HOSPITAL VICTOR RAMOS GUARDIA NIVEL II-2 HUARAZ
EQUIPO TÉCNICO:DR.DOUGLAS LOPEZ DE GUIMARAESDIRECTOR EJECUTIVODR.HERNAN VILLACAQUI ROJASSUB-DIRECTORDR.JUAN CARLOS BARRETO MENDEZDIRECTOR ADMINISTRATIVOECO.EDVAR MORENO COTRINADIRECTOR DE LA OFICINA PLANEAMIENTOESTRATÉGICO
Huaraz, 26-03-2014
ELABORADO: DR.JUAN CARLOS BARRETO MENDEZ.
Dr. Victor Ramos Guardia
INFORME EJECUTIVO DE LA GESTIÓN PERIODOFEBRERO 2013-MARZO 2014
VISIONEn el Año 2016 el Hospital Víctor Ramos Guardia de Huaraz, será una instituciónlíder en prestaciones de Salud acreditados, de Nivel III-1, con infraestructura,equipamiento y tecnología especializada, potencial humano comprometido,cultura organizacional y respeto a la interculturalidad.
MISIONSomos el Hospital Víctor Ramos Guardia – Huaraz, de Nivel II-2, que brindamosatención de servicios Especializados en salud, a la población Local y Regional deAncash. Con calidad, calidez, eficiencia, eficacia y tecnología.
DIRECCION EJECUTIVA
Se asumió al cargo del Hospital Víctor Ramos Guardia – Huaraz, el 13 de Febrero del 2013, sehallo un hospital en crisis con infraestructura y equipamiento inadecuado para el Nivel II-2,pero lo mas sensible es que la mayoría del personal o recurso humano no esta comprometidocon la Institución. Los valores éticos, de compañerismo, de amor al trabajo y a los pacientes,están gravemente afectados. La actual gestión tiene los siguientes objetivos:
Asistir a la población ancashina que acude al hospital con humanismo, ciencia, tecnología y profundo respeto por sus vidas.
Reconocimiento del cliente interno, es decir de los trabajadores que muestren un adecuado desempeño en sus funciones por encima de sus competencias.
Fortalecer a los equipos asistenciales de salud.Fortalecer a los equipos administrativos de salud.Velar por una ejecución del gasto adecuado y con calidad.Elaborar y ejecutar planes de mejoramiento institucional a todo nivel en forma
continua.Como todo cambio ocasiona incertidumbre y oposición, aunque hemos tenido algunasdificultades creemos que hemos cumplido firmemente y con convicción en el cargo yfunciones que asumimos por la mejora continua de la salud del pueblo ancashino.
PLAN DE GESTIÓN 2013-2015Objetivo Estratégico Regional de Salud
Objetivo N°2:Impulsar y fortalecer las capacidades humanas, el desarrollo social y el acceso a los servicios básicos con criterios de equidad, eficiencia y no discriminación, para reducir la pobreza existente
Objetivos Estratégicos Institucionales(OEI) Estrategias y Actividades (Tácticas), por OEI
Mejoramiento Institucional de la Infraestructura Hospitalaria Integral durante el periodo 2013 – 2015.
Contar con un Local Institucional adecuado a un Hospital especializado y de referencia Regional:
• Elaborar un Plan Maestro de Desarrollo Institucional.• Ejecutar el Proyecto de Inversión Pública para el nuevo Hospital Nivel III – 1.
Mejorar la calidad y oportunidad de los servicios de salud elevando el nivel de satisfacción del usuario externo de
nuestra Institución en el periodo 2013 – 2015.
A)Contar con personal calificado para un hospital especializado B)Fortalecer los procesos de Atención C)Lograr la implementación y renovación del Equipamiento
e Insumos Médicos D)Optimizar el aspecto socioeconómico de la atención.
Mejorar las Competencias (cognitivo, actitudinal y procedimental) del Recurso Humano para el mejor manejo de
las atenciones de salud durante el periodo 2013 - 2015
A)Mejorar la Cultura Organizacional de la Institución B)Diseñar e implementar un Programa de Capacitación del Personal.
Desarrollar una gestión eficaz, moderna, participativa y con comunicación activa en todos los niveles y estamentos del
Hospital durante el periodo 2013 - 2015.
A)Implementar la Administración de Costos hospitalarios B)Fortalecer el Sistema de Gestión de la Calidad Institucional C)Optimizar las Herramientas
de Gestión Hospitalaria D)Implementar La Plataforma Integral de estadística e Informática
GESTIONES IMPLEMENTADAS Y EN PROCESO
OFICIO N°0347-2013:DECLARACIÓN DE EMERGENCIA SANITARIA POR 90 DÍAS AL HVRG-HUARAZ, FECHA 4 DE MARZO 2013, dirigido al Consejero Delegado GRA.
Elaboración del Plan de Equipamiento por reposición de Equipos con la Dirección Generalde Infraestructura, Equipamiento y Mantenimiento – DIGIEM por el monto de10’807,787.00 nuevos soles. (D.S N°057-2013-EF)
Elaboración del Plan de Mantenimiento de Equipos y de Infraestructura.Mantenimiento de Equipos = S/. 611,000.00Mantenimiento de Infraestructura = S/. 5’057,000.00 Total = S/. 5’668,000.00
Solicitud al GRA para Elaboración del Expediente Técnico de Mantenimiento deInfraestructura y su financiamiento por un importe aprox. de S/. 9’000,000.00 N.S.
Plan de Equipamiento: Reposición de Equipos con la Dirección General de Infraestructura, Equipamiento y Mantenimiento – DIGIEM por el monto de 10’807,787.00 nuevos soles. (D.S
N°057-2013-EF)
PARA EL PERIODO FISCAL 2014:(Estado: Evaluación para su aprobación por DIGIEM) Equipo de Rayos X Digital Directo con Sistema PACS-RICS.(S/.1 400 000.00 aprox.) Autoclave para el Tratamiento de RR.SS Hospitalarios. (S/.500 000.00 aprox.) Camas Hospitalarias. (S/.100 000.00 aprox.)
Ejecución de la donación de Dinero por la Embajada de Japón con la Adquisición de un Autoclave para Central deEsterilización por el monto de S/. 268,000.00 nuevos soles. Acondicionamiento de Sala de Autoclaves para suinstalación y puesta en marcha, ante observaciones del usuario respecto a la operatividad de referido equipo, laDirección Ejecutiva trasladó en mérito a sus competencias y transparencia la CARTA NOTARIAL de fecha11/10/2013, concurriendo la empresa proveedora a atender las observaciones , resultando en la capacitación delos usuarios y verificación de su operatividad según se colige en libro de actas y evidencias gráficas.
Transferencia mediante el D.S. N° 057-2013-EF, Asignación Presupuestal por 1’255,054 para la reposición deActivos No Financieros (Equipos Médicos), R.O-PpR : P.P Materno Neonatal y P y CC. 01 Ambulancia urbana tipo III ( Estado: Ejecutado y Pagado, EN TRÁMITE PLACA DE RODAMIENTO) 02 Ventiladores volumétricos mecánicos ( Estado: Ejecutado y Pagado, EN USO) 01 Equipo de Anestesia ( Actualmente en etapa de Cancelación de Proceso) 01 Equipo ecógrafo multipropósito INCLUYE ECOCARDIOGRAMA( Se realizó la AMC Derivada del LP N°002-2013-HVRG, EN USO ) 01 Equipo ecógrafo ultrasonido ( Se realizó la AMC Derivada del LP N°002-2013-HVRG, EN USO) 01 Mesa electrohidráulica para sala de operaciones ( AMC Derivada del LP N°002-2013-HVRG, EN USO) 01 Bomba de infusión ( AMC Derivada del LP N°002-2013-HVRG,Se encuentra operativa y en uso G-O) 01 Video colposcopio ( AMC Derivada del LP N°002-2013-HVRG, EN USO) 01 Pistola de criocirugía ( En D.S referido, se consignó como activo no financiero G.G. 2.6., correspondiendo según KIT del
Programa a la G.G 2.3., procediendo a la solicitud de modificación correspondiente, no se obtuvo por ser improcedente)
GESTION: PROCESOS EJECUTADOS
PROCESOS IMPLEMENTADOS CONFORMACIÓN DEL COMITÉ DE GESTIÓN y COMITÉ DE GESTIÓN AMPLIADO (J.DPTOS.FINALES)-
ELABORACIÓN DE SU REGLAMENTO Y CONFORMACIÓN DEL COMITÉ ANIVERSARIO INSTITUCIONAL (RDN°0059-2013-DIRES-A-HVRGHZ/UP-RD N°0145-2013-DIRES-A-HVRGHZ/UP); EN ESTE PERIODO FISCAL-2014 SECONFORMÓ EL COMITÉ DE GESTIÓN.
ELABORACIÓN DE HERRAMIENTAS DE GESTIÓN: PLAN DE GESTIÓN HVRG-2013-2015, POI 2013 (R.E.R.N° 0557-2013-REGION ANCASH/PRE), CAP 2013 (R.E.R Nº 0282-2013-REGION-ANCASH-/PRE),PAP 2013 (R.D Nº 001-2013-DIRES-A-H”VRG”- HZ/D/UP) , PAAC 2013 (R.D Nº 031-2013-DIRES-A-H”VRG”-HZ/D/UP), PROYECTO MAPRO ADMINISTRATIVO CULMINADO(EN PROCESO DE APROBACIÓN-OPE) , MOF-2013 EN PROCESO Y PROPUESTA TUPA 2013 DERIVADO A LA DIRES Y ASIS-2012 APROBADO CON RD.
