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INSTRUMENTACIÓN
RETRÓGRADA DEL TRACTO
URINARIAS
JONATHAN COBEÑA VERA
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TRACTO URINARIO
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Vías urinarias
Existen altas y bajas:
Vías Altas Vías bajas
- Riñones
- Uréteres
- Vejiga
- Uretra
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ANATOMÍA
VEJIGA
Órgano hueco músculo-
membranoso que forma
parte del tracto urinario y
que recibe la orina de
los uréteres, la almacena y
la expulsa a través de
la uretra al exterior del
cuerpo durante la micción.
En el adulto suele tener una
capacidad de 400 a 500 ml.
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URETRA:
Conducto por el que pasa la orina en su fase final del proceso urinario desde
la vejiga urinaria hasta el exterior del cuerpo durante la micción
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En las mujeres, la uretra
mide cerca de 3.5 cm de
longitud y se abre al
exterior del cuerpo justo
encima de la vagina.
ANATOMÍAEn los hombres, la uretra mide cerca
de 15 cm de largo, pasa por la
glándula prostática y luego a través
del pene al exterior del cuerpo,
tiene 3 porciones una prostática,
una membranosa y una esponjosa.
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CATETERIZACIÓN VESICALEs la colocación aséptica de una sonda en la vejiga urinaria a través del meato uretral
para evacuar la orina contenida en su interior con fines diagnósticos o terapéuticos.
Es la manipulación retrógrada mas frecuente en las vías urinarias.
Estas sondas se colocan para drenar la vejiga durante procedimientos
quirúrgicos y después de éstos, evaluar diuresis, recolectar muestras
confiables de orina, evaluación urodinámica, estudios radiográficos y evaluar
orina residual.
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Partes de una sonda
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Clasificación y diseño
Tienen diferentes tamaños, formas, tipos de material, numero de luces y
tipos de mecanismo de retención.
SEGÚN SU MATERIAL:
LÁTEX : Es el de uso estándar ya que es blando y maleable. Puede durar
hasta 45 días.
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SILICONA: Son más semirrígidas, utilizadas
prioritariamente en : Sondajes dificultosos,
sondajes vesicales prolongados (permanentes),
hematurias, pacientes alérgicos al látex,
cirugía uretral, etc. Se debe realizar un
cambio de sonda a los 2 meses de la fecha de
inserción
PLÁSTICO: Son sondas rígidas, utilizadas
primordialmente en: el sondaje intermitente,
administración de medicamentos,
autosondajes, sondaje evacuador,
exploraciones radiológicas y funcionales del
aparato urinario. Su mantenimiento no debe
superar los 7 días tras la inserción
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CALIBRE
Se miden en escala Charriére o French
1 FRENCH = 0.33mm
Es decir 3F = 1mm o 30 F = 10mm
La elección del tamaño de una sonda depende del
paciente y el propósito.
Niños Mujeres Hombres
8 – 14 F 16 – 20 F 14 – 18 F
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SEGÚN SU ESTRUCTURA
Con balón: sonda que se fija una vez
colocada a través del hinchado de un globo
situado en su extremo distal.
Sin balón: No tiene globo, se utiliza
generalmente en sondajes intermitentes y en
caso de necesidad de fijación, está se realiza
con esparadrapo hipoalérgico o puntos de
sutura.
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Según el número de orificios
De una luz: Sondas de una sola vía, sin balón, son generalmente rígidas. Se
utilizan para la administración de medicamentos, sondajes intermitentes o
pruebas diagnósticas.
De doble luz: Sondas de uso común, una de las luces es la de conexión para la
bolsa recolectora y la otra es para el llenado del globo de seguridad.
De triple luz: Sondas utilizadas para irrigación vesical: Una luz es la de
conexión de la bolsa recolectora, otra para el llenado de globo de seguridad y
otra para la conexión de la irrigación.
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SEGÚN LAS INDICACIONES
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SEGÚN LAS INDICACIONES
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SEGÚN LAS INDICACIONES
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TÉCNICA DE COLOCACIÓN DE LA SONDA
PREPARAR AL PACIENTE
Información del procedimiento
Hombres con piernas separadas
Mujeres con piernas separadas y rodillas flexionadas
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IMPORTANTE
MATERIAL NECESARIO:
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NORMAS BÁSICAS:
1 Encontrar el orificio uretral.
(principalmente en mujeres es muy difícil
encontrarlo)
2 Realizar la asepsia.
3 Realizar la técnica con suavidad .
4 Colocar el catéter adecuado en cada
paciente.
IMPORTANTE
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TÉCNICA DE CATETERIZACIÓNEN HOMBRES:
Riñón entre las piernas
Desinfectar el pene y glande
Lubricar la uretra y meato
Comprobar el globo de la
sonda
Mano izquierda sostiene el pene hacia
arriba
El pulgar e índice retiran el prepucio
Pasamos la sonda hasta encontrar
el tope se inclina el pene hasta
llegar a la vejiga
Verificar si sale la orina
Hincha el balón y retira hasta
el tope
Conecta la bolsa
Fijación externa
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EN MUJERES:
Posición de cubitosupino , piernasflexionadas.
Lavado perineal
Mano izquierdasepara labiosmayores y menores
Mano derechaintroduce la sondapreviamentelubricada
Llenado de globo yretirar hasta eltope
Fijación externa
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URETROCISTOSCOPIA
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URETROCISTOSCOPIA
También llamada cistouretroscopia o cistoscopia.
Método endoscópico que permite realizar un examen completo del estado del
sistema urinario.
