Patología benigna de mama.
Integrantes: Marco CastilloLuis García
UNIVERSIDAD DE CARABOBOFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE MEDICINA " WITREMUNDO TORREALBA“
ASIGNATURA CLINICA QUIRÚRGICA I
Recuento Anatómico
Recuento Anatómico
Vascularización de la Mama
Vascularización de la mama
Drenaje Linfático
Drenaje Linfático
Desarrollo Embriológico
CUARTA SEMANA APARECE CRESTA MAMARIA
SEXTA SEMANA APARECE EL ESBOZO MAMARIO
Desarrollo Embriológico•Pueden ser uni o bilaterales•Fallo desarrollo de la cresta mamaria
Atelia o Amastia
•Prevalencia de 1%•Es hereditario
Polimastia o Politelia
•Pezones permaneces en su posición prenatal•Producen dificultades fisiológicas
Pezon Invertido
Desarrollo Embriológico
Fisiología de la MamaOBEDECE A CAMBIOS NEUROHORMONLES MEDIADOS POR EL
HIPOTALAMO E HIPOFISIS
Patologías Hipertróficas:
Virginal ObesidadPrepuberalGinecomastiaAsimetría prepuberal
Fisiología de la Mama
BAJO LA ESTIMULACION DE HORMONAS FSH Y LH EN EL DESARROLLO EL EPITELIO GLANDULAR CREECE Y PROLIFERA
GinecomastiaEs el crecimiento anormal de la mama en los varones
NeonatalAdolescenci
aEnvejecimie
nto
Fisiopatología:
1. Exceso de estrógenos2. Deficiencia endógena
de testosterona
Ginecomastia
GRADO I Crecimiento leve de la mama sin piel redundante
GRADO IIa Crecimiento moderado de la mama sin piel redundante
GRADO IIb Crecimiento moderado de la mama con piel redundante
GRADO III Crecimiento notable de la mama con piel redundante y simulación de mama femenina
CLASIFICACION CLINICA
Patología Inflamatorias de Mama
FISURAS Y GRIETAS DEL PEZON
MASTITIS AGUDA
ECZEMA DEL PEZON Y AREOLA
GALACTOCELE
ECTASIA DE LOS CONDUCTOS LACTEOS
ABCESOS MAMARIOS
CONDICION FIBRO-QUISTICA DE LA MAMA
Patología InflamatoriaGrietas y Fisuras del pezón.
Complicación más frecuente de la lactancia(50%).
Inicio 3er ó 4to. día de haber comenzado la lactancia.
Existe dolor al momento de prenderse el niño al seno.
Tratamiento: consiste en mantener seca la región, suspender la lactancia, lavado con soluciones alcalinas, cura oclusiva con cremas a base de cortisona.
Patología Inflamatoria de la mama
Eczema del pezón y la areola.
Es una inflamación del pezón y areola muy pruriginosa descamativa sin ulceración , generalmente es
Grieta /Fisura /Estasis Inflamación e infección
Mastitis Aguda
Clínica:•Calor, Rubor, Dolor. •Tumoración edematosa.
Tratamiento:•Analgésicos y antiinflamatorios.
•Antibióticos: Oxacilina, vancomicina, cefalosporinas de 1° generación.
Proceso inflamatorio de la pared de los conductos glandulares.
Agentes:◦ Anaerobios.◦ Estafilococos.◦ Proteus.◦ Estreptococos.
Clínica:◦ Masa evanescente, ◦ grandes abscesos. ◦ Tumoración fluctuante.
Mastitis periductal o paramastitis
Mastitis periductal o paramastitis
Tratamiento Médico:
◦ Metronidazol, dicloxaciclina, clindamicina.
Quirúrgico◦ Absceso subareolar.
Drenaje periareolar.◦ Absceso profundo
Drenaje submamario.
Tromboflebitis de las venas: mamaria externa, toracoepigástrica o epigástrica superficial.
Enfermedad de Mondor:
Clínica:•Cordón duro y doloroso.•Dolor en región superoexterna.
Tratamiento:•Médico: Antiinflamatorios, compresas calientes, restricción de movimientos.•Quirúrgico: Resistencia al tratamiento.
Obstrucción. Quistes. Infección.
Clínica:◦ Mujeres lactantes.◦ Nódulo único, hasta
10cm.◦ Galactorrea.◦ No hay signos de
inflamación.
Tratamiento:◦ Resección de la lesión.
Galactocele:
Proceso necrótico de los adipocitos, de origen traumático.
Necrosis grasa:
Clínica:•Masa no dolorosa y firme.•Hematomas o equimosis.•Retracción del pezón.
Paraclínicos: Mamografía: Fibrosis nodular y múltiples quistes.PAAF: Líquido oleoso.
Fisiopatología.
