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INSTRUCTIVO DE ACTIVACIÓN DE PACIENTES CÓDIGO ROJO ESTABLECIMIENTOS MSP– CZ 9
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Prólogo y Derechos de Autor
Este documento es creación propia de la Dirección Zonal de Gobernanza de la Salud. La
Coordinación Zonal 9- Salud junto con esta Dirección es responsable del buen uso de este
documento.
Los propósitos de esta creación responden a las necesidades de pacientes que presentan un
diagnóstico que requiere de intervención inmediata en un establecimiento de Salud de mayor
complejidad al que se encuentra, los cuales han sido documentados.
Elaborado por:
Dra. María Fernanda Ortiz Directora Zonal de Gobernanza de la Salud –CZ9
Colaboradores
Dra. Francés Fuenmayor Líder del Servicio de Emergencia Hospital Baca Ortiz
Dra. Maribel Cruz Líder del Servicio de Emergencia de Hospital Eugenio Espejo
Dr. Wilson Merecí Director Médico Hospital Gineco Obstétrico Nueva Aurora
Dr. Walter Moya Director Médico Hospital Gineco Obstétrico Isidro Ayora
Dr. Luis Mejía Especialista en Pediatría - Hospital Gineco Obstétrico Isidro Ayora
Dra. Olga Nieto Especialista en Neonatología - Hospital Gineco Obstétrico Nueva Aurora
Dr. Danny Flores Especialista en Emergencias y Desastres
Md. Daniela Ortiz S. Especialista Zonal de Control Técnico Médico
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Código Rojo
Es un proceso que surge como respuesta ante una situación de atención de emergencia,
y entra en los diagnósticos establecidos como código rojo, los cuales han sido analizados
y trabajados con expertos profesionales en cada una de las especialidades, que requiere
intervención inmediata en un nivel de atención médica de mayor complejidad, se activa
en cualquier establecimiento de salud o atención pre hospitalaria y que por capacidad
resolutiva profesional no pueden solventar la necesidad inmediata de atención
requerida; con su activación pretende intervenir rápidamente en esta situación de
emergencia, disminuyendo tiempos de recepción y respuesta, con mejor pronóstico
basado en el tratamiento oportuno.
Código rojo no permite una gestión regular (activación de SIREM, llamada directa al
establecimiento, espera y envió de documentos para recepción, disponibilidad de
espacio físico), avanza para brindar una atención inicial oportuna, conformado por un
equipo de profesionales operativos (personal de emergencia de los establecimientos en
turno operativo) activado 24h, durante los 365 días al año.
Activación de Código Rojo
Para la activación de Código Rojo de pacientes neonatos, pediátricos, gestantes y
adultos, es necesario disponer en cada una de las unidades de las siguientes
herramientas de comunicación.
Personal médico capacitado en el servicio de emergencia de todos los niveles de
atención médica.
Móvil con acceso a la plataforma WhatsApp que permita enviar información
(imagen, laboratorio, datos específicos) en tiempo real, en todos los niveles de
atención médica.
Unidad de Gestión de Red, 24 horas hábiles en segundo nivel general y tercer nivel
de atención médica.
Administrador de chat por establecimiento, quien se encarga de añadir al
personal involucrado y asegurar su participación oportuna y tomar acciones
correctivas en caso de presentarse errores al momento de la activación.
Puntos de Activación Código Rojo se activa en cualquier nivel de atención médica:
Primer nivel
Segundo nivel básico
Segundo nivel general
Tercer nivel
Atención Pre hospitalaria.
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FLUJO DE ACTIVACION
1. Sospecha, Confirmación y Activación
Para iniciar su activación se debe sospechar o confirmar uno o más de los diagnósticos
que se encuentran dentro de las tablas de Código Rojo y reportarlo al establecimiento
de mayor complejidad médica que pueda solventar su necesidad, mediante los medios
establecidos.
DIAGNÓSTICOS DE CÓDIGO ROJO Y ESTABLECIMIENTO DE REFERENCIA POR NIVEL DE COMPLEJIDAD
CÓDIGO ROJO PEDIÁTRICO
Los diagnósticos detallados en la tabla de código rojo pediátrico en ninguno de ellos se requiere
de exámenes complementarios, dependiendo del sitio de activación será necesario seguir
directrices del establecimiento solicitado en caso de requerir paso por la unidad más cercana
para estabilización hemodinámica dependiendo del cuadro actual del paciente.
