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“AÑO DEL CENTENARIO DE MACHU PICCHU PARA EL MUNDO”
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA
PRESENTADO POR : CUYUBAMBA ZENTENO, Eduardo
TUTOR DE PRÁCTICAS : Q.F. ALBINO GUEVARA, Tulio
COORDINADOR DE PRÁCTICAS: Q.F.FIOROVICH ARCOS, Ivo Antony
FECHA DE TÉRMINO : 08 de Setiembre del 2011
HUNCAYO – PERÚ2011
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INFORME FINALPRÁCTICAS DE SEGUNDO NIVEL EN EL
HOSPITAL NACIONAL RAMIRO PRIALÉ PRIALÉ
DEDICATORIA
A Dios Todopoderoso por darme el ser y la sabiduría; siempre me haz ayudado ٭
a salir adelante, en todo momento. En especial en los más difíciles.
A mi Madre por brindarme su apoyo espiritual y moral en todo momento. Mas ٭
que una madre es una amiga que adoro sobre todas las cosas.
A mis Abuelos por ser ejemplo de valentía y superación en mi vida, con su ٭
apoyo cuento en todos los momentos épicos de mi etapa de crecimiento profesional.
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INTRODUCCIÓN
El presente informe tiene por objeto describir de manera detallada las Prácticas
pre-profesionales realizadas en las instalaciones del HOSPITAL NACIONAL
RAMIRO PRIALÉ PRIALÉ ESSALUD, ubicado en la Av. Independencia Nº 296 en el
distrito de El Tambo, las cuales fueron iniciadas el 09 de Marzo del 2011, bajo la
coordinación y supervisión del Q.F. Tulio Albino Guevara, con el apoyo, orientación y
tutoría de otros Químicos Farmacéuticos Q.F. Gladys Damas Cassani y Q.F. Graciela
Córdova Ormeño que se encuentran laborando en el Hospital Nacional Ramiro Prialé
Prialé; culminando satisfactoriamente el Internado Farmacéutico el 08 de Setiembre
del 2011.
El presente informe consta de dos partes bien diferenciadas, LA PRIMERA,
muestra la información general concerniente a la sede donde se llevaron a cabo las
prácticas pre-profesionales, LA SEGUNDA nos brinda una información detallada de las
actividades realizadas dentro del horario de desarrollo de las prácticas pre-profesionales.
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1. INFORMACIÓN GENERAL:
1.1. DATOS GENERALES DE LA INSTITUCIÓN:
1.1.1. DENOMINACIÓN:
Hospital Nacional Ramiro Prialë Prialé.
1.1.2. LOCALIZACIÓN:
Se localiza en la Av. Independencia Nº 296, en el Distrito de El Tambo,
Departamento de Junín.
2. RESEÑA HISTÓRICA:
El presidente de la República del Perú, General Oscar R. Benavides creó una
comisión técnica para la formulación de la propuesta, integrada por el Dr.
Guillermo Almenara y los abogados Edgardo Rebagliati y Juan José Calle,
quienes elaboran el texto de la Ley 8433 del 12 de Agosto de 1936, que crea la
Caja Nacional del Seguro Social Obrero, para obreros y trabajadores domésticos,
posteriormente en 1948 se crea el Seguro Social del Empleado, mediante
Decreto Legislativo 10902. Ambos regímenes se unifican durante el Gobierno
del General Juan Velasco Alvarado con el Decreto Ley 20212 del 6 de
noviembre de 1973 que crea el Seguro Social del Perú, como Institución Pública
Descentralizada del Ministerio de Trabajo. En 1980 se promulga el Decreto Ley
23161, que crea el Instituto Peruano de Seguridad Social (IPSS), vinculándolo a
la Presidencia del Consejo de Ministros. Posteriormente, luego de una secuencia
de ajustes normativos, que incluyen al Decreto de Urgencia N° 025-98, del 18 de
junio de 1998 que adscribe al IPSS al Ministerio de Trabajo, culmina el proceso
con la Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud, Ley 26790 y su
reglamento (Decreto Supremo N° 009-97- SA) y la creación de EsSalud en
enero de 1999, en un largo y complejo proceso de institucionalización y
desarrollo, que nos conduce a ser en la actualidad una institución líder en el
campo de la salud en el Perú.
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2.1. NIVEL HOSPITALARIO:
Es un nosocomio de IV nivel, que proporcionara asistencia Médico – Quirúrgica
y de especialidades odontológicas y medicas (por consulta externa, de
hospitalización y de emergencia) a todos los miembros asegurados del estado
(activo y jubilado) y sus familiares directos (esposo y/o esposa, hijos menores
de 18 años de edad). Además cuenta con un Policlínico al servicio del asegurado
concerniente al distrito de El Tambo.
2.2. DISTRIBUCIÓN FÍSICA:
El Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé cuenta con 12 servicios que se
encuentra bajo el sistema de distribución de medicamentos de Dosis Unitarias
(aunque técnicamente aún no acorde a la norma técnica).
Además cuenta con laboratorios de Análisis Clínico, laboratorio de Anatomía
Patológica, laboratorio de Rayos X, y Preparados Galénicos que abastecen al
hospital.
2.2.1. SERVICIOS QUE OFRECE:
El Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé, ofrece a sus asegurados atención en
27 servicios y 32 especialidades, además de brindar servicios de ayuda
diagnóstica, tales como anatomía patológica, hematología clínica, banco de
sangre y radiología e imágenes.
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3. ÁREAS DE ROTACIÓN:
4. DESARROLLO DE ACTIVIDADES
4.1. RESUMEN
Las actividades que son asignadas al interno de Farmacia y Bioquímica en el
Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé, en la participación activa en el Sistema
de Distribución de Medicamentos, cuando corresponda su rotación por el
Servicio designado.
En este caso, durante el desarrollo de las prácticas pre-profesionales, pudieron
llevarse a cabo actividades de ambos tipos así también participando como
representante del Departamento de Farmacia en diversos servicios, Control de
Medicamentos Controlados y Narcóticos
.
4.2. ACTIVIDADES REALIZADAS:
Las actividades realizadas en el Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé durante
el periodo de las prácticas pre-profesionales serán descritas a continuación, pero
Servicio o UnidadPERIODO ROTACIÓN
INICIO TÉRMINO
Servicio ONCOLOGÍA MÉDICA 08/03/2011 31/03/2011
Servicio ONCOLOGÍA MÉDICA 01/04/2011 30/04/2011
UnidadMEZCLAS
ONCOLÓGICAS01/05/2011 31/05/2011
UnidadMEZCLAS
ONCOLÓGICAS01/06/2011 30/06/2011
Servicio MEDICINA INTERNA 01/07/2011 31/07/2011
Servicio MEDICINA INTERNA 01/08/2011 31/08/2011
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para un mayor entendimiento de las mismas, dividiremos dichas actividades en
tres grupos:
ACTIVIDAD ROTACIONES
Servicio de Farmacia DOSIS UNITARIA, Conteo e Inventario.
Servicios Oncología Médica y Medicina Interna.
Unidad Mezclas Oncológicas
Otras actividades Exposiciones, Trabajos, Charlas , Conferencias, Seguimiento Farmacoterapeutico y Farmacovigilancia
4.3. ACTIVIDADES EN SERVICIO DE FARMACIA:
A. RESUMEN:
Dentro del desarrollo de las prácticas pre-profesionales, corresponde la rotación
al servicios de Farmacia de Hospitalización del departamento de Farmacia,
DOSIS UNITARIA, servicio en el cual durante el periodo de un mes
intercalado realicé labores diversas, desde inventariado hasta dispensación a la
diversas unidades hospitalarias.
B. MARCO TEÓRICO:
DOSIS UNTARIA:
Se denomina servicio de Farmacia de DOSIS UNITARIA, al área representante
del Departamento de Farmacia, designada para la recepción, almacenado (pocas
cantidades) y dispensación de medicamentos y material médico designado y
necesario para las diversas unidades hospitalarias con las que cuenta el Hospital
Nacional Ramiro Prialé Prialé.
FUNCIÓN GENERAL:
Dispensar medicinas y material médico para los diferentes servicios que tiene el
Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé.
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PROCEDIMIENTOS:
Dispensación de medicamentos y material médico.
Recepción y distribución de medicamentos y material médico a DOSIS
UNITARIA.
Recepción y recojo de abastecimiento de medicinas y material médico.
Registro en el sistema informático del ingreso y/o egreso de medicinas y
material médico.
Entrega, recepción y registro en el sistema informático de las transferencias
entre el Servicio de Farmacia y el Servicio de Hospitalización.
MEDICAMENTOS DISPENSADOS EN DOSIS UNITARIA
DESCRIPCION CARACTERISTICAS UM GRUPO TERAPEUTICO
ACIDO ACETIL SALICÍLICO 500 mg TBAnalgésicos, antipiréticos,
antiinflamatorios no esteroideos, antigotosos y antirreumaticos
ALOPURINOL 100 mg TB Analgésicos, antipiréticos,
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antiinflamatorios no esteroideos, antigotosos y antirreumaticos
AUROTHIOMALATO 50 mg / mL AMAnalgésicos, antipiréticos,
antiinflamatorios no esteroideos, antigotosos y antirreumaticos
CODEINA (BASE) 30 mg TBAnalgésicos, antipiréticos,
antiinflamatorios no esteroideos, antigotosos y antirreumaticos
CODEINA FOSFATO 60 mg AMAnalgésicos, antipiréticos,
antiinflamatorios no esteroideos, antigotosos y antirreumaticos
COLCHICINA 0.5 mg TBAnalgésicos, antipiréticos,
antiinflamatorios no esteroideos, antigotosos y antirreumaticos
DICLOFENACO 75 mg / 3 mL AMAnalgésicos, antipiréticos,
antiinflamatorios no esteroideos, antigotosos y antirreumaticos
FENTANILO 50 µg / mL / x 10 mL AMAnalgésicos, antipiréticos,
antiinflamatorios no esteroideos, antigotosos y antirreumaticos
FENTANILO 0,050 mg / mL x 2 mL AMAnalgésicos, antipiréticos,
antiinflamatorios no esteroideos, antigotosos y antirreumaticos
HIDROXICLOROQUINA 310 mg (base) TBAnalgésicos, antipiréticos,
antiinflamatorios no esteroideos, antigotosos y antirreumaticos
IBUPROFENO 100 mg/5 mL suspensión oral x 60 mL FRAnalgésicos, antipiréticos,
antiinflamatorios no esteroideos, antigotosos y antirreumaticos
IBUPROFENO 400 mg TBAnalgésicos, antipiréticos,
antiinflamatorios no esteroideos, antigotosos y antirreumaticos
INDOMETACINA 25 mg TBAnalgésicos, antipiréticos,
antiinflamatorios no esteroideos, antigotosos y antirreumaticos
METAMIZOL SODICO 1 g / 2 mL AMAnalgésicos, antipiréticos,
antiinflamatorios no esteroideos, antigotosos y antirreumaticos
MORFINA (Clorhidrato) 10 mg / mL AMAnalgésicos, antipiréticos,
antiinflamatorios no esteroideos, antigotosos y antirreumaticos
MORFINA (Sulfato ó Clorhidrato) 30 mg (De acción corta) TBAnalgésicos, antipiréticos,
antiinflamatorios no esteroideos, antigotosos y antirreumaticos
MORFINA (Sulfato ó Clorhidrato) 30 mg (De liberación prolongada) TBAnalgésicos, antipiréticos,
antiinflamatorios no esteroideos, antigotosos y antirreumaticos
NAPROXENO 250 mg (base) ó 275 mg (sal sódica) TBAnalgésicos, antipiréticos,
antiinflamatorios no esteroideos, antigotosos y antirreumaticos
OXICODONA 5 mg TBAnalgésicos, antipiréticos,
antiinflamatorios no esteroideos, antigotosos y antirreumaticos
OXICODONA (clorhidarto) 20 mg acción prolongada TBAnalgésicos, antipiréticos,
antiinflamatorios no esteroideos, antigotosos y antirreumaticos
PARACETAMOL 500 mg TBAnalgésicos, antipiréticos,
antiinflamatorios no esteroideos, antigotosos y antirreumaticos
PARACETAMOL 120 mg / 5 mL Jarabe x 60 mL FRAnalgésicos, antipiréticos,
antiinflamatorios no esteroideos, antigotosos y antirreumaticos
PARACETAMOL 100 mg / mL gotas orales x 15 mL FRAnalgésicos, antipiréticos,
antiinflamatorios no esteroideos, antigotosos y antirreumaticos
PENICILAMINA 250 mg TBAnalgésicos, antipiréticos,
antiinflamatorios no esteroideos, antigotosos y antirreumaticos
PETIDINA (CLORHIDRATO) 100 mg / 2 mL AMAnalgésicos, antipiréticos,
antiinflamatorios no esteroideos, antigotosos y antirreumaticos
Piroxicam 20 mg TBAnalgésicos, antipiréticos,
antiinflamatorios no esteroideos, antigotosos y antirreumaticos
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TRAMADOL 100 mg / ml x 10 ml gotas FRAnalgésicos, antipiréticos,
antiinflamatorios no esteroideos, antigotosos y antirreumaticos
TRAMADOL (CLORHIDRATO) 50 mg TBAnalgésicos, antipiréticos,
antiinflamatorios no esteroideos, antigotosos y antirreumaticos
TRAMADOL (CLORHIDRATO) 50 mg / mL AMAnalgésicos, antipiréticos,
antiinflamatorios no esteroideos, antigotosos y antirreumaticos
ATRACURIO BESILATO 10 mg / mL AM Anestesiología
BUPIVACAINA 0.5 % x 20 mL (sin preservante) AM Anestesiología
BUPIVACAINA HIPERBARICA 0.5% (sin preservante) AM Anestesiología
DANTROLENO 20 mg AM Anestesiología
ETOMIDATO 2 mg / mL AM Anestesiología
HALOTANO 250 mL P / INH FR Anestesiología
ISOFLURANO 100 mL P / INH FR Anestesiología
KETAMINA 50 mg / mL AM Anestesiología
LIDOCAINA 10 % Spray FR Anestesiología
LIDOCAINA 2% CD Anestesiología
LIDOCAINA 2 % Jalea TU Anestesiología
LIDOCAINA 2 % x 20 mL AM Anestesiología
LIDOCAINA 2 % x 20 mL (sin preservante) AM Anestesiología
LIDOCAINA (CON VASOCONSTRICTOR)
2% CD Anestesiología
LIDOCAINA (CON VASOCONSTRICTOR)
2 % x 20 mL (sin preservante) AM Anestesiología
OXIDO NITROSO P / INH BL Anestesiología
OXIGENO Mínimo 99% por volumen, P/INH BL Anestesiología
PROMETAZINA 50 mg / 2 mL AM Anestesiología
PROPOFOL 10 mg / mL AM Anestesiología
ROCURONIO (BROMURO) 50 mg / 5 mL AM Anestesiología
SEVOFLURANO 250 mL P / INH FR Anestesiología
SUCCINILCOLINA CLORURO (SUXAMETONIO)
500 mg AM Anestesiología
TIOPENTAL SODICO 1g AM Anestesiología
VECURONIO (BROMURO) 4 mg / mL AM Anestesiología
