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Instituto Guatemalteco de Seguridad Social
Base Legal
Decreto 295 Congreso de la República30 de Octubre de 1,946
Ley Orgánica del Instituto Guatemalteco de
Seguridad Social
Autónoma
De Derecho Público
Personería Jurídica Propia
Con Capacidad de Adquirir Derechos y Obligaciones
Aporte del Seguro Social a los derechohabientes guatemaltecos
El Instituto Guatemalteco de Seguridad Social -IGSS- por medio de sus programas, es uno de los compensadores sociales y económicos institucionales más importantes de Guatemala.
.
Compensador Social y Económico• Es la entidad que más atención médica ofrece a los guatemaltecos, pues brindó 4.5
millones de consultas externas en el año 2007 y al mes de junio de 2008 se han otorgado alrededor de 2.3 millones.
• Es la Institución que en el país, más invierte en medicamentos. En el año 2007 compró Q719 millones de medicinas y al mes de junio de 2008 ha adquirido un total de Q445 millones.
• El Programa EMA invirtió en atención médica Q.2,550 millones en el año 2007 y a junio de 2008 Q1,087.1 millones.
• Se pagaron Q1,027.3 millones en pensiones (invalidez, vejez y sobrevivencia) en el año 2007 y al mes de junio de 2008 se han pagado Q470 millones.
• El presupuesto ejecutado en el año 2007 fue de Q.4,564 millones y a junio de 2008 fue de Q2,336,8 Millones.
• El monto de las reservas técnicas y financieras en sus programas fue Q11,500 millones en el año 2007 y a junio de 2008 de Q12,352 millones; después, del Banco Central es la segunda institución en Guatemala que más recursos financieros administra.
Inyección Financiera a la Economía Nacional a
junio de 2008Q.2,336,.8 millones
Medicamentos Año 2007 Q.719 millonesJunio 2008 Q445 Millones
Prestaciones IVS (pago de pensiones)
Año 2007Q.1,027 millones Junio 2008 Q.470 millones
Prestaciones EMA (pago de subsidios)
Año 2007 Q.251 millones Junio 2008 Q.126.8 millones
Servicios Contratados Año 2007 Q.247 millonesJunio 2008 Q.119.6 millones
Inversión FinancieraAño 2007 Q11,596 millones Junio 2008 Q12,352 millones
RRHH Salarios Año 2007 Q. 948 millones Junio 2008 Q.445.3 millones y Capacitación Año 2007 Q2.2 millones Junio 2008 Q.0.7 millones
Formación de Médicos Residentes
Año 2007 293 Médicos Año 2008 314 Médicos
Cobertura Año 200717.87% de la Población Total 25.94% de la PEA
Consultas Médicas Año 2007 4.5 millones Junio 2008 2.3 millones
Egresos HospitalariosAño 2007 119,024Junio 2008 59,952
Atención Médica al Adulto Mayor
En 2007 se atendió a 219,677mil Pensionados y
Jubilados
INSTITUTO GUATEMALTECO DE SEGURIDAD SOCIAL
Programa Accidentes, Enfermedad y Maternidad
EMA
Base Legal Programa EMA
• Acuerdo No. 410 de Junta Directiva
Reglamento sobre Protección a Enfermedad y Maternidad
• Acuerdo No. 1002 de Junta DirectivaReglamento sobre Protección Relativa a Accidentes
Régimen Financiero de -EMA-
Reparto Simple:
Bajo este sistema se pretende recaudar cada año, suficientes cotizaciones para cubrir todos los egresos, no se deben acumular Fondos. Como los Presupuestos no son exactos, en el Instituto han existido excedentes, los cuales han dado lugar a generar una Reserva que esta invertida ganando intereses, por tal razón los expertos le llaman: Reparto Simple Modificado.
PRIMAS DE FINANCIAMIENTO
1. Accidentes en General:
1% Empleados
3% Patronos
2. Enfermedad y Maternidad:
2% Empleados
4% Patronos
Al Estado le corresponde pagar como tal una prima del 3% de los salarios que cotizan a estos programas.
