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Pregunta 1(1 punto)Un mdico de 37 aos de edad acude a usted por presentar hemoptisis y unaopacidad (3,8x2,3 cm) en el segmento posterior del lbulo inferior del pulmn derecho (contena broncograma areo) vista por TC de trax.Nos cuenta acerca de unatos matutina que empez hace casi 10 aos, y que la atribuye al consumo de cigarrillos (15 paquetesxao).Haba estado bien hasta hace seis semanas, cuando empez a tener sudores nocturnos, aproximadamente dos veces por semana. Hace seis dasse percat de una pequea cantidad de sangre en el esputo producido por la tos habitual matutina.Niega fiebre, escalofros, fluctuaciones de peso, disnea. Niega contacto con TBC y el resultado del test de tuberculina de rutina hecho hace seis semanas es negativo. Los siguientes podran ser diagnsticos diferenciales de ayuda,excepto:aLinfoma
bTuberculosis pulmonar secundaria
cNeumona por aspiracin
dTuberculosis pulmonar primaria
eNeoplasia pulmonar
Pregunta 2(1 punto)Mujer de 29 aos, de 60 kg de peso, refiere malestar abdominal, diarrea liquidas abundantes de color plido como lavado de arroz, vmitos acuosos y calambres musculares. Durante su evolucin se identifican signos de deshidratacin severa. Se decide hidratacin EV. Qu infusin y a que velociad usted usara?aLactato de Ringer con velocidad de perfusin: 1 hora: 25 ml/kg, 2 hora: 15 ml/kg, 3 hora: 15 ml/kg
bCloruro de sodio 0.9% con velocidad de perfusin: 1 hora: 50 ml/kg, 2 hora: 25 ml/kg, 3 hora: 25 ml/kg
cLactato de Ringer con velocidad de perfusin : 1 hora: 3 lt, 2 hora: 1.5 lt, 3 hora: 1 lt
dLactato de Ringer con velocidad de perfusin : 1 hora: 50 ml / kg, 2 hora: 25 ml/kg, 3 hora: 25 ml/kg
eCloruro de sodio 0.9% con velocidad de perfusin: 1 hora: 3lt, 2 hora: 2lt, 3 hora: 1lt
Pregunta 3(1 punto)Mujer de 28 aos de edad diagnosticada un ao antes de infeccin por VIH y TBC ganglionar (para lo cual sigui un tratamiento incorrecto) consulta por crisis convulsivas de repeticin en las ltimas 24 horas. Se le realiza una TAC craneal con con contraste, objetivndose dos lesiones redondeadas en el hemisferio derecho que captan contraste en "anillo".Qu diagnstico debe usted sospechar?aAbcesos pigenos
bTuberculomas en meningitis tuberculosa
cCriptococosis
dMetstasis de Sarcoma de Kaposi
eToxoplasmosis
Pregunta 4(1 punto)Varn de 38 aos de edad que retorna de Pucallpa luego de dos meses de permanencia. Durante su estancia realiz profilaxis antipaldica con Cloroquina. A las dos semanas de su regreso comienza con fiebre alta, escalofros, cefalea intensa y vmitos. En la analtica destaca una Hb:10g/dl y una leve transaminemia. En el frotis y gota gruesa de sangre perifrica se observan que 0.5% de los hemates se encuentran parasitados por trofozotos (formas en anillo) y gametocitos (forma semilunar con ncleo nico).El agente causal de la enfermedad es:aPlasmodium falciparum
bPlasmodium malariae
cPlasmodium vivax
dPlasmodium knowlessi
ePlasmodium ovale
Pregunta 5(1 punto)Cul de los siguientes enunciados es un criterio absoluto de diagnstico de neurocisticercosis?aPresencia de Anticuerpos anticisticercos en Inmunoblot
bResolucin de lesiones qusticas luego de tratamiento cesticida
cManifestaciones clnicas sugestivas de Neurocisticercosis
dEvidencia de un contacto familiar con infeccin por Taenia solium
eVisualizacin directa de un cisticerco subretiniano (fondo de ojo o por ecografa)
Pregunta 6(1 punto)El tratamiento parasitario en la neurocisticercosis est contraindicado en:aEmbarazo y lactancia
bLesin viable en tronco cerebral y/o mdula espinal
cEncefalitis cisticercsica
dCisticercosis ocular
eTodas las anteriores
Pregunta 7(1 punto)Con respecto a la Neurocisticercosis, es falso que:aEs necesario priorizar el tratamiento sintomtico
bSiempre es una emergencia el tratamiento antiparasitario
cSe puede dar Albendazol y Prazicuantel a la vez en el tratamiento antiparasitario
dAnte la sospecha de Neurocisticercosis, se debe pedir una ecografa ocular
ePara hacer el diagnstico de Neurocicticercosis es necesaria la presencia de un criterio absoluto
Pregunta 8(1 punto)En cuanto alM. tuberculosises incorrecto:aEs un bacilo acido alcohol resistente
bPosee un tipo de metabolismo modificable
cNo secretor de toxinas
dResisten a los rayos ultravioleta
eNo posee movilidad
Pregunta 9(1 punto)Respecto a la fisiopatologa de la tuberculosis pulmonar, es falso que:aExisten vas de transmisin como la area, digestiva, urogenital y cutaneomucosa
bEn un paciente inmunocompetente se puede observar el Complejo de Ghon
cLas CPA presentan a las clulas T CD4 y CD8 a travs de los CMH-I y CMH-II, respectivamente
dEn el inmunocompetente los bacilos quedan alojados en los ganglios regionales.