ACETILCISTEINA 200 mg SOB Antídotos y antagonistas
ATROPINA 1 mg / mL AM Antídotos y antagonistas
CALCIOEDETATO SODICO 200 mg / ml x 5 mL AM Antídotos y antagonistas
DEFEROXAMINA 500 mg / 5 mL AM Antídotos y antagonistas
DIMERCAPROL 50 mg / mL x 2 mL AM Antídotos y antagonistas
FLUMAZENIL 0.1 mg / mL x 5 mL AM Antídotos y antagonistas
METILTIONINIO CLORURO 1 % x 10 mL AM Antídotos y antagonistas
NALOXONA 400 µg / mL AM Antídotos y antagonistas
NITRITO DE SODIO 30 mg / 10 mL AM Antídotos y antagonistas
PRALIDOXIMA (Clorhidrato) 1g / 20 mL AM Antídotos y antagonistas
CETIRIZINA 5 mg / 5 ml Jarabe x 60 mL a 100 mL FR Antihistamínicos
CETIRIZINA 10 mg TB Antihistamínicos
CLORFENAMINA 10 mg / mL AM Antihistamínicos
CLORFENAMINA 2 mg / 5ml Jarabe x 100 mL o más FR Antihistamínicos
CLORFENAMINA 4 mg TB Antihistamínicos
LORATADINA 10 mg TB Antihistamínicos
ABACAIR 300 mg TB Antiinfecciosos
ACICLOVIR200 mg/ 5 mL suspensión oral x 125
mLFR Antiinfecciosos
ACICLOVIR 250 mg P /INF IV AM Antiinfecciosos
ACICLOVIR 400 mg TB Antiinfecciosos
AMFOTERICINA B 500 mg P/INV IV AM Antiinfecciosos
AMIKACINA 100 mg / 2 mL AM Antiinfecciosos
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AMIKACINA 500 mg / 2 mL AM Antiinfecciosos
AMINOPENICILINA / SULBACTAM 1 000 mg / 200 - 500 mg AM Antiinfecciosos
Aminopenicilina/inhibidor de betalactamasa
1,000 mg/200-500 mg AM Antiinfecciosos
AMOXICILINA250 mg/ 5 mL Suspensión oral o polvo
para suspensión oral x 60 a 100 mLFR Antiinfecciosos
AMOXICILINA 500 mg TB Antiinfecciosos
AMOXICILINA / ACIDO CLAVULANICO
500 mg / 125 mg TB Antiinfecciosos
AMPICILINA 1 g (con diluyente) AM Antiinfecciosos
AMPICILINA 500 mg (con diluyente) AM Antiinfecciosos
ATAZANAVIR 150 mg CP Antiinfecciosos
ATAZANAVIR 200 mg CP Antiinfecciosos
AZTREONAM 1 g AM Antiinfecciosos
BENCILPENICILINA BENZATINICA 1, 200 000 UI (con diluyente) AM Antiinfecciosos
BENCILPENICILINA PROCAINICA 1, 000 000 UI (con diluyente) AM Antiinfecciosos
BENCILPENICILINA SODICA 1, 000 000 UI (con diluyente) AM Antiinfecciosos
CAPREOMICINA 1 g AM Antiinfecciosos
CEFACLOR250 mg/ 5 mL suspensión oral o polvo
para supensión oral x 75 a 100 mLFR Antiinfecciosos
CEFALEXINA 500 mg TB Antiinfecciosos
CEFAZOLINA 1 g AM Antiinfecciosos
CEFEPIMA 1 g AM Antiinfecciosos
CEFOTAXIMA 0.5 g AM Antiinfecciosos
CEFTAZIDIMA 1 g AM Antiinfecciosos
CEFTRIAXONA 1 g AM Antiinfecciosos
CEFUROXIMA 750 mg AM Antiinfecciosos
CEFUROXIMA250 mg / 5 mL Suspensión oral o polvo
para suspensión oral x 100 a 120 ml. Con dosificador
FR Antiinfecciosos
CICLOSERINA 250 mg TB Antiinfecciosos
CIPROFLOXACINO 200 mg AM Antiinfecciosos
CIPROFLOXACINO 500 mg (Tableta ranurada) TB Antiinfecciosos
CLINDAMICINA 600 mg AM Antiinfecciosos
CLINDAMICINA (75 mg/5 mL) para solución oral FR Antiinfecciosos
CLINDAMICINA 300 mg CP Antiinfecciosos
CLOFAZIMINA 100 mg TB Antiinfecciosos
CLOFAZIMINA 50 mg TB Antiinfecciosos
CLORAMFENICOL 1 g AM Antiinfecciosos
CLORAMFENICOL 500 mg CP Antiinfecciosos
CLORAMFENICOL250 mg / 5 mL suspensión oral x 60
mLFR Antiinfecciosos
CLOXACILINA 500 mg P / INF IV AM Antiinfecciosos
DAPSONA 100 mg TB Antiinfecciosos
DICLOXACILINA250 mg / 5 ml polvo para suspensión
oral x 60 a 100 mLFR Antiinfecciosos
DICLOXACILINA 500 mg TB Antiinfecciosos
DIDANOSINA 100 mg TB Antiinfecciosos
DIDANOSINA 400 mg TB Antiinfecciosos
DOXICICLINA 100 mg TB Antiinfecciosos
EFAVIRENZ 200 mg TB Antiinfecciosos
EFAVIRENZ 600 mg TB Antiinfecciosos
ERITROMICINA (Base, estearato, etilsuccinato)
200-250 mg / 5 mL suspensión oral o polvo para supensión oral x 60 a 100
mLFR Antiinfecciosos
ERITROMICINA (Base, estearato, etilsuccinato)
500 mg TB Antiinfecciosos
ESTAVUDINA 40 mg TB Antiinfecciosos
ESTAVUDINA 30 mg TB Antiinfecciosos
ESTREPTOMICINA 5 g AM Antiinfecciosos
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ETAMBUTOL 400 mg TB Antiinfecciosos
ETIONAMIDA 250 mg TB Antiinfecciosos
FLUCONAZOL 100 mg P/ INF IV AM Antiinfecciosos
FLUCONAZOL 50 mg TB Antiinfecciosos
FOSCARNET SODICO 24 mg / mL P /INF IV AM Antiinfecciosos
GANCICLOVIR 500 mg AM Antiinfecciosos
GENTAMICINA 20 mg AM Antiinfecciosos
GENTAMICINA 80 mg AM Antiinfecciosos
IMIPENEM + CILASTATINA 500 mg + 500 mg AM Antiinfecciosos
INDINAVIR 400 mg TB Antiinfecciosos
ISONIAZIDA 100 mg TB Antiinfecciosos
ITRACONAZOL 100 mg TB Antiinfecciosos
KANAMICINA 1 g AM Antiinfecciosos
KETOCONAZOL 200 mg TB Antiinfecciosos
LAMIVUDINA 150 mg TB Antiinfecciosos
LAMIVUDINA 50 mg / 5 mL FR Antiinfecciosos
LOPINAVIR + RITONAVIR 133,3 mg + 33.3 mg TB Antiinfecciosos
LOPINAVIR + RITONAVIR 200 mg + 50 mg TB Antiinfecciosos
MEGLUMINA (Antimoniato de N-metil glucamina)
1,5 g / 5mL AM Antiinfecciosos
MEROPENEM 500 mg AM Antiinfecciosos
METRONIDAZOL125 mg / 5 mL suspensión oral x 120
mLFR Antiinfecciosos
METRONIDAZOL 500 mg TB Antiinfecciosos
METRONIDAZOL 500 mg / 100 ml p/inf. IV FR Antiinfecciosos
NELFINAVIR 250 mg TB Antiinfecciosos
NELFINAVIR 50 mg/g Polvo de uso oral FR Antiinfecciosos
NISTATINA 100 000 UI/mL gotas orales x 12 mL FR Antiinfecciosos
NISTATINA 500 000 UI TB Antiinfecciosos
NITROFURANTOINA 100 mg TB Antiinfecciosos
NITROFURANTOINA 25 mg / 5 mL Susp. x 100 mL ó más FR Antiinfecciosos
NORFLOXACINO 400 mg TB Antiinfecciosos
OFLOXACINO 200 mg TB Antiinfecciosos
OXACILINA 500 mg P / INF IV AM Antiinfecciosos
PENICILINA CLEMIZOL 1, 000 000 UI (con diluyente) AM Antiinfecciosos
PIPERACILINA + TAZOBACTAN 4 g + 500 mg IV AM Antiinfecciosos
PIRAZINAMIDA 500 mg TB Antiinfecciosos
PIRIMETAMINA 25 mg TB Antiinfecciosos
RIFABUTINA 150 mg TB Antiinfecciosos
RIFAMPICINA100 mg / 5 ml suspensión oral o Jarabe
x 60 mL a 100 mLFR Antiinfecciosos
RIFAMPICINA 300 mg CP Antiinfecciosos
RITONAVIR 100 mg (de contenido semisólido ó gel) TB Antiinfecciosos
SAQUINAVIR (MESILATO) 200 mg TB Antiinfecciosos
SAQUINAVIR (mesilato)500 mg (No debe requerir refrigeración
para su conservación)TB Antiinfecciosos
SULFAMETOXAZOL + TRIMETOPRIMA
800 mg + 160 mg TB Antiinfecciosos
SULFAMETOXAZOL + TRIMETOPRIMA
400 + 80 mg AM Antiinfecciosos
SULFAMETOXAZOL + TRIMETOPRIMA
(200 mg + 40 mg) /5 mL Suspensión oral x 60 mL
FR Antiinfecciosos
VANCOMICINA 500 mg P / INF IV AM Antiinfecciosos
ZIDOVUDINA 100 mg TB Antiinfecciosos
ZIDOVUDINA 200 mg AM Antiinfecciosos
ZIDOVUDINA 50 mg / 5 mL jarabe x 200 a 240 mL FR Antiinfecciosos
BEVACIZUMAB 400 mg AM Antineoplásicos
INTERFERON PTEGILADO ALFA 2b 100 ug AM Antineoplásicos
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IRINOTECAN 100 mg AM Antineoplásicos
TRASTUZUMAB 440 mg AM Antineoplásicos
ACIDO TRANSRETINOICO 10 mg TB Antineoplásicos
ANASTROZOL 1 mg TB Antineoplásicos
ASPARAGINASA 10 000 UI AM Antineoplásicos
BLEOMICINA 15 UI AM Antineoplásicos
CAPECITABINA 500 mg TB Antineoplásicos
CARBOPLATINO 150 mg AM Antineoplásicos
CARBOPLATINO 450 mg AM Antineoplásicos
CARMUSTINA 100 mg AM Antineoplásicos
CICLOFOSFAMIDA 1 g AM Antineoplásicos
CICLOFOSFAMIDA 200 mg AM Antineoplásicos
CICLOFOSFAMIDA 50 mg TB Antineoplásicos
CIPROTERONA 50 mg TB Antineoplásicos
CISPLATINO 10 mg AM Antineoplásicos
CISPLATINO 50 mg AM Antineoplásicos
CITARABINA 500 mg AM Antineoplásicos
CITARABINA 100 mg (sin preservantes) AM Antineoplásicos
CLORAMBUCILO 2 mg TB Antineoplásicos
CLORMETINA 10 mg AM Antineoplásicos
DACARBAZINA 200 mg AM Antineoplásicos
DACTINOMICINA 500 µg AM Antineoplásicos
DAUNORUBICINA 20 mg AM Antineoplásicos
DEXRAZOXANO 500 mg AM Antineoplásicos
DOCETAXEL 20 mg AM Antineoplásicos
DOCETAXEL 80 mg AM Antineoplásicos
DOXORUBICINA (Clorhidrato) 50 mg AM Antineoplásicos
DOXORUBICINA (Clorhidrato) 10 mg AM Antineoplásicos
DOXORUBICINA LIPOSOMAL PEGILADO
20 mg/10 mL AM Antineoplásicos
EPIRUBICINA 10 mg AM Antineoplásicos
EPIRUBICINA 50 mg AM Antineoplásicos
ETOPOSIDO 100 mg AM Antineoplásicos
ETOPOSIDO 50 mg TB Antineoplásicos
EXEMESTANO 25 mg TB Antineoplásicos
FLUDARABINA 50 mg AM Antineoplásicos
FLUOROURACILO 250 mg AM Antineoplásicos
FLUOROURACILO5 % Crema o ungüento tópico x 15 a 20
gTU Antineoplásicos
FLUOROURACILO 500 mg AM Antineoplásicos
FLUTAMIDA 250 mg TB Antineoplásicos
FOLINATO CALCICO 15 mg TB Antineoplásicos
FOLINATO CALCICO 50 mg AM Antineoplásicos
GEMCITABINA 1 g AM Antineoplásicos
HIDROXICARBAMIDA 500 mg TB Antineoplásicos
IFOSFAMIDA 1 g AM Antineoplásicos
LETROZOL 2,5 mg TB Antineoplásicos
LOMUSTINA 40 mg TB Antineoplásicos
MEDROXIPROGESTERONA 500 mg AM Antineoplásicos
MEDROXIPROGESTERONA 50 mg TB Antineoplásicos
MELFALAN 2 mg TB Antineoplásicos
MERCAPTOPURINA 50 mg TB Antineoplásicos
MESNA 400 mg AM Antineoplásicos
MESNA 500 mg AM Antineoplásicos
METOTREXATO 500 mg AM Antineoplásicos
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METOTREXATO 50 mg (Sin preservantes) AM Antineoplásicos
METOTREXATO 2.5 mg TB Antineoplásicos
MITOMICINA 2 mg AM Antineoplásicos
MITOXANTRONA 20 mg AM Antineoplásicos
OXALIPLATINO 100 mg AM Antineoplásicos
OXALIPLATINO 50 mg AM Antineoplásicos
PACLITAXEL 300 mg AM Antineoplásicos
PACLITAXEL 100 mg AM Antineoplásicos
PACLITAXEL 30 mg AM Antineoplásicos
PROCARBAZINA 50 mg TB Antineoplásicos
RITUXIMAB 500 mg AM Antineoplásicos
RITUXIMAB 100 mg AM Antineoplásicos
TAMOXIFENO 20 mg TB Antineoplásicos
TEGAFUR + URACILO 100 mg + 224 mg TB Antineoplásicos
TEMOZOLAMIDA 250 mg CP Antineoplásicos
TEMOZOLAMIDA 100 mg CP Antineoplásicos
TIOGUANINA 40 mg TB Antineoplásicos
VINBLASTINA 10 mg AM Antineoplásicos
VINCRISTINA 1 mg AM Antineoplásicos
VINORELBINA 50 mg AM Antineoplásicos
ALBENDAZOL 400 mg Suspensión FR Antiparasitarios
ALBENDAZOL 200 mg TB Antiparasitarios
CLOROQUINA 250 mg (150 mg base) TB Antiparasitarios
MEBENDAZOL 100 mg TB Antiparasitarios
MEBENDAZOL 600 mg Susp. FR Antiparasitarios
MEFLOQUINA 250 mg TB Antiparasitarios
NICLOSAMIDA 500 mg TB Antiparasitarios
PIRIMETAMINA + SULFADOXINA 25 mg + 500 mg TB Antiparasitarios
PRAZICUANTEL 600 mg TB Antiparasitarios
PRIMAQUINA (base) 15 mg TB Antiparasitarios
QUININA 600 mg AM Antiparasitarios
QUININA 300 mg TB Antiparasitarios
ACIDO ACETILSALICILICO 100 mg TB Aparato cardiovascular
ADENOSINA 6 mg AM Aparato cardiovascular
ALTEPLASA (Activador de plasminógeno tisular)
50 mg inyectable AM Aparato cardiovascular
AMIODARONA 150 mg / 3 mL AM Aparato cardiovascular
AMIODARONA 200 mg TB Aparato cardiovascular
AMLODIPINO 10 mg TB Aparato cardiovascular
ATENOLOL 100 mg TB Aparato cardiovascular
ATENOLOL 0.5 mg / mL AM Aparato cardiovascular
ATORVASTATINA 10 mg TB Aparato cardiovascular
BISOPROLOL 5 mg TB Aparato cardiovascular
CAPTOPRIL 25 mg TB Aparato cardiovascular
CARVEDILOL 12,5 mg TB Aparato cardiovascular
CLONIDINA 0,15 mg TB Aparato cardiovascular
CLONIDINA 0,150 mg/mL AM Aparato cardiovascular
CLOPIDOGREL 75 mg TB Aparato cardiovascular
DIGOXINA 0.25 mg TB Aparato cardiovascular
DIGOXINA 0.25 mg AM Aparato cardiovascular
DILTIAZEM 60 mg TB Aparato cardiovascular
DOBUTAMINA 250 mg / 20 mL P/ INF IV AM Aparato cardiovascular
DOPAMINA 200 mg / 5mL P/ INF IV AM Aparato cardiovascular
ENALAPRIL 10 mg TB Aparato cardiovascular
EPINEFRINA 1mg / mL AM Aparato cardiovascular
15
ESPIRONOLACTONA 100 mg TB Aparato cardiovascular
ESPIRONOLACTONA 25 mg TB Aparato cardiovascular
ESTREPTOQUINASA 1, 500 000 UI AM Aparato cardiovascular
ETILEFRINA l0 mg / mL AM Aparato cardiovascular
FUROSEMIDA 20 mg AM Aparato cardiovascular
FUROSEMIDA 40 mg TB Aparato cardiovascular
GEMFIBROZILO 600 mg TB Aparato cardiovascular
HIDRALAZINA 25 mg TB Aparato cardiovascular
HIDROCLOROTIAZIDA 25 mg TB Aparato cardiovascular
Hidroclorotiazida 50 mg TB Aparato cardiovascular
INDOMETACINA 1 mg / ml inyectable AM Aparato cardiovascular
IRBESARTAN 150 mg TB Aparato cardiovascular
ISORBIDE MONONITRATO 40 mg TB Aparato cardiovascular
ISOSORBIDA DINITRATO 10 mg TB Aparato cardiovascular
ISOSORBIDA DINITRATO 5 mg Sublingual TB Aparato cardiovascular
ISOSORBIDA DINITRATO 0.1 % x 100 mL FR Aparato cardiovascular
ISOSORBIDA DINITRATO 5 mg Parches UN Aparato cardiovascular
LANATÓSIDO C 0.2 mg /mL AM Aparato cardiovascular
LEMOSIMENDAN 0,1 mg AM Aparato cardiovascular
LOSARTAN 50 mg TB Aparato cardiovascular
Lovastatina 20 mg TB Aparato cardiovascular
MANITOL 20 % x 500 mL P / INF IV FR Aparato cardiovascular
METILDOPA 250 mg TB Aparato cardiovascular
NIFEDIPINO 10 mg TB Aparato cardiovascular
NIFEDIPINO 30 mg de liberación prolongada TB Aparato cardiovascular
NIFEDIPINO 60 mg de liberación prolongada TB Aparato cardiovascular
NITROGLICERINA 5 mg / mL AM Aparato cardiovascular
NITROGLICERINA 5 mg Parches UN Aparato cardiovascular
NITROPRUSIATO DE SODIO 50 mg / 5 mL P/ INF IV AM Aparato cardiovascular
PRAVASTATINA 20 mg TB Aparato cardiovascular
PROPAFENONA 150 mg TB Aparato cardiovascular
PROPRANOLOL 40 mg TB Aparato cardiovascular
PROSTAGLANDINA E1 500 ug / ml inyectable AM Aparato cardiovascular
RESINA SECUESTRADORA DE ACIDOS BILIARES
Polvo SOB Aparato cardiovascular
SIMVASTATINA 20 mg TB Aparato cardiovascular
TIROFIBAN 0,25 mg / ml inyectable AM Aparato cardiovascular
VALSARTAN 80 mg TB Aparato cardiovascular