ELABORACIÓN Y APLICACIÓN DE DIRECTIVAS ADMINISTRATIVAS (DIRECTIVA ADMINISTRATIVA Nº 001-HOSPITAL “VICTOR RAMOS GUARDIA” NIVEL II-2 HUARAZ-V.02, DIRECTIVA ADMINISTRATIVA Nº 002-HOSPITAL“VICTOR RAMOS GUARDIA” NIVEL II-2 HUARAZ – V.01, DIRECTIVA ADMINISTRATIVA Nº 003-HOSPITAL “VICTORRAMOS GUARDIA” NIVEL II-2 HUARAZ – V.01, DIRECTIVA ADMINISTRATIVA Nº 004-HOSPITAL “VICTOR RAMOSGUARDIA” NIVEL II-2 HUARAZ – V.02, DIRECTIVA ADMINISTRATIVA Nº 001-HOSPITAL “VICTOR RAMOS GUARDIA”NIVEL II-2 HUARAZ – V.01/V.02 IMPLEMENTACION DE PRESTACIONES MÉDICAS COMPLEMENTARIAS,APROBADA R.D Nº 028/270-2013-DIRES-A-H”VRG”-HZ/D/UP EJEC.PMC-2013, DIRECTIVA ADMINISTRATIVA Nº 001-2013-HVRG-V.01/EI–RED INFORMÁTICA , DIRECTIVA ADMINISTRATIVA Nº 006-HOSPITAL “VICTOR RAMOSGUARDIA” NIVEL II-2 HUARAZ – V.02 PAGO DE PROVEEDORES-2014), Manual de procedimientos de Enfermeríadel Departamento de Emergencia y Cuidados Críticos, aprobado mediante R.D.N° 044-2014-DIRES-A-H”VRG”/OPManual de procedimientos de la Oficina de Planeamiento Estratégico, aprobado mediante R.D.N° 151-2013-DIRES-ANCASH-»VRG»/OPE.
PROCESOS IMPLEMENTADOS
ELABORACIÓN PLAN DE EQUIPAMIENTO DE LA UPSS ANESTESIOLOGÍA Y CENTRO QUIRÚRGICO DELHOSPITAL «VICTOR RAMOS GUARDIA» II-2, HUARAZ (MARZO-2013), ELABORADO POR JEFE DPTO. CONASESORÍA Y REVISIÓN DEL DIRECTOR ADMINISTRAIVO, aprobado por RD N°518-2013-DIRES-A-H»VRG»/DA,PERIODO 2013-2015.
IMPLEMENTACIÓN DEL SISTEMA DE DISPENSACIÓN DE MEDICAMENTOS EN DOSIS UNITARIA (SDMDU).
ESTUDIO DE PREVALENCIA DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS, MARZO 2014.
DECLARATORIA EN DESABASTECIMIENTO INMINENTE DE MEDICINAS E INSUMOS DE LA FARMACIAINSTITUCIONAL aprobada con R.D N°304-2013-DIRES-A-H-VRGHZ/UP año 2013, al respecto se ejecutó medidadisciplinaria según lo contemplado en la normatividad.
PROCESOS IMPLEMENTADOS ADDENDA CONVENIO CON UNILAP HASTA EL 31 DIC.2013 (INSUMOS DE LABORATORIO PARA TAMIZAJE DE
SANGRE-MARCADORES), ADQUISICIÓN DE EQUIPO PARA EL PROCESAMIENTO DE EXAMENES DE GASES YELECTROLITOS Y ESPECTROFOTÓMETRO.
ADQUISICÓN DE 03 KITS DE ACCESORIOS PARA LA OPERATIVIDAD DE 03 VENTILADORES MECÁNICOS –VELA.
PLANTA GENERADORA DE OXIGENO - INFORME DIGIEM ( INOPERATIVO, RECOMENDANDO 02 ALTERNATIVAS: 1°INSTALACIÓN DE TANQUE CRIOGÉNICO/2°REPOTENCIACIÓN-MEJORAMIENTO DE PLANTA PSA- ACTOSEGUIDO SE SOLICITO CON DOCUMENTACIÓN SUSTENTATORIA AL COLEGIO DE ECONOMISTAS DE HUARAZLA EJECUCIÓN DE LA EVALUACION ECONÓMICA DE LAS PROPUESTAS Y/O ALTERNATIVAS PARAOPERATIVIZAR LA PLANTA DE OXIGENO Y DETERMINAR LA TOMA DE DECISIÓN DE LA MEJOR PROPUESTAEN EL MARCO DEL INDICADOR DE COSTO EFICIENCIA Y COSTO EFECTIVIDAD)-PARALELAMENTE SE OPTÓPOR SOLICITAR LA EXONERACIÓN DEL PROCESO DE SELECCIÓN DE ADQUISICIÓN OXIGENO MEDICINAL ALA DIRESA-DIGEMID ORGANO RECTOR, REGULADOR Y COMPETENTE DE HACER CUMPLIR LO ESTIPULADOEN LA R.M N° 599-2012/MINSA, CON EL OBJETO DE ATENDER OPORTUNAMENTE AL USUARIO, CUYAINOPERANCIA Y DESATENCIÓN EXPONÍA AL PACIENTE A RIESGO VITAL, OBTENIENDO RESPUESTA POSITIVACON LA AUTORIZACIÓN DE EXONERACIÓN DEL PROCESO DE SELECCIÓN CON RD N°1109-2013-REGION-A-DIRES//OGDRH; TAMBIEN LA LÍNEA DE ACCIÓN DESARROLLADA, FUE LA EJECUCIÓN DELPROCESO DE SELECCIÓN ADS N°006-2013-HVRG QUE CORRESPONDÍA A LA ADQUISICIÓN DE OXÍGENOMEDICINAL.
ACTUALMENTE (2014), SE ESTA PROCEDIENDO POR SER COMPETENCIA DE LA JEFATURA UNIDAD DELOGÍSTICA EN SU AREA DE CONTROL PATRIMONIAL CON EL ALTA DE LA PLANTA GENERADORA DEOXIGENO A NIVEL DE LOS ESTADOS FINANCIEROS, PROSECUCIÓN AL CIERRE DE LOS ESTADOSFINANCIEROS 2013, LO QUE REDUNDARÁ EN LA EJECUCIÓN DEL MANTENIMIENTO, REPOTENCIACIÓN,MEJORAMIENTO, AMPLIACIÓN Y/O REPOSICIÓN DE LA PLANTA REFERIDA SEGÚN LA MEJOR Y OPTIMAALTERNATIVA EN TERMINOS DE COSTO-EFICIENCIA Y COSTO-EFECTIVIDAD.
PROCESOS IMPLEMENTADOS
• PROBLEMÁTICA PRIORIZADA CALDEROS(GENERADORES DE VAPOR) : fué abordado desde que se asumió la gestión en 02 líneas de acción paralelas:
A)Corto Plazo: Gestión de la Donación de 02 Calderos al Instituto Nacional de Salud Mental“Honorio Delgado Hideyo Noguchi”de Lima , los cuales recurriendo a los buenos oficios yalianzas estratégicas (Según se constata en OFICIO N°0335-2013-GRA-DIRES-A-H-“VRG”-HZ/Dde fecha 27/02/2013 y OFICIO N°0860-2013-GRA-DIRES-A-H-“VRG”-HZ/D de fecha14/05/2013), fueron transferidos a nuestra institución en calidad de Donación ( se adjuntaR.D. N°173-2013-DG/INSM”HD-HN” de fecha 06 de Agosto del 2013 recibido el 23 de Agostodel año en curso con OFICIO N°1068-2013-DG/ INSM”HD-HN”); y estando estos aptos para suoperatividad y con vigencia tecnológica según informe técnico, se procedió a realizar elproceso de selección (AMC-002-2013-HVRG) para su correspondiente instalación(02 Calderos),actualmente se encuentran operativos con funcionamiento intercalado de ambos calderos.B) Mediano Plazo: Se solicito Apoyo Técnico a la DIGIEM , para que evaluara la situaciónestructural y operativa de los calderos, de los cuales informo la necesidad de su reposición, yaque no se garantizaba su continuidad operativa, recomendándonos especificaciones técnicaspara adquirir un nuevo caldero mediante proceso de selección . Esto implicaba disponibilidadpresupuestal con la cual no se contaba, siendo esto de prioridad para la programaciónpresupuestal 2014.
• SE CONCRETIZÓ LA DONACION DE DOS CALDEROS BOILER DE FABRICACION JAPONESA DEL HOSPITAL NOGUSHI. Y UN GRUPO ELECTROGENO.
GESTIÓN
CALDERO ANTIGUO CALDEROS NUEVOS
PROCESO INSTALACIÓN DE GALENHOS-SISTEMA INFORMÁTICO INTEGRADO (SIGES), INCLUIDOS EN EL PROYECTO DEIMPLEMENTACIÓN NACIONAL COMO HOSPITAL II-2 PILOTO EN LA REGIÓN, CON FINANCIAMIENTO DE CAPACITACIÓNDE RR.HH INSTITUCIONAL Y EQUIPAMIENTO CON FINANCIAMIENTO DE GESTIÓN NACIONAL Y REGIONAL.
