INFORME PREPARADO POR:
FRANCISCO REMBERTO MIXCO LOPEZ
COORDINADOR DE FARMACIA HOSPITALARIA
Octubre 2017
INTRODUCCION
En Noviembre de 2016, la Dirección de Tecnologías Sanitarias del MINSAL, publicó el Listado Institucional de Medicamentos Esenciales (LIME), en el contenido de LIME se cuenta con la descripción de: 560 formas y presentaciones farmacéuticas y 12 alternativas terapéuticas para pacientes con necesidades especiales.
FIG.1 (los antídotos pertenecen según esta clasificación a Varios)
Nivel de uso:
FIG.2
Ubicación dentro de Listado de Medicamentos Esenciales (2016).
Los antídotos, están clasificados, en el LIME 2016, dentro del Grupo No. 30.
La disponibilidad de los antídotos es para Hospitales de nivel básico, departamental y
Especializado de referencia. (LIME2016).
HOSPITALES NACIONALES (Ministerio de Salud de El Salvador 2017)
No. NOMBRE DE LOS HOSPITALES
1 Hospital Nacional Rosales. San Salvador 2 Hospital Nacional de niños Bejamin Bloom. San Salvador 3 Hospital Nacional de Maternidad Dr. Raúl Argüello Escolán. San Salvador 4 Hospital Nacional San Juan de Dios, Santa Ana. A Santa Ana
5 Hospital Nacional San Rafael, Santa Tecla, La Libertad. B La Libertad 6 Hospital Nacional Dr. Juan José Fernández, Zacamil, Mejicanos,San Salvador. C San Salvador 7 Hospital Nacional Santa Gertrudis, San Vicente. D San Vicente 8 Hospital Nacional San Juan de Dios, San Miguel. E San Miguel 9 Hospital Nacional Arturo Morales, Metapán, Santa Ana. F Santa Ana 10 Hospital Nacional de Chalchuapa, Santa Ana. G Santa Ana 11 Hospital Nacional Dr. Jorge Mazzini Villacorta, Sonsonate. H Sonsonate 12 Hospital Nacional Dr. Francisco Menéndez, Ahuachapán. I Ahuachapán 13 Hospital Nacional Dr. Luis Edmundo Vásquez, Chalatenango. J Chalatenango 14 Hospital Nacional de Nueva Concepción, Chalatenango. K Chalatenango 15 Hospital Nacional Enfermera Angélica Vidal de Najarro, San Bartolo, San Salvador. L San Salvador 16 Hospital Nacional Psiquiátrico Dr. José Molina Martínez, Soyapango, San Salvador. M San Salvador 17 Hospital Nacional de Neumología y Medicina Familiar, Dr. José Antonio Saldaña, San Salvador. N San Salvador 18 Hospital Nacional Nuestra Señora de Fátima, Cojutepeque, Cuscatlán. O Cuscatlán 19 Hospital Nacional de Suchitoto, Cuscatlán. P Cuscatlán 20 Hospital Nacional de Sensuntepeque, Cabañas. Q Cabañas 21 Hospital Nacional de Ilobasco, Cabañas. R Cabañas 22 Hospital Nacional Santa Teresa, Zacatecoluca, La Paz. S La Paz 23 Hospital Nacional Dr. Jorge Arturo Mena, Santiago de María, Usulután. T Usulután 24 Hospital Nacional San Pedro, Usulutan. U Usulután 25 Hospital Nacional de Jiquilisco, Usulután. V Usulután 26 Hospital Nacional Monseñor Oscar Arnulfo Romero y Galdámez, Ciudad Barrios, San Miguel. W San Miguel 27 Hospital Nacional de Nueva Guadalupe, San Miguel. X San Miguel 28 Hospital Nacional Dr. Héctor Antonio Hernández Flores, San Francisco Gotera, Morazán. Y Morazán 29 Hospital Nacional de Santa Rosa de Lima, La Unión. Z La Unión 30 Hospital Nacional de La Unión, La Unión. 1 La Unión
ALGUNOS ASPECTOS EN CONSIDERACION
El Salvador se ha caracterizado hasta décadas recientes como un país en el que ha
Se estima que un 3% de los habido un uso intensivo de plaguicidas.
