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Inmunizaciónen las Américas
Resumen 2010
Inmunización Integral de la FamiliaÁrea de Salud Familiar y Comunitaria
prefacio
En el 2009, los países de las Américas se enfrentaron a varios retos y lograron importantes hitos. En abril, la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró una emergencia de salud pública debida a la aparición de una nueva cepa del virus de la in�uenza, in�uenza A(H1N1), detectada en Canadá, México y los Estados Unidos. Este virus se expandió rápidamente a otros países de las Américas y el resto del mundo, llevando a la OMS a declarar una pandemia de in�uenza en junio. Esta fue la primera pandemia desde la gripe de Hong Kong de 1968-1969. Aunque la vacunación sea la mejor herramienta para prevenir la infección por in�uenza, el desarrollo de una vacuna contra la in�uenza pandémica dura varios meses. Mientras se desarrollaba y producía una vacuna, los países tuvieron que enfrentar la primera ola de la pandemia usando medidas de saneamiento y distanciamiento social, y tratando los casos con antivirales. El análisis inicial de la situación de la producción de vacunas pronosticaba una escasa disponibilidad de vacuna antipandémica. A pesar de las inquietudes por el acceso a una vacuna, todos los países de las Américas empezaron a prepararse para su uso. La Organización Panamericana de la Salud (OPS) elaboró una estrategia con tres componentes: la promoción de la vacunación estacional contra la in�uenza, la elaboración y difusión de lineamientos técnicos para la vacunación contra el virus de la in�uenza pandémica y la compra y distribución de vacuna contra la in�uenza pandémica. En este número del folleto anual Inmunización en las Américas se presentan algunos datos relacionados con los logros de la vacunación contra H1N1.
Después de la interrupción de la circulación del virus del sarampión autóctono en las Américas en el año 2002, y considerando los logros en el uso de las estrategias de control acelerado y la reducción del número de casos de rubéola, durante la 44.a reunión del Consejo Directivo en 2003, los Estados Miembros de la OPS aprobaron una Resolución que �jaba la meta de eliminación de la rubéola y síndrome de rubéola congénita (SRC) de las Américas para 2010. Desde dicha Resolución, los países han realizado enormes esfuerzos para implementar las estrategias de vacunación y de vigilancia recomendadas por la OPS. Se han vacunado más de 250 millones de personas en campañas de vacunación masiva dirigidas a adolescentes y adultos de ambos sexos—campañas que se llamaron “de aceleración”—y las coberturas de rutina con la vacuna contra el sarampión y la rubéola se mantienen por encima del 90% desde 1998. Como resultado, los últimos casos de rubéola endémica en la Región se noti�caron en Argentina en febrero del 2009. Además de interrumpir la transmisión de la rubéola, las campañas “de aceleración” han contribuido enormemente a consolidar la eliminación del sarampión.
En el 2007, la 27.a Conferencia Sanitaria Panamericana aprobó una Resolución que exigía que se formaran comisiones nacionales para veri�car y documentar la eliminación del sarampión, la rubéola y el SRC, bajo la orientación de un Comité Internacional de Expertos independiente nombrado por la Directora de la OPS. Un plan de acción para la veri�cación y la documentación de la eliminación del sarampión, la rubéola y el SRC en la Región de las Américas fue elaborado y aprobado por el Grupo Técnico Asesor sobre Enfermedades Prevenibles por Vacunación de la OPS en el 2009. El Plan de Acción incluye cinco componentes esenciales: la epidemiología del sarampión, la rubéola y el SRC; la calidad de la vigilancia; la epidemiología molecular y las actividades de laboratorio; un análisis de las cohortes vacunadas usando diferentes estrategias; y la sostenibilidad del programa nacional de vacunación. Este año, Inmunización en las Américas destaca algunos logros en la eliminación de la rubéola, junto con los pasos siguientes en el proceso de veri�cación y documentación de la interrupción de la transmisión endémica del sarampión y la rubéola en la Región de las Américas.
Mirta Roses Periago Directora
Organización Panamericana de la Salud
Para el propósito de esta publicación:• América Latina está compuesta por México, Istmo Centroaméricano, Caribe Latino, Área Andina, Brasil y Cono Sur.• América Latina y el Caribe está compuesto por América Latina y Caribe no Latino.• Debido a su tamaño poblacional, Brasil y México se muestran separados.