ADDENDA AL CONVENIO DE CONSECIÓN DE TAC – SERVICIO TERCERIZADO- BENEFICIARIOS PACIENTES SIS.(ESTADO: EN PROCESO LA EXPEDICIÓN DE LA SUNASA DE REGISTRO EN CONDICÓN DE IPRESS DE LA EMPRESA VICTORIA SAC. ).
ELABORACION DE EXPEDIENTES TECNICOS PARA EL MANTENIMIENTO: ANESTESIOLOGÍA Y CENTRO QUIRÚRGICO/SIS-SRCR/ALMACEN DE FARMACIA/FARMACIA DE EMERGENCIA Y EJECUCIÓN MEDIANTE ADS N°008-2013-HVRG DELSERVICIO DE ACONDICIONAMIENTO DE FARMACIA DE EMERGENCIA Y ALMACEN DE MEDICAMENTOS DEL HOSPITALVICTOR RAMOS GUARDIA II-2- HUARAZ, SE OBTUVO LA CERTIFICAIÓN BPA(BUENAS PRÁCTICAS DEALMACENAMIENTO) COMO 1° Y ÚNICA INSTITUCIÓN DE SALUD A NIVEL DE LA REGIÓN ANCASH EN LOGRARLO,RECONOCIDO POR DEMID-DIRESA ANCASH.
IMPLEMENTACIÓN DE LAS PMC-2013 (DS. N°005-PCM-2013) .SE CONTINUA EN ESTE AÑO FISCAL 2014, PENDIENTE LAIMPLEMENTACIÓN DE DS N° 001-2014-SA(Aprueban Reglamento del Decreto Legislativo N°1154, que autoriza losservicios complementarios en salud).
ADDENDA AL CONVENIO CON LA RED HUAYLAS SUR- PMC 2013 EN EL MARCO DE PMC. IMPLEMENTACIÓN E INSTALACIÓN SOFTWARE DE SIU(SISTEMA DE IDENTIFICACIÓN DEL USUARIO) AÑO FISCAL 2013.
PROCESOS IMPLEMENTADOS
BAJA DE BIENES PATRIMONIALES-CAUSAL DE ESTADO DE EXCEDENCIA-CALIDAD DE CHATARRA 1° y 2°GRUPO (RDN°365-2013-DIRES-A-H»VRG»/UP y RD N°522-2013-DIRES-A-H»VRG»/UP), EN ESTE AÑO FISCAL 2014, EN PROCESODE EJECUCIÓN LA DISPOSICÓN FINAL.
IMPLEMENTACIÓN DE AREA PARA ATENCIÓN DE PRIORIDAD III y IV (SAMU)- RR.HH/RR.FÍSICOS EN EL DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA AÑO FISCAL 2013, ACTUALMENTE SUSPENDIDO POR DEFICIT PRESUPUESTAL.
GESTIÓN A NIVEL DEL GRA PARA LA FORMULACIÓN DEL EXP.TECNICO PARA EL MANTENIMIENTO DEINFRAESTRUCTURA C.E/EMG/SOP DEL HOSPITAL «VICTOR RAMOS GUARDIA» II-2 (9000000 aprox. FINANCIADO PORGRA), EN PROCESO.
SE REALIZARON TRES CONVOCATORIAS DE PROCESO DE CONCURSO ABIERTO CAS-2013 Y 1° CONVOCATORIACONCURSO ABIERTO CAS-2014 , ADJUDICANDO PROFESIONALES Y TECNICOS ASISTENCIALES, CUYA NECESIDAD DECAPITAL HUMANO FUE REALIZADO POR CADA AREA USUARIA QUE DEMANDABA ATENCIÓN OPORTUNA (JEFATURASDE DEPARTAMENTOS Y SERVICIOS),CABE RESALTAR CONTRATO VIGENTE DE MÉDICO ESPECIALISTA POR CAS (01ANESTESIÓLOGO) .
CONTRATO DE MÉDICOS ESPECIALISTAS POR LOCACIÓN DE SERVICIOS.( INTENSIVISTAS , EMERGENCISTAS, GINECO-OBSTETRA, TRAUMATÓLOGO ESPECIALISTA EN ARTROSCOPIA) AFECTADOS A LA FTE.FCTO.DONACIONES YTRANSFERENCIAS (SIS), A PARTIR DE MARZO 2014 SERÁ AFECTO A LA FTE. FCTO. RDR ,CONTRATO DE MÉDICOSESPECIALISTAS POR PLAZA DE REEMPLAZO(UCIÓLOGO-EMERGENCISTA, CIRUJANO GENERAL, CIRUJANO PEDIATRA) YNEUMÓLOGO POR CAS.
SE ELEVÓ A LA DIRESA Y GRA(GERENCIA DE ADMINISTRACIÓN); LA PROPUESTA DE DIRECTIVA DE ESCALA UNICA DEINCENTIVOS ACORDE A LO DISPUESTO POR LEY N°29874, DS N°104-2012-EF Y D.S N°009-2012-EF EN EL AMBITO DELA DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD ANCASH-U.E 402 SALUD HUARAZ.(EN PROCESO DE APROBACIÓN).
PROCESOS IMPLEMENTADOS
PROCESOS DE SELECCIÓN EJECUTADOS AÑO FISCAL 2013 Y EN PROCESO I TRIMESTRE 2014
P.S. CONCEPTO MONTO FUENTE OBSERVACIÓN
AMC 1 BOLSAS PARA CONTENER RESIDUOS SÓLIDOS HOSP. 27118,00 R.0 Ejecutado (E)
AMC 2 INSTALACIÓN DE CALDEROS 26892.00 D y T Ejecutado (E)
AMC3(D LP)
EQUIPOS POR REPOSICIÓN 444829,00 D y T Ejecutado (E)
ADS 1 ROPA QX. DESCARTABLE 162,400.00 RDR-SISMED Ejecutado (E)
ADS 2 GASES Y ELECTROLITOS – Laboratorio 70,400.00 D y T Ejecutado (E)
ADS 3 MATERIAL MEDICO 199,300.00 D y T Ejecutado (E)
ADS 4 INSUMOS LIMPIEZA (Jabón Líquido Y Papel Toalla) 108,072.00 D y T Ejecutado (E)
ADS 6 OXIGENO MEDICINAL 199,420.00 RDR – SISMED Ejecutado (E)
ADP 1 LAMPARA CIALITICA 02 BRAZOS 246,307.33 RO (AP no P, P.P 104) Ejecutado (E)
ADP 2 PETROLEO 352,482.00 RDR Ejecutado (E)
ADP 4 AMBULANCIA TIPO III 285,900.00 RO – Reposición Ejecutado (E), EN PROCESO PLACA DE RODAMIENTO.
LP 1 INSUMOS DE FARMACIA 574,181.82 D y T Ejecutado (E)
LP 2 EQUIPOS POR REPOSICION 1,218,920.00 RO, D y T Cancelación del Proceso de Selección ITEM 1.
LP 3 EQUIPAMIENTO RAYOS X DIGITAL Y VENTILADORES MECANICOS
279 400.00 D y T Nulidad de Oficio ITEM 1.
P.S. CONCEPTO MONTO FUENTE OBSERVACIÓNADP 5 ADQUISICIÓN DE MOBILIARIOS HOSPIT. 213,800.00 D y T , R.O P.P PAN Y P.P
METAX. Y ZOO.EJECUTADO Y ENTREGADO/EN USO.
ADS 8 SERVICO DE ACONDICIONAMIENTO DE FARMACIA DE EMG Y ALAMACEN DE MEDICAMENTOS 128,770.77 RDR-SISMED EJECUTADO-SERVICIO CULMINADO Y
ENTREGADO.
LP 4 ADQUISICIÓN DE EQUIPOS BIOMÉDICOS 683,733.33 D y T EN PROCESO (ETAPA INTEGRACIÓN DE BASES)
CONTRATACIONES 2013-2014.docx
PROCESOS DE SELECCIÓN EJECUTADOS AÑO FISCAL 2013 Y EN PROCESO I TRIMESTRE 2014
SERVICIO DE ACONDICIONAMIENTO DE FARMACIA DE EMERGENCIA Y ALMACEN DE MEDICAMENTOS/CERTIFICACIÓN
BPA. PRIMERA INSTITUCIÓN DE SALUD A NIVEL REGIONAL
ADQUISICIÓN: 01 Equipo ecógrafo multipropósito INCLUYE ECOCARDIOGRAMA 4D y 01 Equipo ecógrafo
ultrasonido 3D ( Se realizó la AMC Derivada del LP N°002-2013-HVRG, EN USO )
IMPLEMENTACIÓN CON EQUIPAMIENTO• O2 LÁMPARAS CIALÍTICAS LED DE 02 BRAZOS, MEDIANTE P.S ADP N° 001-2013-HVRG,
INSTALADAS EN SOP. FINANCIADO CON R.O PRESUPUESTO DE P.P 104. y AP no P.,INVERSIÓN DE S/.246000.00 N.S.