trabajadores agrícolas expuestos sufren cada año una intoxicación
aguda por plaguicidas *.En los siete países del Istmo
Centroamericano (Belice, Costa Rica, El Salvador, Guatemala,
Honduras, Nicaragua y Panamá) se ha producido un incremento
constante en el empleo de plaguicidas, alcanzando en los últimos
años aproximadamente 45 millones de kilogramos anuales de
ingrediente activo, importados y formulados en 42 plantas ubicadas
en estos países. Desafortunadamente, este incremento se acompaña
del uso inadecuado de los productos, las deficientes condiciones de
almacenamiento y producción, el desconocimiento de los efectos en la
salud debido a que no generan sintomatología específica, falta de
investigación sobre los efectos a largo plazo derivados de la
utilización de estos productos en la salud de la población y en
deterioro ambiental. En esta subregión, según los registros de los
países, se notifican 7,000 casos anuales de Intoxicaciones Agudas por
Plaguicidas (IAP). Sin embargo, aún existe un gran subregistro,
ocasionado por las dificultades de acceso de los trabajadores del
campo a los servicios de salud, diagnósticos erróneos y problemas en
los registros y notificación.
http://biblat.unam.mx/es/revista/manejo-integrado-de-plagas/articulo/situacion-epidemiologica-de-las-intoxicaciones-
agudas-por-plaguicidas-en-el-istmo-centroamericano-1992-2000
METODOLOGIA
Se utilizó para la recogida de datos una matriz diseñada por el Centro de Información y
Asesoría Toxicológica CIAT, de Guatemala, Departamento de Toxicología, Escuela de
Química Farmacéutica, que incluye 38 sustancias entre antídotos y antagonistas según
revisión bibliográfica, suministrada por Licenciada Sandra Peraza. La sección de
Farmacia Hospitalaria, de la Facultad de Química y Farmacia, de la Universidad de El
Salvador, a través del Coordinador de la misma, envió la matriz a las jefaturas de
Farmacia de los Hospitales de tercer nivel, Departamentales y básicos (solamente en
los que hay Químico Farmacéutico en jefatura), con el cuidado que se abarcara la
totalidad de los departamentos del país, estas fueron enviados por correo electrónico
en la primera semana del mes de octubre del presente año y recogidas entre el 11 al
25 del mismo mes, se enviaron un total de 18 matrices.
RESULTADOS
Del total de matrices enviadas fueron devueltas debidamente contestadas 8, dentro de
la fecha límite que fue 25 de octubre.
DISTRIBUCION GEOGRAFICA DE LOS HOSPITALES QUE RESPONDIERON LA MATRIZ
Comentario: Las matrices respondidas, corresponden a diferentes áreas geográficas de
El Salvador.
REPORTE DE DISPONIBILIDAD POR HOSPITAL PARTICIPANTE
FIG.1 HOSPITAL NACIONAL “ARTURO MORALES” METAPAN
PROFESIONAL RESPONSABLE: LIC, FREDY DE JESUS FLORES CACERES CORREO ELECTRONICO: [email protected], [email protected] TELEFONO: 28916126, 75868692 FECHA: 18-10-2017
Antidoto/antagonista Existencia
si no DISPONIBILLIDAD: forma farmacéutica
Ácido Fólico x tabletas
Anticuerpo de Digoxina x
Azul de Metileno x
Betabloqueantes y bloqueadores del canal de calcio
x
Carbon activado x
Clorpromazina x
Cloruro de Calcio x
Dapsone (1,14 diaminodifenilsulfona) x
Deferoxamina x
Difenhidramina x Frasco vial E.V.
Dimercaprol x
EDTA x
Etanol x galones
Fitomenadiona o vit. K1 x Ampollas x 1 mL
Flumanezil x
Fomepizol x
Gluconato de Calcio x Ampollas x 10 mL
Hidroxocobolamina x Vial x 10 mL
N-Acetilcisteina x
Naloxona x Ampolla x 1 mL
Neostigmina x Ampolla x 1 mL
Nitrito de amilo x
Nitrito de sodio x
Obidoxima Pralidoxima
x
Oxigeno x cilindros
Oxigeno hiperbarico x
Penicilamina x
Penicilina G x Frasco vial
Protamina Sulfato x
Suero anticoral x Frasco vial
Suero antiescorpionico x
Suero antilatrodectus x
Suero antiloxoceles x
Suero antiofídico polivalente x Frasco vial
Sulfato de Atropina x Ampollas x 1 mL
Sulfato de Magnesio x Ampolla x 10 mL
Sulfato Sodico o magnesico x
Tierra de Fuller x
Algún antídoto o suero que no esta en la lista y que este en su Hospital.
