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ASPECTOS
GENERALES
BR. O
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Univ. Salas, Or
L. Porras Leal ,A. Senz Gutirrez, P.Leal Jimnez y J. Guijn Rodrguez. Serviio se !ediina "nterna. Pu#. $
ASPECTOS GENERALES
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Univ. Salas, Or
L. Porras Leal ,A. Senz Gutirrez, P.Leal Jimnez y J. Guijn Rodrguez. Serviio se !ediina "nterna. Pu#. $
ASPECTOS GENERALES
Epidemiologa
a!"ores de riesgo#$% Inm&nos&presi'n(% )al &so de an"i*i'"i!os+% An"e!eden"es &ir-rgi!os re!ien"es% Tra&ma"ismos/% O*esidad0% 1ia*e"es )elli"&s2% Pa!ien"es On!ol'gi!os
3)enores de $( meses# S. a&re&s 45/,6%7 SB8GA 4+,6%7 Pro"e
mira*ilis 4(6% 9 Pse&domona a&riginosa 4(6%.-1e $ a / a:os# S. a&re&s 456%7 SB8GA 4+6% 9 8aemop;9l&sin
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Univ. Salas, Or
L. Porras Leal ,A. Senz Gutirrez, P.Leal Jimnez y J. Guijn Rodrguez. Serviio se !ediina "nterna. Pu#. $
ASPECTOS GENERALES
FLORA NORMAL PERMANENTE FLORA NORMAL TRANSITORIA
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Univ. Salas,
J.SAA()*RA L+A-+. //0. PR+1+$+L+S *) *"AG-+S1"$+ 2 1)RAP)31"$+ *) LA A)P4 "n'etologia Pedi
ASPECTOS GENERALES
-INTEGRI1A1 1E LA BARRERA CUT>NEA-LORA SAPROITA-ACI1OS GRASOS
-IN)UNI1A1
-COLONI?ACION CUT>NEATRANSITORIA-E@OTO@INAS
3
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AN
ASPECTOS GENERALES
J.SAA()*RA L+A-+. //0. PR+1+$+L+S *) *"AG-+S1"$+ 2 1)RAP)31"$+ *) LA A)P4 "n'etologia Pedi
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1IAGNSTICO
J.SAA()*RA L+A-+. //0. PR+1+$+L+S *) *"AG-+S1"$+ 2 1)RAP)31"$+ *) LA A)P4 "n'etologia Pedi
E@PLORACION#
LESIONES ELE)ENTALES PRI)ARIAS#
)ACULASPLACA
LESIONES SECUN1ARIASELE)ENTALES
SI 8A
INGRESO ANTIBIOTICOTERAPI
A E)PIRICAINTRADENOSA
NO LO 8AANTIBIOTICOTERAPIA E)PIRICA ORAL
EN REGI)ENA)BULATORIO
E@A)ENESCO)PLE)ETARIOS#$% LABORATORIO
(% RA1IOGRAIA
1IAGNOSTICO)ICROBIANO 53
2( 8ORAS
ANTIBIOTICOTE
ESPECIIC
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TRATA)IENTO
J.SAA()*RA L+A-+. //0. PR+1+$+L+S *) *"AG-+S1"$+ 2 1)RAP)31"$+ *) LA A)P4 "n'etologia Pedi
AN
3
A)INOPENIANTIESTAIANTIPSEU1
CLIN1A)I
DANCO)ICINSOSPEC8A
SA)R
A)INOPENINANTIESTAILANTIPSEU1O
CEA1RO@$G#CEALOTINCEA?OLIN
DANCO)ICINSOSPEC8A
SA)R
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LESIONESBACTERIANAS
PRI)ARIASSIN NECROSIS NO TO@IGENICAS
BR. O
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I)PETIGO
J.SAA()*RA L+A-+. //0. PR+1+$+L+S *) *"AG-+S1"$+ 2 1)RAP)31"$+ *) LA A)P4 "n'etologia Pedi
TRATA)IENTO# A)BULATORIOTRATA)IENTO TOPICO# )UPIROCINATRATA)IENTO# SIN AECTACION E@TENSA $% CLO@ACILINA# /F3$FF mg HG1IA ! (% CEA1RO@ILO# (/3/F )GHG1IA . DO. C$( ;+% A)O@ICILINA ACI1O CLADULANICO# F3/ mgHG1IA !53$( ;
-
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OLICULITIS
Definicin:
Infeccin superficial del folculo piloso donde generalmente existe
compromiso de varios al mismo tiempo.