eLa tuberculosis extrapulmonar se da por va hemotgena, principalmente
Pregunta 10(1 punto)Respecto al tratamiento anti TBC, marque la respuesta correcta:aLos frmacos de primera lnea son isoniazida, rifampicina, pirazinamida y levofloxacino
bLos 4 frmacos de primera lnea actan a nivel de la lesin caseosa
cTodos los frmacos de primera lnea son bactericidas
dEn el actual esquema uno de tratamiento para adultos corresponde una toma diaria de los 4 frmacos en la primera fase y de 3 veces por semana de isoniazida y rifampicina en la segunda fase.
eEn el esquema uno para nios las dosis de los frmacos de primera lnea son menores respecto a la de los adultos
Pregunta 11(1 punto)La transmisin de la peste se da mediante:aPicadura de una pulga infectada
bIngesta o contacto con tejidos infectados
cInhalacin de secreciones infectadas
dSolo a y c
ea, b y c
Pregunta 12(1 punto)Marque V o F en las siguientes premisas y elija la alternativa correcta:-El reservorio en la peste urbana es el roedor sinantrpico-En la mayora de casos, la infeccin suele ser asintomtica-En los perros y gatos infectados se puede observar el aumento del volumen del ganglio-En el primer estadio de la peste neumnica se puede observar cianosis-Yersinia pestises un cocobacilo Gram +aVVVFF
bVFVVF
cFVVVF
dFVFFV
eFFFFV
Pregunta 13(1 punto)Respecto al tratamiento de la peste, marque la alternativa falsa:aLa peste bubnica, en nios > 9aos y adultos: Doxiciclina 100 mg c/12 h x 7 dias o Cloranfenicol 50 mg/kg en 4 dosis x 7 dias
bLa peste bubnica en nios 9aos: Estreptomicina 30 mg/kg/da IM dividido c/12 h (max 2g/d) x 7 das
eLa peste septicmica y neumnica, en las gestantes: Cotrimoxazol 10 mg/kg/da (base a TMP) dividido en dos dosis x 4 das
Pregunta 14(1 punto)Es altamente sugestivo de ricketsiosis, la triada conformada por:aArtralgias, fiebre y cefalea moderada
bNauseas, fiebre y artralgias
cArtralgias, fiebre y cefalea intensa
dMialgia, fiebre y cefalea intensa
eMialgia, fiebre y cefalea moderada
Pregunta 15(1 punto)Marque V o F en las siguientes premisas relacionadas a Ricketsiosis y Tifus, y elija la alternativa correcta:-Pediculus humanus corporis es el nico vector que muere al infectarse-Cualquier animal mamfero puede ser reservorio-La infeccin por ricketsia puede imitar a otras infecciones como la Pielonefritis-El rash de la planta del pie y la palma de la mano son signos secundarios de una infeccin por ricketsiaaVFVF
bVVFF
cVVVF
dVFVV
eVFFV
Pregunta 16(1 punto)La clula blanco en una infeccin por ricketsias:aClula epitelial
bClula endotelial
cHepatocito
dTodas al anteriores
eNinguna de las anteriores
Pregunta 17(1 punto)La hepatitis crnica est asociada a enfermedades o manifestaciones secundarias como:aCrioglobulinemia
bPorfiria cutnea tarda
cLiquen plano
dTiroiditis autoinmune
eTodas la anteriores
Pregunta 18(1 punto)El objetivo primario del tratamiento de hepatitis crnica:aPrevenir la progresin a cirrosis
bDisminuir la incidencia de hepatocarcinoma
cErradicar el virus
dDisminuir la necesidad de trasplante
eMejorar la sobrevida
Pregunta 19(1 punto)Marque V o F en las siguientes premisas y elija la alternativa correcta:-En la hepatitis C, el principal factor de riesgo es la hemodilisis-El 90% de los casos de hepatitis crnica progresa a cirrosis-La obesidad interfiere en el tratamiento de la hepatitis-Se llama respuesta virolgica rpida al descenso de la carga viral luego de 5 semanas de tratamiento-En la hepatitis B, la va sexual es el principal factor de riesgo a diferencia de la va sanguneaaVFVFV
bFVFVF
cVFFFF
dVFVFF
eFVFFV