FIG.2 Hospital Nacional de la Mujer “Dra. María Isabel Rodriguez”
PROFESIONAL RESPONSABLE: Licda. Rita Herrera de Guzmán (Jefe del Servicio de Farmacia)
CORREO ELECTRONICO:[email protected] TELEFONO: 2206-6287
FECHA: 11 de octubre del 2017
Antídoto/antagonista Existencia
si no DISPONIBILLIDAD: ff
Ácido Fólico x Tableta 5mg
Anticuerpo de Digoxina x
Azul de Metileno x Solución 1%
Betabloqueantes y bloqueadores del canal de calcio
x tabletas
Carbon activado x
Clorpromazina x
Cloruro de Calcio x
Dapsone (1,14 diaminodifenilsulfona)
x
Deferoxamina x
Difenhidramina x
Dimercaprol x
EDTA x
Etanol x Solución 90%
Fitomenadiona o vit. K1 x Solución inyectable
Flumanezil x
Fomepizol x
Gluconato de Calcio x Solución inyectable
Hidroxocobolamina x
N-Acetilcisteina x
Naloxona x Solución inyectable
Neostigmina x Solución inyectable
Nitrito de amilo x
Nitrito de sodio x
Obidoxima, Pralidoxima x
Oxigeno x Liquido
Oxigeno hiperbarico x
Penicilamina x
Penicilina G x Polvo p/sln. Inyect.
Protamina Sulfato x
Suero anticoral x Polvo liofiliz. p/sln.
Suero antiescorpionico x
Suero antilatrodectus x
Suero antiloxoceles x
Suero antiofídico polivalente x Polvo liofiliz. p/sln.
Sulfato de Atropina x Sln. Iny. 0.5mg/ml
Sulfato de Magnesio x Solución inyectable
Sulfato Sodico o magnesico x
Tierra de Fuller x
Algún antídoto o suero que no esta en la lista y que este en su Hospital.
FIG.3 HOSPITAL NEUMOLOGICO
PROFESIONAL RESPONSABLE: LIC. ESMERALDA DE ALARCON
CORREO ELECTRONICO: [email protected]
TELEFONO: 7730 8971
FECHA: 05/10/17
Antidoto/antagonista Existencia si no DISPONIBILLIDAD: forma farmacéutica
Ácido Fólico X Tablets de 5 mg.
Anticuerpo de Digoxina x
Azul de Metileno x
Betabloqueantes y bloqueadores del canal de calcio
x tabletas
Carbon activado x Frasco de 500 g
Clorpromazina x ampollas
Cloruro de Calcio x ampollas
Dapsone (1,14 diaminodifenilsulfona)
x
Deferoxamina x
Difenhidramina x
Dimercaprol x
EDTA x
Etanol x
Fitomenadiona o vit. K1 x ampollas
Flumanezil x
Fomepizol x
Gluconato de Calcio x ampollas
Hidroxocobolamina x Frasco vial
N-Acetilcisteina x
Naloxona x ampollas
Neostigmina x ampollas
Nitrito de amilo x
Nitrito de sodio x
Obidoxima Pralidoxima
X
Oxigeno x
Oxigeno hiperbarico x
Penicilamina x
Penicilina G x Frasco vial
Protamina Sulfato x
Suero anticoral x
Suero antiescorpionico x
Suero antilatrodectus x
Suero antiloxoceles x
Suero antiofídico polivalente
x Frasco vial
Sulfato de Atropina x ampolla
Sulfato de Magnesio x ampolla
Sulfato Sodico o magnesico x ampolla
Tierra de Fuller x
Algún antídoto o suero que no esta en la lista y que este en su Hospital.