Agente etiolgico:
Staphylococcus aureus
Estafilococo coagulasa negativo: Staphylococcus epidermidis.
Algunos Gram (-) como Klebsiella spp, E. coli, incluso Pseudomon
aeruginosa.
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OLICULITIS
Factores predisponentes:
Univ. os AdriJwww.aeped.es/protocolos/infectologia
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OLICULITIS
Manifestaciones clnicas:
3 P-s"&las !op&liKormes !on *aseeri"ema"osa
Ori!io de salida del !ond&!"opilo!e*a!eo
Se o*serva el pelo !en"ral!orrespondien"e al Kol!&lo.
No deMan !i!a"ri=.
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OLICULITIS
Diagnostico:Ne"amen"e !lni!o a&n&e "am*in se p&ede "omar m&es"ra par!&l"ivo de la lesi'n#
oli!&li"is !apilar oli!&li"is pilosa
Univ. os AdriJnwww.aeped.es/protocolos/infectologia
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OLICULITIS
Tratamiento:
arma!ol'gi!o#
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ORUNCULOSIS ANTRA@
Deniciones#3 For!nc!losis# se !ara!"eri=an por&e la lesi'n llega ;as"a la
por!i'n Koli!&lar, &e aKe!"a a la dermis proK&nda 9 al "eMidos&*!&"Jneo.
3 "ntra## !ara!"eri=ado por la aso!ia!i'n de varios Kol!&los,Kormando &na lesi'n mas grande !on m-l"iples p&n"os de
drenaMe.
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ORUNCULOSIS ANTRA@
Agente etiolgico:rincipalmente causadospor Staphylococcus aureus.
Factores predisponentes:
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ORUNCULOSIS ANTRA@
Manifestaciones clnicas:
For!nc!losis:3 N'd&lo periKoli!&lar, eri"ema"oso,
doloroso a!ompa:ado de edema lo!al.
3 Se a*s!eda 9 evol&!iona !on ne!rosis!en"ral.
3 Se eviden!ia "eMido amarillen"o, negr&=!odelimi"ado.
3 1eMa !i!a"ri=.
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ORUNCULOSIS ANTRA@
Manifestaciones clnicas:
"ntra#: Pla!a roMa, !alien"e, dolorosa.
Comprome"e varios Kol!&los pilosos.
Posee varios p&n"os de drenaMe.
A medida &e evol&!iona "iende a
ad&irir &n !olor negr&=!o, pare!ido al!ar*'n.
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ORUNCULOSIS ANTRA@ Diagnostico:
Esencialmente clnico, al poder u!icar " descri!ir laslesiones. #e acompa$a tam!i%n de una tincin de
Gram en cultivo de pus o secrecin de las mismas.
Tratamiento:
&armacolgico:
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ORUNCULOSIS ANTRA@ No farmacolgico:
- #e pueden emplear lavados regulares con a!undante
agua " 'a!ones antis%pticos.
- Aplicacin frecuente de compresas ti!ias o calientes.
rena'e a trav%s de una peue$a incisin uir*rgica.
Complicaciones en ntrax:
+acteriemia con focos metastsicos secundarios ue
pueden llevar a una endocarditis !acteriana u
osteomielitis.
esiones prximas en nari " la!io superior.
/elulitis, adenitis, linfadenitis.