Pregunta 20(1 punto)Qu complicaciones puede presentar el clera?aShock hipovolmico
bConvulsiones
cInsuficiencia renal
dHipopotasemia
eTodas las anteriores
Pregunta 21(1 punto)Luego de la estabilizacin de un paciente infectado por clera:aSe inicia inmediatamente hidratacin oral
bSe evala a la 2da o 3ra hora para iniciar la H.O
cSe inicia antibioticoterapia e H.O vigilada, previa evaluacin de tolerancia oral
dSe inicia primero H.O y luego antibioticoterapia
eNinguna de las anteriores
Pregunta 22(1 punto)El 23 de enero de 1991 se notificaron los primeros casos de clera en Chankay y, casi simultneamente en Chimbote. El agente aislado de las heces de los afectados correspondi a:aV. cholerae:serovar O139, biotipo Clsico, serotipo Inaba
bV. cholerae:serovar O1, biotipo El Tor, serotipo Inaba
cV. cholerae:serovar O1, biotipo El Tor, serotipo Ogawa
dV. cholerae:serovar O139, biotipo El Tor, serotipo Hikokima
eV. cholerae:serovar O1, biotipo Clsico, serotipo Inaba
Pregunta 23(1 punto)1)La forma infectante del Plasmodium en el hombre es en el estadio:aTrofozto
bEsporozoto
cMerozoto
dHipnozoto
eGametocito
Pregunta 24(1 punto)Con respecto a la patognesis de la Malaria porPlasmodium falciparum, marque lo correcto:aToda la patologa de malaria ocurre en el ciclo merozotico
bEl parasitismo del eritrocito causa aumento de tamao de los mismos
cExiste un secuestro en los microcapilares con dao en metabolismo intracelular y activacin de las clulas endoteliales
dEl parasito se queda adherido a la membrana del eritrocito
eExiste concentraciones locales mnimas de mediadores inflamatorios
Pregunta 25(1 punto)Contexto peruano:Plasmodium............... presenta estado de hipnozoto, y ................ es el frmaco de eleccin para erradicarlo.aOvale-Primaquina
bFalciparum-Artesunato
cMalariae-Cloroquina
dVivax-Primaquina
eVivax-Artesunato
Pregunta 26(1 punto)El enunciado INCORRECTO con respeto a la patogenia de la Rabia es:aPuede ser transmitida por mordedura, lamedura, rasguo, inhalacin de aerosoles , transplante de rganos
bDurante la etapa de incubacin, el virus es detectable replicndose en el sitio de inoculacin
cDado su neurotropismo, el virus ingresa a las terminaciones nerviosas sensitivas y motoras del SNP
dEl perodo de incubacin es variable, pudiendo ser desde menos de 10 das hasta 6 aos
eLos anticuerpos neutralizantes inducidos por la glicoprotena G aparecen cuando la enfermedad clnica ya esta bien establecida
Pregunta 27(1 punto)Respecto a la clnica de enfermedad de la rabia:aEn la fase prodrmica el paciente puede cursar con angustia, irritabilidad, tristeza e insomnio
bLa forma de "rabia furiosa" suele cursar con hidrofobia
cLa forma de "rabia paraltica" cursa con parlisis flcida descendente
dLa forma de "rabia furiosa" se encuentra en aprox. 80% de los casos
eSIADH se puede presentar en la forma de "rabia furiosa"
Pregunta 28(1 punto)Daniel es mdico veterinario y consigui un puesto de trabajo en una regin donde en las ltimas semanas se han reportado casos de rabia canina. El viajar dentro de una semana. Qu le recomendara?:aDe seguir el tratamiento profilctico, determinar el ttulo de anticuerpos 30 das despus de aplicada la ltima dosis
bNingn tipo de profilaxis
cVacuna tipo Fuenzalida - Palacios (esquema B): 4 dosis (das 0, 2 y 4)
dVacuna tipo Fuenzalida - Palacios (esquema A): 4 dosis (das 0, 7 y 21)
ea y c
Pregunta 29(1 punto)1)Con respecto alStreptococo pyogenes(EGA):aEs un patgeno humano muy comn en otras especies
bLa faringoamigdalitis aguda se presenta con ms frecuencia en personas adultas
cEl imptigo es la afectacin de piel mas frecuente en menores de 5 aos.
