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Insuficiencia Cardíaca y Oxigenoterapia.
Dra. URIBE ECHEVARRÍA, MARIA ELISA.
Hospital Italiano de Córdoba – Instituto Modelo de Cardiología
GUIAS DE OXIGENOTERAPIA DOMICILIARIA
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INSUFICIENCIA CARDIACA Y OXIGENOTERAPIA
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INSUFICIENCIA CARDÍACA
Síndrome clínico complejo, resultado de patologías cardíacas estructurales o funcionales que causan una inadecuada perfusión sistémica para responder a las necesidades metabólicas del organismo.
Afecta 23 000 000 en el mundoAumenta con la edad
•Deterioro de llenado ventricular ó eyección de sangre.•Manifestaciones: disnea , fatiga, incapacidad para el ejercicio, retención de fluidos . Congestión pulmonar ó esplénica y edema periférico.
Framingham Heart Study : 8 /1000 hombres 50 a 60 años vs 66 /1000 80 a 89 años
J Coll Cardiol. 2013 Oct;62(16):e147-239
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CLASIFICACIÓN FUNCIONAL
●Class I – Patients with heart disease without resulting limitation of physical activity. Ordinary physical activity does not cause HF symptoms such as fatigue or dyspnea.●Class II – Patients with heart disease resulting in slight limitation of physical activity. Symptoms of HF develop with ordinary activity but there are no symptoms at rest.●Class III – Patients with heart disease resulting in marked limitation of physical activity. Symptoms of HF develop with less than ordinary physical activity but there are no symptoms at rest.●Class IV – Patients with heart disease resulting in inability to carry on any physical activity without discomfort. Symptoms of HF may occur even at rest
CLASIFICACIÓN POR SEVERIDAD
●Stage A – At high risk for HF but without structural heart disease or symptoms of HF●Stage B – Structural heart disease but without signs or symptoms of HF. This stage includes patients in NYHA functional class I with no prior or current symptoms or signs of HF.●Stage C – Structural heart disease with prior or current symptoms of HF. This stage includes patients in any NYHA functional class (including class I with prior symptoms)●Stage D – Refractory HF requiring specialized interventions. This stage includes patients in NYHA functional class IV with refractory HF.
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INSUFICIENCIA CARDÍACA
• IC refractaria. IC irreversible no se controla con el tratamiento médico habitual y requiere ciertas alternativas terapéuticas.
• IC terminal. IC no curable, amenaza la vida del paciente en un plazo inferior a 6 meses y produce síntomas que afectan gravemente a la capacidad funcional.
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FILTRACIÓN DE LÍQUIDOS DESDE CAPILAR PULMONAR AL INTERSTICIO
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EDEMA INTERSTICIAL Y ALVEOLAR PROVOCAN CAMBIOS EN FISIOLOGÍA PULMONAR
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DISTENSIBILIDAD PULMONAR VOLÚMENES PULMONARESAm Rev Resp Dis 1971 Am J Med 1953
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PRESENCIA DE OBSTRUCCIÓN DE VÍA AÉREA
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¿CÓMO INFLUYE LA CAÍDA DE SATURACIÓN VENOSA MIXTA?
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ALTERACIÓN EN EL INTERCAMBIO GASEOSO
hipoxemia
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HIPOXEMIA NOCTURNA RESP. CHEYNE STOKES
Apneas centrales inducen hipoxia y reflejos negativos
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OXIMETRIA NOCTURNA NORMAL
OXIMETRIA NOCT . EN FALLO CARDÍACO
Heart 1998;79:394–399Thorax 2012;67:1000-1005 doi:10.1136/thoraxjnl-2012-201684
FRACCIÓN DE EYECCIÓN vs SAT. O2
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OXIGENOTERAPIA CRÓNICA EN INSUFICIENCIA CARDÍACA
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CONCLUSIONES
Hipoxemia diurna en Clase IV ó Estadio D
Hipoxemia nocturna
Hipoxemia en ejercicio
NINGUNA INTERVENCIÓN DEMOSTRÓ CAMBIO EN SOBREVIDA, PERO MEJORA CALIDAD DE VIDA
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