VERAPAMILO 5 mg AM Aparato cardiovascular
VERAPAMILO 80 mg TB Aparato cardiovascular
ACIDO URSODESOXIICOLICO 250 mg TB Aparato gastrointestinal
ANTIHEMORROIDAL ( ANESTESICO LOCAL + CORTICOIDE)
Crema / con cánula o aplicador rectal TU Aparato gastrointestinal
ATROPINA 0.25 mg / mL AM Aparato gastrointestinal
BISACODILO 5 mg TB Aparato gastrointestinal
BISACODILO 10 mg supositorio UN Aparato gastrointestinal
BISMUTO SUBSALICILATO87,33 mg/5mL Suspensión oral x 240 a
340 mLFR Aparato gastrointestinal
DIMENHIDRINATO 50 mg TB Aparato gastrointestinal
DIMENHIDRINATO 50 mg AM Aparato gastrointestinal
DIMETICONA ACTIVADA (SIMETICONA)
80 mg ó más / mL gotas orales x 10 mL a 15 mL
FR Aparato gastrointestinal
ESCOPOLAMINA BUTILBROMURO l0 mg TB Aparato gastrointestinal
ESCOPOLAMINA BUTILBROMURO 20 mg / mL AM Aparato gastrointestinal
GRANISETRON 3 mg AM Aparato gastrointestinal
GRANISETRON 1 mg TB Aparato gastrointestinal
HIDROXIDO DE ALUMINIO + 400 mg + 400 mg suspensión oral x FR Aparato gastrointestinal
16
HIDROXIDO DE MAGNESIO C/S DIMETICONA
120 a 150 mL
LACTULOSA 3,3 g/5 mL Jarabe x 240 a 300 mL FR Aparato gastrointestinal
LOPERAMIDA 2 mg TB Aparato gastrointestinal
METOCLOPRAMIDA 10 mg TB Aparato gastrointestinal
METOCLOPRAMIDA 10 mg AM Aparato gastrointestinal
MICROENEMAS DE FOSFATO-BIFOSFATO DE SODIO
2 - 5 g. de sodio x dosis FR Aparato gastrointestinal
MONOETANOLAMINA, OLEATO de 5% AM Aparato gastrointestinal
OMEPRAZOL 20 mg TB Aparato gastrointestinal
OMEPRAZOL 40 mg AM Aparato gastrointestinal
ONDANSETRON 8 mg AM Aparato gastrointestinal
ONDASETRON 8 mg TB Aparato gastrointestinal
POLIDOCANOL 1% am Aparato gastrointestinal
POLIETILENGLICOL Con electrolitos Polvo G Aparato gastrointestinal
RANITIDINA 300 mg TB Aparato gastrointestinal
RANITIDINA 50 mg AM Aparato gastrointestinal
SUCRALFATO1 g/5 ml suspension oral x 180 mL a
200 mLFR Aparato gastrointestinal
SULFASALAZINA 500 mg TB Aparato gastrointestinal
TROPISETRON 5 mg AM Aparato gastrointestinal
AMINOFILINA 25 mg / mL AM Aparato respiratorio
BECLOMETASONA250 ug P/ INHAL Aerosol x 200 a 250
dosisFR Aparato respiratorio
BECLOMETASONA50 ug P/ INHAL Aerosol x 200 a 250
dosisFR Aparato respiratorio
DEXTROMETORFANO 15 mg / 5 ml Jarabe x 100 a 120 mL FR Aparato respiratorio
FENOTEROL0.5 % x 20 mL solución para Nebulización en frasco gotero
FR Aparato respiratorio
FLUTICASONA 0,125 mg P/ INHAL Aerosol FR Aparato respiratorio
FLUTICASONA 0,050 mg P/ INHAL Aerosol FR Aparato respiratorio
IPRATROPIO BROMURO 20 µg P/ INHAL Aerosol FR Aparato respiratorio
KETOTIFENO 1 mg TB Aparato respiratorio
ORCIPRENALINA 0.5 mg / mL AM Aparato respiratorio
ORCIPRENALINA 20 mg TB Aparato respiratorio
SALBUTAMOL100 µg P/ INHAL Aerosol x 200 a 250
dosisFR Aparato respiratorio
SALBUTAMOL (Sulfato) 2 mg / 5 mL Jarabe x 150 a 200 mL FR Aparato respiratorio
SALBUTAMOL (Sulfato) 4 mg TB Aparato respiratorio
SURFACTANTE PULMONAR NATURAL
AM Aparato respiratorio
TEOFILINA 250 mg (De liberación prolongada) TB Aparato respiratorio
TEOFILINA 27 mg a 30 mg / 5 mL jarabe x 120 mL FR Aparato respiratorio
FENAZOPIRIDINA 100 mg TB Aparato urinario
OXIBUTININA 5 mg TB Aparato urinario
TAMSULOSINA 0,4 mg CP Aparato urinario
TERAZOCINA 5 mg TB Aparato urinario
Terazocina 10 mg TB Aparato urinario
DEXAMETASONA 0.5 mg TB Corticoides
DEXAMETASONA (BASE o EQUIVALENTE)
4 mg AM Corticoides
HIDROCORTISONA (SUCCINATO) 250 mg / 2 mL AM Corticoides
METILPREDNISOLONA (SODIO,SUCCINATO, ACETATO)
500 mg AM Corticoides
PREDNISONA 50 mg TB Corticoides
PREDNISONA 5 mg TB Corticoides
PREDNISONA 20 mg TB Corticoides
TRIAMCINOLONA (ACETONIDO)10 mg / mL x 5mL (Intra-articular /
intradérmica)AM Corticoides
TRIAMCINOLONA (ACETONIDO) 40 mg / mL AM Corticoides
17
TROLAMINAEmulsión x 0.670 g. contenido neto 93
g.TU Dermatología
ACITRETINA 25 mg TB Dermatología
BENZOATO DE BENCILO25 % loción o emulsión tópica x 120
mLFR Dermatología
BETAMETASONA (Dipropionato) 0.05 % Crema x 20 a 30 g TU Dermatología
CLOBETASOL (Propionato) 0.05 % Crema x 20 a 25 g TU Dermatología
CLOTRIMAZOL 1% Crema x 20 a 30 g TU Dermatología
CLOTRIMAZOL 1% Solución tópica x 20 a 30 mL FR Dermatología
HIDROCORTISONA acetato o clorhidrato
1 % crema x 20 a 30 g TU Dermatología
ISOTRETINOINA 20 mg CP Dermatología
LINDANO 0.3% Crema FR Dermatología
Lindano 0,3% crema FR Dermatología
Lindano 0,3% crema POT Dermatología
MUPIROCINA 2 % Ungüento tópico x 15 g TU Dermatología
NITROFURAL 0.2 % Soluciòn x 1 L FR Dermatología
PERMETRINA 5% Crema x 60 g TU Dermatología
SULFADIAZINA (de Plata ) 1 % Crema x 400 g POT Dermatología
TRETINOINA (ACIDO RETINOICO ) 0,05% gel ó crema TU Dermatología
TRIAMCINOLONA ACETONIDO 0.025 % Loción tópica x 60 mL FR Dermatología
TRIOXISALENO 5 mg TB Dermatología
CLOMIFENO 50 mg TB Ginecología y obstetricia
CLOTRIMAZOL 500 mg OV Ginecología y obstetricia
DANAZOL 200 mg TB Ginecología y obstetricia
ERGOMETRINA 0,200 mg TB Ginecología y obstetricia
ERGOMETRINA 0,200 mg / mL AM Ginecología y obstetricia
ESPERMICIDA VAGINAL 100 mg ó más de sustancia activa OV Ginecología y obstetricia
ESTRADIOL VALERATO 10 mg / mL AM Ginecología y obstetricia
ESTROGENOS Crema (mínimo 15 g) TU Ginecología y obstetricia
ESTROGENOS CONJUGADOS 0,625 mg TB Ginecología y obstetricia
ETINIL ESTRADIOL + LEVONORGESTREL
30 µg + 150-250 µg TB Ginecología y obstetricia
GONADOTROFINA MENOPAUSICA HUMANA
75 UI AM Ginecología y obstetricia
GONADOTROFINA CORIONICA 1500 UI AM Ginecología y obstetricia
GONADOTROFINA CORIONICA 5000 UI AM Ginecología y obstetricia
HIDROXIPROGESTERONA 250 mg AM Ginecología y obstetricia
ISOXSUPRINA 10 mg TB Ginecología y obstetricia
ISOXSUPRINA 5 mg / mL AM Ginecología y obstetricia
MEDROXIPROGESTERONA 150 mg (de depósito) AM Ginecología y obstetricia
MEDROXIPROGESTERONA 5 mg TB Ginecología y obstetricia
NISTATINA 25 000 UI / g x 60 g Crema vaginal TU Ginecología y obstetricia
OXITOCINA 10 UI / mL AM Ginecología y obstetricia
VALERATO DE ESTRADIOL + DEHIDROEPIANDROSTERONA
4 mg +200 mg AM Ginecología y obstetricia
ACIDO FOLICO 0,5 mg TB Hematología
ACIDO TRANEXAMICO 1 g AM Hematología
ACIDO TRANEXAMICO 250 mg TB Hematología
ALBUMINA HUMANA 5% FR Hematología
ALBUMINA HUMANA 20 a 25% x 50 mL FR Hematología
CONCENTRADO FACTOR VIII 250 UI AM Hematología
CONCENTRADO FACTOR VIII - VON WILLEBRAND
500 UI AM Hematología
DALTEPARINA SODICA 5 000 UI AM Hematología
ENOXAPARINA SODICA 40 mg AM Hematología
ENOXAPARINA SODICA 80 mg AM Hematología
ERITROPOYETINA HUMANA 2 000 UI AM Hematología
18
FACTOR DE CRECIMIENTO DE COLONIAS GRANULOCITICAS
30 millones UI AM Hematología
Factor de crecimiento de colonias granulociticas y Macrofagos
300 µg/ml AM Hematología
FACTOR IX COMPLEJO 500 - 600 UI AM Hematología
FITOMENADIONA 10 mg / mL AM Hematología
GELATINA ENLAZADA A SUCCINIL 4% x 500 mL FR Hematología
GELATINA ENLAZADA A UREA (POLIGELINO)
3.5 % x 500 mL FR Hematología
HEPARINA SÓDICA 5000 UI / mL AM Hematología
HIDROXIETIL ALMIDON 6 % x 500 ml FR Hematología
HIDROXOCOBALAMINA 1 mg / mL AM Hematología
HIERRO (SACARATO) 100 mg IV AM Hematología
NADROPARINA 0,8 mL AM Hematología
NADROPARINA TX 0,8 mL AM Hematología
PROTAMINA SULFATO (ó clorhidrato) 10 mg / mL AM Hematología
SAL FERROSA15 mg de Fe elemental / 5 mL Jarabe x
180 mLFR Hematología
SAL FERROSA 60 mg de Fe elemental TB Hematología
WARFARINA 5 mg TB Hematología
ACIDO ZOLEDRONICO 4 mg AM Hormonas y drogas relacionadas
Alendronico ácido (como sal sódica) 10 mg TB Hormonas y drogas relacionadas
ALENDRONICO ÁCIDO (Sal Sódica) 70 mg TB Hormonas y drogas relacionadas
BROMOCRIPTINA 2,5 mg TB Hormonas y drogas relacionadas
CABERGOLINA 0,5 mg TB Hormonas y drogas relacionadas
CALCITONINA 200 UI /INH Spray nasal FR Hormonas y drogas relacionadas
CALCITRIOL 0,25 µg TB Hormonas y drogas relacionadas
CALCITRIOL 1 µg / mL AM Hormonas y drogas relacionadas
CARBONATO DE CALCIO 500 mg o más de ión Ca TB Hormonas y drogas relacionadas
ESTERES de TESTOSTERONA 250 mg / mL AM Hormonas y drogas relacionadas
GLIBENCLAMIDA 5 mg TB Hormonas y drogas relacionadas
HORMONA DE CRECIMIENTO10 UI o más (equivalente a 3.33 mg o
más) (solución reconstituida estable por 7 días o más)
AM Hormonas y drogas relacionadas
INSULINA CRISTALINA HUMANA 100 UI / mL AM Hormonas y drogas relacionadas
INSULINA GLARGINA 100 UI/mL FR Hormonas y drogas relacionadas
INSULINA LISPRO 100 UI ml X 10ml AM Hormonas y drogas relacionadas
INSULINA NPH HUMANA 100 UI / mL AM Hormonas y drogas relacionadas
Leflunomida 20 mg TB Hormonas y drogas relacionadas
LEUPRORELINA 7,5 mg AM Hormonas y drogas relacionadas
LEUPRORELINA 3,75 mg AM Hormonas y drogas relacionadas
LEVOTIROXINA SÓDICA 0,1 mg TB Hormonas y drogas relacionadas
METFORMINA 850 mg TB Hormonas y drogas relacionadas
OCTREOTIDE (Análogo de Somatostatina)
0,2 mg / mL AM Hormonas y drogas relacionadas
PAMIDRONICO ÁCIDO (Sal sódica) 90 mg AM Hormonas y drogas relacionadas
RALOXIFENO 60 mg TB Hormonas y drogas relacionadas
TIAMAZOL 5 mg TB Hormonas y drogas relacionadas
TRIPTORELINA 3,75 mg AM Hormonas y drogas relacionadas
ACIDO MICOFENOLICO (MICOFENOLATO MOFETILO)
250 mg TBInmunológicos / Inmunosupresores /
Inmunomoduladores
ANTIBOTROPICO POLIVALENTE 10 mL AMInmunológicos / Inmunosupresores /
Inmunomoduladores
ANTICROTALICO 10 mL AMInmunológicos / Inmunosupresores /
Inmunomoduladores
ANTILACHESICO 10 mL AMInmunológicos / Inmunosupresores /
Inmunomoduladores
ANTILOXOSCELICO 5 mL AMInmunológicos / Inmunosupresores /
Inmunomoduladores
ANTIRRABICO HIPERINMUNE 1000 UI / 5 mL AMInmunológicos / Inmunosupresores /
Inmunomoduladores
19
ANTITOXINA TETANICA HUMANA 250 UI AMInmunológicos / Inmunosupresores /
Inmunomoduladores
AZATIOPRINA 50 mg TBInmunológicos / Inmunosupresores /
Inmunomoduladores
BCG ( Inmunomodulador ) Cepa Montreal 120 mg AMInmunológicos / Inmunosupresores /
Inmunomoduladores
BCG ( Inmunomodulador )Cepa Connaught 81 mg (ó 3 viales de
27 mg)AM
Inmunológicos / Inmunosupresores / Inmunomoduladores
BCG ( Inmunomodulador ) Cepa Tice 50 mg AMInmunológicos / Inmunosupresores /
Inmunomoduladores
BCG ( Vacuna ) 10 - 25 dosis AMInmunológicos / Inmunosupresores /
Inmunomoduladores
CICLOSPORINA100 mg / mL x 50 mL solución oral
modificada (microemulsión)FR
Inmunológicos / Inmunosupresores / Inmunomoduladores
CICLOSPORINA 25 mg (modificada-microemulsión) CPInmunológicos / Inmunosupresores /
Inmunomoduladores
CICLOSPORINA 50 mg (modificada-microemulsión) CPInmunológicos / Inmunosupresores /
Inmunomoduladores
CICLOSPORINA 50 mg/mL AMInmunológicos / Inmunosupresores /
Inmunomoduladores
DACLIZUMAB 25 mg AMInmunológicos / Inmunosupresores /
Inmunomoduladores
GLOBULINA ANTITIMOCÍTICA de origen de conejo (Timoglulina ó
Antilinfocito T)100 mg AM
Inmunológicos / Inmunosupresores / Inmunomoduladores
GLOBULINA ANTITIMOCÍTICA de origen de conejo (Timoglulina ó
Antilinfocito T)40 mg AM
Inmunológicos / Inmunosupresores / Inmunomoduladores
GLOBULINA ANTITIMOCÍTICA de origen de conejo (Timoglulina ó
Antilinfocito T)
25 mg AMInmunológicos / Inmunosupresores /
Inmunomoduladores
GLOBULINA ANTITIMOCÍTICA de origen equino (LINFOGLOBULINA)
250 mg AMInmunológicos / Inmunosupresores /
Inmunomoduladores
GLOBULINA ANTITIMOCÍTICA de origen equino (LINFOGLOBULINA)
100 mg AMInmunológicos / Inmunosupresores /
Inmunomoduladores
GLOBULINA HIPERINMUNE ANTI-HEPATITIS B
AMInmunológicos / Inmunosupresores /
Inmunomoduladores
INMUNOGLOBULINA ANTI-D HUMANA
250-300 µg / 2 mL AMInmunológicos / Inmunosupresores /
Inmunomoduladores
INMUNOGLOBULINA HUMANA5 g polvo para inyección ó 5% solución
inyectableAM
Inmunológicos / Inmunosupresores / Inmunomoduladores
INTERFERON ALFA 2a 10, 000 000 UI AMInmunológicos / Inmunosupresores /
Inmunomoduladores
INTERFERON ALFA 2a 9,000 000 UI AMInmunológicos / Inmunosupresores /
Inmunomoduladores
INTERFERON ALFA 2a 3,000 000 UI AMInmunológicos / Inmunosupresores /
Inmunomoduladores
INTERFERON ALFA 2b 10, 000 000 UI AMInmunológicos / Inmunosupresores /
Inmunomoduladores
INTERFERON ALFA 2b 3,000 000 UI AMInmunológicos / Inmunosupresores /
Inmunomoduladores
INTERFERON ALFA 2b 9,000 000 UI AMInmunológicos / Inmunosupresores /
Inmunomoduladores
INTERLEUKINA 18'000,000 AMInmunológicos / Inmunosupresores /
Inmunomoduladores
LEVAMIZOL 40 mg TBInmunológicos / Inmunosupresores /
Inmunomoduladores
LEVAMIZOL 50 mg TBInmunológicos / Inmunosupresores /
Inmunomoduladores
PPD (tuberculina) 50 dosis ó 5mL (1 dosis=0.1 mL) AMInmunológicos / Inmunosupresores /
Inmunomoduladores
SIROLIMUS 1 mg TB Inmunológicos / Inmunosupresores /
20
Inmunomoduladores
TACROLIMUS 1 mg CPInmunológicos / Inmunosupresores /
Inmunomoduladores
TACROLIMUS 5 mg CPInmunológicos / Inmunosupresores /
Inmunomoduladores
TACROLIMUS 5 mg AMInmunológicos / Inmunosupresores /
Inmunomoduladores
VACUNA ANTIMENINGOCÓCICA AMInmunológicos / Inmunosupresores /
Inmunomoduladores
VACUNA ANTINEUMOCOCICA CONJUGADA HEPTAVALENTE (con
proteina CRM 197)
AMInmunológicos / Inmunosupresores /
Inmunomoduladores
VACUNA ANTINEUMOCÓCICA POLISACARIDA (23 serotipos)