Cobertura *Junio 2008
Población Protegida 2,406,483
Afiliados 1,087,479
Esposas o Compañeras 429,539
Hijos menores de 5 años 630,055
Porcentaje de la P.E.A. 25. 94%
Porcentaje de la Población Total 17.87%
Cobertura de los Programas
Accidentes 22 departamentos
Enfermedad y Maternidad 19 departamentos
Indicadores de Cobertura 2007
* Datos preliminares
SITUACIÓN FINANCIERA
Programas EMA
AñosIngresos corrientes (Contribuciones y
otros recargos)Egresos totales
Resultado Técnico
1995 792,489,037 685,393,479 107,095,558 1996 897,336,596 796,347,644 100,988,952 1997 1,010,160,606 908,080,323 102,080,283 1998 1,251,116,465 1,067,763,287 183,353,178 1999 1,419,035,779 1,577,527,986 (158,492,207)2000 1,547,293,095 1,724,719,342 (177,426,247)2001 1,716,198,058 1,742,189,927 (25,991,869)2002 1,824,486,406 1,829,229,264 (4,742,858)2003 2,084,827,106 2,166,806,084 (81,978,978)2004 2,278,848,790 2,392,765,862 (113,917,072)2005 2,467,904,971 2,212,445,587 255,459,384 2006 2,908,010,661 2,403,649,978 476,060,750 2007 3,185,433,222 2,484,253,739 701,179,483 Jun-08 1,704,667,646 1,087,082,372 617,585,274 Fuente: Estados Financieros
(Quetzales)
SITUACIÓN FINANCIERA DE LOS PROGRAMASDE ACCIDENTES, ENFERMEDAD Y MATERNIDAD
(1995-2008)
Ingresos - Egresos
-
500,000,000
1,000,000,000
1,500,000,000
2,000,000,000
2,500,000,000
3,000,000,000
3,500,000,000
Que
tzal
es
Ingresos Egresos
Programa EMAAnálisis Ingresos – Egresos
FACTORES QUE HAN INFLUIDO EN EL DETERIORO FINANCIERO
¿ Qué limita la captación de ingresos?
a. Disposiciones constitucionales
b. Disposiciones legales ordinarias
c. Incumplimiento de obligaciones
d. Las tasas de interés
Disposiciones ConstitucionalesAño 2007
Exenciones y deducciones de los impuestos. Exoneración del pago como patrono de las Universidades
de la República. Q.34.4 millones
Bonificación Incentivo Decreto 37-2001 del Congreso
de la República Q.316.8 millones
Artículo 115 de la Constitución de la República Atención gratuita a los jubilados del Estado
Saldo a la fecha de Q.1,177.6 millones
Incumplimiento de obligaciones Adeudo del Estado al 30 de junio de 2008
Patrono EMA Q. 1,326.8 millones
Como Tal EMA Q. 8,771.1 millones
Total de la deuda EMA Q.10,098.0 millones
Total de la Deuda EMA-IVS Q.13,757.2 millones
Municipalidades
Año 2007 Q.336.3 millones
Junio 2008 Q.351.3 millones
Sector Privado
Año 2007 Q.536.8 millones
Junio de 2008 Q.540.8 millones
El Promedio Ponderado de las tasas pasivas para las inversiones del Instituto, han sufrido una baja considerable menor del 10% a partir del año 2002, que afecta la estabilidad financiera de los Programas EMA, dada la dependencia virtual respecto a las Reservas EMA (si se incluye IVS, la tasa es de 8.28% en junio 2008).
AÑO TASA
2000 18.28 %
2001 12.99 %
2002 9.79 %
2003 7.44 %
2004 7.30 %
2005 7.82%
2006 7.73%
2007 8.00%
A junio 08 8.05%
¿ Qué afecta los egresos ?
a. Aumentos de la demanda de población de la tercera edad
b. Cambios en el perfil epidemiológico
c. Medicamentos y otros insumos
d. Aumento beneficiarios - afiliados
e. Fraudes
Estimación del Costo de Atención Médica a Jubilados
(en millones)a junio 2008
Pensionados Jubilados
IVS EstadoAccidentes Q. 11.3 Q. 6.8
Enfermedad Q.124.9 Q.117.8
Total Q.136.2 Q.124.6
Enfermedades Catastróficas Costos a junio 2008
Fuente: Comisión Multidisciplinaria Enfermedades Catastróficas
* Solo incluye medicamentos
Enfermedad Millones Q.
*Sida 16.1
*Esclerosis Múltiple 11.0
*Cáncer 20.2
Enfermedad Renal Crónica -Hemodiálisis y Diálisis Peritoneal 56.3
Procedimientos Quirúrgicos y paciente Unicar 15.9
Total 119.5
Enfermedades Catastróficas Costos de medicamentos (2007)
Fuente: Comisión Multidisciplinaria Enfermedades Catastróficas
Enfermedad Millones Q.
Sida 27.1
Esclerosis Múltiple 28.0
Cáncer 42.5
Enfermedad Renal Crónica -Hemodiálisis y Diálisis Peritoneal 27.2
Procedimientos Quirúrgicos y paciente Unicar 6.0
Total 130.8
Enfermedades Catastróficas Costos (2006)
Fuente: Comisión Multidisciplinaria Enfermedades Catastróficas
Enfermedad Millones Q.