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ERISIPELA
Definicion:#e caracteriada por ser una celulitis superficial ue afecta la dermis.
Esta suele aparecer cuando 0u!o solucin de continuidad de la piel "
esta no fue tratada. ero tam!i%n puede aparecer cuando 0a" pro!lema
en el drena'e linftico (con menor frecuencia).
Agente etiolgico:- Streptococcus pyogenes.
Staphylococcus aureus.
G%rmenes intra0ospitalarios como Pseudomona aeruginosa,
Acinetobacter calcoaceticus.
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ERISIPELA
Factores predisponentes:
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ERISIPELA
Manifestaciones clnicas:
laca ro'a, !rillosa. 1pida extensin " linfedema
regional.
Adenomegalias sat%lites.
2iem!ros inferiores com*nmente
afectados. En cara un eritema en forma de
3AA# E 2A1I4#A5.
&ie!re, escalofros, malestar
general.
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ERISIPELA Diagnostico:
2ediante el examen fsico " adems con parmetros de la!oratorio:
eucocitosis.
6#G elevada
/1 elevada.
7emocultivos positivos en el 89 de los casos.
Complicaciones: #ndrome de s0oc toxico.
#epsis.
Endocarditis.
2eningitis.
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ERISIPELA Tratamiento:
- E;I/II;A < /I;A2I/I;A = >ratamiento emprico.
Primera eleccin:
E;I/II;A /1I#>AI;A: ?@@.@@@ I B C8@.@@@ I cada D-0oras.
Segunda eleccin:
- A24FI/II;A: D@-D8 mggdosis cada H-?C0 osis2ax: Dg.
- /I;A2I/I;A: @@-D@@ mggdosis cada H0 osis2ax: D@@mg.
- /E&A4#41I;A de ?era Generacin: (/efaolina, /efalotina, /enfadroxilo, /efalexina).
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8I1ROSA1ENITIS#
Definicin:
Inflamacin crnica " purulenta de las glnduapocrinas, especialmente las axilares " las de la regi
ano-genital.
Agente etiolgico:
- Staphylococcus aureus.
E. coli.
Estreptococos.
Anaero!ios.Atas *ermosi7logr. //890045/525/ Univ. os AdriJn
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8I1ROSA1ENITIS
Factores predisponentes:
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8I1ROSA1ENITIS
Manifestaciones clnicas: Pr&ri"o, eri"ema e ;iperdrosis lo!al.
N'd&los soli"arios o m-l"iples, dolorosos, eri"ema"osos.
A*s!esos proK&ndos en las =onas aKe!"adas.
Cavidad s&*!&"Jnea, *ro"i!a, in"er!one!"ada por "ra!"os
s"&losos.
Univ. os AdriJn
-
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8I1ROSA1ENITIS
Diagnostico: Se ;a!e median"e la !lni!a, no ;a9 pr&e*as espe!i!as &e nos
lleve a &n diagnos"i!o !er"ero, ni lesiones pa"ognom'ni!as.
Ana"omopa"ologi!o 4EnKermedad de Cro;n%.
Univ. os AdriJn
-
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8I1ROSA1ENITIS
Tratamiento#
Univ. os AdriJn
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8I1ROSA1ENITIS Tratamiento#
Univ. os AdriJn
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)IOSITISPIO)IOSITIS
Deniciones: Miositis: es a&ella in
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)IOSITISPIO)IOSITIS Agentes etiolgicos:
Miositis:
6irus Influena
6irus arainfluena
Enterovirus
7erpes #imple
1otavirus
Miositis crnica:
Infeccin infestacin parasitaria con Taenia solium " Toxoplasma gondii 4 viral como 6I7.
Piomiositis:
+acteriana en un J89 con Staphylococcus aureus.
+acilos gram (-) como Klebsiella spp, ersinia spp, Salmonella spp, Pasteurella spp.