AMInmunológicos / Inmunosupresores /
Inmunomoduladores
VACUNA ANTIPOLIOMIELITICA ( Virus atenuado)
10 - 20 dosis AMInmunológicos / Inmunosupresores /
Inmunomoduladores
VACUNA ANTIRRABICA 10 - 20 dosis AMInmunológicos / Inmunosupresores /
Inmunomoduladores
VACUNA ANTISARAMPIONOSA 10 - 20 dosis AMInmunológicos / Inmunosupresores /
Inmunomoduladores
VACUNA ANTITETANICA Dosis Unica AMInmunológicos / Inmunosupresores /
Inmunomoduladores
VACUNA CONTRA DIFTERIA , TETANOS y TOS FERINA (DPT)
10 - 20 dosis AMInmunológicos / Inmunosupresores /
Inmunomoduladores
VACUNA CONTRA DIFTERIA y TETANOS (DT)
10 - 20 dosis AMInmunológicos / Inmunosupresores /
Inmunomoduladores
VACUNA CONTRA LA HEPATITIS B Monodosis 10 mcg / 0,5 ml AMInmunológicos / Inmunosupresores /
Inmunomoduladores
VACUNA CONTRA LA HEPATITIS B Monodosis 20 mcg / 1 ml AMInmunológicos / Inmunosupresores /
Inmunomoduladores
VACUNA CONTRA LA RUBEOLA AMInmunológicos / Inmunosupresores /
Inmunomoduladores
VACUNA CONTRA VARICELA AMInmunológicos / Inmunosupresores /
Inmunomoduladores
BIPERIDENO 2 mg TB Neurología
BIPERIDENO 5 mg / mL AM Neurología
CARBAMAZEPINA100 mg / 5mL suspensión oral o jarabe
x 100 a 120 mLFR Neurología
CARBAMAZEPINA 200 mg (tableta ranurada) TB Neurología
CLONAZEPAN 2mg TB Neurología
DIVALPROATO SODICO 500 mg TB Neurología
ERGOTAMINA (tartrato) + CAFEINA, C/S ANALGESICO
1 mg + 100 mg c/s analgésico TB Neurología
FENITOINA 100 mg CP Neurología
FENITOINA 100 mg AM Neurología
FENITOINA 125 mg / 5 mL x 120 mL FR Neurología
FENOBARBITAL 100 mg TB Neurología
FENOBARBITAL 100 mg / mL x 2 mL AM Neurología
GABAPENTINA 300 mg TB Neurología
LAMOTRIGINA 50 mg TB Neurología
LEVODOPA + CARBIDOPA 250 mg + 25 mg TB Neurología
NEOSTIGMINA (METILSULFATO) 0.5 mg / mL AM Neurología
NIMODIPINO 10 mg AM Neurología
NIMODIPINO 30 mg TB Neurología
PIRIDOSTIGMINA BROMURO 60 mg TB Neurología
SELEGILINA 5 mg TB Neurología
TOXINA BOTULINICA 100 UI / mL AM Neurología
VALPROICO ÁCIDO (sal de Sodio)200 a 300 mg / mL, jarabe o solución,
volumen mayor de 100 ml.FR Neurología
VALPROICO ÁCIDO (Sal de sodio) 500 mg TB Neurología
21
DEXTROSA 50 % x 1 L FR Nutrición
ELEMENTOS TRAZA (Oligoelementos en solución)
Con Cr,Cu,Mn,Zn mínimo x 10 mL ó más
AM Nutrición
ERGOCALCIFEROL 600 000 UI / 10 ml Solución bebible AM Nutrición
FOSFATO DE POTASIO1 a 6 mEq / mL (equivalente a 0,5 a 3 mM/mL) de Fósforo total x 5 mL o
másAM Nutrición
LECHE FORMULA ESPECIAL PARA PREMATUROS
Polvo G Nutrición
LECHE MATERNIZADA Polvo G Nutrición
LIPIDOS20 % x 250 ml a 500 mL (apto para mezclas con lípidos incorporados)
FR Nutrición
MULTIVITAMÍNICO + ÁCIDO FÓLICO + VITAMINA B12 Adultos
Solución inyectable - (excento de ácido biliar: ácido glicocólico y otros
excipientes inapropiados)AM Nutrición
NUTRIENTE ENTERAL COMPLETO HIPERTONICO POLIMERICO
Polvo G Nutrición
NUTRIENTE ENTERAL COMPLETO PEPTIDO
Líquido CM3 Nutrición
NUTRIENTE ENTERAL PARA INSUF. RENAL
Líquido CM3 Nutrición
NUTRIENTE ENTERAL PARA INSUF. RESPIRATORIA
Líquido CM3 Nutrición
NUTRIENTE ENTERAL PARA INSUFICIENCIA HEPÁTICA
Polvo G Nutrición
NUTRIENTE ENTERAL POLIMETRICO LIQUIDO,
ALTAMENTE DISPERSADO NUTRICIONALMENTE COMPLETA
PARA INTOLERANCIA A LA GLUCOSA
Líquido, mínimo 1 cal/ml, proveniente de carbohidratos: 30 – 45 % calorias y proveniente de lipidos: 40 – 50 % de calorias, proteinas mayor o igual a 40
g/l
CM3 Nutrición
NUTRIENTE IENTERAL POLIMÉRICO ISOTONICO PEDIATRICO
Polvo g Nutrición
NUTRIENTE ISOTÓNICO POLIMÉRICO
Minimo 40 g de proteína / 1 L CM3 Nutrición
PIRIDOXINA 50 mg TB Nutrición
POTASIO ACETATO 2mEq/mL de K x 20 mL AM Nutrición
RETINOL 50 000 UI TB Nutrición
SODIO ACETATO 2 mEq/mL de Na x 20 mL AM Nutrición
SOLUCIÓN DE AMINOACIDOS PARA INSUFICIENCIA HEPÁTICA
500 mL FR Nutrición
SOLUCIÓN DE AMINOACIDOS PARA INSUFICIENCIA RENAL
500 mL (con aminoácidos esenciales entre 50 y 60 % y con 12 aminoácidos
como mínimo)FR Nutrición
SOLUCIÓN DE AMINOÁCIDOS CON ELECTROLITOS
5 % x 500 mL FR Nutrición
SOLUCIÓN DE AMINOÁCIDOS CON ELECTROLITOS
8.5 % x 500mL FR Nutrición
SOLUCIÓN DE AMINOÁCIDOS PARA LACTANTES Y PREMATUROS
10 % x 100 a 250 mL FR Nutrición
SULFATO DE ZINC 2 mg de Zn x mL AM Nutrición
TIAMINA 100 mg TB Nutrición
TIAMINA 100 mg / mL AM Nutrición
TOCOFEROL 400 UI TB Nutrición
ACEITE DE SILICONA 1000 ó1300 centistockes de 8 a 10 mL FR Oftalmología
ACEITE DE SILICONA 5000 ó 5500 centistockes de 8 a 10 mL FR Oftalmología
22
ACETAZOLAMIDA 250 mg TB Oftalmología
ACICLOVIR 3 % Ungüento oftalmico TU Oftalmología
ALCOHOL POLIVINILICO Gotas oftálmicas FR Oftalmología
ATROPINA 1 % Gotas oftálmicas FR Oftalmología
CIPROFLOXACINO 0.3 % Gotas oftálmicas FR Oftalmología
CLORAMFENICOL 0.5 % Gotas oftálmicas FR Oftalmología
DERIVADOS DE METILCELULOSA Gotas oftálmicas FR Oftalmología
DERIVADOS DEL ACIDO POLIACRILICO
Gel oftálmico FR Oftalmología
DICLOFENACO 0.1 % Gotas oftálmicas FR Oftalmología
DORZOLAMIDA 2 % Gotas oftálmicas FR Oftalmología
FENILEFRINA 10 % Gotas oftálmicas FR Oftalmología
FENILEFRINA 2.5 % Gotas oftálmicas FR Oftalmología
FLUORESCEINA 10% AM Oftalmología
GENTAMICINA 0.3 % Gotas oftálmicas FR Oftalmología
GENTAMICINA 0.3 % Ungüento oftálmico TU Oftalmología
HIALURONATO (SÓDICO) 1% Solución viscoelástica UN Oftalmología
HIALURONATO (SÓDICO) + CONDROITIN SULFATO
3 % + 4 % Solución viscoelástica UN Oftalmología
HIPROMELOSA2% a 2,5%. Solución viscoelástica,
isotónicaUN Oftalmología
HIPROMELOSA Gel oftálmico FR Oftalmología
LATANOPROST 0.005% Gotas oftálmicas FR Oftalmología
MOXIFLOXACINA 0,5 % solución oftálmica FR Oftalmología
NAFAZOLINA 0.1 % Gotas oftálmicas FR Oftalmología
NATAMICINA 5 % Gotas oftalmicas FR Oftalmología
PILOCARPINA 2 % Gotas oftálmicas FR Oftalmología
PREDNISOLONA 1 % Gotas oftálmicas FR Oftalmología
PROPARACAINA 0.5 % Gotas oftálmicas FR Oftalmología
SOLUCIÓN SALINA BALANCEADAFórmula estándar de alta o baja
densidad x 500 mLFR Oftalmología
SULFACETAMIDA 10 % o más Gotas oftálmicas FR Oftalmología
TETRACICLINA O DERIVADOS 1 % Ungüento oftálmico TU Oftalmología
TIMOLOL 0.5 % Gotas oftálmicas FR Oftalmología
TROPICAMIDA 1 % Gotas oftálmicas FR Oftalmología
ALPRAZOLAM 0.5 mg TB Psicofármacos
AMITRIPTILINA 25 mg TB Psicofármacos
CLOMIPRAMINA 25 mg TB Psicofármacos
CLORPROMAZINA 100 mg TB Psicofármacos
CLORPROMAZINA 25 mg AM Psicofármacos
CLOZAPINA 100 mg TB Psicofármacos
DIAZEPAM 10 mg AM Psicofármacos
DIAZEPAM 10 mg TB Psicofármacos
DISULFIRAN 500 mg TB Psicofármacos
FLUFENAZINA 25 mg / mL AM Psicofármacos
FLUNITRAZEPAN 2 mg TB Psicofármacos
FLUOXETINA 20 mg TB Psicofármacos
HALOPERIDOL 10 mg TB Psicofármacos
HALOPERIDOL 2 mg / mL gotas orales x 20 mL FR Psicofármacos
HALOPERIDOL 5 mg / mL AM Psicofármacos
LEVOMEPROMAZINA 100 mg TB Psicofármacos
LEVOMEPROMAZINA 25 mg TB Psicofármacos
LEVOMEPROMAZINA 25 mg AM Psicofármacos
LITIO CARBONATO 300 mg TB Psicofármacos
METILFENIDATO 10 mg TB Psicofármacos
23
MIDAZOLAM 1 mg / mL x 5 mL AM Psicofármacos
MIDAZOLAM 50 mg AM Psicofármacos
MIRTAZAPINA 30 mg TB Psicofármacos
Mirtazapina 15 mg TB Psicofármacos
MOCLOBEMIDA 150 mg TB Psicofármacos
OLANZAPINA 10 mg TB Psicofármacos
PERICIAZINA 1 mg / gota FR Psicofármacos
PERICIAZINA 10 mg TB Psicofármacos
RISPERIDONA 2 mg TB Psicofármacos
SERTRALINA HIDROCLORURO 50 mg TB Psicofármacos
SULPIRIDA 200 mg TB Psicofármacos
TIORIDAZINA 100 mg TB Psicofármacos
TIORIDAZINA 25 mg TB Psicofármacos
TRIFLUOPERAZINA 5 mg TB Psicofármacos
ZIPRASIDONA 20 mg AM Psicofármacos
ZIPRASIDONA 80 mg CP Psicofármacos
AGUA DESTILADA 1 L FRSoluciones correctoras de transtornos
hidroelectrlíticos y ácido básicos
AGUA DESTILADA 10 mL AMSoluciones correctoras de transtornos
hidroelectrlíticos y ácido básicos
AGUA DESTILADA 5 mL AMSoluciones correctoras de transtornos
hidroelectrlíticos y ácido básicos
BICARBONATO DE SODIO 8.4 % x 20 mL AMSoluciones correctoras de transtornos
hidroelectrlíticos y ácido básicos
CLORURO DE POTASIO 20 % x 10 mL AMSoluciones correctoras de transtornos
hidroelectrlíticos y ácido básicos
CLORURO DE SODIO 0.9 % x 1 L FRSoluciones correctoras de transtornos
hidroelectrlíticos y ácido básicos
CLORURO DE SODIO 0.9 % x 250 mL FRSoluciones correctoras de transtornos
hidroelectrlíticos y ácido básicos
CLORURO DE SODIO 0.9 % x 100 mL FRSoluciones correctoras de transtornos
hidroelectrlíticos y ácido básicos
CLORURO DE SODIO 20 % x 20 mL AMSoluciones correctoras de transtornos
hidroelectrlíticos y ácido básicos
DEXTROSA 5 % x 1 L FRSoluciones correctoras de transtornos
hidroelectrlíticos y ácido básicos
DEXTROSA 10 % x 1 L FRSoluciones correctoras de transtornos
hidroelectrlíticos y ácido básicos
DEXTROSA 5 % x 500 mL FRSoluciones correctoras de transtornos
hidroelectrlíticos y ácido básicos
DEXTROSA 33 % x 20 mL AMSoluciones correctoras de transtornos
hidroelectrlíticos y ácido básicos
GLUCONATO DE CALCIO 10% AMSoluciones correctoras de transtornos
hidroelectrlíticos y ácido básicos
LACTATO RINGER 1 L FRSoluciones correctoras de transtornos
hidroelectrlíticos y ácido básicos
SALES DE REHIDRATACION ORAL ( Fórmula OMS)
20.5 g para disolver en 1 L SOBSoluciones correctoras de transtornos
hidroelectrlíticos y ácido básicos
SOLUCIÓN CONCENTRADA PARA HEMODIÁLISIS C/BICARBONATO
Fórmula estándar con 35 - 39 mEq / L de Bicarbonato
FRSoluciones correctoras de transtornos
hidroelectrlíticos y ácido básicos
SOLUCION DE AMINOACIDOS CON ELECTROLITOS
10 % x 500 ml FRSoluciones correctoras de transtornos
hidroelectrlíticos y ácido básicos
SOLUCION PARA DIALISIS PERITONEAL
1,5 % X 5 l FRSoluciones correctoras de transtornos
hidroelectrlíticos y ácido básicos
SOLUCION PARA DIALISIS PERITONEAL
2,3 - 2, 5 % X 5 L FRSoluciones correctoras de transtornos
hidroelectrlíticos y ácido básicos
SOLUCION PARA DIALISIS PERITONEAL
4,25 % X % l FRSoluciones correctoras de transtornos
hidroelectrlíticos y ácido básicos
SOLUCIÓN PARA DIÁLISIS PERITONEAL (c/sistema desconexión)
2.5 % x 2 L (c/ sistema desconexión) FRSoluciones correctoras de transtornos
hidroelectrlíticos y ácido básicos
2.5 % x 2,5 L (c/ sistema desconexión) FR Soluciones correctoras de transtornos
24
SOLUCIÓN PARA DIÁLISIS PERITONEAL (c/sistema desconexión)
hidroelectrlíticos y ácido básicos
SOLUCIÓN PARA DIÁLISIS PERITONEAL (c/sistema desconexión)
1.5 % x 2 L FRSoluciones correctoras de transtornos
hidroelectrlíticos y ácido básicos
SOLUCIÓN PARA DIÁLISIS PERITONEAL (c/sistema desconexión)
1.5 % x 2,5 L FRSoluciones correctoras de transtornos
hidroelectrlíticos y ácido básicos
SOLUCIÓN PARA DIÁLISIS PERITONEAL (c/sistema desconexión)
4.25 % x 2 L FRSoluciones correctoras de transtornos
hidroelectrlíticos y ácido básicos
SOLUCIÓN PARA DIÁLISIS PERITONEAL (c/sistema desconexión)
4.25 % x 2,5 L FRSoluciones correctoras de transtornos
hidroelectrlíticos y ácido básicos
SOLUCIÓN POLIELECTROLÍTICA 1 L FRSoluciones correctoras de transtornos
hidroelectrlíticos y ácido básicos
SULFATO DE MAGNESIO10 % - 20 % (Equival. a 0,8 mEq/mL Mg - 1,6 mEq/mL de Mg) x 10 ml
mínimo IVAM
Soluciones correctoras de transtornos hidroelectrlíticos y ácido básicos
ACEITE IODADO DE AMAPOLA (IODO ULTRAFLUIDO)
35.2 % a 39 % de Iodo en combinación AM Sustancias de radiocontraste
AZUL DE ISOSULFAN 2 ml AM Sustancias de radiocontraste
IOBITRIDOL 350 mg I odo/mL x 100 mL FR Sustancias de radiocontraste
IOBITRIDOL 300 mg I odo/mL x 100 mL FR Sustancias de radiocontraste
IOBITRIDOL 300 mg I odo/mL x 50 mL FR Sustancias de radiocontraste
IODAMIDA (Sal de Meglumina) 65 % x 40 mL FR Sustancias de radiocontraste
IOHEXOL 350 mg Iodo/mL x 100 mL FR Sustancias de radiocontraste
IOHEXOL 300 mg Iodo/mL x 100 mL FR Sustancias de radiocontraste
IOHEXOL 300 mg Iodo/mL x 50 mL FR Sustancias de radiocontraste
IOPAMIDOL 300 mg Iodo/mL x 50 mL FR Sustancias de radiocontraste
IOPAMIDOL 370 mg Iodo /mL x 100 mL FR Sustancias de radiocontraste
IOPAMIDOL 370 mg Iodo /mL x 50 mL FR Sustancias de radiocontraste
IOPAMIDOL 300 mg Iodo/mL x 100 mL FR Sustancias de radiocontraste
IOTALAMICO ACIDO (Sal de Meglumina)
60 % x 50 mL FR Sustancias de radiocontraste
IOVERSOL 320 mg Iodo/mL x 100 mL FR Sustancias de radiocontraste
IOVERSOL 320 mg Iodo/mL x 50 mL FR Sustancias de radiocontraste
IOXAGLICO,ACIDO (SAL DE SODIO Y MEGLUMINA ) 320
50 ml FR Sustancias de radiocontraste
SULFATO DE BARIO Mayor 96 % (micromizado oral) polvo G Sustancias de radiocontraste
SULFATO DE BARIO Con equipo ( uso rectal) Polvo G Sustancias de radiocontraste
SUSTANCIA ECOREALZADORA D-GALACTOSA +ACIDO PALMITICO
999 mg +1 mg FR Sustancias de radiocontraste
BUPRENORFINA 35 ug/h parches UN
LEFLUNOMIDA 20 mg TB
4.4. ACTIVIDADES EN EL SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN:
A. RESUMEN:
Dentro del desarrollo de las prácticas pre-profesionales dentro del Hospital
Nacional Ramiro Prialé Prialé, correspondió realizar rotaciones por Tres
Servicios Hospitalarias, en las cuales básicamente se llevó a cabo labores
25
relacionadas al Sistema de Distribución por Dosis Unitaria. Las Unidades
Hospitalarias fueron las siguientes:
Servicio de Oncología Médica.