Sida 108.7
Esclerosis Múltiple 56.2
Cáncer 64.7 Enfermedad Renal Crónica -Hemodiálisis y Diálisis Peritoneal 103.2 Procedimientos Quirúrgicos y paciente Unicar 37.5 Total 370.3
Servicios Contratados
Años Gastos EjecutadosPorcentaje de
Incremento2000 Q. 91, 624,395 15.00 %2001 Q. 89,983,502 -1.79 %2002 Q. 102,273,630 13.66 %
2003 Q. 132,400,000 29.46%2004 Q. 170,173,384 28.53 %2005 Q. 189,565,325 11.40 %2006 Q. 206,561,108 8.96 %
2007 Q.247,432,314 19.78%Jun 2008 Q.119,639,518 Solo 6 meses
Fuente: Departamento de Presupuesto IGSS.
Costo Programa EMAa junio 2008
Programa %
Enfermedad 65.5
Maternidad 14.3
Accidentes 20.2
Fuente: Departamento Actuarial y Estadístico IGSS
INSTITUTO GUATEMALTECO DE SEGURIDAD SOCIAL
Programa Invalidez, Vejez y Sobrevivencia
IVS
Base Legal Programa IVS
• Acuerdo No. 1124 de Junta Directiva
Reglamento sobre Protección Relativa a Invalidez, Vejez y Sobrevivencia
FINES
Compensar, mediante el otorgamiento de pensiones, el daño económico resultante de la cesación temporal o definitiva de la actividad laboral y a los sobrevivientes por la desaparición del asegurado por fallecimiento, en los términos establecidos en el reglamento del Programa IVS.
SISTEMA FINANCIERO IVSCAPITALIZACIÓN COLECTIVA
– El sistema se basa en la afiliación de varias generaciones de trabajadores. Los aportes más los rendimientos de las inversiones se utilizan para pagar los compromisos de pensiones y a formar la reserva.
• PRIMA MEDIA ESCALONADA
– Sistema que permite iniciar operaciones con tasas de cotización con determinado porcentaje, que se incrementan periódicamente de acuerdo con los estudios actuariales al estimarse que los egresos por pensiones igualarán los ingresos por aportes y rendimientos de las reservas.
Programa Invalidez, Vejez y Sobrevivencia
Sistema Financiero de Prima Media Escalonada
1977 4.5%
2000 5.5%
2012
Pago Pensiones
Cuotas + Intereses de las Reservas Reservas Jun 2008 Q8,191.5 millones
Desequilibrio Financiero
FinanciamientoPrograma IVS
Tasa de Cotización actual 5.5%.
Empleador : 3.67 %.
Trabajador : 1.83%.
Número de Pensionados y Cotizantes
Pensionados Cotizantes2001 131,338 811,3652002 134,883 835,6552003 137,503 840,4142004 142,748 845,7802005 141,401 883,4632006 145,151 901,2762007 133,921 955,597
Jun-08 135,232 969,585
NúmeroAño
Relación de Trabajadores Activos y Pasivos IVSAños 2003-2007
Relación de Trabajadores Activos y PasivosPrograma I.V.S.
0.00
1.00
2.00
3.00
4.00
5.00
6.00
7.00
8.00
9.00
Relación 7.66 7.52 7.68 7.51 8.43
2003 2004 2005 2006 2007
DESTINO DE LOS INGRESOS
• PRESTACIONES ECONÓMICAS
• GASTOS DE ADMINISTRACIÓN
• CONSTITUCIÓN DE LA RESERVA TÉCNICA
Prestaciones en DineroAño 2007
Año 2007 Junio 2008
Total 1,027,271,604 470,012,952
Pensiones por Vejez 669,076,069 325,669,518Pensiones a Sobrevivientes 245,482,875 117,196,996Pensiones por Invalidez 61,673,625 26,684,425Bono Anual (Acuerdo 1104) 51,039,035 462,013
Comportamiento de los últimos 8 años
(Cifras en Quetzales)
2000 1,078,023,778.68 523,789,958.47 Q554,233,820.21
2001 1,139,448,775.96 613,670,261.80 Q525,778,514.16
2002 1,322,556,343.86 706,939,167.35 Q615,617,176.51
2003 1,270,583,690.37 724,379,243.47 Q546,204,446.90
2004 1,287,443,901.22 771,807,066.38 Q515,636,834.84
2005 1,465,929,047.60 814,980,673.51 Q650,948,374.09
2006 1,649,498,201.00 935,654,829.00 Q713,843,372.002007 1,918,808,385.12 1,096,701,795.88 Q822,106,589.24
Jun-08 1,019,473,225.29 510,748,244.56 Q508,724,980.73
Año Ingresos Egresos Integración a la Reserva Técnica
Programa IVSValuación Actuarial 2006
Punto de Equilibrio
Análisis Ingresos - Egresos del Programa IVS
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
5000
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Años
Mill
on
es Q
.