Hipertrofia del tejido
muscular.
Destrucción de la pared ductal.
Autoinmune. Infecciosa.
Ectasia Ductal Acumulación de detritus.
Engrosamiento de los ductos.
Fibrosis.
Ectasia Ductal
Clínica:◦ Mayores de 40 años.◦ Masa blanda, no dolorosa.
Clínica:•Mayores de 40 años.•Masa blanda no dolorosa.•Secreción clara, marrón o verde azulada.•Pueden formar abscesos y fístulas.
Tratamiento:Resección de los conductos y trayectos fistulosos.
Conjunto de alteraciones causada por una alteración epitelial y estromal del tejido mamario y formación de nódulos palpables.
Estrógenos
Progesterona
Condición fibroquística.
Fisiopatología:
No Proliferativos.
• Quistes.• Fibrosis.• Metaplasia
apocrina
Proliferativos.
• Hiperplasia.• Adenosis.
Condición fibroquística:
Quistes: Adenosis esclerosante:
Masa palpable unilateral.
Diagnóstico y tratamiento: ◦ Ecografía.◦ PAAF.◦ Si es sanguinolento o se
mantiene: Neumocistografía.
• Fibrosis del estroma e intralobulillar, y proliferación de los conductos.• Hay elementos
mioepiteliales.
• Diagnóstico:• Biopsia.• Diferenciar de Ca.
Conversión de cuboidal a cilíndrico.
Metaplasia apocrina.
Condición fibroquística: Quistes
Condición fibroquística:
Condición fibroquística:
Hiperplasia:Proliferación estromal o Fibrosis:
Es el aumento de las capas basales del epitelio glandular.
Pueden ser típicas y atípicas.
Presencia de nódulos y rara secreción serosa.
• Condensación estromal.• Fibrosis.• Alteración de la
arquitectura mamaria.
Condición fibroquística:
Clínica: • Nódulos firmes,
delimitados, móviles, dolorosos.
• Dolor cíclico, exacerbación premenstrual.
• Hiperestesia.
• Secreción a la compresión.
Diagnóstico:
• Ecografía:• En menores de 30
años.• Mamografía: • Acompañada de
ecografía en mayores de 30 años.
• PAAF, Tru-cut, Biopsia (insicional, excisional).
Condición fibroquística
Tratamiento:
Ropa liviana y holgada con sostén ajustado.
Evitar consumo de metilxantinas.
Vitaminas A y E. Restringir nicotina. Reducir ingesta de
grasas. AINES
premenstruales.
Anticonceptivos orales y progestágenos.◦ 5-10 mg
medroxiprogesterona o noretisterona.
Inhibidores de los estestrigenos:◦ Tamoxifeno: 10 a 20
mg/día◦ Danazol 50 a 400 mg.
Diuréticos Tiazidicos. Análogos de
gonadotropinas.
Condición fibroquística:
Punción
• Indicado en quistes sintomáticos.
• Nódulos sólidos en mayores de 25 años.
• Si no hay signos de malignidad imagenológica.
Tratamiento quirúrgico
• Cuando no se determina la benignidad.
• Quistes recidivantes.• Signos de
malignidad.• Sintomatología
persistente.
Condición fibroquística:
Quistes simples HiperplasiaAdenosis
esclerosante
Relación con cáncer de mama
Sin atipias. Con atipias
CANCER
Tumores benignos:
Fibroadenomas.
Tumor Philloides.
Papiloma intraductal.
Angiomas. Lipomas
Frecuencia:◦ 50% -- 20 – 35 a.◦ 40% -- 35 – 45 a.
Clínica:◦ Nódulo de
crecimiento de 6 a 12 meses.
◦ No mayor a 3 cm.◦ Móvil, delimitado, no
doloroso.
Tumores benignos:Fibroadenomas:
Tratamiento: Quirúrgico.
Tumores benignos.Tumor Filoides (cistosarcoma
phylloides)
Tumor de crecimiento acelerado.
Miden hasta 40 cm. Edad: 40 – 50 años. Son quísticos, sólidos y
multilobulados. 15% se maligniza. Tratamiento: Resección
del tumor y sus márgenes.
Tumores benignos.
Papiloma intraductal
Tumor fibro-vascular. Mujeres 30 – 50 años. Clínica:
◦ Secreción serosa o hemorrágica.
◦ Tumor subareolar.◦ Retracción del pezón.
Malignidad -> En múltiples.
Tratamiento: ◦ Edad reproductiva:
Resección local.
◦ Postmenopáusicas: Resección de todos los
conductos.
Tumores benignos.
Historia clínica.
Sintomatología.
Nódulos. Ecografía.
Mamografía.
PAAF. Biopsia.
RMN.
Neumocistografía /ductografía.
Muchas Gracias.