Unidad de Mezclas Oncológicas.
Servicio de Medicina Interna
En cada una de ellas se realizó la labor por dos meses.
B. MARCO TEÓRICO:
B.1. DEFINICIONES:
En ésta parte del informe describiremos algunas definiciones que serán útiles, y
que servirán como base teórica para fundamentar el desarrollo del resto de
actividades realizadas en los servicios de hospitalización antes mencionadas, que
se encuentran básicamente relacionadas al Sistema de Distribución de
Medicamentos por Dosis Unitaria y a la participación activa del Q.F. (en este
caso Interno de Farmacia) en su aplicación.
SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN:
Denominada también Servicio de Hospitalización, o comúnmente llamada
“PISO”, se trata de un área determinada de un hospital, designada a alojar al
paciente asegurado que requieran hospitalización, para ser examinados,
diagnosticados y tratados de la mejor manera y con la calidad y profesionalismo
pertinente, hasta que puedan ser dados de alta.
DOSIS UNITARIA:
Cantidad física de un medicamento indicado por el profesional prescriptor como
una dosis de tratamiento para un paciente asegurado, cuyo envase permite la
administración segura y directa al paciente asegurado a una determinada hora.
DISPENSACIÓN:
26
Es el acto profesional farmacéutico de proporcionar uno o más medicamentos a
un paciente asegurado generalmente como respuesta a la presentación de una
receta elaborada por un profesional autorizado. En este caso el farmacéutico
informa y orienta al paciente asegurado sobre el uso adecuado del medicamento,
reacciones adversas, interacciones medicamentosas y las condiciones de
conservación del producto.
DISPENSACIÓN EN DOSIS UNITARIA:
“Acto profesional farmacéutico de proveer a la unidad de enfermería, una
cantidad de medicamento suficiente para una dosis, en un compartimiento
individual, previo a la administración programada”
HOJA DE PRESCRIPCIÓN:
Es el formato donde se registra el tratamiento farmacológico o no farmacológico
para el paciente, para el caso del Sistema de Dispensación de Medicamentos por
Dosis Unitarias este tratamiento corresponde al de 24 horas y debe estar incluida
en la Historia Clínica.
HOJA DE DEVOLUCIÓN:
Es el formato donde se registra los medicamentos y materiales médicos
quirúrgicos devueltos en el día y en el cual se consigna el nombre del paciente
asegurado, historia clínica, descripción, forma farmacéutica, cantidad y motivo
de la devolución.
HOJA DE SEGUIMIENTO FARMACOTERAPÉUTICO:
Es el formato donde se registra los datos del paciente, así como la medicación
prescrita y administrada diariamente. Posibilita al profesional Q.F. a acceder a
información para realizar un adecuado seguimiento de la terapia farmacológica,
permitiendo identificar problemas relacionados con los medicamentos (PRM) y
ejerciendo el control correspondiente en cuanto a la devolución de
medicamentos.
27
B.2. SISTEMA DE DISPENSACIÓN POR DOSIS UNITARIA:
DEFINICIÓN:
A través del Sistema de Dispensación de Medicamentos en Dosis Unitaria, el
profesional Químico Farmacéutico realiza la dispensación a partir del análisis e
interpretación de la orden del prescriptor, preparando la dosis de los
medicamentos prescritos de manera individualizada para cada paciente
hospitalizado, en envases debidamente identificados, en cantidades exactas y
para un periodo de 24 horas.
OBJETIVO GENERAL:
Contribuir al uso racional y seguro de los medicamentos en el ámbito
hospitalario a través de la implementación y/o fortalecimiento de Sistemas de
Dispensación de Medicamentos en Dosis Unitaria en el Sector Salud.
BENEFICIOS:
Contribuye al cumplimiento de la prescripción médica.
Contribuye a la correcta dispensación de los medicamentos
Contribuye a la correcta administración de los medicamentos
Permite realizar un seguimiento farmacoterapéutico del paciente.
Reduce errores de prescripción, dispensación y administración.
Reduce costos al dosificar la medicación, y devolución de la no usada.
B.3. DISPOCISIONES ESPECÍFICAS DEL SDMDU:
En esta parte observaremos de manera resumida las partes más importantes
especificadas en la NTS N° 057 MINSA/DIGEMID, a cerca de las disposiciones
28
especificas de algunos puntos importantes, que se relacionan con las actividades
realizadas como parte del SDMDU:
PRESCRIPCIÓN:
Básicamente la norma estipula lo siguiente: El profesional prescriptor llenará la
hoja de prescripción (hoja autocopiada, para que una quede en la historia clínica
y la otra en Departamento de Farmacia) especificando la dosis en unidades
enteras de peso (sólidas per-orales) y unidades enteras de peso volumen (líquidas
per-orales).
Además de especificar los intervalos de tiempo, la vía de administración, y
especificaciones, como las de administrar en ayunas, después del almuerzo, o si
es condicional. Además cuando se prescribe a un paciente que se va de ALTA,
se escribe la palabra ALTA en la parte superior de la hoja de prescripción.
DISPENSACIÓN:
En referencia a la dispensación la norma estipula lo siguiente: El profesional Q.F
es el responsable de la dispensación, y ésta comienza con la recepción de la hoja
de prescripción diariamente, para revisarla, analizarla y evaluarla, para luego
iniciar el proceso de individualización en dosis unitaria, labor que realiza con el
apoyo del Técnico en Farmacia, el cual los acondiciona y llena en los coches de
pisos y organizadores de plástico (loncheras), los cuales luego del
acondicionamiento serán subidos a cada Servicio de Hospitalización por el
Interno en Farmacia, que entrega la medicación a la enfermera responsable, la
cual verificará y dará conformidad colocando su sello y firma en las copias de
las hojas de prescripción.
DEVOLUCIÓN:
La norma refiere en relación a la devolución de medicamentos y material médico
lo siguiente: El personal de enfermería junto con el Interno de farmacia registra
29
y verifica las medicinas y material médico a devolver en la hoja de devolución,
entrega el coche de piso cerrado, y este es llevado al servicio de farmacia.
Una vez allí el profesional Q.F., lo abre y verifica la hoja de devolución, donde
debe registrar el nombre genérico del medicamento, fecha de vencimiento,
número de lote, laboratorio, etc., una vez llevado a cabo se procede al reingreso
de dichos productos al sistema, y a la tarjeta de control visible (tarjeta
KARDEX) por el personal responsable.
SEGUIMIENTO FARMACOTERAPÉUTICO:
Según lo descrito en la norma referente al Seguimiento farmacoterapéutico
podemos decir lo siguiente: El profesional Q.F. será el encargado de realizar el
seguimiento, valiéndose de la hoja farmacoterapéutica, por lo cual deberá
participar de la visita médica, revisar la historia clínica del paciente (revisando la
evolución médica y notas de enfermería) para buscar respuestas inapropiadas al
tratamiento, y los resultados de laboratorio.
Haciendo todo esto podrá descubrir si hay problemas tales como interacciones,
reacciones adversas a alguna medicación, errores de prescripción o dispensación
entre otros, y podrá coordinar con el profesional prescriptor una posible
modificación de terapéutica.
Además menciona algunas recomendaciones a tomar en cuenta, para la elección
de pacientes para hacerles seguimiento: Entre ellas están, que sean pacientes
críticos, pediátricos o geriátricos, con polifarmacoterapia, pacientes con
enfermedades crónicas (HTA, VIH), y pacientes que reciban medicamentos
comúnmente relacionados con RAMs.
C. FUNCIONES DEL INTERNO EN EL SERVICIO DE
HOSPITALIZACIÓN
El Departamento de Farmacia del Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé, tiene un
reglamento interno, y funciones ya establecidas para los internos de farmacia que
30
realizan su internado en sus instalaciones y que van a hacer sus rotaciones en algún
Servicio de Hospitalización, dichas funciones son las siguientes:
1. Estará presente a la hora indicada en el servicio de hospitalización asignada para
ser parte de la visita médica a los pacientes hospitalizados, representando al
departamento de farmacia.
2. Verificar si los medicamentos y/o material médico que fue enviado a compras,
llegaron completos y si fueron administrados al paciente del servicio de
hospitalización, reportándolo a la Farmacia de Hospitalización (Dosis Unitaria).
3. Pasara vista médica brindando información en todos los aspectos relacionados
con los fármacos.
4. Deberá sugerir al médico tratante sobre posibles alternativas de medicamentos
que se tiene en stock en el Servicio de Farmacia de Hospitalización (Dosis
Unitaria) y dentro del petitorio vigente, para uso de los tratamientos
terapéuticos.
5. Verificar que lo solicitado por el Servicio de Hospitalización coincida con la
hoja terapéutica indicada en la Historia Clínica del paciente.
6. Solicitar por medio de los partes de atención al área de dispensación las
medicinas y material médico para el tratamiento de los pacientes. Posteriormente
deberá individualizar por paciente la dispensación de los fármacos y material
médico para su respectiva entrega al (la) enfermero(a) del Servicio de
Hospitalización en la Farmacia Hospitalización (Dosis Unitaria).
7. Verificar en el parte de atención la indicación del médico, que este con la
Denominación Común Internacional (nombre genérico), sin borrones y dentro
del petitorio vigente.
8. Verificar que la cantidad de medicamento prescrito por el médico tratante, sea
para 24 horas de tratamiento. Los fines de semana (sábado y domingo) y días
feriados será 48 horas o más.
31
9. Orientar y coordinar con la enfermera, la devolución de medicamentos y
material médico en caso de cambio de terapéutica, fallecimiento del paciente, o
sobre stock; al Servicio de Farmacia de Hospitalización (Dosis Unitaria).
10. Las posibles reacciones adversas a medicamentos (RAM) presentadas en el
Servicio de Hospitalización, deberán ser reportados inmediatamente al Centro de
Información del Medicamento y al Comité de Fármaco vigilancia para su
respectivo control.
11. Informara dentro del Servicio de Hospitalización todos los aspectos relacionados
con los fármacos, incluyendo su vencimiento, almacenamiento y administración
respectiva.
También habrá otras funciones principales del Interno de Farmacia y Bioquímica
dentro de la Unidad de Mezclas Oncológicas y Mezclas Intravenosas (UMO),
(UMI) dentro del Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé.
Función principal del cargo
1. Brindar atención farmacéutica con calidad, calidez, oportunidad y eficiencia.
Verificar y evaluar el desempeño del cumplimiento de la calidad de atención que
brinda el Áreas de Mezclas Oncológicas, a usuarios internos y externos.
2. Cumplir con las actividades asistenciales, actividades de gestión y actividades
administrativas encargadas en el presente manual de organización y funciones.
Funciones específica del cargo
1. Planificar, organizar y dirigir el Área de Mezclas Oncológicas, evaluando y
supervisando la preparación de medicamentos antineoplásicos prescritos en
recetas simples, múltiples, especiales, formatos de dosis unitaria, planillones
hospitalarios.
2. Revisar e interpretar la indicación médica y validar la prescripción de la hoja
farmacoterapeutica, confeccionar guías de procedimientos que aseguren el
correcto manejo de los medicamentos antineoplásicos.
32
3. Realizar la evaluación técnica y dar conformidad a los procesos de preparación
de medicamentos antineoplásicos tales como: confirmación del principio activo
y concentración del medicamento, reconstitución, dilución, manipulación y
acondicionamiento, etiquetado y envasado, así como la dispensación y control
de calidad de las mezclas de medicamentos antineoplásicos.
4. Conocer y difundir las normas para el control de la exposición ocupacional a
agentes citostáticos. Supervisar las condiciones de trabajo del Área de Mezclas
Oncológicas: zona de pre-ingresos ingreso, zona de descontaminación y zona
estéril. Realizar la vigilancia de la salud del personal asignado al Área de
Mezclas Oncológicas, implementar y supervisar el cumplimiento de medidas
preventivas. Registrar y reportar los accidentes de trabajo ocurridos en el Área.
5. Conocer y difundir medidas básicas ante exposición ambiental, sistemas de
seguridad y tratamiento y disposición de residuos sólidos, precauciones en la
limpieza de derrames y precauciones en la disposición de excretas de pacientes,
precauciones en el manejo de ropa del personal. Proponer y supervisar la
realización de actividades microbiológicas, sanitarias y ambientales en el Áreas
de Mezclas Oncológicas.
6. Supervisar, controlar y evaluar el cumplimiento de buenas prácticas de
almacenamiento de medicamentos antineoplásicos, así como las condiciones de
conservación de medicamentos reconstituidos, señalando su estabilidad y fecha
de caducidad.
7. Capacitar, entrenar y supervisar al personal en procesos de preparación de
medicamentos antineoplásicos, normas para el control de la exposición
ocupacional a agentes citostáticos y medidas básicas ante exposición ambiental.
8. Capacitarse constantemente sobre los aspectos farmacológicos y clínicos de
medicamentos antineoplásicos. Conocer los protocolos terapéuticos habituales.
Discutir la farmacología clínica; farmacocinética; farmacodinamia; dosis
usuales, esquemas y técnicas de administración; dosis relativas, dosis máximas y
33
toxicidad acumulativa de la quimioterapia oncológica y agentes que modifican
la respuesta hormonal y biológica.
9. Preparar y presentar actividades interdisciplinarias educativas sobre tópicos
relacionados con la práctica de farmacia oncológica a los profesionales del
equipo de salud. Diseñar programas de educación interdisciplinaria de la práctica
farmacéutica oncológica. Brindar atención farmacéutica sobre el uso apropiado
de los medicamentos, sobre sus interacciones con otros fármacos, toxicidad, y si
es pertinente, educarlos acerca de la preparación de medicamentos citostáticos.
10. Controlar y monitorear el uso de medicamentos, material médico y ropa
hospitalaria de mayor precio, cuantificar y valorizar las devoluciones y/o
reingreso de medicamentos. Llevar un registro de las mezclas de medicamentos
antineoplásicos preparados, señalando el tipo de procedencia del paciente.
11. Evaluar y verificar el suministro oportuno de medicamentos, material médico y
ropa hospitalaria al Área de Mezclas Oncológicas, priorizando aquellos que se
requieran para la preparación de mezclas de medicamentos antineoplásicos
urgentes.
12. Monitorear y efectuar el seguimiento a la programación, suministro, consumo y
niveles de existencias de medicamentos antineoplásicos, material médico y ropa
hospitalaria. Identificar aquellos que se encuentren desabastecidos, por
desabastecerse, en sobrestock, sin rotación, deteriorados, próximos a expirar y
vencidos en el Área de Mezclas Oncológicas e informar a la Jefatura de
Servicio.
13. Elaborar requerimientos y solicitar la reposición de medicamentos
antineoplásicos desabastecidos y por desabastecerse con la anticipación debida.
Asegurar niveles de stock aceptables, así como garantizar el stock de seguridad,
dando énfasis en medicamentos vitales y de mayor consumo. Coordinar la
redistribución, reingreso, canje y/o baja de medicamentos que se encuentren en
situación de sobrestock, sin rotación, deteriorados, próximos a expirar y
vencidos.
34
14. Registrar, reportar e informar el consumo mensual, valorizado, de medicamentos
antineoplásicos, material médico y ropa hospitalaria del Área de Mezclas
Oncológicas, así como un informe mensual del stock de existencias.
15. Generar una programación anual de medicamentos antineoplásicos, material
médico y ropa hospitalaria de las áreas de Farmacia de Consultorios Externos
Hospitalización y Emergencia, acorde a necesidades de consumo real. Evaluar y
proponer el requerimiento anual de bienes y servicios necesarios para el
cumplimiento de actividades asignadas.
