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ADMINIATRACIÓN DE UN HOSPITALESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y HOMEOPATÍA
INFECCIONES RESPIRATORIAS BAJAS
DR. SEVASTIAN S. MEDINA ORNELAS
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INTRODUCCIONLas infecciones de las vías respiratorias
son, en la edad infantil, una de las causas más frecuentes de patología infecciosa aguda y junto con el síndrome febril, los motivos más habituales de consulta.
Una vez que el aire pasa la via aerea superior y vence el 50% de la resistencia que ofrece; se localiza la via aerea inferior que comprende desde la tráquea hasta los alveolos
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LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS
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LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS
CRUP
TOS TRAQUEAL
ESTRIDOR INSPIRATORI
O
DISFONIA(ronquera)
Evidence-Based Practice Guideline for the Management of Croup in Children. Clinical Practice 2007
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CRUP
PARAINFLUENZA 1 y 3
VIRAL
Descartar
RECURRENTE
Adenovirus; influenza A y B; VSR
Sarampion; parotiditis; rhinovirus
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EPIDEMIOLOGIAEl setenta por ciento de las
presentaciones del “crup” se producen en otoño e invierno, y la cuenta de los niños por más de dos tercios de todos las presentaciones.
Los síntomas del “crup” puede durar hasta una semana, pero generalmente son más graves durante la primera y segunda noche.
Evidence-Based Practice Guideline for the Management of Croup in Children. Clinical Practice 2007
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DIAGNOSTICO
Guideline for the diagnosis and management of croup. Alberte Clinical Practice 2008
CLINICO
Inicio súbito
rinorrea fiebre
12-48hr
tos
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Dx DIFERENCIAL
ASPIRACION DE CUERPO EXTRAÑO
EPIGLOTITIS
TRAQUETIS BACTERIANA
ANORMALIA CONGENITA
Evidence-Based Practice Guideline for the Management of Croup in Children. Clinical Practice 2007
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SEVERIDADLEVE MODERAD
ASEVERA BORDERLI
NE
Etado mental
Normal Ansioso Agitado/exausto
Confuso/somnoliento
Estridor - Presente Presente Presente
Tiraje intercostal
- Leve Marcado Maximo
Respiracion Capaz de hablar
Limitacion para hablar y comer
Exceso de aliento para hablar
Esfuerzo respiratorio deficiente
FC Normal Taquicardia leve
Taquicardia severa
-
Saturacion de O2
>95% 95-92% <92% -
Otros - - Disminucion del tono muscular
Cianosis
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MANEJO
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
FARMACOTERAPIA
ESTEROIDES AGONISTAS AGRENERGICOS
MEDIDAS GENERALES
OXIGENO REPOSO
Evidence-Based Practice Guideline for the Management of Croup in Children. Clinical Practice 2007
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MANEJO
Evidence-Based Practice Guideline for the Management of Croup in Children. Clinical Practice 2007
Nebulizaciones con epinefrina al 2.25% diluida en 3mL de sol. Fisiologica.
0.25mL niños <20kg0.5mL niños 20-40kg0.75mL >40kgDexametasona 0.2 – 0.6mg/kg
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BRONQUIOLITIS
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BRONQUIOLITISLa bronquiolitis es un síndrome
clínico caracterizado por el comienzo agudo de síntomas respiratorios en niños menores de 2 años de edad. Por lo general, comienza con los síntomas iniciales de infección viral de las vías respiratorias, tales como la fiebre y el catarro.
La aparicion de tos y sibilancias dentro de los 4-6 dias posteriores incluyen evidencia que el patogeno ha invadido tracto respiratorio bajo
Pediatr Clin N Am 52 (2005) Bronchiolitis: In-Patient FocusSusan E. Coffin, MD, MPH 1047– 1057
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BRONQUIOLITIS
Pediatr Clin N Am 52 (2005) Bronchiolitis: In-Patient FocusSusan E. Coffin, MD, MPH 1047– 1057
Produccion de moco
Inflamacion
Aguda
Edema Necrosis de cél.
epiteliales
BRONCOESPASMO
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ETIOLOGIAVirus Sincitial Respiratorio
Influenza y parainfluenza
Rinovirus y adenovirus
Pediatr Clin N Am 52 (2005) Bronchiolitis: In-Patient FocusSusan E. Coffin, MD, MPH 1047– 1057
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DIAGNOSTICO
Taquipnea Hipoxia Disnea
Sibilancias
Estertores
Pediatr Clin N Am 52 (2005) Bronchiolitis: In-Patient FocusSusan E. Coffin, MD, MPH 1047– 1057
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HALLAZGOS
Rinitis
Otitis Conjuntivitis
Pediatr Clin N Am 52 (2005) Bronchiolitis: In-Patient FocusSusan E. Coffin, MD, MPH 1047– 1057
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Cx CLINICOA principios de la enfermedad, los niños
suelen experimentar rinorrea abundante. Por lo general, los niños desarrollan una tos extenuante asociados con una mala alimentación de 4 a 6 días después del inicio de los síntomas. La proporción de niños con fiebre parece variar según patógeno subyacente.