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)IOSITISPIO)IOSITIS. Manifestaciones clnicas
Miositis Ag!da $iral:
Ins"a&ra!i'n Br&s!a.
)ialgias, de*ilidad m&s!&lar &e predomina en e"remidades inKeriores e impo"en!iK&n!ional.
ie*re.
1&ra 2 das aproimadamen"e.
Miositis %r&nica:
Los periodos de dolor m&s!&lar "ienden a ser re!idivan"es al ig&al &e la e*re, noaso!iados a o"ra pa"ologa de *ase.
Tiene &na d&ra!i'n ma9or a 2 das !on re!&rren!ia !ons"an"e.
Sn"omas gas"roin"es"inales "ienden a apare!er.
Piomiositis:
ie*re, males"ar general, mialgias m&9 dolorosas, sin signos de in
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)IOSITISPIO)IOSITIS
Diagnostico: Clni!o 9 en la ma9ora de los !asos, la pr&e*a diagnos"i!a mas
sensi*le es la R)N en los es"adios "empranos.
Pr&e*as de la*ora"orio# Le&!o!i"osis a epensas de ne&"r'los,PCR, DSG, Tin!i'n de gram.
8emo!&l"ivo de se!re!i'n o*"enida del a*s!eso.
1iagnos"i!o diKeren!ial !on os"eomieli"is, ar"ri"is, ;ema"omasm&s!&lares o ;as"a desgarros m&s!&lares.
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)IOSITISPIO)IOSITIS
Tratamiento:3 En la miositis ag!da 'iral, re!&rrimos a "ra"ar la sin"oma"ologa
general !on an"ipir"i!os, an"iin
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PARONIUIA
Denicion:
Se dene !omo &na inKe!!i'n lo!al delplieg&e !&"Jneo &ng&eal se!&ndario a&na lesi'n por s&!esi'n, morded&rade &:as o plieg&es !&"Jneos, o mala;igiene.
Agente etiol&gico: P&eden ser "an"o*a!"erianos, !omo virales 9 mi!'"i!as#
3 Sta%:yloous aureus, $ndida s%%,8erpes simple 9 en o!asiones !ongrmenes de la
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PARONIUIA
Manifestaciones clnicas: Plieg&es &ng&eales dolorosos, !alien"es, eri"ema"osos 4!on signos de
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LINANGITIS#
Denicion:Es la in
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LINANGITIS Manifestaciones clnicas:
Cord'n lineal doloroso,
!alien"e 9 eri"ema"oso &e vadesde la p&er"a de en"rada;as"a los ganglios linKJ"i!osregionales, &e "am*ins&elen es"ar in
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LINANGITIS
Tratamiento: Peni!ilina Cris"alina $FF.FFF Q (/F.FFF UIgda !ada $(3(;.
Si se sospe!;a presen!ia de S. aureus4
3 Oa!ilina $FF3$/F mggda
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LESIONESBACTERIANAS
SECUN1ARIAS
BR. )
LESIONES SIN NE%ROSIS
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LESIONES SIN NE%ROSIS
No To#igenicas
%el!litis
A(scesoA(sceso periana
Dermatitisinfecciosa perian
Univ. )a
%EL)LITIS
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Es !na infecci&n ag!da * progresi'a de la piel +!ein'ol!cra la dermis * los te,idos s!(c!t-neos.
AgenteEtiol&gico :
/ Stap0*lococc!s A!re!s./ Streptococ!s (eta 0emoltico del gr!p/ Stap0*lococc!s A!re!s MeticilinoResistente de la com!nidad. 1SAMR2co3./ Streptococc!s Agalactiae./ 4acilos gram 5 * Entero(acterias enReci6n Nacidos./ Mico(acterias * 7ongos enInm!nocomprometidos.