16. Registrar, reportar e informar la demanda insatisfecha diaria, de medicamentos,
antineoplásicos, material médico y ropa hospitalaria no atendidos.
17. Mantener fuentes de información actualizadas para brindar un apoyo óptimo y/o
asesoramiento, a la jefatura del servicio, sobre aspectos relacionados a la gestión
del Área de Mezclas Oncológicas.
18. Promover, incentivar, apoyar y desarrollar investigación científica: Proponer
objetivos de capacitación y docencia en el Servicio de Farmacia.
19. Clasificar, ordenar y mantener, el archivo documentario de recetas simples,
múltiples, especiales, formatos de dosis unitaria, planillones hospitalarios y otra
documentación que respalde las diferentes operaciones administrativas y de
gestión realizadas.
20. Registrar, procesar y almacenar en el equipo informático asignado por la
institución, haciendo de aplicativos autorizados, la información resultante de las
actividades encargadas.
21. Velar por la seguridad y mantenimiento de los bienes asignados para el
cumplimiento de las funciones asignadas y supervisar el uso adecuado de los
bienes asignados al personal asignado al área.
22. Mantener informado en forma permanente a la jefatura del servicio, sobre el
cumplimiento de las actividades derivadas de las funciones asignadas.
35
23. Realizar en el ámbito de su competencia otras funciones que le asigne la jefatura
del servicio.
D. OBJETIVOS:
Poder conocer todo el proceso y las funciones que desempeña un Químico
Farmacéutico que integra el SDMDU, y aplicar mis conocimientos para que los
procesos de dicho sistema de dispensación sean cada vez más eficientes durante
mi rotación en el Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé.
E. ACTIVIDADES REALIZADAS:
Las actividades realizadas durante los meses de rotación en los distintos
Servicios de Hospitalización antes mencionadas, pueden dividirse en cuatro
tipos, según lo visto anteriormente en el marco teórico. Siendo las siguientes:
Actividades relacionadas a la prescripción.
Actividades relacionadas a la dispensación.
Actividades relacionadas a la devolución
Actividades relacionadas al seguimiento farmacoterapéutico (SFT).
E.1. RELACIONADAS A LA PRESCRIPCIÓN:
Si bien la prescripción es un acto que aún es esquivo al profesional Q.F. a
diferencia de otros países, dentro de la labor como Interno de Farmacia en el
Servicio de Hospitalización está implicada cierta participación relacionada a
dicho acto.
LLENADO DE HOJA DE PRESCRIPCIÓN:
El llenado de la hoja de prescripción, llamada parte de atención o receta del
paciente asegurado, se realiza durante la visita médica y la presencia del Interno
de Farmacia es importante, ya que tal y como esta descrito en sus funciones, es
el representante del Departamento de Farmacia durante la visita, y debe brindar
la información relacionada al medicamento.
36
Se participa indirectamente del llenado del parte de atención de dos maneras
durante la visita médica:
Brindando información acerca del medicamento, desde puntos de vista
farmacocinéticas o farmacodinámicos del medicamento, que puedan haber sido
olvidados o ignorados por el médico prescriptor.
Informando al médico prescriptor la existencia o no en STOCK en el Servicio de
Farmacia de Hospitalización de Dosis Unitaria del medicamento a prescribir, así
como recomendar alternativas bioequivalentes que se encuentren en STOCK.
El interno de Farmacia además debe manejar los medicamentos especiales y
medicamentos controlados que debe de ser llenada por el médico prescriptor, en
una receta especial y formato de medicamentos controlados además de ser
sellada y colegiatura del médico prescriptor y con los datos específicos del
paciente asegurado (Número de acto médico, historia clínica, D.N.I., Teléfono,
etc.) para poder ser dispensada.
Además el interno de Farmacia debe conocer y manejar los medicamentos que
se encuentran dentro del Petitorio Único del Hospital Nacional Ramiro Prialé
Prialé, ya que sólo se deben prescribir medicamentos que figuren dentro de
dicho petitorio, caso contrario deberá proceder a tramitar el llenado de un
formato de Pedido de Medicamentos fuera de Petitorio, y luego presentarla al
Departamento de Farmacia.
REVISIÓN DE HOJA DE PRESCRIPCIÓN:
Una vez llenado el parte de atención por el médico prescriptor durante la visita,
ésta debe ser revisada por el Interno de Farmacia, para poder corregir ciertos
errores que puedan haberse pasado, y también para corroborar que la
prescripción en el parte de atención es idéntica al descrito en la Historia Clínica
del paciente.
37
Verificar que la hoja de prescripción de atención este correctamente llenado, y
cumpla con los requisitos establecidos por el Departamento de Farmacia para su
posterior validación:
Escrita con letra legible y con lapicero negro o azul.
La totalidad del parte debe estar llena con un solo tipo de letra.
Los medicamentos inscritos deben estar dentro del petitorio.
Los medicamentos deben estar inscritos con nombre genérico.
Deben inscribirse las dosis y la forma de presentación correcta.
Debe estar sellado y firmado por el médico prescriptor.
Debe tener datos del paciente asegurado (Apellidos y Nombres,
Autogenerado, Diagnostico, Fecha, Edad, Sexo, Número de cama).
Cualquier corrección debe estar acompañada de una firma y sello.
Además comprobar que en la Historia Clínica se encuentren transcritas
correctamente las indicaciones terapéuticas prescritas, con el nombre genérico y
los intervalos de tiempo, y que lo prescrito sea exclusivamente para una dosis
diaria, esto último debe hacerse porque en el Hospital Nacional Ramiro Prialé
Prialé las copias del papel autocopiativo no quedan en la historia, sino son
trascritas por los internos de medicina a las Historias Clínicas, de ahí el motivo
de la revisión.
E.2. RELACIONADAS A LA DISPENSACIÓN:
Las actividades relacionadas a la dispensación de medicamentos y material
médico en el Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé empiezan cuando las hojas
de prescripción llenados previamente con la prescripción médica son entregados
al Servicio de Farmacia correspondiente para su respectiva validación y
consolidación (y envío a compra de lo que esté en el petitorio pero no se tenga
en STOCK en el momento).
Luego que las recetas han sido validadas, y mandadas las medicinas y material
médico destinadas a la compra, las hojas de prescripción son entregadas al
personal encargado de digitación, para que puedan consolidar en un acta toda la
38
medicina y material médico pedido en las hojas de prescripción de todos los
Servicios de Hospitalización.
Una vez digitado el consolidado del Servicio de Hospitalización, sólo quedan
tres actividades importantes que realiza el Interno de Farmacia como parte del
Sistema de Dispensación de Medicamentos por Dosis Unitaria:
DISPENSACIÓN:
Esta actividad consta de la dispensación tanto de medicinas como de material
médico indicados en el consolidado del Servicio de Hospitalización, y se lleva a
cabo de una manera concentrada, porque normalmente es ahí, donde se producen
la mayoría de errores que después son evidentes en los inventariados diarios. El
medicamento es descargado del STOCK físico de la Farmacia de Dosis Unitaria
de Hospitalización, y descargado a continuación, en la tarjeta KARDEX (ver
anexos).
Durante el descargo de medicina es importante tener en cuenta lo siguiente, para
ratificar que la validación de las hojas de prescripción de atención se hizo
correctamente:
“Los medicamentos tales como jarabes, productos oftalmológicos, colutorios o
cremas, que duran más de un día, deben ser revisados en el sistema de
digitación, observando el último día en el que fue dispensado, para preservar el
objetivo principal del SDMDU, la racionalización”.
Luego se lleva los medicamentos y el material médico que están en los
organizadores (loncheras) a los Servicios de Hospitalización, para luego pasar al
siguiente procedimiento.
INDIVIDUALIZACIÓN:
Este procedimiento es muy importante y consta en primero revisar que los
medicamentos dispensados estén conformes a lo digitado en el consolidado de la
Hoja de prescripción, luego de revisar (y reclamar algún medicamento si
faltase), se procede a separar la medicina recibida por cada paciente, éstos
39
medicamentos son puestos en los recipientes rotulados con el número de cama
del respectivo paciente y colocados dentro del organizador del Servicio de
Hospitalización.
ENTREGA EN EL SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN:
Una vez terminada la individualización de todos los medicamentos de acuerdo a
las hojas de prescripción, se procede a subir el organizador al Servicio de
Hospitalización respectiva. Una vez ahí se procede a hacer la entrega de la
medicina y del material médico a la enfermera encargada, y en presencia de ella
se revisa si está conforme al consolidado, luego de ello hoja por hoja se revisa y
la medicina del paciente asegurado es colocada en su respectivo casillero
(Número de cama) en el coche de piso, cada vez que un parte es revisado, la
enfermera sella y firma la hoja de prescripción dando la conformidad respectiva.
Una vez revisadas todas las hojas de prescripción firma y sella el consolidado.
Una vez que las hojas de prescripción y el consolidado están selladas y firmadas
debidamente por la enfermera encargada, se retorna al Servicio de Farmacia de
Hospitalización de Dosis Unitaria para que las recetas sean archivadas al igual
que el consolidado.
E.3. RELACIONADAS A LA DEVOLUCIÓN:
En cuanto a lo relacionado a la devolución de medicamentos y material médico
de los Servicios de Hospitalización es importante destacar, que es un
procedimiento que debe realizarse a diario, al menos así lo refiere el SDMDU,
pero en el Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé no se realiza ni envasado ni
reenvasado, es por ello que los medicamentos son devueltos sólo cuando éstos
son frascos, o algún medicamento caro, (en otras palabras, muy difícilmente se
llena el formato de devolución por unas cuantas tabletas).
Pero cuando si hay cantidad de medicamentos, se procede a llenar el formato de
devolución, donde se menciona el motivo por el cual no se uso el medicamento
durante el día, pudiendo ser por las siguientes causas: Cambio de terapéutica,
40
Alta médica, Fallecimiento del paciente, Vómitos, Exámenes de Laboratorio,
Paciente en ayunas, etc.
Es importante mencionar en la hoja de devolución los datos importantes del
medicamento a devolver, siendo uno de los más importantes la fecha de
vencimiento, así como otros (concentración, forma de presentación, cantidad,
etc.) Luego de ello se entrega la hoja de devolución a la enfermera encargada
para que de conformidad de lo que va a ser devuelto está de acuerdo a lo descrito
en la hoja de devolución.
También se lleva para ser firmada y sellada por el Jefe de Servicio de Farmacia
de Hospitalización. Para dar conformidad de la causa de que ese medicamento o
material médico no se aya utilizado a pesar de haber sido prescrito en la hoja de
prescripción.
E.4. RELACIONADAS AL SEGUIMIENTO (SFT):
El seguimiento farmacoterapéutico es uno de los puntos más débiles en el
Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé, ya que al no haber un área Farmacia
Clínica independiente establecida como tal, la direccionalidad del punto de vista
farmacéutico no se enfoca mucho a la Farmacovigilancia. La labor de realizar
seguimiento y reportar y evaluar las sospechas de RAM está a cargo de los Q.F.
de Farmacia.
Pero eso no sirvió de impedimento para que dentro de mis rotaciones por los
Servicios de Hospitalización, por mi cuenta colaborara con los Técnicos de
Farmacia haciendo seguimiento a algunos pacientes, previamente elegidos de
acuerdo a las recomendaciones de la norma del SDMDU, y valiéndome del
formato de la Hoja Farmacoterapéutica del Hospital Nacional Ramiro Prialé
Prialé.
SEGUIMIENTO FARMACOTERAPÉUTICO:
41
Para poder realizar el seguimiento farmacoterapéutico de un paciente tome en
cuenta alguna de las recomendaciones de la norma de SDMDU:
Pacientes en polifarmacoterapia (Servicio de Medicina Interna)
Pacientes con enfermedades crónicas (Servicio de Medicina Interna)
Paciente con estado específico de enfermedad (Servicio de Neumología)
Pacientes con medicina asociada a RAM (Servicio de Medicina Interna e
Infectología)
Una vez elegido el paciente asegurado se procede a revisar minuciosamente la
Historia Clínica del paciente, para tratar de ver alguna anormalidad en respuesta
a la medicación, así como para copiar la terapéutica administrada y corroborar si
el paciente asegurado estuvo administrándose la medicación prescrita. Otro dato
importante son los resultados de laboratorio, ya que algunos de ellos pueden
servir de indicadores de alguna posible anormalidad ocasionada posiblemente
por medicamentos (como el caso de las transaminasas).
Se realiza el seguimiento del paciente asegurado repitiendo día a día lo antes
mencionado, y llenado con los datos y la evolución favorable o no que aya
tenido el paciente asegurado la hoja farmacoterapéutica, mientras que se va
estudiando la posible existencia de problemas relacionados a la medicación
prescrita.
El Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé en relación a los PRM usa la
clasificación según en Segundo Consenso de la Universidad de Granada, donde
la dividen en tres tipos de PRM, cada uno subdividido en 2 subtipos:
42
Una vez que obtenemos los datos suficientes y de acuerdo al estudio realizado
mediante fuentes confiables y bases de datos de medicamentos (MartinDale o
Micromedex) se procede a clasificar el PRM. Una vez identificado el PRM, se
informa al médico prescriptor, para ver la posibilidad, de ser necesaria, la
modificación de la dosis, el aumento del intervalo del medicamento, que el
medicamento se administre antes o después de las comidas, si debe haber
cambio de medicación, o si es necesaria la adición de algún medicamento para
mejorar el PRM, por mencionar algunos ejemplos, de la intervención que puede
tener el Q.F, y en este caso, uno como Interno de Farmacia gracias a la
participación activa dentro del SDMDU.
REPORTE DE REACCIONES ADVERSAS:
El reporte de RAMs es una actividad que puede realizarse como resultado del
Seguimiento Farmacoterapéutico de un paciente asegurado (PRM5), o también
darse por la observación de dicha reacción durante la visita médica del paciente.
NECESIDAD
PRM 1El paciente sufre un problema de salud consecuencia de no recibir
una medicación que necesita
PRM 2El paciente sufre un problema de salud consecuencia de recibir un
medicamento que no necesita
EFECTIVIDAD
PRM 3El paciente sufre un problema de salud como consecuencia de una
inefectividad no cuantitativa de la medicación administrada
PRM 4El paciente sufre un problema de salud como consecuencia de una
inefectividad cuantitativa de la medicación administrada
SEGURIDAD
PRM 5El paciente sufre un problema de salud como consecuencia de una
inseguridad no cuantitativa de un medicamento administrado
PRM 6El paciente sufre un problema de salud como consecuencia de una
inseguridad cuantitativa de un medicamento administrado
43
De cualquiera de las dos formas dicha reacción adversa notoria a la vista, es
normalmente relacionada a algún o algunos medicamentos de la
farmacoterapéutica del paciente asegurado, por lo cual es denominada sospecha
de RAM.
Toda sospecha debe ser reportada al SIM (Servicio de Información del
Medicamento) mediante el llenado de una Hoja Amarilla tratando de llenar la
mayor cantidad de campos posibles, para así tener la mayor información a la
hora de que se evalúe dicha sospecha.
IMPORTANCIA DE LA ROTACIÓN:
Las rotaciones por cada uno de los Servicios de Hospitalización fueron
importantes cada una independientemente de la otra, muy a parte de que se
aprendió acerca de la participación activa que tiene el Químico farmacéutico
dentro del SDMDU (en todos los Servicios de Hospitalización), cada Servicio de
Hospitalización individualmente aporto conocimientos importantes acerca del
manejo de medicamento o de grupo de medicamentos, aumento, fortaleció
ciertas cosas que por descuido tenía olvidados.
Por eso en esta oportunidad observaremos la importancia de rotar por cada uno
de los Servicios de Hospitalización antes mencionadas, siempre tomando en
cuenta el punto de vista del aporte o fortalecimiento de conocimientos
relacionados a la carrera Químico Farmacéutico.
F. HOJA DE VIDA DEL Q.F.
TULIO LUIS ALBINO GUEVARACalle San Miguel 168 - Lima 10
Lima, LimaTeléfono residencia: Lima (01)7955376
Junín (064)501529Avenida Independencia 296 – El Tambo
44
Huancayo, JunínTeléfono oficina: (064)248336 - Anexos 2135 - 2136Direcciones electrónicas: [email protected]
[email protected]; [email protected]
RESUMEN
Químico Farmacéutico, colegiado, egresado de la Facultad de Farmacia y Bioquímica
de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Egresado de la Maestría en
Economía y Gestión de la Salud de la Escuela de Post-Grado de la Facultad de Ciencias
Económicas de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, con 15 años de
experiencia profesional.
EXPERIENCIA PROFESIONAL
EsSalud, Seguro Social de Salud 02.01.2011 – 01.12.2011 Jefe del Servicio de FarmaciaHospital Nacional Ramiro Prialé PrialéRed Asistencial Junín.
EsSalud, Seguro Social de Salud 02.12.2008 – 01.01.2011 Jefe del Servicio de FarmaciaHospital IV Base HuancayoRed Asistencial Junín.
EsSalud, Seguro Social de Salud 01.01.05 – 01.12.2008 Jefe de Unidad de Evaluación de Recursos MédicosGerencia MédicaRed Asistencial Junín.
EsSalud, Seguro Social de Salud 01.01.98 – 01.12.04 Jefe de División de Selección y Evaluación de Recursos MédicosSub Gerencia de Producción de Servicios de SaludGerencia Departamental Junín.
IPSS, Instituto Peruano de Seguridad Social 01.05.96 - 31.04.97Jefe del Servicio de Farmacia Hospital III HuancayoGerencia Departamental Junín
IPSS, Instituto Peruano de Seguridad Social 01-05-.96 - 31.04-97Servicio Rural y Urbano Marginal de Salud Servicio de Farmacia del Hospital III HuancayoGerencia Departamental Junín
Ministerio de Salud 01.08.97 - 31.12.97 Químico Farmacéutico Programa de Administración Compartida de Farmacias (PACFARM)
45
Dirección Ejecutiva de Medicamentos Insumos y DrogasDirección Regional Junín.
