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MEJORA DEL ASEGURAMIENTO DE LA CALIDAD DE LOS PROCESOS DE LA CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN DEL
INSTITUTO NACIONAL CARDIOVASCULAR MEDIANTE EL USO DEL TEST DE BIOLUMINISCENCIA
![Page 2: Instituto Nacional Cardiovascular “Carlos Alberto Peschiera Carrillo” INCOR - ESSALUD](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062309/56813a5b550346895da25238/html5/thumbnails/2.jpg)
2
Instituto Nacional Cardiovascular “Carlos Alberto Peschiera Carrillo”
INCOR - ESSALUD
• Antecedentes• Misión• Visión• Valores
![Page 3: Instituto Nacional Cardiovascular “Carlos Alberto Peschiera Carrillo” INCOR - ESSALUD](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062309/56813a5b550346895da25238/html5/thumbnails/3.jpg)
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¿PROBLEMA?
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Presencia de materia orgánica en instrumental quirúrgico posterior a proceso de lavado en niveles no
cuantificados.
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Asumimos el reto
ACCIONES DE MEJORA
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Infraestructura
Procesos
Equipamiento
Talento Humano
7
Objetivo GeneralAsegurar la eficacia del lavado del instrumental quirúrgico
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8
Causa Raíz
Método innovador para la validacióndel lavado del instrumental quirúrgico
Mejora Implementada
Inspección visual Biolumi-
niscencia
![Page 9: Instituto Nacional Cardiovascular “Carlos Alberto Peschiera Carrillo” INCOR - ESSALUD](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062309/56813a5b550346895da25238/html5/thumbnails/9.jpg)
Bioluminiscencia
9
microrganismos
ATP
Luz (RLU)
![Page 10: Instituto Nacional Cardiovascular “Carlos Alberto Peschiera Carrillo” INCOR - ESSALUD](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062309/56813a5b550346895da25238/html5/thumbnails/10.jpg)
Indicador de eficacia de lavado
10
Nro. de test de bioluminiscencia con resultado aceptable x 100 Nro. total de test de bioluminiscencia aplicados
10
Validación de Lavado Instrumental
Rango Aceptación
Rango Rechazo
Lavado de Instrumental Quirúrgico
0 - 250 URL > 251 URL
Desinfección de Alto Nivel (DAN)
0 - 75 URL > 75 URL
Fuente: Central de Esterilización – Instituto Nacional Cardiovascular – INCOR 2012
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Evaluación y selección
11
Detergente inadecuado Detergente
adecuado
Mejora implementada
Causa Raíz
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Selección de detergente adecuado
1212
[1] Schmidt Denise Rodrigues Costa, Yonekura Christiane Sayuri Ito, Gil Rosineide Feres. Instrumento para evaluación de detergentes enzimáticos. Rev. Esc. Enferm.
Método de lavado D.E. 1 D.E.2 D.E. 3 D.E. 4 D.E. 5
instrum. 1 9 13 98 36 198instrum. 2 12 28 47 27 72
MEDIA 10.5 20.5 72.5 31.5 135instrum. 1 10 15 36 152 53instrum. 2 13 19 53 43 55
MEDIA 11.5 17 44.5 97.5 54
Resultados de test de Bioluminiscencia en URL
Lavado Manual
Lavado Ultrasónico
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13
Guías de Procedimientos (GP)
Falta de GP institucionales Elaboración e
implementación
Mejora implementada
Causa Raíz
Causa Raíz
![Page 14: Instituto Nacional Cardiovascular “Carlos Alberto Peschiera Carrillo” INCOR - ESSALUD](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062309/56813a5b550346895da25238/html5/thumbnails/14.jpg)
Competencias Desarrolladas
14
Personal de reciente ingreso
Charlas educativas
Capacitación en el puesto
Capacitación sistemática
Mejora implementada
Causa Raíz
![Page 15: Instituto Nacional Cardiovascular “Carlos Alberto Peschiera Carrillo” INCOR - ESSALUD](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062309/56813a5b550346895da25238/html5/thumbnails/15.jpg)
¿Cuáles fueron los resultados obtenidos?