Streptococc!s Ne!monie/ 7. In8!en9ae %el!litis en
la cara
Univ. )aria Mos
%EL)LITIS
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Factores Predisponentes: Tra!matismos 7eridas
Infecciones
Pree#istentes en piel 1imp6tigo for;nc!lo3
Picad!ras
Morded!ras
%aries
$aricela
Univ. )aria Mos
%EL)LITIS
-
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Manifestaciones %lnicas
Placa eritematosa caliente * dolorosa de lmites no netos. P!eden presentarse con 8ictenas pete+!ias
necrosis a ni'el local Se locali9a en c!al+!ier sitio de la piel pero m-s frec!entemente en los miem(rosinferiores seg!ido de miem(ros s!perioresca(e9a c!ello t&ra# * a(domen.
sntomas sist6micos: e(reescalofros * malestar general
Univ. )aria Mose R
%EL)LITIS
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DIA=NOSTI%O
> 7istoria %lnica
> E#amen Fsico >P!nci&n2aspiraci&n
> 7emoc!lti'os 1Lactantes menores de ?meses3
%OMPLI%A%IONES
> 4acteriemia >Ne!mona
> Osteomielitis > S0oc@ S6ptico 1B3
%EL)LITIS
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TRATAMIENTO
%el!litis no p!r!lenta: 4!el&li"is sin drenaMep&r&len"o o e;&dado %CeKaleina# $FFmgHgda !ada 0;rsT)PST? Amoi# Clindami!ina 4si no responde al ""o.%
%el!litis P!r!lenta: 4Cel&li"is !on drenaMep&r&len"o o e;&dado% Clindami!ina# +FmgHgda 1osis)a# FF Fg Line=olid# $Fmggdosis !ada 5;rs ED 1osis)a#
0FFmgdosis
Univ )aria Mose
A4S%ESO
-
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El a*s!eso !&"Jneo es &na a!&m&la!i'n de ma"erp&r&len"o
lo!ali=ada 9 rodeada por "eMido in
-
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Manifestaciones clnica:
Se maniesta como !n n&d!lo rmeeritematoso *
doloroso +!e termina 8!ct!ando con pocaclnica
sist6mica.
Univ )aria Mo
A4S%ESO
-
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Tratamiento:
Se *asa en el drenaMe lo!al.
Considerar !&l"ivo espe!ialmen"e si eis"e sospe!de
SA)R.
La ma9ora de los a*s!esos son !&ra*les !on el
"ra"amien"o ade!&ado.
La inKe!!i'n p&ede diseminarse de Korma lo!al osis"mi!a
9, si llega al "orren"e sang&neo, p&ede o!asionar
!ompli!a!iones graves.
Univ )aria Mos
A4S%ESO
-
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Tratamiento:
Si es menor de cm no es asociada a cel!li
ni manifestaciones sist6mica de infecci&n: %ompresas 0;medas ti(ias tres 'eces al da d!rante C min.
Incisi&n * drena,e solamente.
Anti(i&ticos 1-reas especiales comor(ilidadres o no c!raci&n3.
c!(ran al estalococo.
Si es ma*or de cm de asocia a cel!litis o amanifestaciones sist6micas de enfermedad %ompresas 0;medas ti(ias tres 'eces al da d!rante C min.
Incisi&n * drena,e solamente.
Toma de m!estra para est!dio micro(iol&gico.
%efalosporina de =.
Aminopenicilinas con in0i(idores de (etalactamasas.
%lindamicina 1C2mg@gda c? o cG3 o $ancomicina 1mg@g3.
A4
Univ )aria Mos
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DERMATITIS INFE%%IOSAPERIANAL
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PERIANAL
Se !ara!"eri=a por la presen!ia en la =ona perianade &n Jrea eri"ema"osa *rillan"e 9 *ien delimi"ada&e se a!ompa:a de pr&ri"o, dolor anal,es"re:imien"o 9 dolor a la deKe!a!i'n.
Entre ? meses * aKos de edad./ Afecta mas a los 'alores
Univ )aria Mos
DERMATITIS INFE%%IOSAPERIANAL
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PERIANAL
Etiologa Estreptococo 4eta27emolitico
A
Diagn&stico:
C&l"ivo del e&dado anal.