• 10 MONITORES MULTIPARÁMETROS DE LOS CUALES: 08 MONITORES MULTIPARAMETROSDE 5 PARÁMETROS MAS CAPNÓGRAFO, MEDIANTE P.S LP N°002-2013-HVRG.DISTRIBUIDOS DE LA SIGUIENTE MANERA: 03 SOP, 02 T.SHOCK, 01 OBSERVACIÓN DEEMERGENCIA Y O2 TÓPICO DE EMERGENCIA, FTE.FCTO R.O P.P 104 Y DONACIONES YTRANSFERENCIAS (SIS).INVERSIÓN DE S/.219600.00 N.S; SE HA REALIZADO ADDENDA ALCONTRATO DE 25% ADICIONAL PARA LA ADQUISICIÓN DE 02 MONITORES MAS, PARA ELSERVICIO DE EMERGENCIA, USUARIOS PACIENTES INFANTES, FTE.FCTO R.O P.PPAN.INVERSIÓN S/.54900.00 N.S, ENCONTRÁNDOSE EN ESTADO DE RESOLUCIÓN DECONTRATO/EJECUCIÓN DE LA GARANTÍA Y LA PROSECUCIÓN DE EJECUTAR ACCIONESADMINISTRATIVAS, CIVILES Y PENALES DE PARTE DEL TITULAR DE LA ENTIDAD POR DAÑOS YPERJUICIOS A LA ENTIDAD, POR ENDE AL ESTADO, QUE SE SEGUIRÁ AL CONTRATISTAREPRESENTACIONES TUMIMED SAC.
ADQUISICIÓN DE VENTILADORES MECÁNICOS (#04) Y MONITORES MULTIPARÁMETROS (#08) (5 PARAM. MAS CAPNOGRAFÍA)
ADQUISICÓN: O2 LÁMPARAS CIALÍTICAS LED DE 02 BRAZOS, MEDIANTE P.S ADP N° 001-2013-HVRG, INSTALADAS EN SOP. FINANCIADO CON
R.O PRESUPUESTO DE P.P 104. y AP no P.
2011 2012 2013 VARIACION
ENERO 273,263 408,659 388,619 - 20,040
FEBRERO 229,473 443,286 349,513 -93,773
MARZO 361,515 301,425 324,658 23,233
ABRIL 355,480 429,877 354,027 -75,850
MAYO 241,902 429,448 289,082 -140,366
JUNIO 224,216 379,236 272,618 -106,618
JULIO 262,047 458,432 278,196 -180,236
AGOSTO 311,025 510,134 260,774 -249,360
SETIEMBRE 334,124 377,620 275,644 -101,976
OCTUBRE 279,158 375,627 271,315 -104,312
NOVIEMBRE 277,033 438,944 0 0
DICIEMBRE 252,402 403,439 0 0
TOTAL 3,401,638 4,956,127 3,064,446 - 1,049,298
CUADRO COMPARATIVO DE INGRESOS
AÑO 2011 - 2012 - 2013
INGRESOS RECAUDADOS EN EFECTIVO Y CHEQUESCAJA CENTRAL Y EMERGENCIA
AÑO 2012
MES SISMED Cta. Cte. 371-020667
Ingresos Propios Cta.Cte. 371-018816
CLINICA cta. Cte. 371-021981 TOTAL
ENERO 123,731 220,897 64,031 408,659
FEBRERO 136,673 249,456 57,157 443,286
MARZO 92,130 158,986 50,309 301,425
ABRIL 131,473 266,872 31,532 429,877
MAYO 131,159 253,538 44,751 429,448
JUNIO 115,501 209,726 54,009 379,236
JULIO 159,837 258,571 40,024 458,432
AGOSTO 154,835 290,636 64,663 510,134
SETIEMBRE 125,656 189,113 62,851 377,620
OCTUBRE 96,696 218,059 60,872 375,627
NOVIEMBRE 126,017 270,106 42,821 438,944
DICIEMBRE 124,569 219,904 58,966 403,439
TOTAL 1,518,277 2,805,864 631,986 530,101
INGRESOS RECAUDADOS EN EFECTIVO Y CHEQUESCAJA CENTRAL Y EMERGENCIA
AÑO 2013
MES SISMED Cta. Cte. 371-020667
Ingresos Propios Cta.Cte. 371-018816
CLINICA cta. Cte. 371-021981 TOTAL
ENERO 105,544 214,193 68,882 388,619
FEBRERO 94,782 210,494 44,237 349,513
MARZO 94,339 174,501 55,818 324,658
ABRIL 80,977 195,067 77,983 354,027
MAYO 103,868 161,697 23,517 289,082
JUNIO 80,224 145,915 46,479 272,618
JULIO 82,313 151,107 44,776 278,196
AGOSTO 80,907 147,837 32,030 260,774
SETIEMBRE 90,259 135,709 49,676 275,644
OCTUBRE 85,154 149,276 36,885 271,315
NOVIEMBRE 0 0 0 0
DICIEMBRE 0 0 0 0
TOTAL (-369324) 898,367 (-628058)1 685,796 (-50,181) 480,283 3 064, 446
MES TOTAL
AFORCAT ANCASH 213,717
AFOCAT - CHIMBOTE 189,099
RIMAC SEGUROS 56,025
POSITIVA SEGUROS 41,402
PACIFICO SEGUROS 46,692
JAR FOSPOLI - HUARAZ 63,986
INPE - HUARAZ 10,030
ESSALUD - HUARAZ 24,815
ANTAMINA 9,078
RED HUAYLAS NORTE 5,500
MAPFRE PERÚ 10,363
HOSPITAL YUNGAY 972
LATINA Y GENERALI 8,069
HOSPITAL HUARI 1,420
OTRAS INSTITUCIONES 8,444
CORDILLERA NEGRA 2,687
ODSIS ANCASH 14,502
INTERSEGUROS 10,907
MINISTERIO DE TRANSPORTE 8,933
TOTAL 726,641.71
CUENTAS POR COBRAR 2004 - 2011 (RECUPERADO EL 2012)
ACCIONES REALIZADAS• IMPLEMENTACIÓN DEL DL N° 1153 PRIMERA ETAPA-NIVELACIÓN .• PRESENTACIÓN DE INFORMACIÓN SOBRE DU 037-94 A GRA.• PRESENTACIÓN DE INFORMACIÓN CON LAS BRECHAS PARA LA
IMPLEMENTACIÓN DEL DL 1153 SEGUNDA Y TERCERA ETAPA AL GRA-DIRES.
• PAGO DE PRESTACIONES MÉDICAS COMPLEMENTARIAS• NOMBRAMIENTO DE PERSONAL 2013.• Conformación del comité de provisión interna y reevaluación del proceso
de ascenso automático 2012.• SE HA CUMPLIDO ANTE GRA CON LA DOCUMENTACIÓN SUSTENTATORIA
PARA EL PAGO DE LOS BENEFICIOS POR LUTO, SEPELIO, 25 Y 30 AÑOS.
UNIDAD DE SEGUROS-SIS( Se hace extensivo el informe en este aspecto por las estrategias de mejoramiento
continuo implementadas y por implementar, por ser la principal fte. Fcto. (Donaciones Transferencias) generadora de recurso financiero Institucional en el marco del AUS,
direccionado por el marco de las Políticas Publicas de Salud , Económicas y Financieras, a corto, mediano y largo plazo)
CUADRO COMPARATIVO DE ATENCIONES SIS
HOSPITAL "VRG" 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
TOTA DE ATENCIONES SIS 8,555 4,816 9,631 8,507 12,442 8,331 9,896/ 10,271 18,754
146%-3935 123%-1232 183%-8483
PROMEDIO MENSUAL DE ATENCIONES 713 401 803 709 1037 694 855 1,563
SIS – GESTION DE PROCESOS
2. ANALISIS DE LAS OBSERVACIONES Y DEL LEVANTAMIENTO DE LAS MISMAS:
MESES
2013
OBSERVADASLEVANTADAS PARA RECONSIDERACION
MONTO ECONOMICO OBSERVADO
OBSERVACION
ENERO 5 5 S/. 1,046.38
Estos montos son referenciales por existir dos tipos de observaciones: parcial (es una parte del monto total observado) y total (el 100% del monto observado).
FEBRERO 6 6 S/. 15,267.82MARZO 128 120* S/. 10,539.18ABRIL 18 18 S/. 4375.76MAYO 8 8 S/. 3,263.87JUNIO 8 7 S/. 12,135.68JULIO 9 9 S/. 1,496.56AGOSTO 19 19 S/. 31,597.74SETIEMBRE 12 12 S/. 230.16OCTUBRE
Todavía no se nos envía las Observaciones para el levantamiento.
NOVIEMBRE
DICIEMBRETOTAL 213 204 S/. 79,953.15 Pendiente a recuperarse + 04 años atrás
% 96%FUENTE: Unidad de Seguros*H.cl que no se encontraron en archivos
3. ANALISIS DE LAS PRESTACIONES DE ALTO COSTOAnálisis permanente por el Área de monitoreo económico sobre los procedimientos según código de prestación para enfocar los recursos y esfuerzos en mejora de estos procesos.