Pediatr Clin N Am 52 (2005) Bronchiolitis: In-Patient FocusSusan E. Coffin, MD, MPH 1047– 1057
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MANEJO
Pedro A Piedra, MD,Ann R Stark, MD. Treatment; outcome; and prevention of bronchiolitis in infants and children
CORTICOESTEROIDES
Prednisolona 1-2mg/kg/12hr de 3 a 7 dias
BRONCODILATADORES
Albuterol 0.15mg/kg en 3 mL de sol fisiologica cada5 a 15 minutos
SOPORTE
Oxigeno Liquidos IV
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PREVENCIONSe demostro que a 7 metros
del niño infectado con VSR, los muebles, objetos y fomites los muebles contienen virus por varias horas.
El virus se transmite principalmente por contacto directo e indirecto
Ribavirina
Pedro A Piedra, MD,Ann R Stark, MD. Treatment; outcome; and prevention of bronchiolitis in infants and children
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NEUMONIA
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NEUMONIA La neumonía es una infección del parénquima pulmonar
que resulta en un proceso inflamatorio y consolidativo del tejido pulmonar. Esta puede ir desde leve a severa, e incluso puede ser mortal. La gravedad depende del tipo de organismo causante de la enfermedad, al igual que de la edad y del estado de salud del paciente.
Pediatrics in Review Vol.29 No.5 May 2008. Pneumonia, William Jerry Durbin and Christopher Stille Pediatr. Rev. 2008;29;147-160
![Page 23: Infecciones de Vias Respiratorias en Pediatria](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061106/5447a8ddb1af9f98708b45d7/html5/thumbnails/23.jpg)
NEUMONIA
Infeccion del tracto respiratorio superior
TIPICA ATIPICA
Colonizacion en nasofaringe
Microorganismos inhalados
Foco de infeccion pulmonar
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DIAGNOSTICO
Radiografia de tórax
Cuadro clinico
Examenes de
laboratorio
Pediatrics in Review Vol.29 No.5 May 2008. Pneumonia, William Jerry Durbin and Christopher Stille Pediatr. Rev. 2008;29;147-160
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DIAGNOSTICO
Pediatrics in Review Vol.29 No.5 May 2008. Pneumonia, William Jerry Durbin and Christopher Stille Pediatr. Rev. 2008;29;147-160
50 respiraciones / min de 2 a 12 meses de edad
40 respiraciones / min a 1 a 5 años
20 respiraciones / min para los mayores de 5 años
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Rx
Pediatrics in Review Vol.29 No.5 May 2008. Pneumonia, William Jerry Durbin and Christopher Stille Pediatr. Rev. 2008;29;147-160
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TRATAMIENTOAGENTE DOSIS PONDERAL DOSIS TECHO
Amoxicilina 80-100mg/kg/dia/2-3 1g/toma
Cefuroxima 30mg/kg/dia/2 500mg
Cefdinir 14mg/kg/dia/1-2 600mg/dia
Ceftriaxona 50mg/kg/dia 2g
Azitromicina 10-15mg/kg/dia 500mg
Clindamicina 20-40mg/kg/dia/3 600mg/toma
Amoxicilina/clavulanato
80-100mg/kg/dia/2-3 2g
Pediatrics in Review Vol.29 No.5 May 2008. Pneumonia, William Jerry Durbin and Christopher Stille Pediatr. Rev. 2008;29;147-160
![Page 29: Infecciones de Vias Respiratorias en Pediatria](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061106/5447a8ddb1af9f98708b45d7/html5/thumbnails/29.jpg)
COMPLICACIONES
Derrame paraneum
onico
Absceso pulmonar
Neumonia necrotizant
e
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CONCLUSIONPrevención de factores de riesgo: cuidados
perinatales, lactancia materna, vacunación, alimentación, ambiente saludable.
Identificación precoz de signos de enfermedad respiratoria, conducta adecuada para el manejo en el hogar y búsqueda temprana de ayuda
Manejo adecuado y estandarizado de casos en los servicios de salud: primer nivel y hospitales de referencia primaria
Seguimiento y control de casos de alto riesgo