Esguince PPA
INTERNO: Pablo Cruz C.DOCENTE: Alejandro Kock
Biomecánica.
Musculatura tobillo
complejo ligamentoso lateral.
INSIDENCIA
– El tobillo es la articulación que se lesiona con mas frecuencia en la vida diaria.
– Los esguinces de tobillo son la lesiones deportivas mas comunes, 70 % a 85 % de los esguinces son por inversión de tobillo.
– 10 % a 30 % de los casos, presentan inestabilidad mecánica crónica. y aproximadamente el 80% de los esguinces son recurrentes.
Ipsilateral hip abductor weakness after inversion ankle sprain. Karen friel; nancy mclean; chistine myers; maria caceres
Tiempos de Reparación
PRICE
FISIOTERAPIA
MOVILIDAD
FUERZA
EQUILIBRIOPROPIOCEPCIONCSM
REINTEGRO
hasta 72 HORAS
3 DIAS
TRES SEMANAS
TRES MESES
Fisioterapia
• US, UT ,TENS, CHC.
• Objetivos: Edema y equimosis. Ordenar y distribuir fibras
colagenas. Moderar espasmos musculares.
Artrokinematica
• Reposicionamiento de estructuras óseas comprometidas y movilización articular.
• ROM Activo y pasivo
“Effectiveness of exercise therapy and manual mobilisation in acute ankle sprain and functional instability: A systematic review”; Philip J van der Wees1,2, Anton F Lenssen3, Erik JM Hendriks1,4, Derrick J Stomp4, Joost Dekker5 and Rob A de Bie1
Movilización articular de tobillo
• Deslizamiento posterior de la articulación tibio fibular distal (mortaja).
• Incrementar la movilidad cuando la mortaja este restringida en flexión dorsal
Systematicreviwer of postural control and lateral ankle inestability; part I- ll. Is balance training clinically effective.
Movilización articular de tobillo
• Deslizamiento posterior del astragalo para ganar flexión dorsal de tobillo
Systematicreviwer of postural control and lateral ankle inestability; part I- ll. Is balance training clinically effective.
Movilización articular de tobillo
• Deslizamiento anterior del astragalo para ganar flexión plantar de tobillo
Systematicreviwer of postural control and lateral ankle inestability; part I- ll. Is balance training clinically effective.
Movilización dinámica de tobillo
Se comparó esta técnica con un grupo placebo y otro grupo al cual no se le aplico tratamiento, obteniéndose un resultado estadísticamente significativo a favor de esta técnica, en lo referente al aumento en la dorsiflexión de la articulación taloclural y la disminución del dolor como consecuencia de este ajuste mecánico.
Atrofia muscularFortalecimiento
muscular?
Dolor InhibiciónAumento de
Tensión
Activación muscular
- Estimulación propioceptiva- Control motor- Perturbaciones- Elongación de antagonistas tensos
ACTIVACIÓN MUSCULAR
Patrones Musculares
Tiende a acortarse: (tensión) Tríceps sural
tibial posterior
Tiende a debilitarse: (inhibición)
Tibial anteriorPL largo
Fortalecimiento musculatura
Ipsilateral hip abductor weakness after inversion ankle sprain. Karen friel; nancy mclean; chistine myers; maria caceres
Sistema propioceptivo
Indemnidad de los mecanorreceptores
Feedback
Coordinación de activación muscular
individual
Patrón de respuesta muscular secuenciada
Movimientos sin consecuencias adversas
Unidad de control neuromuscular
Respuesta normal
M. Panjabi, Journal. Eur Spine, (2006).
TRAUMAF(x)
EsguincesLuxaciones
INMOVILIZACION
DOLOR EDEMAINFLAMACION
PERDIDA DE LA PROPIOCEPCION
Patrón de respuesta y coordinación NM alterado
CSM (Objetivo)
• Enviar a los centros de integración (medulares o supra medulares) la información de posicionamiento articular estática y dinámica.
• Esta información para que pueda ser procesada correctamente debe estar libre de dolor.
control motor.avi
Control Sensorio Motriz
Reintegro Funcional
• Etapa final • actividad física del paciente
Gracias