datos demográficos y socioeconómicos
Las Américas
América del NorteBermuda
CanadáEstados Unidos de América
América Latina y el Caribe
América Latina
México
Istmo CentroamericanoBelice
Costa RicaEl SalvadorGuatemala
HondurasNicaragua
Panamá
Caribe LatinoCuba
GuadalupeGuayana Francesa
HaitíMartinica
Puerto RicoRepública Dominicana
Área AndinaBolivia
ColombiaEcuador
PerúVenezuela
Brasil
Cono SurArgentina
ChileParaguayUruguay
Caribe no LatinoAnguilla
Antigua y BarbudaAntillas Neerlandesas
ArubaBahamasBarbadosDominicaGranadaGuyana
Islas CaimánIslas Turcas y Caicos
Islas Vírgenes (EUA)Islas Vírgenes (RU)
JamaicaMontserrat
Saint Kitts y NevisSan Vicente y las Granadinas
Santa LucíaSuriname
Trinidad y Tabago
2009
1población
total(miles)
tasacruda
natalidad(1.000 hab)
media anual
nacimientos(miles)
población bajola línea int’l
de pobreza (%)(último año disponible)
mujeresen edad
fértil(miles)
ingreso nacional bruto(US$ per cápita)valor
corrientevalorppa
gastopúblico
gastoprivado
tasa de mortalitdadinfantil o número de
defunciones (N)(1.000 nv)
tasa
gasto nacional en saludcomo % del PBI
2 3 4 5 6 7 8 9 10
2009 2009 2009 2008 2008 2009 20092008 930.741
348.300 68
33.573 314.659
582.440
575.339
109.610
41.738 307
4.579 6.163
14.027 7.466 5.743 3.454
36.404 11.204
465 226
10.033 405
3.982 10.090
126.896 9.863
45.660 13.625 29.165 28.583
193.734
66.956 40.276 16.970
6.349 3.361
7.102 14 86
227 103 342 285
73 107 762
49 23
110 24
2.719 5
49 105 160 520
1.339
14,7
12,111,610,714,0
17,2
19,1
18,4
23,624,316,520,232,527,024,420,3
17,710,314,124,527,312,313,122,2
21,826,620,120,420,721,0
15,6
17,817,214,924,214,9
15,313,016,614,212,816,512,615,717,517,412,420,811,914,619,212,414,315,315,118,714,9
15.509,9
4.771,60,8
358,14.412,7
10.738,3
10.617,3
2.021,2
1.076,67,5
75,7124,6456,3202,2140,3
70,0
682,6115,9
6,65,5
274,05,0
52,1223,6
2.663,1262,1917,3278,9605,1599,7
3.026,4
1.147,3691,2252,1154,0
50,0
121,00,21,43,21,35,73,61,11,9
13,30,60,51,30,4
52,10,10,71,62,49,7
19,9
248.763
86.39622
8.44877.926
162.367
160.350
31.319
11.27584
1.2881.7603.6022.0041.603
934
9.8343.064
12161
2.728106
1.0142.740
35.0152.582
12.8883.6428.0437.860
55.287
17.61910.427
4.6721.682
839
2.0176
36552999702729
19818
927
9756
2193051
141405
22.797
47.516…
43.64047.930
6.994
7.018
9.990
3.1143.7406.0603.4602.6801.7401.0806.690
…………………
4.330
5.1701.4604.6203.6903.9909.230
7.300
7.3107.1909.3702.1108.260
8.025…
13.200……
21.390…
4.7505.8801.450
…………
4.800…
10.8705.0505.4104.760
16.590
24.450
46.011…
38.71046.790
10.643
10.686
14.340
5.8855.940
10.9606.6304.6903.8302.620
12.630
…………………
7.800
8.9144.1408.4307.7807.950
12.850
10.080
12.84614.00013.250
4.66012.550
10.912…
19.660…………
8.3008.4303.030
…………
7.370…
15.4908.5709.0206.680
24.240
15,6
6,6NA5,16,8
19,6
19,7
15,2
25,417,9
8,821,530,023,033,012,7
34,04,86,9
12,157,0
8,87,5
28,8
20,050,015,316,420,015,8
20,0
11,912,5
7,916,9
9,6
19,6…
15,7……
17,913.322,211,222,0
NANANANA
24,10
NA14,215,019,813,1
4
32
124
015
(N)
200720072007
2008
200920092007…
200620062008
2009200820072006200720082009
2003-082007200820072008
2007
2008200820082009
…2009……
2008200820092009200520092009200720092008200920092009200520072006
año…
….........
…
7,1
4,0
11,413,4
2,06,4
11,718,215,8
9,5
…………
54,9……4,4
9,711,916,0
4,77,73,5
5,2
3,33,42,06,52,0
0,0……………………7,7…
...
...
...2,0………
20,915,5…
…
…7,67,57,7
…
…
4,9
…3,06,22,92,14,15,04,3
…10,014,0…………1,8
…3,33,52,72,02,8
3,6
…4,65,12,39,0
…3,01,8
14,010,0
3,24,43,82,95,33,08,8…2,82,69,02,23,52,4……
…
…6,91,44,6
…
…
2,7
…1,33,45,04,82,94,22,0
…………2,9……5,3
…1,61,53,71,92,3
3,7
…3,33,33,23,6
…2,70,70,71,92,71,62,84,01,7…………3,00,83,00,83,41,02,3
b,m
c
n
b,m
mmmb,mc
c,ob,m
m
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dbbeefe
g
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bebbe
b
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h
k
dl
(a) datos preliminares; (b) valor 2007; (c) valor 2008; (d) valor 1995; (e) valor 2006; (f) valor 2005; (g) valor 2001; (h) valor 1998; (k) valor 2004; (l) valor 1999; (m) gasto institutional;(n) incluye Obras Sociales (ARG), ISAPRES y FONASA (CHL), IMSS y Seguro Popular (MEX), IAMC (URY); (o) gasto por actividad o programa-presupuesto; (p) incluyendo saneamiento; (q) cuidados personales y salud; (r) cuidados médicos y gastos; (s) salud; (t) cuidados médicos y conservación de salud.
