Download - Instrumentacion 2012
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7/31/2019 Instrumentacion 2012
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Dr. Francisco Ayes Valladares2012
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Muchas de las dificultades que presentabandiversas tcnicas quirrgicas han desaparecidogracias al diseo de catteres especiales ytambin a materiales, como la silicona.
Este material ha permitido eliminar losproblemas de las incrustaciones calcreas quesufran las sondas de goma.
Adems del diseo y fabricacin de elementoscada vez ms finos y precisos a la vez mssatisfactorios.
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Nlaton
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Son las ms simples, usadas en diversas alternativas, muy tilespara los auto-sondeos uretrovesicales.
Hay algunas en materiales blandos que producen poco trauma yhay confeccionadas expresamente con materiales semi-rgidos.
Son tiles para vencer obstculos en la va urinaria, pero debenser empleadas SOLO por personas muy entrenadas en el tema.
La dureza de las sondas rgidas las hace temibles en manos noexpertas. Con gran facilidad crean falsas vas en la uretra, que esmuy frgil.
El sondeo vesical en pacientes con dificultad para vaciar la vejigaen un postoperatorio debe ser hecho con sondas 16 18 Fr yblandas. Las sondas ms finas daan ms la uretra.
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2 vas
3 vas
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Vlvula simple(puncin)
Vlvula de presin
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Es la ms empleada en urologa e imprescindiblecuando se desea dejarla por un tiempoprolongado.
Los materiales han variado y existe la de gomacorriente para los usos poco prolongados hastalas de siliconas que permiten que permanezcasin necesidad de cambio hasta 8 semanas.
Tambin las hay en materiales semi-rgidos paraaquellos casos en que haya dificultad en elpasaje o para casos en que se quiera extraercogulos sin que la sonda se colapse.
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Debe utilizarse el numero adecuado para cada casoLas ms usadas 16-18 FR
1 unidad FR = 0.33mm
http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/2/21/French_catheter_scale.gif -
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Drenaje de la Vejiga Urinaria antes y despus de
procedimientos quirrgicos
Recolectar muestras de Orina Confiables
Control del Volumen urinario en pacientes crticos
Estudios Radiolgicos(Cistograma)
Pacientes Politraumatizados
Medir Orina Residual
Pacientes con Funcin Vesical alterada
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Sospecha de lesin Uretral o vsico-uretral
Antecedentes de cateterizacin problemtica(manipulacin excesiva)
inexperiencia
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Se recomienda conectarla bolsa colectora deorina antes de introducir
la sonda
Limpieza conagua + jabn
El baln se pruebaantes de la
colocacin de lasonda
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1 Limpieza con agua + jabn
2 Conectar la bolsa colectora
de orina antes de introducir lasonda
3 El baln se prueba antesde la colocacin de la sonda
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Puncin supra-pbica
Catteresfiliformes
Dilatadores flexibles
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Cistostoma Supra pbica
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1. Confirmar por palpacin que la vejiga est distendida2. Infiltrar anestesia local en la lnea media, 4 cm por encima del
pubis y luego hacia abajo, penetrando hasta la pared anterior dela vejiga
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Para introducir el catter se realiza una herida
punzante de 2 mm con la punta del bistur 11
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Una vez asegurado elcatter en la vejiga , se fijael mismo a la piel con sutura
no absorbible
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Opciones para resolver la retencin del CatterIntroducir liquido en la vlvula para estallar el balnCortar la SondaPuncin transvesical guiada por US
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Catter externo de Hollister