DIAGNÓSTICOS - PEDIÁTRICOS APH 1ER NIVEL 2do BÁSICO 2do GENERAL
*Lesión por onda expansiva (material explosivo) 3 Nivel 3 Nivel 3 Nivel 3 Nivel
Asfixia por inmersión HBO HBO HBO HBO
Estatus Convulsivo 2do General 2do General 2do General No aplica
Insuficiencia respiratoria con DOWNES = >4 2do General 2do General 2do General No aplica
Politraumatismo con Índice pediátrico entre 0 y = < -3 2do General 2do General 2do General No aplica
Quemadura eléctrica HBO HBO HBO HBO
Quemadura: Agua caliente = > 40% y Fuego = > 20% SCT HBO HBO HBO HBO
SHOCK descompensado 2do General 2do General 2do General No aplica
TCE con Disminución súbita Glasgow en 2PTS y que se mantenga HBO HBO HBO HBO
TCE Grave Glasgow = <8pts HBO HBO HBO HBO
TCE Leve Glasgow = >13pts 2do General 2do General 2do General No aplica
TCE Moderado Glasgow <13pts 2do General 2do General 2do General No aplica
Trauma penetrante de tórax/ abdomen independiente del compromiso hemodinámico HBO HBO HBO HBO
Trauma por aplastamiento torácico abdominal y/o pélvico HBO HBO HBO HBO
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* Lesiones producidas como consecuencia de la propagación de la onda explosiva a través del organismo,
el trauma es causado por el súbito y violento aumento de la presión del aire ambiente por la detonación
de una carga de alta energía, los mecanismos que lo generan son:
Explosión de bombas.
Explosiones domésticas (gas) o industriales.
Material pirotécnico.
CÓDIGO ROJO ADULTOS
Los diagnósticos detallados a continuación deberían cumplir con los requisitos mencionados en cada uno de ellos, en caso de no disponer de los medios (equipos diagnósticos) debería comunicarme por este mismo medio.
DIAGNÓSTICOS - ADULTOS APH 1ER NIVEL 2do BÁSICO 2do GENERAL
ECV con necesidad de reperfusión 2do General 2do General 2do General HEE
ECV sin necesidad de reperfusión 2do General 2do General 2do General No aplica
Insuficiencia respiratoria aguda grave
Unidad más cercana
2do General (excepción
17D04 )
2do General (excepción Sangolquì) No aplica
Paro cardiorrespiratorio (resucitado) Unidad más
cercana
2do General *(excepción
17D04 )
2do General *(excepción
Sangolquì) No aplica
SCA amerita reperfusión urgente 2do General 2do General 2do General HEE
SCA no amerita reperfusión 2do General 2do General 2do General No aplica
SHOCK con Inestabilidad hemodinámica
Unidad más cercana
2do General (excepción
17D04 )
2do General (excepción Sangolquì) No aplica
Shock hemorrágico post traumático 2do General 2do General 2do General
HEE (depende gravedad)
Status epiléptico 2do General 2do General 2do General No aplica
TCE grave Glasgow = <8pts 2do General
2do General *(excepción
17D04 )
2do General *(excepción
Sangolquì) No aplica
TCE moderado-grave con necesidad quirúrgica G =<13pts 2do General 2do General 2do General HEE
El diagnóstico de Síndrome Coronario Agudo con necesidad de reperfusión URGENTE, para tercer nivel incluye:
ST ELEVADO EN VENTANA TERAPÉUTICA (12 horas desde el inicio real del dolor hasta el inicio de la reperfusión mecánica o farmacológica). Considerar en este tiempo la hora de llegada del paciente a cada hospital y el tiempo que tardará en llegar el paciente al tercer nivel de atención médica.
independiente de la condición hemodinámica
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ST ELEVADO FUERA DE VENTANA TERAPÉUTICA (mayor a 12 horas de evolución), con evidencia de isquemia persistente, determinada por la clínica del paciente como dolor intenso y refractario a la medicación, shock cardiogénico, que se evidencie EKG con nuevos bloqueos o arritmias graves, insuficiencia cardiaca aguda grave.