a
a
Las Américas
América del NorteBermuda
CanadáEstados Unidos de América
América Latina y el Caribe
América Latina
México
Istmo CentroamericanoBelice
Costa RicaEl SalvadorGuatemala
HondurasNicaragua
Panamá
Caribe LatinoCuba
GuadalupeGuayana Francesa
HaitíMartinica
Puerto RicoRepública Dominicana
Área AndinaBolivia
ColombiaEcuador
PerúVenezuela
Brasil
Cono SurArgentina
ChileParaguayUruguay
Caribe no LatinoAnguilla
Antigua y BarbudaAntillas Neerlandesas
ArubaBahamasBarbadosDominicaGranadaGuyana
Islas CaimánIslas Turcas y Caicos
Islas Vírgenes (EUA)Islas Vírgenes (RU)
JamaicaMontserrat
Saint Kitts y NevisSan Vicente y las Granadinas
Santa LucíaSuriname
Trinidad y Tabago
11 12 13 14 15 16 17 19 20 22
DTP1
2009
DTP3+Hib3<1 año de edad
porcentaje de cobertura
1 año de edad
2009 2009 2009
Hep B3BCG polio3
2009 2009
Rotavirus DTP3 SRP
2009 2009 2009 2009
porcentaje de municipioscon nivel de cobertura ≥95%
número totalde distritos/municipios
2009
2118
SRP1
2009
SRP2lDTP4
96
NANANANA
96
96
98
9499818793
100100100
8399
……66
……96
938890
1009791
100
95100
957399
95100NANANANANA99NA9880
100…969496
1008097NANA
d
d
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b
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c
90
93968094
88
88
72
9298809192989984
79100……65
……85
898492
1009278
98
9295927495
92100
98100
98979399
1009789
100…9290
100100100
958590
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92
9898...
99
92
92
84
9699919095
100100
95
82100……73
……85
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1009983
97
9295937498
93100100…100100
93989297
…98
…8691
100100100
999195
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88
88
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7896
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……82
918592
1009384
97
9194927295
92100
99100
989693
100999889
100…9190
100100100
958790
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17851794
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4996
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918592
1009384
96
8890927295
92100
98100
959593
100999881
100…9190
100100100
958790
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…100
83…
8296
……NA……75
67NA74
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98
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…
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……89
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77
77
89
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82
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94
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……90
928695
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99
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92100
99100
959894
100100
9786
100…9388
100100100100
8894
73
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……
73
73
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……NA……NA
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…
55
90968963
…
79…94
…977697957884
………100
79100100
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h
h
h
dd
56
………
56
56
66
5783407150665530
4369
……32
……26
322635493223
70
4841521088
5367
……100……100
2946
…………23
100100
8922
…33
59
………
59
59
83
5583365949675938
4083
……
1……27
353139553325
70
5353501293
6167
……100……100
2962
…………
8100100
8933
…67
1 13 51
15.081
14.898
2.438
1.210 6
81 262 333 298 153
77
464 169 … … 140 … … 155
3.861 327
1.123 210
1.834 367
5.565
1.360 511 340 234 275
183 3
27 …
1 31
8 7 7
13 6 5
… 4
13 4
17 9 9
10 9
mno
(a) niños <2 años; (b) el país está revisando los datos de cobertura; (c) sólo St. Maarten; (d) cobertura reportada >100%; (e) valor 2008; (f) niños de 19 a 35 meses de edad;(g) DTP3; no se administra Hib; (h) sin datos pero en el esquema; (k) informes de cobertura para vacuna antisarampionosa en niños <1 año; (l) grupos destinatarios varían por países;(m) valor 2005; (n) reporta número de provincias y territorios; (o) reporta número de estados.
coberturas de inmunización reportadas
datos de morbilidad
Las Américas
América del NorteBermuda
CanadáEstados Unidos de América
América Latina y el Caribe
América Latina
México
Istmo CentroamericanoBelice
Costa RicaEl SalvadorGuatemala
HondurasNicaragua
Panamá
Caribe LatinoCuba
GuadalupeGuayana Francesa
HaitíMartinica
Puerto RicoRepública Dominicana
Área AndinaBolivia
ColombiaEcuador
PerúVenezuela
Brasil
Cono SurArgentina
ChileParaguayUruguay
Caribe no LatinoAnguilla
Antigua y BarbudaAntillas Neerlandesas
ArubaBahamasBarbadosDominicaGranadaGuyana
Islas CaimánIslas Turcas y Caicos
Islas Vírgenes (EUA)Islas Vírgenes (RU)
JamaicaMontserrat
Saint Kitts y NevisSan Vicente y las Granadinas
Santa LucíaSuriname
Trinidad y Tabago
23
tétanosneonatal
24
2009
parotiditis
30 3331 32 34
200920092009 2009
número de casos reportados
polio salvaje sarampión
2009 2009
casos confirmadosrubéola SRC
2009 2009 2009
tétanos (no neonatal)
25
2009
hombrestos ferina(pertussis)
26 27 28 29
mujeres
2009
total difteriameningitis
por Hib
a
0
0000
0
0
0
00000000
00000000
000000
0
00000
000000000000000000000
89
850
1471
4
4
0
00000000
000000
…0
000000
0
43100
000000000000
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18
10073
8
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000000000000
…00000000
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20
3012
17
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0
00000000
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14
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20
0
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10
……………
1
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3
10010
000000000000
…00000000
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417
31
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542
……
1……51
598
28…14
9
234
15…
510
0
700000200000
…04000010
101
202
…
99
96
8
110010901
101
……
2……
7
1908
…47
41
7…
511
300000010000
…02000000
562
2002
18
542
532
39
3501
103
2001
643
……
3……58
828
364
1816
275
37151011
1
1000000210000
…06000010
17.248
11.5770
1.6679.910
5.671
5.670
559
9050
6642
…127
11101
220
……
4……18
702…407
41254…
1.037
2.4451.743
69219
100000000000
…00000010
48
2020
46
46
0
00000000
420
……37
……
5
000000
4
00000
000000000000
…00000000
176
640
2935
112
110
0
600121
…2
105
……………
5
714011
62
2519
231
2…
000000
…000
…0000002
…
de
d
d
c
31.386
2.2072
2141.991
29.179
29.176
…
5960
25126
1187103154
44
………………
21.4993.6969.457
837…
7.509
…
7.0775.913
82583
256
300003000000
…00000000
(a) Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR), August 27, 2010/Vol 59/No.33; (b) casos importados o relacionados con importación; (c) casos confirmados clinicamente;(d) incluye todo Haemophilus in�uenzae; (e) enfermedad invasiva (edad <5 años).