CODIGOS DE PRESTACION EN EL SIS TOTAL 2013
SERVICIOS
050: Atención inmediata del RN 1874 NEONATOLOGIA051: Internamin. del RN con pat. No Qx. 298 PEDIATRIA Y NEO
FUA 065052: Intern. del RN con pat. Qx. 11 CIRUGIA MEDICAM. E INSUMOS RX E IMÁGENES LABORATORIO PROCEDIMIENTOS COSTO FUA
054: Atencion de parto vaginal 1474 GINECO OBSTETRICIA522.81 13.58 33.12 158.93 11
055: Cesarea 590 GINECO OBSTETRICIA
056: Atencion por C.E. 6503 TODOS LOS CONSULT. 739.44
061: Atención de Tópico 165 CONSUL. EXTERNOS GASTO X REPOSICION INSUMOS GANANCIA
062: Atención por Emergencia 2626 EMERGENCIA
063: Emergencia con Observación 500 EMERGENCIA
064: Intervención medico Qx. Amb. 375 END, LEGRA:MED, CIR(OTO),GO
065: Internamiento sin interv. qx. 1695 GINECO, MEDICINA Y PEDIATRIA
066: Intern. con interv. qx. Mayor 555 CIRUGIA Y GINECO
067: Intern. con interv. qx. Menor 1075 CIRUGIA, PEDIATRIA Y GINECOREPLANTEAMIENTO DEL TRABAJO ENFOCADO A GARANTIZAR Y MEJORAR LOS PROCESOS DE
PROCEDIMIENTOS SEGÚN EL ANALISIS DE GANANCIA(ALTO COSTO) POR CODIGO DE PRESTACION Y QUE SERVICIOS ATAÑE. AUN MAS TENIENDO ENCUENTA QUE POSIBLEMENTE
A PATIR DE ABRIL SE INCREMENTEN LOS COSTOS SEGUN NUEVO TARIFARIO QUE PLANTEA EL SIS CENTRAL.
068: Internamiento de UCI 395 UCI, SHOCK TRAUMA
070: Atención odontológica especia. 59 ODONTOLOGIA
071: Apoyo al Diagnostico 523 LABORATORIO, RX E IMAGENES
074: Tratamiento ITS en ado, ad y am 36 CONSUL. EXTERNOS
TOTAL POR MESES 18754
ANALISIS DETALLADO DE ATENCIONES Y TRANSFERENCIAS ECONOMICAS AL IV TRIMESTRE 2013
Base de datos de Logística y documentos de la U.Seguros
MESES2013
Atenciones Reembolso
ENERO 1031 247,959.54
FEBRERO 753 279,117.80
MARZO 1390 329,148.67
ABRIL 775 222,031.04
MAYO 1255 274,341.01
JUNIO 949 283,754.78
JULIO 1582 322,392.23
AGOSTO 1952 378,720.49
SETIEMBRE 1410 336,691.00
OCTUBRE 2092
NOVIEMBRE 2259
DICIEMBRE 1822
TOTAL 2,674,156.56
EJECUCION DE GASTO 2013
Categoría Presupuestal Transferencia SIS
Transparencia Económica - MEF
PIMEjecución del Gasto / Fase Devengado
Avance %
0001: PAN 1,079,545.00 1079545.00 953632.00 88.3%0002: SALUD MATERNO NEONATAL 870745.00 870745.00 782689.00 89.9%
0016 TBC-VIH/SIDA 1192.00 1192.00 415.00 34.8%0017: ENFERMEDADES METAXENICAS Y ZOONOSIS 11441.00 11441.00 8951.00 78.2%
0018: ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES 26431.00 26431.00 4433.00 16.8%
9002: ASIGNACIONES PRESUPUESTALES QUE NO RESULTAN EN PRODUCTOS (incluye Transferencias SIS 9002, Transferencias del Saldo de Balance 2012, Transferencias del FISSAL y Transferencias de RDR del SIS
4556908.00 4556908.00 3070027.00 67.37%
TOTAL 6546262.00 4820147.00 73.63%
I. ORGANIZACION
1. ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL
No definición clara de la estructura de conformación de la Unidad de Seguros desde la DIRESA:
En la actualidad: SIS + SOAT + SRCR
En proyección mediano plazo : Unidad de RCR (w articulado c/SIS y Calidad) a parte de la
Unidad de Seguros o
SRCR dentro de Servicios de Salud
Por lo pronto seguiremos trabajando con la estructura organizacional planteada en noviembredel 2013.
SIS- ORGANIZACION
JEFATURA DE LA UNIDAD DE SEGUROS
AREA INFORMATICA
SECRETARIA
ORGANIGRAMA FUNCIONAL ACTUAL DE LA UNIDAD DE SEGUROS H”VRG” 2013
AUDITOR III
JEFE MEDICO DEL AREA DE
TRANSPORTE ASISTIDO
TECNICO ADMINISTRATIVO
AUDITOR I
AREA TECNICA DEL SEGURO INTEGRAL DESALUD-
SISTEMA DE COMUNICACIONES
DIGITADOR I
AREA DEL SOAT
DIGITADOR II
AREA DE MONITOREO ECONOMICO(casos especiales)
AREA TECNICA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA
SUB AREA DE CONSULTORIOS
EXTERNOS
SUB AREA DE EMERGENCIA
AUDITOR II
SUB AREA DE AUDITORIA
AUDITOR MEDICOII
AUDITOR IV
AUDITOR MEDICO I
ADMIN-REFE-CONTRA
DIGITACION
AUDITOR I
DIGITADOR III
13+2 3 2 3
2+1
5
5
26
2. RECURSOS HUMANOS -
AREA DEL SIS
SUB AREAS 2011 20122013
2014Marzo a Julio Desde Agosto TOTAL
Consultorios Externos 01 Obstetra* 01 Obstetra* 02 Enfermer.(3ros) 01 Enfermera
más (CAS) 03 ENF. 03 ENF. 02 Ventan+01 Ap. 2do FILTRO(1Enf)01 Audita rotativo
Emergencia 03 Enfermeras 02 Obstetras
03 Enfermera 01 Obstetra 01 Destacado
03 Enfermeras+02 Obstetras 05 PROFES. 05 PROFES. Cada uno audita 2do FILTRO(1Med)
Hospitalización 03 Obstetras 03 Obstetras 01 Enfermera
01 Obstetra 01 Medico auditor contratado (3ros)
Luego ambos CAS04 OBST. 04 OBST.
Cada uno audita 2do FILTRO %(1Med)01 MED. 01 ENF.
Levantamiento de Observaciones FUAS
01 Medico auditor (nombrado)
01 Medico auditor (nombrado)
El mismo medico auditor de hospitalización
El mismo medico auditor de hospitalización
0 FALTA Suerte que no nos llega todavia
Contratox 3ros 01 medico auditor -FILTROS y Auditoria hospitalaria-URGENTE
TOTAL 10 11 13 13 152(4) gest. 1 (2)gest.Hora de lactancia
SIS- ORGANIZACION
3. DOCUMENTOS DE GESTION
- Plan de trabajo del 2014 del SIS- Plan de trabajo del 2014 del SRCR- Plan de trabajo del 2014 del SOAT- Plan de Capacitación 2014 PDP Unidad de Seguros- Plan de Supervisión 2014 Unidad de Seguros- MOF de la Unidad (que esta 80% avanzado)- MAPRO Administrativo (procesos – Junio 2014)
SIS- ORGANIZACION4. MEJORA DE LA INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTOAmbientes Inadecuados y hacinamiento en la Unidad de Seguros, esto debido a altiempo de uso e inclemencias del clima.
Se plantea la reubicación de algunas áreas de la Unidad de Seguros o la nueva posibilidad de la reestructuración de la SRCR.
5. LLENADO INADECUADO DE LA HISTORIA CLINICA, FUA ,Referencias y Contra referencias
El recurso humano contratado que se tiene como: Médicos especialistas, médicos generales,enfermeras, obstetras u otros profesionales, se debiera plantear una forma de evaluación masobjetivo el cual permita decidir su continuidad o suspensión del apoyo del RR.HH. en los servicios,todo con la finalidad de garantizar las prestaciones de salud con calidad y acorde al nivel II-2.
TIPO MEDICOS ESPECIALISTAS
MEDICOS GENERALES ENFERMERAS(OS) OBSTETRAS NUTRICIONISTA TECNICOS UNIDAD DE
SEGUROS OTRAS AREAS TOTAL
CAS 01 Anestesiólogo
05 Cirugía, 03 Medicina, 01 Gineco, 01 Banco de Sangre.
31 Servicios Finales, ST y UCI 01 -Serv. GO 0 11 Servicios
finales 20(+7NOM) 0 74
3ROS 06 ST y UCI, 03 Ginecos 01 H. Recuay 02 MIDIS *,
01 Neo 0 01 C.E.
01 UCI, 02 Cirugia, 02 Laboratorio, 02 Nutricion
01 Enf- SOAT-SMC 01 Tec. Gastro,Trau.
05 Secretarias -SF, 02 Tec - Archivos, 01 Tec. Elect-SG
31
TOTAL 10 11 34 1 1 18 22 8
10575 30
SIS- GESTION DE PROCESOS
II. GESTION DE PROCESOS1. CONTROLES DE CALIDAD EN LAS 03 AREAS:
1ER Y 2DO CONTROLConsultorios ExternosEmergenciaHospitalización
3ER CONTROLEn el Área de Digitación
Los Filtros de Control de Calidad el 2013 a los FUAS que se estableció priorizando de > a < costo:- Delegación de responsabilidades y funciones a cada Área y Sub área.
- Mejoramiento del flujo, estableciendo controles de calidad antes de la entrega a digitación.
Apertura de FUA y transcripción
1ra revisión - Control de calidad
2do Control de calidad de C.E.
3er Control de calidad en el Área de Digitación(sistema)
Area de Digitacion
C.E. C.E. Dra. Noymi Soto TC. Miguel
03 digitadoresEmergencia Emergencia Dra. Valverde y luego Dra.