ST NO ELEVADO (independientemente de la ventana terapéutica), pero exclusivamente si presenta shock cardiogénico que este confirmado por ecocardiograma, complicaciones mecánicas, arritmias graves o según las escalas existentes para predecir dicho riesgo (GRACE, TIMI). De requerir avanzar desde APH, primer nivel u hospital básico hacia tercer nivel es OBLIGATORIO él envió de electrocardiograma, de no disponer del mismo deberá avanzar hacia el establecimiento de 2do nivel general de referencia.
El diagnóstico de Enfermedad Cerebro vascular isquémica con indicación de reperfusión, de requerir avanzar desde APH, primer nivel u hospital básico hacia tercer nivel es OBLIGATORIO él envió de Tomografía Axial Computarizada Simple, de no disponer del mismo deberá avanzar hacia el establecimiento de 2do nivel general de referencia. Tomar en cuenta los siguientes parámetros
• NIHSS 5 a 25 • TAC sin evidencia de hemorragia • Glucemia > 50 o < 400 mg/dl • Tiempo de evolución no mayor a 4h
Trauma Cráneo Encefálico Moderado o Grave con necesidad de intervención quirúrgica urgente De requerir avanzar desde APH, primer nivel u hospital básico hacia tercer nivel es OBLIGATORIO él envió de Tomografía Axial Computarizada Simple, de no disponer del mismo deberá avanzar hacia el establecimiento de 2do nivel general de referencia.
El shock hemorrágico postraumático de posible origen cardiaco, pulmonar o vascular de grandes vasos, avanza a segundo nivel siempre y cuando disponga de especialistas en el momento de la activación. De no contar con especialista NO se negará por ningún motivo la estabilización y manejo inicial del paciente, posterior a ello coordinará para avanzar a tercer nivel.
En cualquiera de los diagnósticos, que requiera avanzar directamente a tercer nivel requiere exámenes complementarios detallados en los lineamientos anteriores, no aplica a las excepciones por georeferenciación (*), caso contrario avanza a segundo nivel general para que se confirme su necesidad de avanzar hacia tercer nivel.
*En toda etiqueta de excepción deberá avanzar hacia el Hospital Eugenio Espejo directamente
siguiendo el flujo correspondiente, por ser una excepción y por la cartera de servicios de estos
establecimientos, NO requiere de exámenes complementarios previos no disponibles en la
unidad que activa.
Código Rojo Neonatal
Los diagnósticos detallados a continuación se refieren de acuerdo a su edad gestacional/peso hacia segundo o tercer nivel.
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Los neonatos con peso mayor a 2500 gr, activados desde APH o primer nivel, se referirán al segundo nivel general, Hospitales de segundo nivel Básicos no aplica, a excepción de requerir un nivel de mayor complejidad por falta de capacidad resolutiva no profesional.
DIAGNÓSTICOS - NEONATOS APH 1ER NIVEL 2do BÁSICO 2do GENERAL
**Cardiopatía Congénita Cianógeno <32 semanas 2do General 3er Nivel 3er Nivel 3er Nivel
**Cardiopatía Congénita Cianógeno > 32 semanas 2do General 2do General 2do General NO APLICA
**Cirugía neonatal INMEDIATA: Hernia diafragmática, atresia esofágica, cardiovascular <32 semanas 2do General 3er Nivel 3er Nivel 3er Nivel
**Cirugía neonatal INMEDIATA: Hernia diafragmática, atresia esofágica, cardiovascular > 32 semanas 2do General 2do General 2do General No aplica
*Enterocolitis necrotizante perforada 2do General 3er Nivel 3er Nivel 3er Nivel
Apnea a repetición > 32 semanas 2do General 2do General 2do General No aplica
Apnea a repetición severa <32 semanas 2do General 3er Nivel 3er Nivel 3er Nivel
Asfixia APGAR <6 -5 min <32 semanas 2do General 3er Nivel 3er Nivel 3er Nivel
Asfixia APGAR <6 -5 min >32 semanas 2do General 2do General 2do General No aplica
Estatus Convulsivo <32 semanas 2do General 3er Nivel 3er Nivel 3er Nivel
Estatus Convulsivo > 32 semanas 2do General 2do General 2do General No aplica
Inestabilidad hemodinámica / vaso activos <32 semanas 2do General 3er Nivel 3er Nivel 3er Nivel
Inestabilidad hemodinámica / vaso activos > 32 semanas 2do General 2do General 2do General No aplica
Peso >2500 gr 2do General Básico Gral. No aplica No aplica
RN Peso < 1500 gr/ <32 semanas 2do General 3er Nivel 3er Nivel 3er Nivel
RN Peso = >1500gr 2do General 2do General 2do General No aplica
SDR/ ventilación mecánica <32 semanas 2do General 3er Nivel 3er Nivel 3er Nivel
SDR/ ventilación mecánica > 32 semanas 2do General 2do General 2do General No aplica
Sepsis <32 semanas 2do General 3er Nivel 3er Nivel 3er Nivel
Sepsis > 32 semanas 2do General 2do General 2do General No aplica
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(*)Enterocolitis necrotizante cuando exista Rx. simple de abdomen que evidencie asas intestinales perforadas, de lunes a viernes hasta las 14h00, reportar a tercer nivel que le corresponda por georeferencia: Hospital Gineco-obstétrico Isidro Ayora, Hospital Gineco Obstétrico Nueva Aurora. En fin de semana, feriados y pasadas la 14h00 la referencia se hará directamente al Hospital Pediátrico baca Ortiz, independientemente de la georeferencia y edad gestacional.
