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Historia Clínica Electrónica Del mito a la realidad
Interoperabilidad de la Historia Clínica Electrónica en
GEOSalud
Lic. Ernesto J. Burtre – Ing. Silvana Vieira Setiembre 2014
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Solución para la Gestión Inteligente de la Salud, orientada al usuario, adaptable, interoperable
y alineada con estándares internacionales
Agenda HCE PACS
HCE – Historia Clínica Electrónica
AMBULATORIO INTERNACIÓN EMERGENCIA
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¿Qué actitud genera con frecuencia la propuesta de un proyecto de HCE?
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Resistencia !!!
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¿ Por qué?
- Cambios en los procesos asistenciales
- Dificultad de uso / Tiempo
- Resistencia al cambio es natural
- ¿Qué hacemos con lo que ya tenemos?
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Problema Solución
Cambios en los procesos asistenciales Adaptabilidad
Dificultad en el uso / Tiempo Usabilidad
Resistencia al Cambio Gestión del Cambio
¿Qué hacemos con lo que ya tenemos? Interoperabilidad
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Interoperabilidad
- Posibilitar el acceso seguro a la información correcta en el momento oportuno por parte de diferentes actores
- Compartir la información y el conocimiento - Proveer y aceptar servicios de otras entidades y operar en
forma conjunta - Evitar el ingreso duplicado de información
“Habilidad de dos o más sistemas o componentes para intercambiar información y utilizar la información intercambiada”
IEEE - Institute of Electrical and Electronics Engineers.
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Interoperabilidad de Sistemas de Información de Salud
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Interoperabilidad de Sistemas de Información de Salud
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Cómo interoperamos
• A través de parametrizaciones propias de GEOSalud (botones e íconos en los visores)
• A través de mensajes HL7 • A través de documentos CDA – HL7
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Visores de GEOSalud
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Botones con links asociados en los visores de GEOSalud.
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Iconos con links asociados en los visores de GEOSalud
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Interoperabilidad HL7 • HL7 (Health Level Seven) es un conjunto de
estándares para facilitar el intercambio electrónico de información clínica.
• Algunos de estos estándares son: • Mensajería HL7 Versión 2: Estándar de mensajería para el
intercambio electrónico de datos de salud. • Mensajería HL7 Versión 3: Estándar de mensajería para el
intercambio electrónico de datos de salud basada en el RIM (Reference Information Model).
• CDA HL7: (Clinical Document Architecture) Estándar de arquitectura de documentos clínicos electrónicos.
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Interoperabilidad HL7.. Más ejemplos de estándares
• SPL HL7: (Structured Product Labeling) Estándar electrónico de etiquetado de medicamentos.
• HL7 Medical Records: Estándar de administración de Registros Médicos.
• ……
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Mensajería HL7 v2.x • Es el estándar de interoperabilidad en
salud más ampliamente implementado en el mundo.
• Hasta la fecha se han producido siete versiones del estándar versión 2.x
• Principales características: – Utiliza segmentos de datos para el envío de la
información – Texto delimitado por pipes
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Mensajería HL7 v3 Principales características
Cuenta con un Modelo de Referencia de Información (RIM) que es una especificación estructurada de la información dentro del escenario de la salud.
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Mensajería HL7 v3 Características principales
• Implementa el uso de lenguaje XML para la codificación de sus mensajes.
• Utiliza principios de orientación a objetos
• Hace uso intensivo de codificaciones internacionales (LOINC, CIE-10, Snomed CT).
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Ejemplo: Interoperabilidad HL7 con sistema de Laboratorio
Envía orden de estudio
Recibe resultado
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Diagrama de secuencias
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Ejemplo: Interoperabilidad HL7 con sistema de Laboratorio
1. El médico realiza la indicación de un estudio de laboratorio.
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2. GEOSalud envía mensaje HL7 al laboratorio
Ejemplo de mensaje en HL7 v2.5 - OML ^O21
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2. GEOSalud envía mensaje HL7 al laboratorio Ejemplo de mensaje en HL7 v3 – Interacción “Composite Order Fulfillment Request” – POOR_IN200901UV
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3. El sistema de laboratorio envía a GEOSalud mensaje HL7 con el resultado del examen Ejemplo de mensaje en HL7 v2.5 - ORU ^R01
![Page 27: Interoperabilidad de la historia clinica electronica con geosalud](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022050919/54702952af79599b308b4621/html5/thumbnails/27.jpg)
3. El sistema de laboratorio envía a GEOSalud mensaje HL7 con el resultado del examen Ejemplo de mensaje en HL7 v3 – Interacción “Result Complete with Fulfillment” - POLB_IN224200UV01
![Page 28: Interoperabilidad de la historia clinica electronica con geosalud](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022050919/54702952af79599b308b4621/html5/thumbnails/28.jpg)
Ejemplo de mensaje en HL7 v3 – Interacción “Result Complete with Fulfillment” - POLB_IN224200UV01
![Page 29: Interoperabilidad de la historia clinica electronica con geosalud](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022050919/54702952af79599b308b4621/html5/thumbnails/29.jpg)