ResultadosMejora del
proceso
Usuarios
Seguridaddel
paciente
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Eficacia del lavado del instrumental
Elaborado: Equipo de PMCC – Instituto Nacional Cardiovascular – INCOR
55.91%
84.74%
35%
39%
43%
47%
51%
55%
59%
63%
67%
71%
75%
79%
83%
87%
91%
95%S
ET
-20
11
OC
T-2
01
1
NO
V-2
01
1
DIC
-201
1
EN
E-2
01
2
FE
B-2
012
MA
R-2
012
AB
R-2
01
2
MA
Y-2
01
2
JU
N-2
012
JU
L-2
012
AG
O-2
012
SE
T-2
012
OC
T-2
01
2
NO
V-2
01
2
DIC
-201
2
EN
E-2
01
3
FE
B-2
013
MA
R-2
013
AB
R-2
01
3
MA
Y-2
01
3
JU
N-2
013
JU
L-2
013
AG
O-2
013
SE
T-2
013
OC
T-2
01
3
NO
V-2
01
3
DIC
-201
3
EN
E-2
01
4
FE
B-2
014
Te
st
de
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cia
La
va
do
Meses
0%
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Re-procesos del lavado
Elaborado: Equipo de PMCC – Instituto Nacional Cardiovascular – INCOR
44.09%
15.26%
5%
9%
13%
17%
21%
25%
29%
33%
37%
41%
45%
49%
53%
57%
61%
65%S
ET
-20
11
OC
T-2
01
1
NO
V-2
011
DIC
-201
1
EN
E-2
012
FE
B-2
012
MA
R-2
012
AB
R-2
012
MA
Y-2
01
2
JU
N-2
012
JU
L-2
012
AG
O-2
012
SE
T-2
012
OC
T-2
01
2
NO
V-2
012
DIC
-201
2
EN
E-2
013
FE
B-2
013
MA
R-2
013
AB
R-2
013
MA
Y-2
01
3
JU
N-2
013
JU
L-2
013
AG
O-2
013
SE
T-2
013
OC
T-2
01
3
NO
V-2
013
DIC
-201
3
EN
E-2
014
FE
B-2
014
Ta
sa
Re
lava
do
Meses
0%
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Correlación: Tasa de Eficacia del lavado / Tasa de I.S.Qx.
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
0.0
2.0
4.0
6.0
8.0
10.0
12.0
14.0
jun-11 sep-11 dic-11 abr-12 jul-12 oct-12 ene-13 may-13 ago-13 nov-13 mar-14
I.S.Qx. Eficacia Lineal (I.S.Qx.) Lineal (Eficacia)
Elaborado: Equipo de PMCC – Instituto Nacional Cardiovascular – INCOR
![Page 19: Instituto Nacional Cardiovascular “Carlos Alberto Peschiera Carrillo” INCOR - ESSALUD](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062309/56813a5b550346895da25238/html5/thumbnails/19.jpg)
Resultados de orientación hacia el usuario interno / externo
Elaborado: Equipo de PMCC – Instituto Nacional Cardiovascular – INCOR
78.00%
79.00%
80.00%
81.00%
82.00%
83.00%
% Aceptación ICICLO PHEA
% Aceptación IICICLO PHEA
81.80%
82.60%
NIVEL DE ACEPTACION USUARIO INTERNO de la C.E.
68.00%
72.00%
76.00%
80.00%
84.00%
% Aceptación ICICLO PHEA
% Aceptación IICICLO PHEA
77.00%
84.00%
NIVEL DE ACEPTACION USUARIO EXTERNO de la C.E.
0.00% 0.00%
% AceptaciónI Ciclo PHEA
% AceptaciónII Ciclo PHEA
% AceptaciónI Ciclo PHEA
% AceptaciónII Ciclo PHEA
![Page 20: Instituto Nacional Cardiovascular “Carlos Alberto Peschiera Carrillo” INCOR - ESSALUD](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062309/56813a5b550346895da25238/html5/thumbnails/20.jpg)
Ahorros e Inversión: Periodo Setiembre 2011 – Marzo 2014
S/. 0
S/. 200,000
S/. 400,000
S/. 600,000
S/. 800,000
S/. 1,000,000
S/. 1,200,000
AHORRO POR EFICACIADE LAVADO
AHORRO POR MENORESTANCIA
INVERSION
S/. 250,954.59
S/. 932,914.87
S/. 706,854.08
Elaborado: Equipo de PMCC – Instituto Nacional Cardiovascular – INCOR
![Page 21: Instituto Nacional Cardiovascular “Carlos Alberto Peschiera Carrillo” INCOR - ESSALUD](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062309/56813a5b550346895da25238/html5/thumbnails/21.jpg)
RESULTADO ECONOMICO
Periodo Setiembre 2011 – Marzo 2014
Elaborado: Equipo de PMCC – Instituto Nacional Cardiovascular – INCOR
DESCRIPCION TOTAL1.- Ahorro Resultante S/. 1,183,869.462.- Inversión del Proyecto S/. 706,854.08RESULTADO = 1 - 2 S/. 477,015.37
![Page 22: Instituto Nacional Cardiovascular “Carlos Alberto Peschiera Carrillo” INCOR - ESSALUD](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062309/56813a5b550346895da25238/html5/thumbnails/22.jpg)
Proceso de lavado MÁS EFICIENTE, manteniendo
los otros factores constantes
DISMINUCIÓN de la tasa de I.S.Qx.
PROCESO DE ATENCIÓN SEGURA
¿Cuál es el IMPACTO?
![Page 23: Instituto Nacional Cardiovascular “Carlos Alberto Peschiera Carrillo” INCOR - ESSALUD](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062309/56813a5b550346895da25238/html5/thumbnails/23.jpg)
Nuestro resultado mayor:
23
LA SEGURIDAD DEL PACIENTE
![Page 24: Instituto Nacional Cardiovascular “Carlos Alberto Peschiera Carrillo” INCOR - ESSALUD](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062309/56813a5b550346895da25238/html5/thumbnails/24.jpg)
Pasión por la Excelencia