Universidad Peruana "Los Andes" 10.09.97 - 29.12.97Docente contratado, tiempo parcial, cursos: Farmacotecnia I Farmacotecnia IISemestre académico 97 IICarrera Profesional de Farmacia y BioquímicaFacultad de Ciencias de la Salud
Ministerio de Salud 01.08.95 - 31.12.95 Prácticas pre-profesionalesCentro de Información y Control ToxicológicoHospital de Emergencias Pediátricas
COORDINACIONES ACADEMICAS
Universidad Peruana "Los Andes" Coordinador Académico de prácticas pre-profesionales Carrera profesional de Farmacia y Bioquímica
Instituto de Educación Superior Tecnológico “Franklin Roosevelt” Coordinador Académico de prácticas pre-profesionales Carrera profesional de Farmacia Técnica
Instituto Superior Tecnológico “Eugenio Paccelly” Coordinador Académico de prácticas pre-profesionales Carrera profesional de Farmacia Técnica
ACREDITACIONES
Miembro del Colegio Químico Farmacéutico Departamental Junín
Miembro de la Asociación Médica del Seguro Social del Perú
Secretario de Asuntos Gremiales, Consejo Directivo Cuerpo Médico Hospital
Nacional Ramiro Prialé Prialé - Seguro Social del Perú
EDUCACION
Universidad Nacional Mayor de San Marcos. 2004Facultad de Ciencias EconómicasUnidad de Post Grado Escuela de Post-GradoEgresado de Maestría en Economía y Gestión de la SaludLima - Perú
46
Universidad Nacional Mayor de San Marcos. 1995Facultad de Farmacia y BioquímicaTítulo Profesional de Químico FarmacéuticoLima - Perú
Universidad Nacional Mayor de San Marcos. 1995Facultad de Farmacia y BioquímicaGrado Académico de Bachiller en Farmacia y BioquímicaLima - Perú
OTROS ESTUDIOS
Programa de Aplicaciones de Oficina en Microsoft Office 2000Microsoft Windows Millenium EditionMicrosoft Word 2000Microsoft Excel 2000 Microsoft Power Point 2000Microsoft Outlook 2000Internet Explorer 5.5
PRODUCCION CIENTIFICA
“El presupuesto en salud: una perspectiva diferente”XVI Congreso Internacional de Economía de la SaludII Jornadas de Economía de la Salud de América Latina y El CaribeXV Congreso Nacional de Economía de la SaludAsociación de Economía de la Salud de ArgentinaAsociación Brasileña de Economía de la SaludBuenos Aires – ArgentinaNoviembre 2006
“Análisis del gasto de medicamentos según grupos terapéuticos”II Jornada Nacional de FarmacovigilanciaCentro para el Desarrollo de la FarmacoepidemiologíaSociedad Cubana de FarmacologíaLa Habana – CubaOctubre 2006
“Gasto y presupuesto en salud… De la tradición a la eficiencia” Concurso Nacional de Investigación en Salud - Premio Kaelin 2005 Seguro Social de SaludEsSaludLima – PerúAgosto 2006
“Impacto Económico de dos intervenciones en un proceso de planificación de medicamentos Gerencia Departamental Junín - EsSalud”
47
XXVI Congreso de Economía de la SaludAsociación de Economía de la Salud de EspañaToledo – EspañaMayo 2006
“Impacto económico de dos intervenciones en un proceso de planificación de medicamentos Gerencia Departamental Junín - EsSalud”Concurso Nacional de Investigación en Salud - Premio Kaelin 2004 Seguro Social de SaludEsSaludLima – PerúJulio 2005
"Estudio farmacoeconómico de uso de medicamentos Gerencia Departamental Junín EsSalud, enero-junio 2002"IV Congreso Nacional de Farmacia Hospitalaria Sociedad Peruana de Farmacia HospitalariaLima – PerúJulio 2002
PUBLICACIONES
“El presupuesto en salud: una perspectiva diferente”XVI Congreso Internacional de Economía de la SaludII Jornadas de Economía de la Salud de América Latina y El CaribeXV Congreso Nacional de Economía de la SaludAsociación de Economía de la Salud de ArgentinaAsociación Brasileña de Economía de la SaludBuenos Aires – Argentinawww.aes.ar.com
“Impacto económico de dos intervenciones en un proceso de planificación de medicamentos Gerencia Departamental Junín - EsSalud”XXVI Congreso de Economía de la SaludAsociación de Economía de la Salud Españawww.aes.es/jornadas/index.php?id=comunicaciones/visualizar_comunicaciones-49k-www.aes.es/jornadas/comunicaciones/outpu/242.pdf
“Impacto económico de dos intervenciones en un proceso de planificación de medicamentos Gerencia Departamental Junín - EsSalud” - Parte IISemanario Gestión MédicaEdición 443 – Año 11 www.gestion.com.pe/GM/archivo/edición/5info.HTM“Impacto económico de dos intervenciones en un proceso de planificación de medicamentos Gerencia Departamental Junín - EsSalud” - Parte ISemanario Gestión MédicaEdición 442 – Año 11 www.gestion.com.pe/GM/archivo/edición/4info.HTM
48
"Estudio farmacoeconómico de uso de medicamentos Gerencia Departamental Junín EsSalud, enero-junio 2002"Revista Electrónica Gerencia y Marketing de Servicios de Saludwww.gerenciasalud.com/autores%20web.htmwww.gerenciasalud.com/art159.htm
"Estudio farmacoeconómico de uso de medicamentos Gerencia Departamental EsSalud, enero-junio 2002"Volumen 5, número 4,Boletín Fármacos: Investigaciones en América LatinaBoletín electrónico para fomentar el uso adecuado de medicamentoswww.boletinfarmacos.org/092002/indice.aspwww.boletinfarmacos.org/investigaciones.htm
CONFERENCIAS, PONENCIAS, SEMINARIOS, CURSOS Y OTROS EVENTOS
Conferencias y/o Ponencias Internacionales
Conferencia: “El presupuesto en salud: una perspectiva diferente”XVI Congreso Internacional de Economía de la SaludII Jornadas de Economía de la Salud de América Latina y El CaribeXVI Congreso Nacional de Economía de la SaludAsociación de Economía de la Salud de ArgentinaAsociación Brasileña de Economía de la SaludBuenos Aires – ArgentinaNoviembre 2006
Conferencia: “Análisis del gasto de medicamentos según grupos terapéuticos”II Jornada Nacional de FarmacovigilanciaCentro para el Desarrollo de la FarmacoepidemiologíaSociedad Cubana de FarmacologíaLa Habana – CubaOctubre 2006
Ponencia "Impacto económico de dos intervenciones en un proceso de planificación de medicamentos” Asociación Farmacéutica Binacional Perú - EcuadorI Jornadas Binacionales Perú – EcuadorLoja – EcuadorMayo 2006
“Impacto económico de dos intervenciones en un proceso de planificación de medicamentos Gerencia Departamental Junín - EsSalud”
XXVI Congreso de Economía de la Salud Asociación de Economía de la Salud de España
49
Toledo – España Mayo 2006
Conferencias y/o Ponencias Nacionales
I Jornada Científica por el día del Químico FarmacéuticoColegio Químico Farmacéutico Departamental JunínHuancayo - Perú.Mayo 2009
Ponencia "Farmacoeconomía”II Curso nacional de actualización: Farmacia Clínica y FarmacoterapiaCuerpo Médico Hospital de Emergencia GrauSeguro Social de SaludLima - Perú.Octubre 2008
Ponencia "El profesional de farmacia y bioquímica en el siglo XXI”Facultad De Ciencias de la SaludUniversidad Peruana Los Andes Huancayo - Perú.Mayo 2006
Ponencia "Impacto económico de dos intervenciones en un proceso de planificación de medicamentos” Curso Taller Regional del Centro “Investigación Científica en Salud”Dirección Medica Red Asistencial HuánucoSeguro Social de Salud - EsSaludHuanuco – PerúAbril 2006
Ponencia "Evaluación económica de medicamentos” Colegio Químico Farmacéutico Departamental Junín Huancayo - Perú.
Marzo 2004
Ponencia "Rol del Químico Farmacéutico en la comunidad” Dirección Regional de Salud JunínMinisterio de SaludHuancayo – PerúMayo 2004
Conferencia "Valoración económica de las decisiones en salud"Curso: Auditoria, buenas prácticas (de manufactura, laboratorio, almacenamiento, y dispensación) validaciones.Centro de Estudios Químico Farmacéuticos (CEQUIFAR PERU)Lima - Perú
50
Enero 2004
Conferencia "Farmacoeconomía" XIII Congreso Científico Peruano de Estudiantes de Farmacia y BioquímicaFacultad de Ciencias Farmacéuticas y BioquímicaUniversidad Inca Garcilaso de la VegaLima - PerúNoviembre 2003
Ponencia mesa redonda "Farmacia Hospitalaria" Escuela profesional de Farmacia y Bioquímica, Universidad Peruana "Los Andes" Huancayo.Huancayo – PerúAbril - 2003
Seminarios, cursos y otros eventos
Cursos Post Grado: Maestría en Economía y Gestión de la Salud
Administración y Organización de la Salud Análisis Económico Bio - Estadística Comportamiento y Cambio Organizacional Costos y Presupuestos en Salud. Diseño y Evaluación de Proyectos en Salud Dirección y Gerencia de Servicios de Salud Economía de la Salud Epidemiología: Teoría y Análisis de Casos Evaluación Económica en Salud Gerencia Económica Gerencia Financiera en Salud Marketing de Servicios de Salud Métodos y Técnicas de Investigación Política y Gerencia Económica en Salud Seminario de Investigación y Docencia en Economía de la Salud I Seminario de Investigación y Docencia en Economía de la Salud II Valoración Económica y Acreditación Hospitalaria
Otros cursos y conferencias
Prioridad de la Salud en Países LatinoamericanoSimposio Internacional EsSalud NICEMarzo 2011
¿Por qué fracasan los líderes? Escuela de Post Grado Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC) Octubre 2009
51
Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo y BioseguridadSeguro Social de Salud - EsSalud
Mayo 2009
Liderazgo en Servicio Universidad ESAN Febrero 2009
Motivación y Gestión del Cambio Universidad ESAN Octubre 2008
Programación de requerimientos de medicamentos Ley de Contrataciones y Adquisiciones del Estado Curso básico de atención farmacéutica Preparados galénicos Liderando el cambio con innovación estratégica Cultura organizacional Relaciones humanas y trabajo en equipo Relaciones humanas y motivación para el cambio Auditoría médica en la práctica diaria Relaciones humanas y la excelencia en el servicio Texto Único Ordenado de la Ley de Contrataciones y Adquisiciones del Estado y su
Reglamento Gestión de la Bioseguridad y Residuos Hospitalarios La Inteligencia Emocional, Clave del Éxito en el Liderazgo Organizacional Relaciones Humanas y Autoestima Gestión de Hospitales II Gestión de Hospitales I Finanzas, Riesgos, Inversiones y Expectativas Racionales en el Contexto Nacional Herramientas de Gestión para la Prevención y Control de la Infecciones
Intrahospitalarias Administración Hospitalaria - Mejoramiento Continuo de la Calidad Planeamiento Hospitalario Para Emergencias y Desastres Herramientas de Indicadores de Gestión de Salud Uso Racional de Medicamentos e Imagen del Medicamento en el Contexto de la
Seguridad Social en el Perú Implantación a Nivel Nacional del Sistema SCAM en el Marco del Proyecto PIA -
SAP/R3 Shock Anafiláctico ante el uso de Contraste Iodado Durante el Procedimiento
Radiológico Auditoria Médica Indicadores de Salud y Costos Hospitalarios Formulas Magistrales y Técnicas de Almacenaje de Medicamentos Actualización Terapéutica en Medicina y Emergencias Normatividad que Rige el Sistema de Insumos Químicos y Productos Fiscalizados Normalización Técnica de Recursos Médicos 1º Convención Nacional de Químicos Farmacéuticos del IPSS Planeamiento y Gestión Estratégica para la Competitividad Dosis Unitaria
52
Sistema de Abastecimiento y Ley de Contrataciones y Adquisiciones del Estado I Curso Regional de Nutrición Relaciones Humanas y Desarrollo de Personal Sistema Integrado de Gestión En Búsqueda de la Excelencia Personal - Hacia unos Nuevos Paradigmas de
Gestión Prevención y Tratamiento de Drogas: Narcóticos, Psicotrópicos y Alcohol Implementación del Sistema Selectivo de Vigilancia Epidemiológica I Curso Regional de Enfermedades Neoplásicas I Curso Regional de Diagnóstico Microbiológico Calidad Personal
DATOS PERSONALES
Nacido en la ciudad de Lima, el 24.12.65. Con residencia en las ciudades de Lima y Huancayo. Con Documento Nacional de Identificación Número 07117178, Colegiatura del Colegio Químico Farmacéutico Departamental Junín Número 0479, Registro Único del Contribuyente Número 20071171780 y Pasaporte Número 3015474.
CAPITULO II
53
“ORGANIZACIÓN DE LA SEDE DE INTERNADO”
1. MISIÓN:
Somos una institución de seguridad social en salud que brinda una atención
integral con calidad y eficiencia para mejorar el bienestar de nuestros
asegurados.
2. VISIÓN:
54
Ser la institución líder nacional de la seguridad social en salud, comprometidos
con la atención integral de las necesidades y expectativas de la población
asegurada, con equidad y solidaridad hacia la universalización de la seguridad
social en salud.
3. ORGANIGRAMA:
Posee una organización jerárquica, basada en direcciones respectivas de cada
área designada, destacando la coloreada, ya que de ella deriva el Departamento
de Farmacia del Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé.
4. DATOS GENERALES DEL DEPARTAMENTO DE FARMACIA:
4.1. GENERALIDADES DEL SERVICIO:
El Servicio de Farmacia contribuye al cumplimiento de la Misión del Hospital
Nacional Ramiro Prialé Prialé, brindando atención integral en la dispensación
del medicamento a los pacientes asegurados ambulatorios y/o hospitalizados;
además, proporciona material de asepsia/esterilización a los tópicos de los
Servicios de Hospitalización, consultorios externos y servicio de emergencia,
Contribuye a la formación y capacitación de su personal asistencial, personal
administrativo y de Internos de Farmacia. En lo posible promueve la realización
de la Investigación Clínica y Experimental de la especialidad.
4.2. ORGANIGRAMA Y DISTRIBUCIÓN FÍSICA:
El Departamento de Farmacia del Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé, está a
cargo del Q.F. Tulio Albino Guevara de profesión, a pesar de ser un
departamento, es dependiente de la Dirección Médica, y en el hospital se sitúa en
el segundo piso.
55
Dirección HospitalIV ESSALUD Huancayo
CAPITULO III
56
Departamento de AyudaAl Diagnóstico y
tratamiento
Servicio de FarmaciaJefatura
Área de Farmacia Central
Área de Farmacia
Emergencia
Área de Farmacia
Hospitalización
Área de Farmacia de Producción
Área de Almacén de
Farmacia
Área de Farmacia de Producción
Dispensación de KardexDispensación de KardexDispensación de Kardex
Distribución Kardex
Preservación
Sistema de Dosis Unitaria
Órgano de Apoyo
“DESARROLLO DE LAS PRACTICAS DE INTERNADO FARMACEUTICO”
1. OBJETIVOS
Los objetivos por los cuáles se llevó a cabo el desarrollo de las Prácticas pre-
Profesionales descritas en el presente informe son los siguientes:
1.1 OBJETIVOS GENERALES:
1. Establecer criterios y métodos para realizar una adecuada selección de
medicamentos en el hospital, teniendo en cuenta su eficacia, seguridad,
57
calidad y costo, los cuales han sido adquiridos en las prácticas pre-
profesionales de primer nivel.
2. Establecer el sistema de dispensación, distribución y utilización de
medicamentos más seguro y efectivo de acuerdo con las características del
Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé.
1.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
1. Organizar y realizar información de medicamentos dirigida a la solución de
problemas farmacoterapéuticos.
2. Disminuir los riesgos de contaminación asociados al manejo de citostáticos y
los posibles errores que puedan presentarse en la prescripción, preparación y
administración con el fin de lograr la protección de los pacientes, del
personal de la salud y del ambiente.
3. Conocer el Petitorio de los Medicamentos utilizados en los diferentes
servicios del Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé.
2. ACTIVIDADES EN LOS DIFERENTES SERVICIOS
2.1. SERVICIO DE ONCOLOGÍA MÉDICA
DESCRIPCIÓN
Se denomina cáncer a un proceso maligno celular caracterizado por la pérdida de
los mecanismos de control normales y que tiene como resultado un crecimiento sin
regulación, ausencia de diferenciación y con la capacidad de invadir los tejidos locales.
Es un grupo de más de 300 tipos diferentes de enfermedades caracterizadas por
crecimiento celular anormal o por formación de tumores. Además de producir daño al
tejido en el sitio de origen, el cáncer puede extenderse a distintas partes del cuerpo
formando metástasis.
Los cánceres o neoplasias se dividen en benignos y malignos. La neoplasia
benigna es aquella que generalmente tiene un buen pronóstico, con grandes
posibilidades de curación a través de un procedimiento quirúrgico sencillo, y no
58
constituye peligro para la vida del paciente. Los cánceres malignos tienen peor
pronóstico, requieren procedimientos terapéuticos más complejos y agresivos y pueden
causar la muerte del individuo. La diferenciación entre ambos procesos se realiza en
base a criterios histológicos y biológicos. Estas diferencias no son absolutas, lo que
marca la línea entre ambos tipos es la capacidad de invasión de los tejidos circundantes
al tumor y la posibilidad de producir metástasis.
