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INFORME PSICOLÓGICO
I. Datos de Filiación
Nombre y Apellidos : Simón moya
Edad : 63 años
Fecha de Nacimiento : 28 de Octubre de 1948
Lugar de Nacimiento : julcan-Otuzco
Grado de Instrucción : 2do grado de primaria
Estado civil : Conviviente
Religión : Católico
Ocupación : Comerciante de víveres
II. Observación Física y Conductual
El paciente es de tez blanca, estatura aproximadamente de 1,65 m y
un peso de 65 kg. Tiene además ojos grandes, cejas pobladas,
presentando unas pequeñas arrugas en el rostro. Denota limpieza
tanto en su vestimenta como en su apariencia personal, ya que se
encontraba bien peinado y aseado mostrando así una buena salud
aunque en su andar y su postura mostró cansancio.
El evaluado se mostró muy tranquilo y colaborador; al momento de
responder a las interrogantes, lo realizaba con coherencia, claridad,
calma y haciendo uso de un lenguaje monótono. Durante las
entrevistas adoptó posturas limitadas aunque movía de manera
constante las manos al expresarse.
III. Motivo de Consulta
El paciente refiere que en la actualidad se encuentra en ocasiones
con sentimientos emocionales de tristeza debido que aunque trata de
concentrar su mente en diversas actividades, extraña a su familiar
(esposa, hijos), trayendo como consecuencia ciertos sentimientos de
soledad. Los cuales fueron también los causantes de que el paciente
se descuidara de el mismo, puesto que al migrar la esposa de la
sierra a la ciudad, el evaluado tuvo que hacerse responsable de sus
necesidades por él mismo, influenciando en el refugio del consumo
de alcohol que empezó a manifestar, siendo un punto preponderante
e influyente también para él, la relación con su pares puesto que es
ahí donde la presión ejercida por el grupo lo lleva también ha cierta
dependencia por las sustancias psicoactivas como es el alcohol.
IV. Técnicas e Instrumentos Utilizados
Observación Psicológica
Entrevista Psicológica
Anamnesis Psicológica
Examen Mental
Pruebas Psicológicas
o Estructuradas
Test de Matrices Progresivas de Raven
Test de los Colores de Max Luscher
Test de Retención Visual de Arthur Benton
o Proyectivas
Test de la Figura Humana de Karen Machover
Test de la Pareja
Test del Animal Que No Existe
V. Antecedentes
El evaluado a la edad de los 5 años tuvo una enfermedad que
casi le causa la muerte.
Su núcleo familiar era disfuncional
Su padre era una persona dominante
Su padre murió a la edad de los 9 años
En el nivel primario no tuvo una buena adaptación con su
entorno social.
A los 9 años se quedo en 2do grado de primaria, el cual e hizo
que desde esa edad comenzara a trabajar.
Empezó a beber por primera vez a la edad de los 30 años
VI. Resultados
Personalidad:
Relación con el medio ambiente:
El evaluado posee dificultad en sus relaciones sociales dándole
énfasis a las críticas y opiniones que el resto posee sobre él; en
su búsqueda por ignorarlas y no mostrar la importancia que tienen
para él hace uso de un mecanismo de defensa como la
racionalización; mostrándose en ocasiones a la defensiva al
actuar con seriedad, gran responsabilidad y perfeccionismo ante
las personas. Además, denota una actitud crítica ante la gente
que no cumple con las normas estipuladas o lo aceptable
socialmente revelando en ocasiones índices de hostilidad y
agresividad reprimida debido a su interés por ser aceptado por el
medio y por su conducta regida por el dogmatismo. Así mismo,
evidencia un gusto por las actividades individuales y gran temor a
expresarse ante los demás.
El núcleo familiar se constituye como un sistema disfuncional y
desintegrado, donde los roles no se encuentra bien definidos, con
una dinámica carente de expresiones de afecto y estilos de
comunicación deficientes caracterizados principalmente por la
falta de interacción con la figura paterna. Lo cual generó un clima
que no fue capaz de satisfacer las necesidades afectivas que el
evaluado poseía afectando posteriormente en el desenvolvimiento
del mismo en relación a su medio.
Relaciones interpersonales:
Revela ser una persona egocéntrica y con cierta inmadurez
emocional generando la negación de sí mismo. Al no poseer
mecanismos que le permitan acomodarse al medio y a la falta de
habilidades que le permitan enfrentar el mismo, el evaluado no
puede adaptarse ni desenvolverse de forma adecuada en el.