Mosquera TAP. Ruben
Hospitalizacion Hospitalizacion Falta hacer este proceso de revision por Medico TC. Joselyn
Siempre se ha hecho Desde Agosto del 2013 Con > énfasis
Para este 2014 en enero y febrero no se han estado realizando. Marzo se ha iniciadolos FILTROS con C.E. y Emergencia (Por mi persona y no se puede), por lo que planteodesde abril lo siguiente:
Apertura de FUA y transcripción
1ra revisión - Control de calidad
2do Control de calidad de C.E.
3er Control de calidad en el Área de Digitación(sistema)
Área de Digitación
C.E. C.E. (c/u) Lic. Marita Moreno TC. Miguel
03 digitadoresEmergencia Emergencia (c/u) Dra. Noymi Soto TAP. Ruben
Hospitalizacion Hospitalización(c/u) Nuevo Medico Auditor TC. Joselyn
Siempre se ha hecho Desde Abril del 2014 Con > énfasis
Detección de errores cometidos:-Se estableció quien aperturaba un
FUA de atención y transcribía su atención colocaba en la parte superior del FUA su sello de
profesional.- Réplica del error cometido y se levante la observación antes de
pasar a digitación.
Se va continuar con el Mejoramiento del monitoreo de los FUAs en los 3 Controles deCalidad con registro para un mejor análisis de la producción en número, errorescometidos en cada entrega y consolidado final por código de prestación.
CODIGOS DE PRESTACION EN EL SIS ENERO FEB MAR ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOS SEPT OCT NOV DIC TOTAL 050: Atención inmediata del RN 82 57 137 151 156 153 162 183 170 339 146 138 1874051: Internamin. del RN con pat. No Qx. 22 24 27 23 15 18 28 30 27 31 19 34 298
052: Intern. del RN con pat. Qx. 1 0 0 1 1 1 2 1 2 0 2 0 11054: Atencion de parto vaginal 84 117 119 104 134 112 97 194 134 128 136 115 1474055: Cesarea 61 41 44 34 30 52 41 94 54 52 40 47 590056: Atencio por C.E. 552 178 450 194 442 933 616 636 335 355 1048 764 6503061: Atención de Tópico 24 4 14 8 5 25 23 39 16 5 2 0 165062: Atención por Emergencia 54 95 101 108 210 233 188 209 244 619 308 257 2626063: Emergencia con Observación 10 20 34 25 53 34 30 26 57 124 41 46 500064: Intervención medico Qx. Amb. 37 13 28 26 31 66 42 41 19 13 39 20 375065: Internamiento sin interv. qx. 101 96 85 107 130 158 149 190 152 163 193 171 1695066: Intern. con interv. qx. Mayor 22 19 35 38 64 50 54 77 42 42 53 59 555067: Intern. con interv. qx. Menor 97 61 90 82 73 89 86 130 91 75 107 94 1075068: Internamiento de UCI 23 17 23 28 34 40 28 49 34 46 30 43 395070: Atención odontológica especia. 1 1 3 1 7 6 7 6 13 9 5 59071: Apoyo al Diagnostico 110 11 63 27 29 64 28 41 18 25 79 28 523074: Tratamiento ITS en ado, ad y am 3 1 0 1 3 3 2 5 8 2 7 1 36
TOTAL POR MESES 1284 754 1251 960 1411 2038 1582 1952 1409 2032 2259 1822 18754
Si revisamos la data se puede observar el alto % en cuanto levantamiento deobservaciones para el recupero del monto económico observado en el 2013. Asímismo también el incremento en solo mes por el ingreso del nuevo personal en C.E.para la auditoria y el atraso en la digitación que hubo a fines del 2012.
MESES 2010 LEVANTADOS EN AUDITADOS 2011 LEVANTADOS EN
AUDITADOS 2012LEVANTADOS EN AUDITADOS
2013 LEVANTADOS EN AUDITADOS
ENERO 302 33598
1518
5 5 de nov
FEBRERO 190 238 18 6 6 de dic
MARZO 183 289 11 128 120* de enero
ABRIL 61794
19468
18 18 de feb
MAYO 479 150 51 39 8 8 de marzo
JUNIO 531 5 28 14 8 7 de mayo
JULIO 37018
0 0 14 13 9 9 de junio
AGOSTO 513 10 12 39* 0 19 19 de julio
SETIEMBRE 320 6 34 32 12 12 de agosto
OCTUBRE 81113
1214
20 14NOVIEMBRE 51 23DICIEMBRE 65 9
TOTAL 3702 225 1271 192 171 130 213 204% 6% 15% 76% 96%
FUENTE: Unidad de Seguros , *H.Cl que no encontraron
3. ANALISIS DE LAS PRESTACIONES DE ALTO COSTOAnálisis permanente por el Área de monitoreo económico sobre los procedimientos según
código de prestación para enfocar los recursos y esfuerzos en mejora de estos procesos.
CODIGOS DE PRESTACION EN EL SIS TOTAL 2013
SERVICIOS
050: Atención inmediata del RN 1874 NEONATOLOGIA051: Internamin. del RN con pat. No Qx. 298 PEDIATRIA Y NEO
FUA 065052: Intern. del RN con pat. Qx. 11 CIRUGIA MEDICAM. E INSUMOS RX E IMÁGENES LABORATORIO PROCEDIMIENTOS COSTO FUA
054: Atencion de parto vaginal 1474 GINECO OBSTETRICIA522.81 13.58 33.12 158.93 11
055: Cesarea 590 GINECO OBSTETRICIA
056: Atencion por C.E. 6503 TODOS LOS CONSULT. 739.44
061: Atención de Tópico 165 CONSUL. EXTERNOS GASTO X REPOSICION INSUMOS GANANCIA
062: Atención por Emergencia 2626 EMERGENCIA
063: Emergencia con Observación 500 EMERGENCIA
064: Intervención medico Qx. Amb. 375 END, LEGRA:MED, CIR(OTO),GO
065: Internamiento sin interv. qx. 1695 GINECO, MEDICINA Y PEDIATRIA
066: Intern. con interv. qx. Mayor 555 CIRUGIA Y GINECO
067: Intern. con interv. qx. Menor 1075 CIRUGIA, PEDIATRIA Y GINECOREPLANTEAMIENTO DEL TRABAJO ENFOCADO A GARANTIZAR Y MEJORAR LOS PROCESOS DE
PROCEDIMIENTOS SEGÚN EL ANALISIS DE GANANCIA(ALTO COSTO) POR CODIGO DE PRESTACION Y QUE SERVICIOS ATAÑE. AUN MAS TENIENDO ENCUENTA QUE POSIBLEMENTE
A PATIR DE ABRIL SE INCREMENTEN LOS COSTOS SEGUN NUEVO TARIFARIO QUE PLANTEA EL SIS CENTRAL.
068: Internamiento de UCI 395 UCI, SHOCK TRAUMA
070: Atención odontológica especia. 59 ODONTOLOGIA
071: Apoyo al Diagnostico 523 LABORATORIO, RX E IMAGENES
074: Tratamiento ITS en ado, ad y am 36 CONSUL. EXTERNOS
TOTAL POR MESES 18754
4. ANALISIS DE LAS PRESTACIONES VS LOS REEMBOLSOS ECONOMICOS
Con la implementación del Área de Monitoreo Económico en la Unidad de Seguros desde setiembre del 2013, se ha iniciado un trabajo exhaustivo de cruce de información económica con el Área de
Presupuesto, Unidad de Logística del Hospital y el Área contable de la UDR Ancash.
- Controlar la Ejecución del Gasto según la R.J. Nº 185-2010 donde se detalla.Gasto por REPOSICION al 100% en Medicamentos e Insumos
Gasto por GESTION al 36% siendo la prioridad:* Procesos administrativos de la Unidad de Seguros
* Garantizar los procesos de atención al paciente asegurado
- Monitoreo permanente del gasto del presupuesto de Donaciones y Transferencias para mantenernos en los % establecidos, así verificar sus clasificadores de afectación en coordinación
con Presupuesto y Logística.
- Mayor control con los requerimientos de los diferentes servicios y seguimiento a su atención.se sobre los procedimientos según código de prestación para enfocar los recursos y esfuerzos en
mejora de estos procesos.
SIS- GESTION DE PROCESOS
5. MEDICAMENTOS E INSUMOS MEDICOS4.1. CONTROLES DE CALIDAD EN LAS RECETAS EN ARTICULACION CON DOSIS UNITARIA:
1ER CONTROL - DOSIS UNITARIA ( casi garantizado en la indicación del día)Cirugía, Gineco, Medicina, Pediatría y UCI : 02 Químicos farmacéuticosFaltan: Centro quirúrgico, Shock Trauma y Neonatología: 02 Químicos farmacéuticos
2DO CONTROL En el Área de Digitación posterior al alta solo seria lo que no se pudo filtrar para seguirmejorando los procesos de dispensación.
4.2. DEVOLUCION DE MEDICAMENTOS E INSUMOS:-Fortalecimiento del Comité Farmacológico para fomentar el Uso Racional de Medicamentos,- Devolución propiamente dicha de los medicamentos e insumos que no se usaron.
SIS- GESTION DE PROCESOS6. PLANTEAMIENTO DEL NUEVO TARIFARIO DE ALGUNOS PROCEDIMIENTOS DEL SIS
5.1. ANALISIS DE LOS PROCEDIMIENTOS DE ALTO COSTO POR EL SIS:Canalizar o ver mecanismos de realizar este proceso de planteamiento del nuevo tarifario enbase a la propuesta del SIS que debiera efectivizarse en abril.