FIG. 4. Hospital Nacional Dr Juan Jose Fernandez Zacamil Profesional Responsable: Lic Roxana Miranda de Quintanilla Correo [email protected] telefono 25940000 1) Antidoto / antagonista Disponibilidad de forma farmaceutica en existencia a la fecha acido folico 5mg tableta bloqueantes y bloqueadores de canales de calcio tableeta clorpromazina 100mg tab clorpromazina 25mg/ml solucion inyectable amp 2ml 2) antidoto/antagonista fitomenadiona 10mg /ml solucion inyectable 1 ml gluconato de calcio 10% soln inyectable 10ml Naloxone clorhidrato 0.4mg/. soln inyectable amp 1ml neostigmina 0.5mg/ml amp 1ml Sulfato de atropina 0.5mg /ml amp 1ml sulfato de atropina 5mg /ml amp 1ml penicilina G benzatinica 1.2 millones UI fco vial penicilina G sodica 5,millones UI fco vial suero antiofidico polivalente Sulfato de magnesio 50% solucion inyectable amp 10 ml
FIG. 5: HOSPITAL DIVINA PROVIDENCIA
PROFESIONAL RESPONSABLE: Lic. Karen Liliana Rodriguez Palacios CORREO ELECTRONICO: [email protected] TELEFONO: 22600509 FECHA: 111017 Antidoto/antagonista Existencia
si no DISPONIBILLIDAD: forma farmacéutica
Ácido Fólico X Anticuerpo de Digoxina X Azul de Metileno X Betabloqueantes y bloqueadores del canal de calcio
X
Carbon activado X Clorpromazina X Ampolla Cloruro de Calcio X Dapsone (1,14 diaminodifenilsulfona)
X
Deferoxamina X Difenhidramina X Dimercaprol X EDTA X Etanol X Fitomenadiona o vit. K1 X Ampolla Flumanezil X Fomepizol X Gluconato de Calcio X Ampolla Hidroxocobolamina X N-Acetilcisteina X Naloxona X Ampolla Neostigmina X Nitrito de amilo X Nitrito de sodio X Obidoxima Pralidoxima
X
Oxigeno X Oxigeno hiperbarico X Penicilamina X Penicilina G X Protamina Sulfato X Suero anticoral X Suero antiescorpionico X Suero antilatrodectus X Suero antiloxoceles X Suero antiofídico polivalente X Sulfato de Atropina X Sulfato de Magnesio X Ampolla Sulfato Sodico o magnesico X Tierra de Fuller X Algún antídoto o suero que no esta en la lista y que este en su Hospital.
X
FIG 6: HOSPITAL NACIONAL SANTA TERESA, ZACATECOLUCA.
PROFESIONAL RESPONSABLE: LIC, RAUL ANTONIO SOTO ZEPEDA
CORREO ELECTRONICO: rasz01©Hotmail.com o rsotozepedah©Gmail.comTELEFONO:
23471200 ext.1234 farmacia.
FECHA: 06-10-2017
Antidoto/antagonista Existencia si no DISPONIBILLIDAD: forma
farmacéutica Ácido Fólico x tableta Anticuerpo de Digoxina x Azul de Metileno x Betabloqueantes y bloqueadores del canal de calcio
x tabletas
Carbon activado x Clorpromazina x Tableta,inyectado Cloruro de Calcio x Dapsone (1,14 diaminodifenilsulfona)
x
Deferoxamina x
Difenhidramina x
Dimercaprol x
EDTA x
Etanol
Fitomenadiona o vit. K1 x ampolla
Flumanezil x ampolla
Fomepizol x
Gluconato de Calcio x ampolla
Hidroxocobolamina x Frasco i.m
N-Acetilcisteina x
Naloxona x ampolla
Neostigmina x ampolla
Nitrito de amilo x
Nitrito de sodio x
Obidoxima Pralidoxima
x
Oxigeno x cilindros
Oxigeno hiperbarico x
Penicilamina
Penicilina G x frascos
Protamina Sulfato x frascos
Suero anticoral x frasco
Suero antiescorpionico
Suero antilatrodectus
Suero antiloxoceles
Suero antiofídico polivalente x frascos
Sulfato de Atropina x frascos
Sulfato de Magnesio x ampolla
Sulfato Sodico o magnesico x
Tierra de Fuller X
Algún antídoto o suero que no esta en la lista y que este en su Hospital.