Vida impulsiva:
Demuestra también cierta agresión y hostilidad ante su entorno, lo
cual puede ser observado en momentos en los cuales sus ideas,
principios o valores son transgredidos, así como una fuerte
dependencia hacia la figura materna; lo que lo inclina a tener
deseos de volver a un estado infantil o realizar esfuerzos al
mínimo.
Fuerzas del ego:
El evaluado presenta un desequilibrio emocional, destacando de
manera inadecuada cada parte de su cuerpo. Tiene un mal
conocimiento de sí mismo no reconociendo sus cualidades así
como sus defectos.
El examinado revela también un aplanamiento afectivo, el cual
puede ser apreciado mediante el planteamiento de ciertas
circunstancias, las cuales no generan en él ninguna expresión de
palabras o gestos que muestren significancia alguna para él.
Área Sexual:
El evaluado se identifica con su propio sexo, evidencia además
poco interés por las relaciones sexuales, siendo éstas escaza.
Test del animal que no existe:
El evaluado presenta inseguridad, complejidad e inhibición a la
vez, denota un pensamiento abstracto, y tiene tendencia a
fantasía.
Por otro lado es una persona con auto valorización alta,
descontento con su posición en la sociedad, considera que los
demás no la reconocen como debería ser. Tiene tendencias a
autoafirmación, pretende que los demás estimen, reconozcan,
tendencia a conductas conflictivas, agresión .Así mismo el
evaluado ve su vida como la concentración de todo lo negativo
que niega en sí mismo ya que presenta una baja autoestima.
También todo lo que planifica se realiza o comienza a realizarse,
a pesar que no lo termina. Es decir que la persona realiza su
planificado activamente.
El evaluado tiene un poder real de prohibir es decir, defensa
contra mayores o padres o superiores, jefe, dirigente, profesor,
líderes.
Test de colores:
Desecha sus ambiciones y renuncia a sus deseos de prestigio por
cuanto prefiere tomarse las cosas con calma y condescender a
sus ansias de comodidad y seguridad. Asimismo la situación es
difícil y siempre está tratando de lograr sus objetivos contra toda
resistencia. Se siente aislado y solo pero es demasiado reservado
para llegar a formar vínculos profundos. Por otro lado duda que
las cosas le vayan mejor en adelante y esta actitud negativa lo
lleva a exigir demasiado, rechaza comprometerse en algo
razonable.
Test de la pareja:
El evaluado presenta deseos de proximidad sentimientos
emocionales de tristeza, así también a la vez suele excluir respeto
por la otra parte; no tiene sentimientos de culpa. Por otro lado
rehúye de las formas artificiosas que rigen la sociedad, prefiere
estar aislado de todo asimismo suele presentar deseos
autencidad .El evaluado se entiende a ocultar los fracasos
sentimentales o libidinosos ya que se siente culpable del fracaso
matrimonial. Así también presenta un índice de introversión
amorosa, evita exteriorizar su intimidad y sus defectos.
Intelectual:
El evaluado tiene un nivel inferior al término medio, ya que
presenta un baja
desorganización espacial perceptual. Así mismo tiene una escaza
habilidad de razonamiento para su aprendizaje. El desempeño del
evaluado fue insatisfactorio en casi todas las subpruebas, lo cual
indica funcionamiento inferior esperado para su edad.
Organicidad:
Presenta deterioro mental ya que se encuentran problemas de
organicidad o posible daño funcional que pudieron haber sido
ocasionados por el consumo de sustancias psicoactivas asi
también denota mala atención y percepción visomotora, lo cual le
afectado el hemisferio izquierdo afectando la parte lógica y motriz.
VII. Conclusiones:
Test de Raven:
El evaluado obtuvo un puntaje directo de 20 lo cual indica que
presenta desorganización espacial
El evaluado obtuvo un percentil de 25
El evaluado obtuvo un rango de IV
El evaluado obtuvo una categoría inferior al medio.
Test de Benton:
El evaluado obtuvo un numero de correctos de 3 y un numero
de errores de 7
El evaluado obtuvo cinco números de errores en la categoría
de distorcion
El evañluado obtuvo dos números de errores en la categoría
de rotación
VIII. Recomendaciones:
Se le recomienda al evaluado asistir a terapias de grupo, lo
cual le ayuda para poder interiorizar con las personas para
poder desenvolver mejor sus sentimientos emocionales
como es el estado de ánimo de tristeza.
Asistir a taller de relajación para disminuir su estado de
ansiedad que suele presentar mayormente cuando se
siente solo.
Se le recomienda a sus familiares brindarle el apoyo
necesario y a la vez informarse del problema del evaluado
en el cual poder ayudar en su rehabilitación.