1e"e!!i'n rJpida an"geno
es"rep"o!'!i!o.
Univ. )aria Mos
DERMATITIS INFE%%IOSAPERIANAL
-
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PERIANAL
Manifestaciones:A=)DO0 semanas.
S&ele ser roMo *rillan"e
E&da"ivo.
sensi*le al "a!"o.
P&ede ;a*er &na se&domem*rana *lan!a.
%RNI%O is&ras dolorosas.
Se!re!i'n m&!osa se!a o Pla!as psoriasiKormes !on !os"ras amarillen"as
periKri!as.
En las niKas: el e#antema perianal se asociaa '!l'o'aginitis.En los niKos: p!ede estar afectado el pene
Univ )aria Mo
DERMATITIS INFE%%IOSAPERIANAL
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PERIANALTratamiento
Penicilina 1?. s!sp. .2
. comprimido3. %!ando es rec!rrente. 2 %lindamicina 1C2mg@gda3. 2 La m!pirocina se !sa ,!nto a los
anti(i&ticos orales.
Univ. )aria Mos
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LESIONESBACTERIANA SIN
NECROSISTO@IGENICAS
BR P
LESIONES 4A%TERIANAS SIN
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NE%ROSIS TOI=NI%AS$. Sndrome de la piel es!aldada es"alo!'!i!a
orma sis"mi!a de imp"igo ampolloso prod&!idopor la disemina!i'n sis"mi!a de las "oinas eKolia"ivas A 9B de S. a&re&s. Se prod&!e prin!ipalmen"e en ni:os menoresde / a:os &e no ;an desarrollado la inm&nidad.
Br Paola )BOL PE1IATR (FF07 0# $2 $5
LESIONES 4A%TERIANAS SIN
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7/24/2019 Infecciones de piel y partes blandas en pediatria
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NE%ROSIS TOI=NI%AS$. Sndrome de la piel es!aldada es"alo!'!i!a
Br Paola )BOL PE1IATR (FF07 0# $2 $5
LESIONES 4A%TERIANAS SIN
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NE%ROSIS TOI=NI%AS
ie*reLesiones ampollosas
$. Sndrome de la piel es!aldada es"alo!'!i!a3 )aniKes"a!iones !lni!as#
ConM&n"ivi"is 9 edemaKa!ial
Br PaolBOL PE1IATR (FF07 0# $2 $5
LESIONES 4A%TERIANAS SIN
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NE%ROSIS TOI=NI%AS$. Sndrome de la piel es!aldada es"alo!'!i!a
Signode Niols9posi"ivo
1es!ama!i'n !&"Jnea Br PaoBOL PE1IATR (FF07 0# $2 $5
LESIONES 4A%TERIANAS SIN
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NE%ROSIS TOI=NI%AS$. Sndrome de la piel es!aldada es"alo!'!i!a
1iagnos"i!o# Clni!o 8ema"ologa# Repor"a
le&!o!i"osis Biopsia de piel
Tra"amien"o# $era op!i'n# Peni!ilina an"ies"alo!o!'!i!a# Oa!ilina $/F3(FFmggda
En !aso de &e se sospe!;e SA)R Clindami!ina +Fmggda Dan!omi!ina Fmggda Tei!oplanina 03$Fmggda
Br PaolaBOL PE1IATR (FF07 0# $2 $5
LESIONES 4A%TERIANAS SIN
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NE%ROSIS TOI=NI%AS$. Sndrome de la piel es!aldada es"alo!'!i!a
Tra"amien"o# 8idra"a!i'nCon"rol de ele!"roli"os Analgsi!os C&ra de las lesiones
Compli!a!iones#1es;idra"a!i'n8ipo"ermiaSo*reinKe!!i'n de las lesiones
Br Paola )BOL PE1IATR (FF0 0 $2 $5
LESIONES 4A%TERIANAS SIN% OS S O = % S
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NE%ROSIS TOI=NI%AS(. Es!arla"ina
Es !a&sada por la "oina pirogni!a o eri"rogni!a, prod&!ida es"rep"o!o!os *e"a;emol"i!os del g&po A. S&ele apare!er en nde $3$F a:os, "ras &na inKe!!i'n es"rep"o!'!i!a, en general amigdali"is ag&da.