Los diagnósticos que tiene en su identificación (**) son aquellos que deben solventarse en las unidades de Segundo Nivel General y Tercer nivel, estabilización y manejo, posterior a ello se realizará la gestión pertinente y oportuna para su referencia/derivación a un establecimiento que pueda solventar su necesidad, a través de la unidad de gestión de red.
Al referirse a la unidad más cercana en la guía de activación incluye solo segundo nivel general y tercer nivel
Código Rojo Materno
Todo diagnóstico en paciente gestante con edad gestacional menor de 32 semanas, deberá referirse a tercer nivel de atención médica. Todo diagnóstico en paciente gestante con edad gestacional de 32 semanas o más, deberá referirse a segundo nivel general nivel de atención médica. Los Hospitales Básicos aplican a Código Rojo en gestantes con edad gestacional igual o mayor a 35 semanas, en horario inhabilitado de especialistas a partir de las 16H00 días hábiles y fines de semana. Al referirse a la unidad más cercana en la guía de activación incluye solo segundo nivel general y tercer nivel
DIAGNÓSTICOS - MATERNAS APH 1ER NIVEL 2do BÁSICO 2do GENERAL
*Parto domiciliario avanza madre y RN 2do General 2do General 2do General No aplica
Adolescente ≤15 años con LP + embarazo < 32 semanas 3er Nivel 3er Nivel 3er Nivel 3er Nivel
Adolescente ≤15 años con LP + embarazo > 32 semanas 3er Nivel 3er Nivel No aplica No aplica
Código B24 con amenaza parto pre término <32 semanas 3er Nivel 3er Nivel 3er Nivel 3er Nivel
Código B24 con amenaza parto pre término >32 semanas 2do General 2do General 2do General No aplica
Criterios NEAR MISS <32 semanas 3er Nivel 3er Nivel 3er Nivel 3er Nivel
Criterios NEAR MISS >32 semanas 2do General 2do General 2do General No aplica
Eclampsia <32 semanas 3er Nivel 3er Nivel 3er Nivel 3er Nivel
Eclampsia >32 semanas 2do General 2do General 2do General No aplica
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Embarazo <32 semanas en LP 3er Nivel 3er Nivel 3er Nivel 3er Nivel
Hemorragia aguda del 2- y 3- trimestre
Unidad más cercana
Unidad más cercana
Unidad más cercana
3er nivel en caso de requerir UCI materna
Hemorragia del 1- trimestre con Shock hemorrágico
Unidad más cercana
Unidad más cercana
Unidad más cercana
3er nivel en caso de requerir UCI materna
Hemorragia post parto con shock hemorrágico
Unidad más cercana
Unidad más cercana
Unidad más cercana
3er nivel en caso de requerir UCI materna
LP + cesárea anterior (periodo intergenésico de 2 años) <32 semanas 3er Nivel 3er Nivel 3er Nivel 3er Nivel
LP + cesárea anterior (periodo intergenésico de 2 años) >32 semanas 2do General 2do General 2do General No aplica
LP con feto con malformación SNC 3er Nivel 3er Nivel 3er Nivel 3er Nivel
LP con feto con malformaciones GI 3er Nivel 3er Nivel 3er Nivel 3er Nivel
Materna con necesidad de UCI 3er Nivel 3er Nivel 3er Nivel 3er Nivel
Meconio pesado con compromiso del bienestar fetal 2do General 2do General 2do General No aplica
Monitoreo fetal categoría II <32 semanas 3er Nivel 3er Nivel 3er Nivel 3er Nivel
Monitoreo fetal categoría II >32 semanas 2do General 2do General 2do General No aplica
Múltiple con LP <34 semanas/ peso fetal <1500gr 3er Nivel 3er Nivel 3er Nivel 3er Nivel
Múltiple con LP >34 semanas/ peso fetal >1500gr 2do General 2do General 2do General no aplica
Pelviano con LP <32 semanas 3er Nivel 3er Nivel 3er Nivel 3er Nivel
Pelviano con LP >32 semanas 2do General 2do General 2do General No aplica
Pre eclampsia con signos de severidad < 32 semanas 3er Nivel 3er Nivel 3er Nivel 3er Nivel
Pre eclampsia con signos de severidad > 32 semanas 2do General 2do General 2do General No aplica