N° Código Denominación Tarifa base S/. (a) Cargo Operativo (b) Tarifa Final S/. (a + b)
CPT II Nivel III Nivel II Nivel III Nivel II Nivel III Nivel
1 01987 Evaluación preanestésica 1,45 1,45 1,93 1,93 3,38 3,38
2 10060 Incisión y drenaje 2,96 2,96 1,14 1,14 4,10 4,10
3 10080 Incisión y drenaje de Quiste pilonidal simple 2,98 2,98 1,78 1,78 4,76 4,76
4 10120 Incisión y retiro de cuerpo extraño de tejido subcutáneo 2,98 2,98 2,00 2,00 4,98 4,98
5 10140 Incisión y drenaje de hematoma, seroma o colecciones de fluídos 2,96 2,96 1,27 1,27 4,23 4,23
6 10160 Punción aspirativa de absceso, hematoma, quiste 2,96 2,96 5,54 5,74 8,50 8,70
7 11000 Desbridamiento de eccema o infección de la piel 3,03 3,03 42,86 42,86 45,89 45,89
8 11010 Debridamiento de piel y tejido subcutáneo, incluyendo remoción de cuerpos extraños asociados con fractura(s) y/o dislocadura(s) abierta(s) 221,53 221,53 1,22 1,24 222,75 222,78
SIS- GESTION DE PROCESOS
7. MEDIDAS CORRECTIVAS POR COBROS INDEBIDOS6.1. IMPLEMENTACION DEL MODULO DE PROMOCION Y DIFUSION DE DERECHOS ENSALUD EN COORDINACION CON SERVICIOS SOCIAL.LA SUNASA esta implementado las MULTAS por cobros indebidos con el 0.01% del pto de Donaciones y Transferencias que llega a cada unidad ejecutora.
• GALENHOS pronto a implementarse en el Hospital (diciembre) pese a iniciativa en el mes de mayo a través de USAID.
SIS - GESTION DE PROCESOS
8. PROCESOS DE MEJORA EN SISTEMA DE GESTION HOSPITALARIA INFORMATIZADA
PRODUCCION POR DEPARTAMENTO, HOSPITAL VÍCTOR RAMOS GUARDIA - HUARAZ, PERIODO 2013-CC.EE
Servicio Atendidos Atenciones Conc. % atencionesGineco-Obstetricia 3314 18149 5,48 33,6%Cirugía 3651 15088 4,13 28,0%Medicina 3479 14829 4,26 27,5%Pediatría 935 5913 6,32 11,0%Total 11379 53979 4,74 100,0%
PRODUCCIÓN DEL ÁREA DE HOSPITALIZACIÓN, HOSPITAL VÍCTOR RAMOS GUARDIA, 2007-2013
TASA DE CRECIMIENTO O CAMBIO PORCENTUAL
EN EGRESOS ES 4,26%
Mes año Total2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013Enero 496 393 527 561 576 576 640 3769Febrero 485 479 483 554 491 589 604 3685Marzo 486 558 598 616 568 609 658 4093Abril 494 566 628 629 602 595 622 4136Mayo 530 582 664 665 594 615 689 4339Junio 308 595 578 570 591 642 632 3916Julio 544 523 575 583 592 643 636 4096Agosto 527 549 537 627 626 687 622 4175Setiembre 574 585 590 590 589 577 665 4170Octubre 500 499 548 549 638 532 634 3900Noviembre 432 542 495 580 602 646 631 3928Diciembre 384 545 602 585 632 614 683 4045Total 5760 6416 6825 7109 7101 7325 7716 48252
PRODUCCIÓN EN EL DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA POR DEPARTAMENTO ASISTENCIAL, HOSPITAL VÍCTOR RAMOS GUARDIA, 2008-2013
Departamento
Año
Total2008 2009 2010 2011 2012 2013Medicina 10754 11025 11450 10188 10980 12221 66618Cirugía 7257 7635 7689 7976 7854 8520 46931Pediatría 7812 7019 6793 5674 6249 6424 39971Gineco-Obstetricía 4992 5408 5412 5260 5658 6043 32773Total 30815 31087 31344 29098 30741 33208 186293
TASA DE CRECIMIENTO O
CAMBIO PORCENTUAL EN EMERGENCIA DEL
2008 AL 2013 1,25%; DEL 2012 AL 2013 ES
8,03%
LAS 20 PRIMERAS MORBILIDADES EN CCEE, 2012-2013
Orden MORBILIDAD 2012 n %%
acum. Orden MORBILIDAD 2013 n %%
acum1 Enfermedades de las vías respiratorias superiores 3969 11,7 11,7 1 Enfermedades de las vías respiratorias superiores 3851 11,8 11,82 Enfermedades de otras partes del apto. digestivo 2504 7,4 19,1 2 Trastornos del ojo y sus anexos 2596 8,0 19,83 Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 2462 7,3 26,4 3 Enfermedades de otras partes del apto. digestivo 2591 8,0 27,84 Trastornos del ojo y sus anexos 2324 6,9 33,3 4 Enfermedades de los órgan. genitales femeninos 2121 6,5 34,35 Enfermedades de los órgan. genitales femeninos 2083 6,2 39,4 5 Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 2085 6,4 40,76 Signos, síntomas y afecciones mal definidas 1688 5,0 44,4 6 Trastornos mentales y del comportamiento 1864 5,7 46,47 Trastornos mentales y del comportamiento 1552 4,6 49,0 7 Otras enfermedades del aparato respiratorio 1676 5,1 51,68 Otras enfermedades del aparato respiratorio 1413 4,2 53,2 8 Enfermedades del aparato urinario 1322 4,1 55,69 Enfermedades de los órgan. genitales masculinos 1255 3,7 56,9 9 Signos, síntomas y afecciones mal definidas 1277 3,9 59,5
10 Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo 1214 3,6 60,5 10 Afecciones dentales y periodontales 1118 3,4 63,011 Enfermedades del aparato urinario 1184 3,5 64,0 11 Enfermedades de los órgan. genitales masculinos 1109 3,4 66,412 Enfermedades del oído y de la apófisis mastoides 1075 3,2 67,2 12 Enfermedades del oído y de la apófisis mastoides 1097 3,4 69,813 Enfermedades de las glándulas endocrinas y metabólicas 1061 3,1 70,3 13 Enfermedades de las glándulas endocrinas y metabólicas 1061 3,3 73,014 Enfermedades infecciosas intestinales 861 2,5 72,9 14 Traumatismos de la cabeza y cuello 664 2,0 75,115 Tumores benignos 756 2,2 75,1 15 Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo 659 2,0 77,116 Traumatismos de la cabeza y cuello 653 1,9 77,0 16 Traumatismos de los miembros inferiores 643 2,0 79,117 Afecciones dentales y periodontales 636 1,9 78,9 17 Traumatismos de los miembros superiores 617 1,9 81,018 Traumatismos de los miembros inferiores 627 1,9 80,8 18 Enfermedades infecciosas intestinales 600 1,8 82,819 Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las
enfermedades infecciosas y parasitarias 605 1,8 82,519 Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal
436 1,3 84,1
20 Enfermedades de la sangre de los órganos hematopoyéticos y de la inmunidad 591 1,7 84,3
20 Enfermedades de la sangre de los órganos hematopoyéticos y de la inmunidad 430 1,3 85,5
Total 33828 100,0 Total 32552 100,0
ID DIAGNOSTICOS 2012 n % %
acum ID DIAGNOSTICOS 2013 n % %
acum1 Parto único espontáneo, presentación cefálica de vértice 1630 22,3 22,3 1 Parto único espontáneo, presentación cefálica de vértice 1567 20,3 20,32 Parto por cesárea de emergencia 595 8,1 30,4 2 Apendicitis aguda, no especificada 484 6,3 26,63 Apendicitis aguda, no especificada 416 5,7 36,1 3 Parto por cesárea de emergencia 479 6,2 32,84 Colecistitis crónica 276 3,8 39,8 4 Aborto espontáneo, incompleto, sin complicación 238 3,1 35,95 Aborto espontáneo, incompleto, sin complicación 239 3,3 43,1 5 Colecistitis crónica 222 2,9 38,86 Parto por cesárea electiva 158 2,2 45,2 6 Parto único espontáneo, sin otra especificación 217 2,8 41,67 Traumatismo intracraneal, no especificado 154 2,1 47,3 7 Parto por cesárea electiva 151 2,0 43,58 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 116 1,6 48,9 8 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 140 1,8 45,39 Hiperplasia de la próstata 115 1,6 50,5 9 Traumatismo intracraneal, no especificado 118 1,5 46,9
10 Sepsis bacteriana del recién nacido, no especificada 100 1,4 51,9 10 Hiperplasia de la próstata 99 1,3 48,111 Insuficiencia respiratoria aguda 93 1,3 53,1 11 Hernia inguinal unilateral o no especificada, sin obstrucción ni gangrena 81 1,0 49,212 Bronconeumonía, no especificada 80 1,1 54,2 12 Neumonía, no especificada 75 1,0 50,213 Hemorragia gastrointestinal, no especificada 78 1,1 55,3 13 Parto por cesárea, sin otra especificación 75 1,0 51,114 Fractura de la diáfisis de la tibia 71 1,0 56,3 14 Otras enfermedades pulmonares intersticiales con fibrosis 74 1,0 52,115 Fractura del fémur, parte no especificada 71 1,0 57,2 15 Otros dolores abdominales y los no especificados 74 1,0 53,116 Amenaza de aborto 63 0,9 58,1 16 Amenaza de aborto 71 0,9 54,017 Otras obstrucciones del intestino 63 0,9 58,9 17 Sepsis bacteriana del recién nacido, no especificada 71 0,9 54,918 Hernia inguinal unilateral o no especificada, sin obstrucción ni