Lo más importante que aprendí y que aproveche dentro del desarrollo de mi
rotación de 2 meses por este Servicio de Hospitalización, fue a discutir la farmacología
clínica; farmacocinética; farmacodinamia; dosis usuales, esquemas y técnicas de
administración; dosis relativas, dosis máximas y toxicidad acumulativa de la
quimioterapia oncológica y agentes que modifican la respuesta hormonal y biológica.
FUNCIONES REALIZADAS DEL INTERNO DE FARMACIA Y BIOQUIMICA
Antes de iniciar la visita medica llevada a cabo por los Médicos, residentes,
enfermeras e internos de las diversas especialidades apoyamos en que se
encuentren las Hojas de Prescripción, recetas, historias clínicas en orden.
A través del Sistema de Dispensación de Medicamentos en Dosis Unitaria, YO
COMO INTERNO DE FARMACIA Y BIOQUIMICA realicé la dispensación a
partir del análisis e interpretación de la orden del prescriptor, en este caso lo
realizaba el jefe de piso o medico designado.
Terminada la visita médica al promediar de las 10:00 a 10:30 AM yo era el
interno encargado de recoger todas las hojas de prescripción y recetas de todos
los pacientes asegurados verificando que se encuentren debidamente sellados y
firmados por el médico tratante del respectivo servicio.
Seguidamente llegaba a dosis unitaria donde entregaba las hojas de prescripción
y recetas para ser verificadas por el Químico Farmacéutico o Personal de
Farmacia a cargo contabilizándolos, siendo digitados en los consolidados para
sacar las respectivas medicinas.
59
Aconsejar a los pacientes sobre el uso apropiado de los medicamentos, sobre sus
interacciones con otros fármacos, toxicidad, y si es pertinente, educarlos acerca
de la preparación de medicamentos citostáticos.
2.2. UNIDAD DE MEZCLAS ONCOLÓGICAS
DESCRIPCIÓN
La reconstitución de medicamentos citostáticos en el servicio de farmacia del
Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé, es una actividad cada vez más desarrollada
dentro de las funciones de la misma. Además, la práctica de oncología es un trabajo en
equipo, frecuentemente formado por diferentes profesionales de la salud, donde el
farmacéutico tiene una función bastante importante.
La eficacia de la terapia oncológica con fármacos constituye una de las
modalidades básicas del tratamiento del cáncer. Sin embargo, una vez que el médico ha
realizado la prescripción, su aplicación plantea diversos inconvenientes, tal como la
toxicidad elevada que se manifiesta, incluso cuando la aplicación terapéutica es
correcta, pero que puede tener consecuencias graves si se verifican errores en la dosis, o
en el proceso de reconstitución y administración, o contaminación de los
manipuladores, etc. El servicio de reconstitución de citostáticos generalmente surgen
como inquietud de los médicos oncólogos y como respuesta de los servicios de
farmacia.
FUNCIONES REALIZADAS DEL INTERNO DE FARMACIA Y BIOQUIMICA
Interpretar las órdenes médicas de citostáticos de acuerdo con los protocolos
terapéuticos y la forma de preparación establecida.
Introducir estos datos en la computadora comprobando que el nombre,
diagnóstico dosis y volumen final son los correctos.
60
Confeccionar las planillas de elaboración y las etiquetas necesarias para la
correcta preparación e identificación de los citostáticos
Efectuar el mantenimiento del sistema informático: copias de seguridad,
actualización de datos y listados diarios de actividades del Servicio.
Efectuar los pedidos semanales de medicamentos y materiales biomédicos, así
como los pedidos urgentes.
Recibir los medicamentos citostáticos considerando las condiciones de
conservación y caducidad de los mismos. Los medicamentos citostáticos son
proporcionados por el Servicio de Farmacia de Hospitalización.
Reconstituir y diluir los citostáticos según la Normativa de trabajo del Servicio y
comprobar que los medicamentos preparados y las dosis coinciden con la
prescripción.
Llevar el control diario de las preparaciones, programadas y urgentes, firmando
en la planilla correspondiente, las realizadas.
Informar los inconvenientes que pudiesen ocurrir referentes a la preparación y
manipulación de ampollas, soluciones, etc.
Acondicionar los citostáticos preparados de forma correcta, según la Normativa.
Efectuar los controles microbiológicos mensuales y registrar los resultados.
2.3. SERVICIO DE MEDICINA INTERNA
DESCRIPCIÓN
La medicina interna es una especialidad médica que se dedica a la atención
integral del adulto enfermo, sobre todo a los problemas clínicos de la mayoría de los
pacientes asegurados que se encuentran hospitalizados en el Hospital Nacional Ramiro
Prialé Prialé.
61
FUNCIONES REALIZADAS DEL INTERNO DE FARMACIA Y BIOQUIMICA
Antes de iniciar la visita medica llevada a cabo por los Médicos, residentes,
enfermeras e internos de las diversas especialidades apoyamos en que se
encuentren las Hojas de Prescripción, recetas, historias clínicas en orden.
A través del Sistema de Dispensación de Medicamentos en Dosis Unitaria, YO
COMO INTERNO DE FARMACIA Y BIOQUIMICA realicé la dispensación a
partir del análisis e interpretación de la orden del prescriptor, en este caso lo
realizaba el jefe de piso o medico designado.
Terminada la visita médica al promediar de las 10:00 a 10:30 AM yo era el
interno encargado de recoger todas las hojas de prescripción y recetas de todos
los pacientes asegurados verificando que se encuentren debidamente sellados y
firmados por el médico tratante del respectivo servicio.
Seguidamente llegaba a dosis unitaria donde entregaba las hojas de prescripción
y recetas para ser verificadas por el Químico Farmacéutico o Personal de
Farmacia a cargo contabilizándolos, siendo digitados en los consolidados para
sacar las respectivas medicinas.
Aconsejar a los pacientes sobre el uso apropiado de los medicamentos, sobre sus
interacciones con otros fármacos, toxicidad, y si es pertinente, educarlos acerca
de la preparación de medicamentos citostáticos.
2.4. OTRAS ACTIVIDADES:
RESUMEN:
En esta parte del informe veremos algunas otras actividades realizadas durante el
periodo de las Prácticas Pre-profesionales que no se realizaron ni en un Servicio
de Farmacia, ni tampoco en un Servicio de Hospitalización. Dichas actividades
62
comprenden exposiciones, charlas en el Servicio de Farmacia sobre información
de medicamento recién gestionado y realizado por la empresa adjudicada.
63
CAPITULO IV
“CONCLUSIONES”
1. CONCLUSIONES
Las conclusiones a las que se han llegado luego de estos seis meses de haber realizado
mis Prácticas Pre-Profesionales de Segundo Nivel en el Hospital Nacional Ramiro
Prialé Prialé, responden a mis objetivos:
64
Se establecieron criterios y métodos para realizar una buena selección de
medicamentos, más de lo que me había propuesto.
Se puedo establecer un sistema de dispensación, distribución y utilización de
medicamentos.
Se determinó información y soluciones a problemas de farmacoterapias.
Se pudo contrarrestar una contaminación asociada al manejo de citostáticos y
posibles errores.
Se pudo conocer el Petitorio de los Medicamentos utilizados en el Hospital
Nacional Ramiro Prialé Prialé.
2. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES:
2.1. CONSIDERACIONES GENERALES:
Las actividades concernientes a las Practicas Pre-Profesionales desarrolladas
dentro de las instalaciones del Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé tuvieron
inicio el 09 de Marzo del 2011, con inicio de las actividades como interno a
partir de las 8:00 a.m. hasta las 2:00 p.m., logrando un total de 6 horas por día
de práctica, siendo los días de Práctica de Lunes a Domingo, ya sean feriados.
Las especificaciones antes mencionadas se llevaron exactamente igual hasta el
día 08 de Setiembre del 2011.
2.2. TABLAS DE RESUMEN DE ROTACIONES:
65
DOSIS UNITARIAFUNCIÓN
09/03/2011 – 30/04/2011PERIODO
Médico Oncólogo ESPÍRITU FLORES, MIGUEL
JEFE DE SERVICIO
ONCOLOGÍA MÉDICASERVICIO
MARZO – ABRIL 2011
3. DURACION DE LAS PRÁCTICAS PRE- PROFESIONALES
MARZO 2011(ONCOLOGÍA MÉDICA)
HORAS X DÍA
L M M J V S D6 HORAS1 2 3 4 5 6
7 8 9 10 11 12 13
66
DOSIS UNITARIAFUNCIÓN
01/05/2011 - 30/06/2011PERIODO
Químico Farmacéutico ALBINO GUEVARA TULIO
JEFE DE UNIDAD
MEZCLAS ONCOLÓGICASUNIDAD
MAYO – JUNIO 2011
DOSIS UNITARIAFUNCIÓN
01/07/2011 - 31/08/2011PERIODO
Médico Internista URRIOLA GONZALES, ANIBAL
JEFE DE SERVICIO
MEDICINA INTERNASERVICIO
JULIO - AGOSTO 2011
14 15 16 17 18 19 20 TOTAL21 22 23 24 25 26 27
138 HORAS
28 29 30 31
ABRIL 2011(ONCOLOGÍA MÉDICA)
HORAS X DÍA
L M M J V S D6 HORAS1 2 3 4 5 6
7 8 9 10 11 12 1314 15 16 17 18 19 20 TOTAL21 22 23 24 25 26 27
180 HORAS
28 29 30
MAYO 2011(UNIDAD DE MEZCLAS ONCOLÓGICAS)
HORAS X DÍA
L M M J V S D6 HORAS1 2 3 4 5 6
7 8 9 10 11 12 1314 15 16 17 18 19 20 TOTAL21 22 23 24 25 26 27
186 HORAS
28 29 30 31
JUNIO 2011(UNIDAD DE MEZCLAS ONCOLÓGICAS)
HORAS X DÍA
L M M J V S D6 HORAS1 2 3 4 5 6
7 8 9 10 11 12 1314 15 16 17 18 19 20 TOTAL21 22 23 24 25 26 27
180 HORAS
28 29 30
JULIO 2011(MEDICINA INTERNA)
HORAS X DÍA
L M M J V S D6 HORAS1 2 3 4 5 6
7 8 9 10 11 12 13
67
14 15 16 17 18 19 20 TOTAL21 22 23 24 25 26 27
186 HORAS
28 29 30 31
AGOSTO 2011(MEDICINA INTERNA)
HORAS X DÍA
L M M J V S D6 HORAS1 2 3 4 5 6
7 8 9 10 11 12 1314 15 16 17 18 19 20 TOTAL21 22 23 24 25 26 27
186 HORAS
28 29 30 31
SETIEMBRE 2011(MEDICINA INTERNA)
HORAS X DÍA
L M M J V S D6 HORAS1 2 3 4 5 6
7 8 9 10 11 12 1314 15 16 17 18 19 20 TOTAL21 22 23 24 25 26 27
48 HORAS
28 29 30 31
68
Luego de haber pasado 6 meses realizando mis Prácticas Pre-Profesionales en el
Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé, bajo la responsabilidad del Departamento de
Farmacia y consciente de la realidad, virtudes y defectos del SDMDU, de las funciones
del Interno de Farmacia, y de la Organización del Departamento como tal, extiendo las
siguientes recomendaciones:
En relación al SDMDU, se recomienda puedan implementarlo correctamente, según
estipula la Norma Técnica N° 057 MINSA-DIGEMID, para así poder, a pesar de la
fuerte inversión, reducir los gastos y costes realmente a la escala que un SDMDU
bien implementado permite.
En relación a la parte organizativa, de los Internos, en lo que al aspecto académico
se refiere, se recomienda que tengan un día de la semana como mínimo, para
realizar exposiciones, realizar charlas y responder inquietudes académicas que
tengan cada uno de los internos.
En relación a las rotaciones bimensuales en el Hospital Nacionales Ramiro Prialé
Prialé, se recomienda que el Interno de Farmacia y Bioquímica rote por el Área de
Farmacotécnia ya que es indispensable en nuestro desempeño profesional.
CAPITULO VI
70
Nora Girón Aguilar, SISTEMA DE DISTRIBUCIÓN DE MEDICAMENTOS POR DOSIS
UNITARIA, Honduras. Octubre 1997.
PÁGINA WEB OFICIAL DEL HOSPITAL NACIONAL RAMIRO PRIALÉ PRIALÉ
¿Quiénes Somos? [Acceso 2011 Setiembre 18] Disponible en: http://www.essalud.gob.pe/
PETITORIO FARCOLÓGICO VIGENTE DE ESSALUD [Acceso 2011 Setiembre 19]
Disponible en: http://www.doctorperu.com/essalud-petitorio.php
Reyna M. AVANCES EN LA IMPLEMENTACIÓN DEL SISTEMA DE
DISPENSACION DE MEDICAMENTOS EN DOSIS UNITARIA EN EL PERU, 1997,
Lima. [Acceso 2011 Setiembre 20] Disponible en: http://www.AvancesSDMDU-2007-
REYNA-5URM
NORMA TÉCNICA DE SALUD: SISTEMA DE DISPENSACIÓN DE
MEDICAMENTOS EN DOSIS UNITARIA PARA LOS ESTABLECIMIENTOS
DEL SECTOR SALUD. [Acceso 2011 Setiembre 22]
http://bvs.minsa.gob.pe/local/DIGEMID/838_DIGEMID56.pdf
INDICE
Pág.
DEDICATORIA 2
72
INTRODUCCION 3
CAPITULO I:
DESCRIPCIÓN DE LA SEDE DE INTERNADO 4
1. INFORMACIÓN GENERAL 5
1.1. DATOS GENERALES DE LA INSTITUCIÓN 5
1.1.1. DENOMINACIÓN 5
1.1.2. LOCALIZACIÓN 5
2. RESEÑA HISTÓRICA 5
2.1. NIVEL HOSPITALARIO 6
2.2. DISTRIBUCIÓN FÍSICA 6
2.2.1 SERVICIOS QUE OFRECE 6
3. AREAS DE ROTACION 7
4. DESARROLLO DE ACTIVIDADES 7
4.1. RESUMEN 7
4.2 ACTIVIDADES REALIZADAS 8
4.3. ACTIVIDADES EN FARMACIA 8
RESUMEN 8
MARCO TEORICO 8
4.4. ACTIVIDADES EN EL SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN 26
A. RESUMEN 26
B. MARCO TEÓRICO 26
B.1. DEFINICIONES 26
73
SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN 27
DOSIS UNITARIA 27
DISPENSACIÓN 27
DISPENSACIÓN EN DOSIS UNITARIA 27
HOJA DE PRESCRIPCIÓN 27
HOJA DE DEVOLUCIÓN 28
HOJA DE SEGUIMIENTO FARMACOTERAPÉUTICO 28
B.2. SISTEMA DE DISPENSACIÓN POR D.U. 28
DEFINICIÓN 28
OBJETIVO GENERAL 28
BENEFICIOS 29
B.3. DISPOCISIONES ESPECÍFICAS DEL SDMDU 29
PRESCRIPCIÓN 29
DISPENSACIÓN 29
DEVOLUCIÓN 30
SEGUIMIENTO FARMACOTERAPÉUTICO 30
C. FUNCIONES DEL INT EN EL SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN 31
D. OBJETIVOS 36
E. ACTIVIDADES REALIZADAS 36
E.1. RELACIONADAS A LA PRESCRIPCIÓN 37
LLENADO DE HOJA DE PRESCRIPCIÓN 37
REVISIÓN DE HOJA DE PRESCRIPCIÓN 38
74
E.2. RELACIONADAS A LA DISPENSACIÓN 39
DISPENSACIÓN 39
INDIVIDUALIZACIÓN 40
ENTREGA EN EL SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN 40
E.3. RELACIONADAS A LA DEVOLUCIÓN 41
E.4. RELACIONADAS AL SEGUIMIENTO (SFT) 41
SEGUMIENTO FARMACOTERAPÉUTICO 42
REPORTE DE REACCIONES ADVERSAS 44
IMPORTANCIA DE LA ROTACIÓN 44
F. HOJA DE VIDA DEL Q.F. 45CAPITULO II
ORGANIZACIÓN DE LA SEDE DEL INTERNADO 54
1. MISION 55
2. VISION 55
3. ORGANIGRAMA FUNCIONAL 55
4. DATOS GENERALES DEL DEP. DE FARMACIA 55
4.1. GENERALIDADES DEL SERVICIO55
4 2. ORGANIGRAMA Y DISTRIBUCION FISICA56
CAPITULO III
DESARROLLO DE LAS PRACTICAS DE INTERNADO FARMACEUTICO
57
1. OBJETIVOS 58
75
1.1. OBJETIVOS GENERALES 58
1.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS 58
2. ACTIVIDADES EN LOS DIFERENTES SERVICIOS 58
2.1 SERVICIO DE ONCOLOGÍA MÉDICA 58
DESCRIPCION 58
FUNCIONES REALIZADAS DEL INTERNO DE FARMACIA Y BIOQUIMICA
59
2.2 UNIDAD DE MEZCLAS ONCOLÓGICAS 60
DESCRIPCION 60
FUNCIONES REALIZADAS DEL INTERNO DE FARMACIA Y BIOQUIMICA
61
2.3 SERVICIO DE MEDICINA INTERNA 62
DESCRIPCION 62FUNCIONES REALIZADAS DEL INTERNO DE FARMACIA Y BIOQUIMICA 62
2.4 OTRAS ACTIVIDADES 63
RESUMEN 63
CAPITULO IV
CONCLUSIONES 64
1. CONCLUSIONES 65
2. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES 65
76