Pre eclampsia sin signos de severidad < 32 semanas 3er Nivel 3er Nivel 3er Nivel 3er Nivel
Pre eclampsia sin signos de severidad > 32 semanas 2do General 2do General 2do General No aplica
Prolapso y pro cúbito de cordón Unidad más cercana
Unidad más cercana
Unidad más cercana No aplica
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Sepsis y shock séptico obstétrico 2do General 2do General 2do General
3er nivel en caso de requerir UCI materna
Transverso con LP <32 semanas 3er Nivel 3er Nivel 3er Nivel 3er Nivel
Transverso con LP >32 semanas 2do General 2do General 2do General No aplica
En casos de partos domiciliarios únicamente que presente signos de Hemorragia, Shock Séptico, Retención Placentaria u otra condición que requiera atención por un nivel de mayor complejidad médica deberá avanzar como corresponda a su tercer nivel, caso contrario se seguirán los lineamiento según la tabla antes descrita.
Establecimiento al cual se debe solicitar por georeferencia
Zona 9 dispone de tres establecimientos de segundo nivel general: Hospital Docente de Calderón, Hospital Pablo Arturo Suárez y Hospital Enrique Garcés; cuatro establecimientos de tercer nivel: Hospital Pediátrico Baca Ortiz, Hospital Eugenio Espejo, Hospital Gineco Obstétrico Isidro Ayora y Nueva Aurora, como puntos de referencia para código rojo.
Se establece un establecimiento como punto de referencia de acuerdo a la georeferenciación, la cual se presenta en la siguiente tabla, sin embargo es importante recordar las excepciones y especificaciones de la tabla de Código Rojo, en donde se considera la ventana de tiempo de acuerdo a cada diagnóstico y su oportunidad de atención.
APH para activar Código Rojo e identificar establecimiento de salud receptor, lo hará únicamente por georeferenciacion, dependiendo el nivel de atención requerido esto incluye RPIS – RPC.
Tabla de Referencia por Georeferenciación
Pediátrico Segundo Nivel General
Adultos Segundo Nivel General
Materno Neonatal 2nivel General
Pediátricos Tercer Nivel
Adultos Tercer Nivel
Materno Neonatal Tercer nivel
Distrito 01 Hospital Docente de Calderón
Hospital Docente de Calderón
Hospital Docente de Calderón
Hospital Pediátrico Baca Ortiz
Hospital Eugenio Espejo
Hospital Gineco –obstétrico Isidro Ayora
Distrito 02
Distrito 09
Distrito 10 (Z2)
Hospital Docente Calderón
Hospital Pediátrico Baca Ortiz
Hospital Eugenio Espejo
Hospital Gineco –obstétrico Isidro Ayora
Distrito 03 Hospital Pablo Arturo Suárez
Hospital Pablo Arturo Suárez
Hospital Pablo Arturo Suárez
Hospital Pediátrico Baca Ortiz
Hospital Eugenio Espejo
Hospital Gineco –obstétrico Isidro Ayora
Distrito 04
Distrito 05
Hospital Pablo Arturo Suárez
Hospital Pediátrico Baca Ortiz
Hospital Eugenio Espejo
Hospital Gineco –obstétrico Isidro Ayora
Distrito 06 Hospital Enrique Garcés
Hospital Enrique Garcés
Hospital Enrique Garcés
Hospital Pediátrico Baca Ortiz
Hospital Eugenio Espejo
Hospital Gineco–obstétrico Nueva Aurora
Distrito 07
Distrito 08
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Distrito 11 (Z2) Hospital Pediátrico Baca Ortiz
Hospital Eugenio Espejo
Hospital Gineco –obstétrico Nueva Aurora
Hospital Enrique Garcés
Hospital Eugenio Espejo
Hospital Pediátrico Baca Ortiz
Hospital Gineco –obstétrico Nueva Aurora
2. Reporte de referencia de Casos Código Rojo
En el reporte de referencia de casos Código Rojo, se considera la creación de dos chats mediante la plataforma WhatsApp, uno Código Rojo Adulto y Pediátrico y otro Código Rojo Materno Neonatal, por tanto la gestión se realiza únicamente por este medio, debido a la necesidad de tener información inmediata, en tiempo real y la posibilidad de adjuntar imágenes que permitan valorar de mejor manera cada caso.