gangrena 62 0,8 59,818 Accidente vascular encefálico agudo, no especificado como hemorrágico o
isquémico 70 0,9 55,8
19 Enfermedades de la tráquea y de los bronquios, no clasificadas en otra parte 59 0,8 60,6
19 Hemorragia gastrointestinal, no especificada68 0,9 56,7
20 Supervisión de embarazo normal no especificado 58 0,8 61,4 20 Otras enfermedades pulmonares obstructivas crónicas especificadas 66 0,9 57,5Total 7325 100,0 Total 7716 100,0
LOS 20 PRIMEROS DIAGNÓSTICOS EN HOSPITALIZACIÓN, MORBILIDAD 2012-2013
ID MORBILIDAD 2012 N %%
ACUM. ID MORBILIDAD 2013 N %%
ACUM.1Signos, síntomas y afecciones mal definidas 4127 18,4 18,4 1 Signos, síntomas y afecciones mal definidas 4771 19,6 19,62Enfermedades de las vías respiratorias superiores 2885 12,8 31,2 2 Enfermedades de las vías respiratorias superiores 3078 12,6 32,23Enfermedades infecciosas intestinales 2177 9,7 40,9 3 Traumatismos de la cabeza y cuello 2329 9,6 41,74Traumatismos de la cabeza y cuello 2141 9,5 50,4 4 Enfermedades infecciosas intestinales 1922 7,9 49,65Enfermedades de otras partes del apto. digestivo 1297 5,8 56,2 5 Enfermedades de otras partes del apto. digestivo 1722 7,1 56,76Traumatismos de los miembros superiores 1269 5,6 61,8 6 Traumatismos de los miembros superiores 1377 5,6 62,37Traumatismos que afectan múltiples regiones del cuerpo y partes no
especificadas 990 4,4 66,2 7 Traumatismos que afectan múltiples regiones del cuerpo y partes no especificadas 1115 4,6 66,9
8Otras enfermedades del aparato respiratorio 775 3,4 69,6 8 Otras enfermedades del aparato respiratorio 800 3,3 70,29Trastornos mentales y del comportamiento 747 3,3 73,0 9 Traumatismos de los miembros inferiores 792 3,2 73,4
10Traumatismos de los miembros inferiores 727 3,2 76,2 10 Trastornos mentales y del comportamiento 758 3,1 76,511Enfermedades del aparato urinario 582 2,6 78,8 11 Enfermedades del aparato urinario 698 2,9 79,412Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 577 2,6 81,4 12 Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 583 2,4 81,813Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo 558 2,5 83,8 13 Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo 576 2,4 84,214Enfermedad hipertensiva 321 1,4 85,3 14 Enfermedades del sistema nervioso 379 1,6 85,715Enfermedades de los órgan. genitales femeninos 300 1,3 86,6 15 Enfermedad hipertensiva 336 1,4 87,116Traumatismos del tórax, abdomen, región lumbosacra, columna lumbar y
pelvis 291 1,3 87,9 16 Enfermedades de los órgan. genitales femeninos 331 1,4 88,4
17Enfermedades del sistema nervioso 289 1,3 89,2 17 Traumatismos del tórax, abdomen, región lumbosacra, columna lumbar y pelvis 316 1,3 89,7
18Embarazo terminado en aborto 241 1,1 90,3 18 Embarazo terminado en aborto 273 1,1 90,919Enfermedades del oído y de la apófisis mastoides 239 1,1 91,3 19 Enfermedades de las glándulas endocrinas y metabólicas 229 0,9 91,820Otras lesiones, complicaciones precoces de los traumatismos 216 1,0 92,3 20 Otras lesiones, complicaciones precoces de los traumatismos 201 0,8 92,6
LAS 20 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN LA EMERGENCIA, 2012-2013
Los 20 Primeros Diagnósticos de Mortalidad en Hospitalización, 2013
Id Diagnósticos n % % acum.1Insuficiencia cardíaca, no especificada 20 10.5 10.52Septicemia, no especificada 19 10.0 20.53Insuficiencia respiratoria aguda 15 7.9 28.44Síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido 11 5.8 34.25Accidente vascular encefálico agudo, no especificado como hemorrágico o isquémico 10 5.3 39.56Sepsis bacteriana del recién nacido, no especificada 10 5.3 44.77Otras cirrosis del hígado y las no especificadas 8 4.2 48.98Traumatismo intracraneal, no especificado 7 3.7 52.69Bronconeumonía, no especificada 5 2.6 55.3
10Neumonía, no especificada 5 2.6 57.911Otras enfermedades pulmonares intersticiales con fibrosis 5 2.6 60.512Sepsis del recién nacido debida a estreptococo del grupo B 4 2.1 62.613Tuberculosis de pulmón, sin mención de confirmación bacteriológica o histológica 4 2.1 64.714Paro cardíaco, no especificado 3 1.6 66.315Tumor maligno del estómago, parte no especificada 3 1.6 67.916Colangitis 2 1.1 68.917Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 2 1.1 70.018Embolia y trombosis de vena no especificada 2 1.1 71.119Enfermedad cardíaca, no especificada 2 1.1 72.120Fractura de la bóveda del cráneo 2 1.1 73.2
CURSOS – TALLERES REALIZADOS PARA LOS TRABAJADORES:
• PROGRAMACION Y METODOLOGIA DE LOS PROGRAMAS ESTRATÉ-GICOS (REALIZADO EN EL HOTEL LA JOYA Y EN EL AUDITORIO DE LAPARROQUIA DE BELEN MARZO - 2013
• CURSO TALLER DE INFLUENZA A H1N1, REALIZADO EN EL CUERPO MEDICO , AGOSTO 2013
• INSTRUMENTOS DE GESTION REALIZADOS EN EL AUDITORIO DE CIENCIASMÉDICAS OCTUBRE 2013.
• CURSO EN TERAPIA NUTRICIONAL CON PONENTES DEL HOSPITAL HIPOLITO UNANUE (FINANCIADO POR LA BARRICK). OCTUBRE – 2013.
• CAPACITACIÓN PARA LA IMPLEMENTACIÓN DEL SISTEMA SIS-GALHEN PLUS, NOVIEMBRE 2013.
• CURSO MEJORANDO NUESTRO CLIMA ORGANIZACIONAL REALIZADO EN EL AUDITORIO DE CIENCIAS MEDICAS Y EN EL AUDITORIO DE EMERGENCIA NOVIEMBRE Y DICIEMBRE 2013, RESPECTIVAMENTE.
• CURSO TALLER DE INFLUENZA A H1N1, REALIZADO EN EL CUERPO MEDICO , AGOSTO 2013.
• CAPACITACIÓN DE PERSONAL ADMINISTRATIVO EN CURSOS DE CONTRATACIONES, SANEAMIENTO CONTABLE , SEACE Y CIERRE PRESUPUESTAL AÑO 2014.
UNIDAD DE CAPACITACIÓN
• UNIVERSIDAD DE CIENCIAS APLICADAS (UPC-LIMA)• UNIVERSIDAD ANTENOR ORREGO (UPAO – TRUJILLO)• UNIVERSIDAD CESAR VALLEJO – (TRUJILLO)• UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO.• UNIVERSIDAD CATOLICA DE CHIMBOTE (ULADECH)• UNIVERSIDAD SAN PEDRO (CHIMBOTE)• INSTITUTO SUPERIOR TECNOLOGICO ELEAZAR GUZMAN BARRON-• INSTITUTO SUPERIOR DE CARAZ.• INSTITUTO HIPOLITO UNANUE.
CONVENIOS INTERINSTITUCIONALES
• 3 PROYECTORES MULTIMEDIA DE ULTIMA GENERACION• 1 COMPUTADORA MONITOR Y CPU• 1 LAPTOP MARCA LENOVO DE ULTIMA GENERACION• 1 CAMARA DIGITAL SONY CYBERT SHOT DE 16.1 MEGAPIXALESSe realizarán los trámites con el Área de Patrimonio para su incorporación al Patrimonio Institucional.
• SE ELABORÓ EL PLAN DE DESARROLLO DE LAS PERSONAS (PDP), cuyo diseño yformulación contiene el eje estratégico y conductual del desarrollo de competencias ycapacidades del potencial humano (CLIENTE INTERNO) con enfoque de cubrir las realesdemandas institucionales de capital humano capacitado, lo cual favorecerá y seráindicador de la real necesidad de capacitación personal con enfoque institucional con elobjeto otorgar servicios públicos con valor público. RD N°145-2013-DIRES-ANCASH-H”VRG”/OPE. PLAN DE DESARROLLO QUINQUENAL Y ANUAL DE LAS PERSONAS 2013-2017 DEL HVRG.
EQUIPAMIENTO ADQUIRIDOS POR CONVENIOS
Finalmente se celebró el Cincuentenario de Creación del Hospital “Víctor Ramos Guardia” de Huaraz, sin ocasionar ningún gasto adicional al presupuesto
asignado. (07-12-1963/07-12-2013)