dLa enfermedad invasora por EGA es mas frecuente en nios
eN.A
Pregunta 30(1 punto)El diagnstico ms probable es ............... y es causado en su mayora por ................ :
aImptigo contagioso-Streptococcus pyogenes
bImptigo ampolloso-Staphylococcus aureus
cHerpes simple-VHS
dImptigo contagioso-Staphylococcus aureus
eN.A
Pregunta 31(1 punto)Respecto a la enfermedad meningoccica, marque lo correcto:aMayor incidencia en menores de 5 aos
bEl hemocultivo es positivo en todos los casos
cEn el Per solo es causada por el serogrupo B
dNeisseria meningitidis es la causa ms comn de meningitis bacteriana en occidente
ea y d son correctas
Pregunta 32(1 punto)Correlacione correctamente:1.Bartonella bacilliformis ( ) Fiebre de las trincheras2.Bartonella quintana ( ) Enfermedad por araazo de gato3.Bartonella henselae ( ) Enfermedad de Carrin ( ) Angiomatosis bacilara1-2-3-1
b3-1-2-2
c2-3-1-2 y 3
d2-3-1-1
e2-3-1-3
Pregunta 33(1 punto)Paciente natural de Huaylas (Ancash), qu tratamiento farmacolgico le prescribira?
aCiprofloxacino 400 mg EV c/12 h
bAzitromicina 500 mg VO x 2 das
cAzitromicina 500 mg VO x 1 mes
dAzitromicina 100 mg VO x 7 das
eAzitromicina 500 mg VO x 7 das
Pregunta 34(1 punto)Respecto a la Enfermedad de Carrin, marque lo verdadero:aAncash es zona endmica
bEl vector pertenece al gnero Lutzomya
cEn nuestro pas, es endmica entre los 500 y 3200 msnm
dEl nico reservorio es el humano
eTodas son correctas
Pregunta 35(1 punto)En el tratamiento de un paciente infectado con VIH en estadio SIDA y TBC pulmonar Qu medicamento de TARV interacta con la Rifampicina?:aRaltegravir
bEfavirenz
cEnfurvirtida
dEtravirina
eNevirapina
Pregunta 36(1 punto)Cul es el tratamiento profilctico para prevenir la Tuberculosis en el paciente infectado con VIH en TARV?aRifampicina 600mg/da
bIsoniacida 500mg/da
cPirazinamida 500mg/da
dIsoniacida 300mg/da + Piridoxina 50 mg/da (ambos VO x 9 meses)
eRifampicina 300mg/da
Pregunta 37(1 punto)Respecto a la coinfeccin TBC-VIH, es falso que:aEn el Per, cerca del 4% de los pacientes diagnosticados con TBC presentan coinfeccin con VIH
bLos pacientes tienden a presentar BK (-)
cLos pacientes tienden a presentar menos cavitaciones
dEn pacientes con recuento CD4 mayor a 200, la ubicacin de la lesin suele ser apical, unilateral y forma cavernas
eEn pacientes con recuento CD4 menor a 200, la ubicacin de la lesin suele ser apical, bilateral y no formar cavernas
Pregunta 38(1 punto)Triada de Sabin:aCoriorretinitis, hidrocefalia y calcificaciones cerebrales
bHidrocefalia, coriorretinitis y pericarditis
cCoriorretinitis, calcificaciones cerebrales y cefalea
dCefalea, diaforesis, hidrocefalia
eN.A
Pregunta 39(1 punto)Toxoplasmosis-Los seres humanos pueden infectarse por:
aTransfusin de sangre o trasplante de rganos contaminados
bEl consumo de carne animal cocida que alberga quistes tisulares
cAlimentos o agua contaminados con heces de gatos infectados
dVa transplacentaria de la madre al feto
eTodas las anteriores
Pregunta 40(1 punto)El tratamiento de eleccin (cuando fuese necesario) en Toxoplasmosis es:aPirimetamina + Sulfadiazina + cido folnico
bPirimetamina sola
cSulfadizina sola
dPirimetamina + cido folnico
eN.A