gerencia de programa y financiamiento
Las Américas
América del NorteBermuda
CanadáEstados Unidos de América
América Latina y el Caribe
América Latina
México
Istmo CentroamericanoBelice
Costa RicaEl SalvadorGuatemala
HondurasNicaragua
Panamá
Caribe LatinoCuba
GuadalupeGuayana Francesa
HaitíMartinica
Puerto RicoRepública Dominicana
Área AndinaBolivia
ColombiaEcuador
PerúVenezuela
Brasil
Cono SurArgentina
ChileParaguayUruguay
Caribe no LatinoAnguilla
Antigua y BarbudaAntillas Neerlandesas
ArubaBahamasBarbadosDominicaGranadaGuyana
Islas CaimánIslas Turcas y Caicos
Islas Vírgenes (EUA)Islas Vírgenes (RU)
JamaicaMontserrat
Saint Kitts y NevisSan Vicente y las Granadinas
Santa LucíaSuriname
Trinidad y Tabago
2009
gastos de inmuniza-ción de rutina finan-
ciados con fondosdel gobierno (%)
43
gastos en comprade vacunas finan-ciados con fondosdel gobierno (%)
línea presu-puestaria parala compra de
vacunas2009
a
b
a
a
a
aa
número de reunionesdel CNPI
3736 38
2009 2009
39 40 41 42
2009 2009 2009
plan parainyecciónsegura
de vacunas
sistema nacional para el monitoreo
de ESAVI2009
número de distritoscon a lo menos
una visitade supervisión
sísíno
sí
sísísínosísísí
sí……no……sí
nonosísísí
no
sísísíno
sísísísísísísísísísíno…sínosísísísísísí
nosí
…
sí
no nosínosísíno
………………sí
sísínosíno
sí
…nonosí
nonononosínonosísínono…nononosísísísísí
423
3
no CNPI118032
21
3……
no CNPI……
no CNPI
454
800
3
4…2
10
no CNPIno CNPIno CNPIno CNPIno CNPI
23
no CNPIno CNPIno CNPIno CNPI
…no CNPIno CNPIno CNPIno CNPIno CNPIno CNPI
1no CNPI
………
…
381
200332298…39
169………………
327600…
1.834…
…
……98
275
3………12…77
13…5
…7
…4
1799
……
(a) valor 2008; (b) la línea presupuestaria es para medicamentos y vacunas.
sí……
sí
sísínosísísísí
sí……no………
sísísísíno
sí
…nosísí
sísíno…sí
…sí
…sínono…sísísísísísísísí
sísísí
sí
sísísísísísísí
sí……no………
sísísísísí
sí
…nosísí
sísíno…sí
…sísísísísí
…sísísísísísísísí
………
100
9010099997565
100
100……0
……90
98100100100100
100
…10098
100
1001001001001001001009788
100100…10010084
1001009191
100
………
100
1001001001007156
100
99……0
……90
100100100100100
100
…100100100
100100100100100100100100100100100…100100100100100100100100
………
sí
sísísísísísísí
sí……no……sí
sísísísísí
sí
…sísísí
sí…sí
…sísísísísísísí
…sísí
…sísísísísí
2009
vacunaciónen escuelas
35
plan deinmunización
para añosmúltiples
indicadores de vigilancia
% de casosdescartados
porlaboratorios
Parálisis Flácida Aguda (PFA), 2009
Número decasos de PFAPaís
País
Tasa de PFA por100.000 <15años de edad
% de casosinvestigados<48 horas
% con 1 muestratomada dentro de14 días del inicio
Sarampión/Rubéola, 2009
ArgentinaBoliviaBrasil
CanadáCAREC
ChileColombia
Costa RicaCuba
EcuadorEl Salvador
EUAGuatemala
HaitíHonduras
MéxicoNicaragua
PanamaParaguay
PerúRepública Dominicana
UruguayVenezuela
TOTAL/PROMEDIO
13846
548581098
16818263267…35
169
4051810229125
441
1.930
1,361,271,111,030,502,541,281,581,290,742,86…
0,600,022,041,280,891,001,101,090,760,520,49
1,15
849197…90769245
10097
100…82
100 929774906491645083
92
817277…38728572929776…88
087826890736572
080
78
947992…999971…
1008885……979592100888795877390
89
ArgentinaBoliviaBrasil
CanadáCAREC
ChileColombia
Costa RicaCuba
EcuadorEl Salvador
EUAGuayana Francesa
GuatemalaGuadalupe
HaitíHondurasMartinica
MéxicoNicaragua
PanamáParaguay
PerúPuerto Rico
República DominicanaUruguay
Venezuela
TOTAL/PROMEDIO
907977...
99997316
1008781............
10093...
94100
888894...
875490
86
759968...
688
7139
1006571......
24...0
93...
9885886595...
565058
76
100100
80...
97909361
10099
100......
98...
10098...
9998969999...
975094
89
9074......
33638674
1009191......
86...
5080...
8495888765...
56100
70
81
9776......
94788842
1008881......
74...
5092...
827292
10079...
370
76
84
100100
98...
96889797
10099
100......
93...…98...
1009999
10095...
995097
98
%
(a) Fuente: Integrated Surveillance Information System (ISIS).Fuente: Sistema de Vigilancia para la Erradicación de la Polio (PESS), Sistema de Vigilancia para la Eliminación del Sarampión (MESS) e informes de países, FCH/IM, OPS.