Estos medios de comunicación, funcionan 24horas, durante los siete días de la semana, el punto focal quien es el responsable de garantizar cumplimiento de los lineamientos es el Directores Distritales para primer nivel, Director de los Hospitales Básicos y Director médico de las unidades de segundo y tercer nivel general.
Datos de reporte de Código Rojo
Los datos señalados a continuación son OBLIGATORIOS en el reporte de Código Rojo se lo realiza
bajo la responsabilidad del médico que se encuentra a cargo del paciente.
Para el reporte de Código Rojo Adulto y Pediátrico se indica lo siguiente:
1. Establecimiento que activa 2. Nombre del Paciente (Si no se cuenta con datos, se registra como NN) 3. Edad 4. Hora de llega al establecimiento 5. Diagnóstico 6. Antecedentes de importancia 7. Condición actual del paciente 8. Información de valor adicional (exámenes de laboratorio y/o imagen) 9. Establecimiento al que solicita 10. Profesional que activa 11. Disponibilidad de Transporte 12. Hora de Salida y nombre del acompañante
Para el reporte de Código Rojo Materno Neonatal se indica lo siguiente:
1. Establecimiento que activa
2. Nombre de la Paciente
3. Edad
4. Hora de llega al establecimiento
5. Diagnóstico
6. Antecedentes Gineco Obstétricos
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7. Condición actual de la paciente: Signos vitales, cambios cervicales
8. Información de valor adicional (monitoreo, exámenes de laboratorio y/o imagen)
9. Establecimiento al que solicita
10. Profesional que activa
11. Disponibilidad de Transporte 12. Hora de Salida y nombre del acompañante
En todos los casos se debe garantizar el reporte de información completa actual y verídica del paciente, sin omitir ningún detalle.
3. Procedimiento de Respuesta de Código Rojo
El procedimiento de respuesta lo realiza el establecimiento de referencia, el médico que en el momento de activación se encuentre de turno en el servicio de emergencia. El tiempo máximo de respuesta es de quince (15) minutos, en caso de no contar con respuesta se deberá reportar hacia el punto focal del establecimiento que activa quien es el Director Médico, Director Distrital como corresponda quien tomará contacto con el punto focal del establecimiento receptor, en caso de no efectuarse el procedimiento pasado los 30 minutos, AVANZA el paciente.
Si la activación es correcta y corresponde a código rojo, se debe informar la recepción positiva, el nombre del médico que realiza la recepción y de requerirlo se emitirán indicaciones para su transporte y manejo hasta su llegada a este establecimiento.
Si la activación es correcta, pero no corresponde al establecimiento solicitado, es RESPONSABILIDAD de este, direccionar al establecimiento que corresponde.
Si la activación no corresponde a código rojo, el establecimiento al que se solicita, debe indicar el flujo correcto para su activación.
Código Rojo responde a la necesidad de manejo oportuno de manera inmediata de los pacientes, por tanto no está sujeto a disponibilidad de espacio físico, en caso de existir falta de capacidad resolutiva en el establecimiento de referencia, será este quien active la Red para derivación. Por ningún motivo se negará la recepción de un Código Rojo confirmado.
4. Transporte de Código Rojo
Antes de enviar un paciente se garantizará por sobre todo:
1. Manejo inicial 2. Estabilización adecuada 3. Transporte seguro 4. Entrega 5. Recepción del mismo.
El transporte será solicitado únicamente al no tener unidades disponibles, por el canal regular al *911 indicando activación de Código Rojo, hacia la central del ECU 911, cabina que corresponda al MSP (8116), de no tener respuesta positiva se reportará inmediatamente en el
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chat de Código Rojo, en donde el responsable Zonal de Atención Prehospitalaria realizará las gestiones pertinentes para disponibilidad del mismo.