Mediante un cistoscopio, dotado de una microcámara, se puede penetrar en
la uretra y llegar hasta la vejiga.
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Cistostoscopiorígido
Mejor visión
Canal operativo de mayor calibre
Luz de mayor calibre
Facilidad para efectuar
maniobras
Cistostoscopioflexible
Menor molestias
Individuo de cubito dorsal
Introducción mas fácil
Angulación multidireccional
EQUIPO
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CISTOSCOPIO RÍGIDO
Puente:
Posee varios canales de
instrumentación , por
donde penetra el
telescopio catéteres,
agujas, o pinzas de cuerpos
extraños.
Camisa o vaina :
Estructura tubular que protege
al telescopio y por el cual
penetra la solución que permite
distender la vejiga
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CISTOSCOPIO FLEXIBLE
Contiene haces de fibra óptica en el interior de un tallo flexible para
iluminación y visualización
El tallo tiene un canal irrigador y uno operativo para el pasaje de los
instrumentos
El extremo del endoscopio puede realizar un deflexión de 180 a 200 grados .
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Es un método diagnóstico útil para:
Fragmentar o extirpar cálculos, que ya han sido detectados
Realizar biopsias, en casos de sospecha de tumores de vejiga o próstata
Dilatar uréteres cuando se produce una estenosis
Buscar hematuria de causa desconocida
Diagnosticar ciertos casos de incontinencia urinaria y de prolapso del útero
Diagnosticar anomalías congénitos en niños
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Qué se debe observar?
Inspeccionar uretra en su totalidad, evaluando lóbulos prostáticos en varones
Identificar cresta interureteral.
Evidenciar orificios ureterales.
Explorar en orden toda la vejiga: suelo, paredes posterior, laterales y
anterior, y el techo o cúpula
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Vejiga de paredes lisas, con forma, tamaño y posición normal.
Los resultados anormales:
Anomalías en próstata(agrandamiento, obstrucción, sangrado)
Pólipos, divertículos, quistes o tumores
Estenosis uretral o lesiones en vejiga
Ulceras
Cálculos en la vejiga, o en la llegada de los uréteres.
Anomalías congénitas.
![Page 33: Instrumentación retrógrada de las vías urinarias. Cateterización o sondaje vesical. Uretropexia y cabestrillo suburetral sintético](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022012322/55ada5a91a28ab230c8b482b/html5/thumbnails/33.jpg)
INSTRUMENTAL UTILIZADO EN LA
COLOCACIÓN DE CABESTRILLO
SUBURETRAL
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Qué es?
El cabestrillo suburetral transobturatriz, es el tratamiento de elección para la
incontinencia urinaria.
Se trata de una malla sintética, que se coloca a modo de hamaca bajo la
uretra, elevando la uretra a tal forma que evita que se produzcan estos
escapes de orina.
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EQUIPO DE URTROPEXIA: 47 Piezas
6 pinzas de Allis
1 pinza tiracuello de 4 dientes
2 pinzas aro
6 pinzas de campo
6 pinzas mosquito curvas
2 pinzas rusas de disección grandes
2 pinzas vascular mediana y pequeña
4 pinzas babcock
2 tijera de mayo, recta y curva
2 tijeras metzenbaum
2 portaguja grande y mediano
2 separadores de farabeuf
2 Separador de Richardson doble uso mediano
2 valvas vaginales
1 vaso
1 semiluna grande
2 mangos de bisturí #3 y #4
1 Cánula de succión
1 bandeja redonda pequeña
NOTA: ESTA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA
ACOMPAÑA A LA COLOCACIÓN DEL
CABESTRILLO SUBURETRAL SINTÉTICO.
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PINZAS DE ALLIS
![Page 37: Instrumentación retrógrada de las vías urinarias. Cateterización o sondaje vesical. Uretropexia y cabestrillo suburetral sintético](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022012322/55ada5a91a28ab230c8b482b/html5/thumbnails/37.jpg)
PINZA TIRACUELLO
![Page 38: Instrumentación retrógrada de las vías urinarias. Cateterización o sondaje vesical. Uretropexia y cabestrillo suburetral sintético](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022012322/55ada5a91a28ab230c8b482b/html5/thumbnails/38.jpg)
PINZAS ARO
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PINZAS DE CAMPO
![Page 40: Instrumentación retrógrada de las vías urinarias. Cateterización o sondaje vesical. Uretropexia y cabestrillo suburetral sintético](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022012322/55ada5a91a28ab230c8b482b/html5/thumbnails/40.jpg)
PINZAS MOSQUITO CURVAS
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PINZAS RUSAS DE DISECCION
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PINZA VASCULAR
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PINZAS BABCOCK
![Page 44: Instrumentación retrógrada de las vías urinarias. Cateterización o sondaje vesical. Uretropexia y cabestrillo suburetral sintético](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022012322/55ada5a91a28ab230c8b482b/html5/thumbnails/44.jpg)
TIJERA DE MAYO RECTA Y CURVA
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TIJERA DE METZENBAUM
![Page 46: Instrumentación retrógrada de las vías urinarias. Cateterización o sondaje vesical. Uretropexia y cabestrillo suburetral sintético](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022012322/55ada5a91a28ab230c8b482b/html5/thumbnails/46.jpg)
SEPARADORES DE FARABEUF
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SEPARADORES DE RICHARDSON
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VALVAS VAGINALES
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AGUJAS O GANCHOS PARA PASAR LA MALLA
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CABESTRILLO SUBURETRAL SINTÉTICO