% decasos con
investigaciónadecuada
% de casos con
muestraadecuada
% de muestras que
llegan allab ≤5 días
% de resul-tados de labnotificados≤4 días
a
a
Sitiosnotificando
semanalmente%
241.7433.221
…482324
3.311…23
1.04028……
123248
13.979164250433
3.685249
87.343
36.678
400166
9.623...
393156
1.38341
594615240
...
...272
...2
133...
4.391103
84331825
...144
2835
20.733
Númerode casossospe-chosos
…2.197
14.570…
699554
4.71557
4441.381
29…………76
262…
14.517170276504
5.101…
24914
7.757
53.572
Sitiosnotificandosemanal-
mente
Númerototalde
sitios
Númerototal
de sitios
notas técnicas y fuentes de datos
Fuentes principales de datosDatos demográ�cos: División de Población de Naciones Unidas. Prospectos de población mundial: Revisión de 2008. Nueva York; 2009. US Bureau del Censo. Base de datos Internacional: Actualización para países y territories con poblaciones de menos de 300.000 habitantes. Acceso el 25 de junio del 2010 en www.census.gov/ipc/www/idbacc.html. Tasa de mortalidad infantil (1000 nv) o número de defunciones (N): registrada o estimada por país. Para algunos países, debido al pequeño número de eventos, la tasa no cumple con los estándares de �abilidad y precisión y se presenta el número de defunciones. Un aumento en la tasa de mortalidad infantil puede re�ejar una mejoría en la cobertura y la calidad de la información.Indicadores socioeconómicos: El Banco Mundial. 2010 Indicadores de Desarrollo del Mundo. Washington DC; 2010. Para datos de gasto nacional en salud, Informes Técnicos de HSS/RF-Unidad Regional de la OPS/OMS; 2010.Coberturas de inmunización, gestión del programa de inmunización e información sobre �nanciamiento: informes anuales de los países a Inmunización Integral de la Familia (IM)/OPS en el Formulario Conjunto para la Noti�cación de la OPS/OMS-UNICEF o JRF (por su sigla en inglés); 2010.Morbilidad: informes anuales de los países a IM/OPS vía JRF e informes de vigilancia epidemiológica para el sarampión/rubéola y polio; 2009-2010.Indicadores de vigilancia epidemiológica: informes de vigilancia epidemiológica para sarampión/rubéola y parálisis �ácida aguda/polio a IM/OPS; 2009-2010.
Símbolos y abreviaturas(pob) población; (nv) nacidos vivos; (NA) no se aplica; (…) no disponible; (ppa) paridad del poder adquisitivo; (int’l) internacional; (PBI) producto bruto interno; (BCG) bacilo de Calmette-Guérin (vacuna contra la tuberculosis); (Polio3) tercera dosis de vacuna antipoliomielítica (vacuna antipoliomielítica oral o vacuna antipoliomielítica inactivada); (DTP1) primera dosis de vacuna contra difteria-tétanos-pertussis (tos ferina) (como DTP o como vacuna combinada); (DTP3-Hib3) tercera dosis de vacuna contra DTP-Haemophilus in�uenzae tipo b (Hib) (como vacuna DTP-Hib u otra vacuna combinada); (Hep B3) tercera dosis de vacuna contra hepatitis B (como hepatitis B monovalente o vacuna combinada); (DTP4) primera dosis de refuerzo después de la inmunización primaria de 3 dosis de vacuna contra DTP (como DTP o vacuna combinada); (SRP1) primera dosis de vacuna contra el sarampión, la rubéola y la parotiditis; (SRP2) segunda dosis de vacuna contra el sarampión, la rubéola y la parotiditis (cuando es parte del programa de rutina); (SRC) síndrome de rubéola congénita; (Hib) Haemophilus in�uenzae tipo b; (CNPI) comité nacional de prácticas de inmunización; (ESAVI)
evento supuestamente atribuible a la vacunación o la inmunización; (Hi) Haemophilus in�uenzae; (Spn) Streptococcus pneumoniae; (LCR) líquido cefalorraquídeo; (Nm) Neisseria meningitidis.
Notas técnicasPara obtener información detallada sobre datos demográ�cos e indicadores socioeconómicos, favor visite: www.paho.org/DatosEstadistica. Para ver la metodología utilizada para calcular el gasto nacional en salud, favor visite: www.paho.org/politicaseinvestigacion. Cobertura de inmunización: proporción de niños <1 año de edad vacunados con una dosis de vacuna BCG, la tercera dosis de vacuna antipoliomelítica (vacuna antipoliomielítica oral o vacuna antipoliomielítica inyectable inactivada), la primera dosis de vacuna contra DTP, la tercera dosis de vacuna contra DTP y contra Hib, la tercera dosis de vacuna contra hepatitis B y la última dosis de vacuna contra rotavirus (2.a o 3.a dosis dependiendo de la vacuna utilizada), respectivamente. Proporción de niños de 1 año vacunados con la primera dosis de refuerzo de la vacuna contra DTP y primera dosis de vacuna contra SRP, respectivamente. Proporción de niños vacunados con una segunda dosis de vacuna contra SRP, según grupo de edad objeto en los países que ofrecen una segunda dosis de SRP de rutina. Tasas de cobertura como porcentaje de la población a la mitad del año reportada por el país. Tasas de cobertura reportadas como >100% se presentan como 100% con una nota a pie de página. Los valores de agregación subregional expresan valores promedio ponderados por población <1 año, cuando se dispone de la �gura. Municipios que alcanzan coberturas ≥95% para DTP3 y SRP: proporción de municipios que reportan niveles de cobertura iguales o mayores a 95% para las vacunas DTP3 y SRP1, respectivamente, expresado como porcentaje. Los municipios se de�nen como el tercer nivel administrativo (el nivel de país siendo el primero), a menos que se indique otra cosa.Morbilidad: número de casos con�rmados de poliomielitis salvaje, sarampión, rubéola, SRC, TNN, tétanos no neonatal, pertussis, difteria, meningitis por Hib y parotiditis. Los valores de agregación subregional expresan la sumatoria de los totales. No se presentan tasas, por lo que comparaciones entre países pueden no ser apropiadas. Gerencia del programa de inmunización y �nanciamiento: • Vacunación en escuelas: actividades de vacunación que se realicen en las escuelas.• Plan de inmunización para años múltiples: existencia de un plan estratégico de inmunización para más de un año.• Reuniones CNPI: el CNPI proporciona recomendaciones sobre las prácticas de inmunización, incluyendo asesoría respecto a que vacunas se incluyen en el
Productos de información seleccionados del Proyecto de Inmunización Integral de la Familia
• Boletín de Inmunización: se publica cada dos meses y incluye información sobre todos los aspectos de la implementación de programas de inmunización, desde artículos cientí�cos sobre vacunas y enfermedades prevenibles mediante vacunación hasta asuntos prácticos relacionados con el funcionamiento diario del programa.