FIG. 7: HOSPITAL NACIONAL NUESTRA SEÑORA DE FATIMA COJUTEPEQUE
PROFESIONAL RESPONSABLE: LICDA MARTA LETICIA WOLMERS SALES
CORREO ELECTRONICO: [email protected] TELEFONO: 77878426,23492119
FECHA: 12 DE OCTUBRE DE 2017
Antidoto/antagonista Existencia si no DISPONIBILLIDAD: forma farmacéutica
Ácido Fólico X Anticuerpo de Digoxina x Azul de Metileno x Betabloqueantes y bloqueadores del canal de calcio
x
Carbon activado x Clorpromazina x Cloruro de Calcio x Dapsone (1,14 diaminodifenilsulfona)
x
Deferoxamina x Difenhidramina x Dimercaprol x EDTA x Etanol x Fitomenadiona o vit. K1 x Flumanezil x Fomepizol x Gluconato de Calcio x Hidroxocobolamina x N-Acetilcisteina x Naloxona x Neostigmina x Nitrito de amilo x Nitrito de sodio x Obidoxima Pralidoxima
x
Oxigeno x Oxigeno hiperbarico x Penicilamina x Penicilina G x Protamina Sulfato x Suero anticoral x Suero antiescorpionico x Suero antilatrodectus x Suero antiloxoceles x Suero antiofídico polivalente x Sulfato de Atropina x Sulfato de Magnesio x Sulfato Sodico o magnesico x Tierra de Fuller x Algún antídoto o suero que no esta en la lista y que este en su Hospital.
x
FIG.8 : HOSPITAL NACIONAL SAN JUAN DE DIOS DE SAN MIGUEL
PROFESIONAL RESPONSABLE: LICDA. SILVIA MELANY ORTIZ ALVARADO
CORREO ELECTRONICO: [email protected] o [email protected]
TELEFONO: 2665-6161 farmacia.FECHA:20-10-2017 Antidoto/antagonista Existencia
si no DISPONIBILLIDAD: forma farmacéutica
Ácido Fólico x tableta
Anticuerpo de Digoxina x
Azul de Metileno x
Betabloqueantes y bloqueadores del canal de calcio
x tabletas
Carbon activado x
Clorpromazina x Tableta,inyectado
Cloruro de Calcio x
Dapsone (1,14 diaminodifenilsulfona) x
Deferoxamina x
Difenhidramina x
Dimercaprol x
EDTA x
Etanol
Fitomenadiona o vit. K1 x ampolla
Flumanezil x ampolla
Fomepizol x
Gluconato de Calcio x ampolla
Hidroxocobolamina x
N-Acetilcisteina x
Naloxona x ampolla
Neostigmina x ampolla
Nitrito de amilo x
Nitrito de sodio x
Obidoxima Pralidoxima
x
Oxigeno x cilindros
Oxigeno hiperbarico
Penicilamina
Penicilina G x
Protamina Sulfato x frascos
Suero anticoral x frasco
Suero antiescorpionico
Suero antilatrodectus
Suero antiloxoceles
Suero antiofídico polivalente x frascos
Sulfato de Atropina x ampolla
Sulfato de Magnesio x ampolla
Sulfato Sodico o magnesico x
Tierra de Fuller X
Algún antídoto o suero que no esta en la lista y que este en su Hospital.
FIG. 9 CONSOLIDADO DE REPORTE DE EXISTENCIAS. OCTUBRE 2017
antidotos/antagonistas Hospitales q reportan existencia
Ácido Fólico 7
Anticuerpo de Digoxina 1
Azul de Metileno 1
Betabloqueantes y bloqueadores del canal de calcio 5
Carbon activado 2
Clorpromazina 6
Cloruro de Calcio 1
Difenhidramina 2
Etanol 3
Fitomenadiona o vit. K1 8
Flumanezil 3
Gluconato de Calcio 8
Hidroxocobolamina 4
Naloxona 8
Neostigmina 7
Oxigeno 5
Oxigeno hiperbarico 1
Penicilina G 6
Protamina Sulfato 1
Suero anticoral 3
Suero antiofídico polivalente 7
Sulfato de Atropina 7
Sulfato de Magnesio 8
Sodico o magnesico(sulfato) 2
CONSOLIDADO DE REPORTE DE EXISTENCIAS. OCTUBRE 2017 FIG.10
Comentario: se presenta los datos de lo que cada hospital reporta tener en
existencia.
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9
Ácido Fólico
Anticuerpo de Digoxina
Azul de Metileno
Betabloqueantes y bloqueadores del canal de calcio
Carbon activado
Clorpromazina
Cloruro de Calcio
Difenhidramina
Etanol
Fitomenadiona o vit. K1
Flumanezil
Gluconato de Calcio
Hidroxocobolamina
Naloxona
Neostigmina
Oxigeno
Oxigeno hiperbarico
Penicilina G
Protamina Sulfato
Suero anticoral
Suero antiofídico polivalente
Sulfato de Atropina
Sulfato de Magnesio
Sodico o magnesico(sulfato)
Numero de Hospitales con Existencia de antidotos y antagonistas. octubre 2017