INGRESO GASTO
Desequilibrio Financiero
Medidas técnicamente recomendables de
ajustes paramétricos al Programa IVS
• Restablecimiento escalonado de la edad de pensionamiento
• Aumento escalonado del número de cotizaciones • Aumento escalonado a la Tasa de Cotización
• Que el Estado como Tal pague sus obligaciones • Revalorizar las pensiones en períodos más largos
Nuevo punto de Equilibrio después de efectuar ajustes paramétricos al Programa IVS
Equilibrio Financiero
60 años
62 años
65 años
15 años
20 años
30 años
35 años
3%5.5%
14%
18.5%
PaísEdad de
PensionamientoAños de Cotización %Cotización
Brasil 65 Años 35 H. 25 M 28% - 31%
Colombia 62 H. 57 M. 24 Años 13.50%
Panamá 62 H. 57 M. 2006 9.50%
“ 63 H. 58 M. 2007 20 Años 11.00%
“ 64 H. 59 M. 2010 25 Años 12.00%
El Salvador 60 Años 30 H. 25 M. 14.00%
Costa Rica 65 Años 30 Años 7.25%
Honduras 65 H. 60 M. 15 Años 3.00%
Chile 65 Años 20 Años Mínimos 12.26%
Nicaragua 60 Años 15 Años 5.50%
Guatemala 60 Años 15 Años 5.50%
Perú 65 Años 20 Años 13.00%
República Dominicana 60 Años 30 Años 9.50%
Cuba 60 Años 25 Años 12.00%
Argentina 65 Años 30 Años 7.00%
Venezuela 60 Años 15 años 9% - 11%
Uruguay 60 Años 35 Años 22.50%
México 65 Años 25 Años 11.00%Paraguay 60 años 25 Años 23.50%
Pensiones Otorgadas por Fallos de Juzgados, a pagarse sin llenar los requisitos legales
Número Valor Pensiones Actual
Año 2004 21 Q 8.0 millonesAño 2005 31 Q 4.2 millonesAño 2006 83 Q13.3 millonesAño 2007 28 Q 3.4 millones
RevalorizacionesAño % Pensiones Vigentes
1990 20 31 de marzo 1990
1992 30 30de abril 1992
1994 20 31 de enero 1994
1995 12 28 de febrero 1995
1996 10 31 de enero 1996
1999 12 31 de diciembre 1998
Monto y %
2001
Hasta Q. 999.99 Q100
Q. 1,000 a Q. 1,999.99 10%
Q. 2,000 y más Q200
2002Q.500 Bono
Navideño30 de noviembre 2002
2004 Q40 1 de junio 2004
2008 monto y %
Hasta Q700.00 Q100.00
Q700.01 en adelante 10%
1 de enero de 2001
1 de Julio 2008
Simulación de una Pensióncon Salario Mínimo y Pensión Mínima
NombreSalario de Cotización
Tasa de Cotización
Cuota Laboral 1.83%
Cuota Patronal
3.67%
Contribución total mensual
Total de Cotizaciones
Ejemplo Q.1,355.97 5.5% Q.24.81 Q.49.74 Q.74.55 Q.13,419.00
Monto de la Pensión otorgada
Pensión Promedio de 15 años
50% de la pensión recibida por el
cónyuge 8 años
Monto total de la pensión otorgada
Pensión Mínima Q.340.00 Q. 73,800.00 Q.21,680.00 Q. 95,480.00
Pensión relacionada al salario mínimo
Q.745.78 Q.152,927.10 Q.42,780.56 Q.195,707.66
Pensión promedio actual, riesgo de vejez
Q.807.00 Q.164,865.00 Q.45,964.00 Q.210,829.00
10 Primeras Causas de Morbilidad CAMIP
Hipertensión Arterial Diabetes Mellitus Osteoartritis Enfermedad Péptica Dislipidemia Osteopenia Asma Bronquial Ojo Seco Osteoporosis Hipertrofia Prostática Benigna
Expectativa de años al otorgar una pensión
• Asumiendo edad de pensionamiento de 60 años, alrededor de 19 años para el pensionado y 8 años para los sobrevivientes totalizando un promedio alrededor de 27 años.
Situación Demográfica Guatemala
¡¡ Gracias !!