• Rubella Watch: suplemento del Boletín de inmunización proporcionando la información más actualizada sobre todos los aspectos de la iniciativa de eliminación de la rubéola y el SRC en marcha en las Américas.
• Boletines de Sarampión/Rubéola y Poliomielitis: boletines semanales de vigilancia epidemiológica.•Guías prácticas de inmunización: las guías prácticas describen las técnicas más recientes con ilustraciones apropiadas para ayudar a los trabajadores de la salud a
controlar, erradicar o eliminar enfermedades como la poliomielitis, el sarampión, la rubéola, la �ebre amarilla, el tétanos, el tétanos neonatal, la difteria, la tos ferina, las infecciones por Haemophilus in�uenzae tipo b, la hepatitis B y el rotavirus; implementar la vigilancia de las neumonías y meningitis bacterianas; e introducir e implementar nuevas vacunas.
• In�uenza pandémica: (1) Lineamientos Técnicos para la Vacunación contra el Virus de la In�uenza Pandémica, 2009; (2) Vigilancia de los Eventos Supuestamente Atribuibles a la Vacunación o Inmunización (ESAVI) de la vacuna contra la in�uenza pandémica (H1N1) 2009 y prevención de crisis – Guía práctica.
• Nuevas vacunas: variables para la vigilancia centinela de rotavirus y meningitis y neumonías bacterianas: un folleto con el objetivo de estandarizar la recolección y el análisis de los datos de vigilancia epidemiológica en los hospitales centinela.
• Compendio de artículos sobre sarampión, Compendio de artículos sobre rubéola y síndrome de rubéola congénita (SRC) e Imágenes que inspiran: La movilización de las Américas para eliminar el sarampión y la rubéola tienen como objetivo el documentar la experiencia Regional y compartir con los Estados Miembros de la OPS y otras regiones del mundo las lecciones aprendidas y las mejores prácticas desarrolladas a través de las iniciativas de eliminación.
Por favor visite la página de Inmunización Integral de la Familia en www.paho.org/inmunizacion
immunization coverage
esquema de vacunación nacional. • Número de distritos con a lo menos una visita de supervisión: supervisión en inmunización incluyendo todo o la mayor parte de los componentes del programa; las supervisiones del nivel local se hacen generalmente por la región/departamento/estado o el nivel nacional.• Plan para inyección segura de vacunas: existencia de un plan para asegurar la seguridad de las inyecciones, incluyendo la capacitación, supervisión, uso adecuado de las cajas de seguridad. Este plan puede ser parte del plan de acción de inmunización anual. • Sistema nacional para el monitoreo de ESAVI: existencia de un sistema para la noti�cación y seguimiento de ESAVI.• Gastos de inmunización de rutina �nanciados con fondos del gobierno: porcentaje de todos los gastos recurrentes del programa de inmunización �nanciados con fondos del gobierno (para todos los insumos frecuentes incluidas vacunas, suministros de inyección, sueldos y viáticos de personal sanitario de trabajo de tiempo completo en inmunización, transporte, vehículos y mantenimiento de cadena
de frío, capacitación, movilización social, seguimiento y vigilancia). Esto excluye cualquier �nanciamiento externo de donantes, pero puede incluir créditos.• Gastos en compra de vacunas �nanciados con fondos del gobierno: porcentaje de todos los gastos en vacunas �nanciados con fondos del gobierno. Esto excluye cualquier �nanciamiento externo de donantes, pero puede incluir créditos.• Línea presupuestaria para la compra de vacunas: línea en el presupuesto nacional especí�ca para la compra de vacunas.Indicadores de vigilancia: para de�niciones sobre sarampión/rubéola, referirse a OPS. Eliminación del sarampión: guía práctica. (Publicación Cientí�ca y Técnica No. 605). Washington DC: OPS, 2005. Para de�niciones sobre parálisis �ácida aguda, referirse a OPS. Erradicación de la poliomielitis: guía práctica. (Publicación Cientí�ca y Técnica No. 607). Washington DC: OPS, 2005. Disponible en www.paho.org/spanish/ad/fch/im/FieldGuide_Index.htm.
Este folleto se publica en colaboración con Información y Análisis de la Salud, Organización Panamericana de la Salud.