Ejemplo: Interoperabilidad HL7 con sistema de Laboratorio
4. El médico visualiza en GEOSalud el resultado recibido.
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Ejemplo: Interoperabilidad HL7 con sistema de Farmacia
Envía prescripción realizada
Recibe datos del despacho
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Diagrama de secuencias
![Page 32: Interoperabilidad de la historia clinica electronica con geosalud](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022050919/54702952af79599b308b4621/html5/thumbnails/32.jpg)
Ejemplo: Interoperabilidad HL7 con sistema de Farmacia
1. El médico realiza la indicación del fármaco al paciente en GEOSalud.
2. GEOSalud envía el mensaje HL7 al sistema de Farmacia con la información de la prescripción realizada.
3. El sistema de Farmacia envía un mensaje HL7 a GEOSalud con la información del fármaco despachado.
4. El médico visualiza en GEOSalud la información del fármaco despachado correspondiente a su indicación.
![Page 33: Interoperabilidad de la historia clinica electronica con geosalud](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022050919/54702952af79599b308b4621/html5/thumbnails/33.jpg)
Interoperabilidad entre Prestadores de Servicios de Salud
RDC
Institución 1
Institución 2
Institución 3
Institución 4
Institución 5
Institución n
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Documentos CDA R2 Estructura básica
![Page 35: Interoperabilidad de la historia clinica electronica con geosalud](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022050919/54702952af79599b308b4621/html5/thumbnails/35.jpg)
Documento CDA R2 Estructura del Encabezado
![Page 36: Interoperabilidad de la historia clinica electronica con geosalud](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022050919/54702952af79599b308b4621/html5/thumbnails/36.jpg)
Documento CDA R2 Participaciones y actos relacionados en el
encabezado
![Page 37: Interoperabilidad de la historia clinica electronica con geosalud](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022050919/54702952af79599b308b4621/html5/thumbnails/37.jpg)
Documento CDA R2 Ejemplo (Encabezado)
Ejemplo de Encabezado
![Page 38: Interoperabilidad de la historia clinica electronica con geosalud](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022050919/54702952af79599b308b4621/html5/thumbnails/38.jpg)
Documento CDA R2 Cuerpo
![Page 39: Interoperabilidad de la historia clinica electronica con geosalud](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022050919/54702952af79599b308b4621/html5/thumbnails/39.jpg)
Documento CDA R2 Ejemplo (Cuerpo)
![Page 40: Interoperabilidad de la historia clinica electronica con geosalud](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022050919/54702952af79599b308b4621/html5/thumbnails/40.jpg)
Repositorio de Documentos Clínicos – Caso FEMI S.D.
• Basado en el perfil XDS.b de la IHE • Se implementaron las transacciones: Provide and Register Document Set-b (ITI-41) Registry Stored Query (ITI-18) Retrieve Document Set (ITI-43) Register Document Set-b (ITI-42) Registry Stored Query (ITI-18) Patient Identity Feed (ITI-44)
![Page 41: Interoperabilidad de la historia clinica electronica con geosalud](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022050919/54702952af79599b308b4621/html5/thumbnails/41.jpg)
Software de HCE
RDC – Caso FEMI
![Page 42: Interoperabilidad de la historia clinica electronica con geosalud](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022050919/54702952af79599b308b4621/html5/thumbnails/42.jpg)
Interacción de GEOSalud con el RDC
![Page 43: Interoperabilidad de la historia clinica electronica con geosalud](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022050919/54702952af79599b308b4621/html5/thumbnails/43.jpg)
Interoperabilidad Una visión más amplia
“Habilidad de organizaciones y sistemas dispares y diversos para interaccionar con objetivos consensuados y comunes y con la
finalidad de obtener beneficios mutuos. La interacción implica que las organizaciones involucradas compartan información y
conocimiento a través de sus procesos de negocio, mediante el intercambio de datos entre sus respectivos sistemas de
tecnología de la información y las comunicaciones.”
Comisión Europea.
![Page 44: Interoperabilidad de la historia clinica electronica con geosalud](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022050919/54702952af79599b308b4621/html5/thumbnails/44.jpg)
¡¡¡MUCHAS GRACIAS!!!