El transporte inicial de los pacientes debe ser seguro e incluye de requerirlo: soporte de ventilación, oxigenación y circulación (manejo inicial del trauma A, B, C), estabilización con intubación orotraqueal (de acuerdo a la disponibilidad de recursos y competencias).
Se comunica el momento exacto de salida y de manera OBLIGATORIA, se confirma nombre del profesional MÉDICO, que acompaña al paciente.
En todos los casos si al activar Código Rojo el paciente presenta descompensación hemodinámica, primará el riesgo/beneficio de movilizar a los pacientes; por tanto si el paciente no está estabilizado, llega en fase expulsiva de parto, con cambios cervicales al límite, NO SE MOVILIZA AL PACIENTE, tomar en cuenta el tiempo de transporte, por tal motivo se debe informar de manera inmediata al establecimiento receptor, quien en casos excepcionales (materna cuyo producto tiene presentación podálica, transverso, prolapso de cordón, entre otros) el establecimiento receptor es el único que indicará la conducta a seguir, pudiendo autorizar el avance.
5. Entrega – recepción de paciente en Código Rojo
Para la entrega del paciente, debe enviarse el formulario 053 de referencia, el cual debe contener información real en tiempo y condición, de disponer de exámenes complementarios o alguna información adicional, adjuntar en la entrega del paciente.
En caso de paciente que hayan permanecido en los establecimientos por un tiempo mayor a 5 horas previas a la activación cuya condición amerite manejo clínico, intervención quirúrgica, entre otros, es OBLIGATORIO adjuntar formulario 006/epicrisis en donde se detalle el manejo completo del paciente.
El establecimiento receptor, brinda la atención de emergencia (estabilización, manejo terapéutico requerido), de contar con espacio físico, garantiza su atención integral, caso contrario realiza la activación de la Red, a través de la Unidad de Gestión de Red, quien considera el mecanismo SIREM – GESTIÓN DE PACIENTES DE LA COORDINACIÓN ZONAL, de acuerdo a horario de activación.
Una vez receptado el paciente, el establecimiento receptor realizara retroalimentación del caso, en cuanto a manejo, transporte y condiciones del paciente a ingresar a esta casa de salud, con el objetivo de que las autoridades de los establecimientos activadores, vayan tomando los correctivos pertinentes de acuerdo a cada caso presentado.
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GENERALIDADES
Código Rojo pretende guiar la activación de pacientes que requieran atención inmediata, por tanto cualquier situación de emergencia, en la que se encuentra comprometida la vida del paciente y requiere de intervención inmediata, por capacidad resolutiva profesional deberán exponerse en el medio de código requerido, los cuales serán analizados y canalizados al nivel que correspondan.
Es de responsabilidad de todos los participantes de código rojo de cada establecimiento
el cumplimiento de los lineamientos de Código Rojo.
Las autoridades son responsables de tomar acciones correctivas inmediatas en caso de
presentarse errores al momento de la activación por parte de sus establecimientos.
El director médico de la unidad de segundo nivel general y tercer nivel, serán los
encargados directos de regular e intervenir en la recepción de pacientes.
Código Rojo está establecido como guía para su buen uso, sin embargo el criterio médico
primara cuando así se requiera.
Si cualquiera de estas situaciones de emergencia se presenta en un establecimiento
cuyo diagnóstico corresponde a los establecidos en las tablas de Código Rojo, sin
embargo su cartera de servicios no oferta atención adecuada, se activará Código Rojo
para el establecimiento correspondiente del mismo modo.
El medio de comunicación establecido es responsabilidad de todos los participantes, por
tanto cada uno es Responsable de que sea de uso EXCLUSIVO de gestión de pacientes
en condiciones críticas de emergencia que se evidencie en las tablas de código rojo.
La participación en estos grupos de comunicación es exclusiva de las autoridades
zonales, de los establecimientos y el personal operativo de emergencia, quienes
guardaran confidencialidad absoluta de la información manejada en este medio.
En TODOS los casos de recepción de paciente Código Rojo es OBLIGACION del personal
médico y/o de los familiares el tramitar la apertura de la historia clínica del paciente,
mas NO del personal que transporta (APH, personal de ambulancia, paramédicos).