Cobertura de vacunación contra influenza pandémicaen los países de las Américas, 2010*
Coberturapoblaciónpaís (%)†
Cobertura poblaciónmeta (%)
Grupos de riesgo priorizadosDosis
aplicadas Enfermedadescrónicas
Embara-zadas
Personal de salud yservicios esenciales Otros
AnguilaArgentinaBahamasBarbados
BeliceBermuda
BoliviaBrasil
CanadáChile
ColombiaCosta Rica
CubaEcuador
El SalvadorEstados Unidos
GrenadaGuatemala
GuyanaHonduras
Islas CaimánIslas Turcas y Caicos
MéxicoMontserratNicaragua
PanamáParaguay
PerúSuriname
Trinidad y TabagoUruguay
TOTAL
...7.679.327
5.0064.360
4161.053
886.37988.845.303
...3.056.0171.479.531
180.0001.123.526
973.4801.690.101
61.000.000396
221.295121.900572.098
2.3182.837
26.903.2321.245
251.759254.286
1.051.1981.509.051
24.67423.985
515.158198.379.931
...118,618,321,81,1
22,770,396,9
...77,572,290,3
100,1103
115,327,92,7
18,676,735,94,1
37,996,777,529,684,787,64729
34,351,5
...19,31,51,70,11,69,1
46,3...
18,23,34
107,2
27,619,60,41,6167,84,8
12,924,824,94,47,5
16,95,24,81,8
15,4
...104,7
1864,2
...
...60,9
119,9...
106,753,4
...101,8
...18622,35,1
59,6...
70,61,8
25,994,9
...91,350,185,342,523,457...
...101,418,63,3......
20,176,7
...54,258,5
...100,7
...44,738,10,4
30,9...
47,85,66,3
71,7...
88,132,135,79,14,50,7...
...132,515,811,5
...
...108,7161,1
...79,6
101,3...
98,8......
11,61,1
10,7...
1120
12,7101,9
...37,5
374,875
24,510,4
...
...
...116,2
...
...
...
...60,373,9
...76,559,5
...100,7
...114,613,9
...5,7...
9,55,0
57,482,2
...15,785,399,2
249,7.........
Nota: coberturas mayores de 100% pueden deberse a estimaciones inexactas de los denominadores; *Datos actualizados a la semana epidemiológica 33 (semana que termina el 21 de agosto del 2010); † Fuente de datos de población: OPS. Inmunización en las Américas: Resumen 2009. FCH/IM, OPS.Fuente: informes de los países a FCH/IM, OPS.
immunization coverage
Eliminación de la rubéola en las Américas, 1982-2010*
Fuente: informes de los países a FCH/IM, OPS. * Datos hasta la semana epidemiológica 26 (semana que termina el 3 de julio del 2010).
Campañas de aceleramiento
Fin de
latra
nsm
isión
de 1G
Fin de
la
trans
misi
ón de
1C
Últim
o cas
o rub
. 2B
SE 5/
2009
Campañas de seguimiento
43 de 44 países de las Américas introdujeron la vacuna SRP en los servicios de rutina. Haití usa vacuna SR.
Caso
s con
firm
ados
Cobertura de vacunación de rutina en menores de 1 año (%
)
09 1008070605040302010099989796959493929189 9088878685848382
20
80
0
100
40
60
200.000
50.000
0
250.000
300.000
300.000
100.000
150.000
Casos Cobertura de rutina
Resolución de la OPS para laeliminación de la rubéola
en la Región - 2003
La eliminación de la rubéola: Un catalizador para mantener la eliminación del sarampión
* incluye los casos de rubéola y sarampión reportados a la OPS a la semana epidemiológica 26/2010 (semana que termina el 3 de julio del 2010).** países que implementaron campañas de “acceleración” (1.a fase) sólo en mujeres.
Fuente: informes de los países a FCH/IM, OPS.
1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010
Núm
ero d
e cas
os*
100.000
150.000
50.000
0
Canadá, Cuba, EstadosUnidos, Panamá, Uruguay
Caribe dehabla inglesa
Chile**
Brasil** (2001-02)Costa Rica
Honduras
EcuadorEl Salvador
ColombiaNicaraguaParaguayVenezuela
Argentina**Bolivia
República DominicanaPerú
Bolivia (2)Chile (2)
CubaGuatemala
HaitíVenezuela (2)
Argentina (2)Brasil (2)
HaitíMéxico
Sarampión
Rubéola
El compromiso de los países con la realización de campañas de “aceleración” ha prevenido en último término el restablecimiento de la transmisión endémica del virus del sarampión en la Región.
immunization coverage
Sostenibilidad del Programa Nacional
de Inmunización
Calidad de la vigilancia
epidemiológica
Interrelacionando cada pieza de la evidencia. La evidencia es:
• ¿Válida?• ¿Completa?• ¿Representativa?• ¿Consistente entre las diferentes fuentes de información?
Epidemiología moleculary actividades de
laboratorio
Análisis decohortes de
población vacunadas
Epidemiología del sarampión, rubéola
y SRC
Componentes esenciales del Plan de Acción para la documentacióny la verificación de la eliminación del sarampión,
la rubéola y el SRC en las Américas
Instar a todos los Estados Miembros a que:
Establezcan comisiones naciona-
les para recopilar y analizar los datos para la documentación y
verificación de la eliminación del sarampión, la rubéola y el SRC que
habrían de ser revisados por un comité de expertos.
Solicitar a la Directora que: Conforme un Comité de Expertos
que tendrá a su cargo la docu-mentación y verificación de la interrupción de la transmisión
endémica del virus del sarampión y el virus de la rubéola.
ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUDORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD
27.a CONFERENCIA SANITARIA PANAMERICANA59.a SESIÓN DEL COMITÉ REGIONAL
Washington, D.C., EUA, 1-5 de octubre de 2007
RESOLUCIÓN
CSP27.R2
ELIMINACIÓN DE LA RUBÉOLA Y DEL SÍNDROMEDE RUBÉOLA CONGÉNITA EN LAS AMÉRICAS
LA 27.a CONFERENCIA SANITARIA PANAMERICANA,
Habiendo considerado y examinado el informe de progreso sobre la eliminaciónde la rubéola y síndrome de rubéola congénita (SRC) en las Américas presentado por laDirectora (documento CSP27/7);
Tomando nota con gran satisfacción de los tremendos progresos con miras a conseguir la interrupción de la transmisión endémica del virus de la rubéola, reduciéndose en un 98% los casos de rubéola en la Región, siendo éste el número más bajo logrado en las Américas, y
Reconociendo que se requerirán esfuerzos importantes para afianzar y alcanzar este logro para el 2010, con un compromiso aun mayor de todos los gobiernos y organismos que están colaborando con la iniciativa, así como la ampliación de las alianzas entre los sectores público y privado,
RESUELVE:
1. Felicitar a todos los Estados Miembros y a sus trabajadores de salud por el progreso logrado hasta la fecha en la eliminación de la rubéola y el síndrome de rubéola congénita (SRC) en las Américas, lo que demuestra su alto nivel de compromiso con la salud de la población de este hemisferio.
CSP27.R2 (Esp.)ORIGINAL: INGLÉS5 de octubre de 2007
Resolución CSP27.R2
immunization coverageRegional Laboratory Network
Quality Control of Syringes
Source: FCH-IM/PAHO.
Countries with laboratory in organization process
ECRI Regional reference laboratory
ECRI Institute is a nonprofit organization dedicated to draw on the discipline of applied scientific research to determine the best medical procedures, devices, drugs, and processes, and improve patient care. ECRI Institute is a center for health technologies engaged in the areas of consulting, research, analysis, and training. It serves as an information repository and a laboratory for the evaluation of medical devices.
10.827
1.840
1.584
1.395
498
0
36%
21.525
2.090
1.005
1.005
265
...
26%
22.291
1.781
514
503
113
0
23%
37.824
7.647
2.073
2.058
400
0
19%
33.374
4.037
1.499
1.328
344
...
26%
20.883
4.225
2.021
1.877
745
...
40%
1.582
139
13
25
13
...
52%
41.896
3.829
3.664
1.900
851
18
45%
14.804
3.537
2.327
2.327
462
2
20%
10.701
1.266
755
216
47
0
22%
5.197
262
210
174
49
...
28%
674
91
...
15
0
...
0%
2.109
573
...
111
27
...
24%
12.380
1.979
556
232
55
0
24%% of positivecases of rotavirus
Defunciones
Casos positivos derotavirus
Número de niños <5años con fichaepidemiológica y muestra de heces
Número de niños <5años que cumplen conla definición de caso
Número de hospita-lizaciones por diarreaen niños <5 años
Número de hospita-lizaciones en niños<5 años
HondurasGuyanaGuatemalaEl SalvadorEcuadorColombia VenezuelaSurinameSan Vincente ylas GranadinasParaguayPanamáNicaraguaChileBolivia
Variablese indicadores
Vigilancia del rotavirus, enero-diciembre del 2009
6.003
1.712
1.645
1.154
987
14
...
0
11
41
8
36.915
3.588
3.586
3.578
2.635
132
5
0
26
525
116
10.521
547
264
264
195
0
0
0
0
9
72
9.586
2.112
1.254
1.271
1.150
2
0
2
10
3
13
5.492
650
464
415
224
0
1
0
0
43
27
17.906
2.850
2.119
1.800
1.124
13
2
0
10
5
21
9.481
1.599
1.560
1.240
1.179
58
3
0
29
23
11
8.610
1.488
1.446
1.357
1.021
45
3
0
10
144
37Defunciones
Casos confirmados debidos a otras bacterias
Casos confirmados de Spn
Casos confirmados de Hi
Casos confirmados de Hib
Casos problables con muestra de líquido pleural
Casos probables con muestra de sangre
Número de casos de neumonia bacteriana probables
Número de casos sospechosos con radiografía y ficha epidemiológica
Número de casos de neumonia sospechosos
Número de hospitalizaciones en <5 years
HondurasGuatemalaEl SalvadorEcuador VenezuelaParaguayPanamáBolivia*Variables e indicadores
Vigilancia de neumonías bacterianas, enero-diciembre del 2009
* meses reportados desde enero hasta agosto; ** meses reportados desde enero hasta septiembre.
6.003
67
48
32
...
1
0
5
3
3
...
2.377
...
...
2.349
60
955
302
1.007
...
36.916
414
406
144
3
0
0
7
27
9
10.521
41
40
...
1
1
0
5
6
18
9.586
123
119
104
0
0
0
10
1
4
5.492
47
39
26
1
0
0
2
1
5
17.906
110
108
50
2
0
3
11
5
8
10.271
85
86
53
3
0
2
6
2
6
8.610
479
468
248
1
3
1
10
14
8Defunciones
Casos confirmados debidos a otras bacterias
Casos confirmados de Spn
Casos confirmados de Nm
Casos confirmados de Hi
Casos confirmados de Hib
Número de casos de meningitis probables
Número de casos de meningitis sospechososcon muestra de LCR y ficha epidemiológica
Número de casos de meningitis sospechosos
Número de hospitalizaciones en <5 años
HondurasGuatemalaEl SalvadorEcuadorBrasil VenezuelaParaguayPanamáBolivia**Variables e indicadores
Vigilancia de meningitis bacterianas, enero-diciembre del 2009
Fuente: informes de los países a FCH/IM, OPS.
Indicadores de vigilancia epidemiológica de enfermedades prevenibles pornuevas vacunas en países notificando, las Américas, 2009