B P l )BOL PE1IATR (FF0 0 $2 $5
LESIONES 4A%TERIANAS SINNE%ROSIS TOI=NI%AS
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NE%ROSIS TOI=NI%AS(. Es!arla"ina
)aniKes"a!iones !lni!as
ie*rearingoamigdali"is
1 l *d i l D' i" ) l " l
LESIONES 4A%TERIANAS SINNE%ROSIS TOI=NI%AS
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NE%ROSIS TOI=NI%AS(. Es!arla"ina
)aniKes"a!iones !lni!as
Lneas de Pas"ia
Eri"emap&n"iKorme
Leng&a en Kresa
B PBOL PE1IATR (FF0 0 $2 $5
LESIONES 4A%TERIANAS SINNE%ROSIS TOI=NI%AS
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NE%ROSIS TOI=NI%AS
(. Es!arla"ina
1iagnos"i!o# Clni!o E&dado Karngeo
Tra"amien"o# Peni!ilina *en=a"ni!a# (/g# 0FF.FFFU
(/g# $.(FF.FFFU )a!r'lidos# A=i"romi!ina# $Fmggda
Clari"romi!ina# $/mggda
Br. PaolaBOL PE1IATR (FF0 0 $2 $5
LESIONES 4A%TERIANAS SINNE%ROSIS TOI=NI%AS
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NE%ROSIS TOI=NI%AS+. Sndrome de s;o! "'i!o es"alo!'!i!o
Es !onse!&en!ia de inKe!!iones por es"alo!o!os prod&!"oresTSST3$, &e a!"-a !omo &n s&peran"igenos. Es posi*le &een"ero"oina C "am*in es" impli!ada.
Br. Paola )BOL PE1IATR (FF0 0 $2 $5
LESIONES 4A%TERIANAS SINNE%ROSIS TOI=NI%AS
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NE%ROSIS TOI=NI%AS+. Sndrome de s;o! "'i!o es"alo!'!i!o
)aniKes"a!iones !lni!as
ie*re m&9
elevada
Eri"ema
es!arla"iniKorme
aringoamigdali"is Leng&a en Kresa ConM&n"ivi"is
LESIONES 4A%TERIANAS SINNE%ROSIS TOI=NI%AS
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NE%ROSIS TOI=NI%AS+. Sndrome de s;o! "'i!o es"alo!'!i!o
)aniKes"a!iones !lni!as
Al"era!ionesgas"roin"es"inal
es
Al"era!ionesrenales
Al"era!iones8epJ"i!as
Al"era!ionesen!eKJli!as
BOL PE1IATR (FF0 0 $2 $5
LESIONES 4A%TERIANAS SINNE%ROSIS TOI=NI%AS
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NE%ROSIS TOI=NI%AS+. Sndrome de s;o! "'i!o es"alo!'!i!o
)aniKes"a!iones !lni!as
Alope!ia
Oni!omadesis
1es!ama!i'n
Br. PaolBOL PE1IATR (FF0 0 $2 $5
LESIONES 4A%TERIANAS SINNE%ROSIS TOI=NI%AS
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NE%ROSIS TOI=NI%AS+. Sndrome de s;o! "'i!o es"alo!'!i!o
Cri"erios diagno's"i!os
Br. PaoPro"o!olos diagn's"i!o3"erap&"i!os de la AEP# InKe!"ologa
LESIONES 4A%TERIANAS SINNE%ROSIS TOI=NI%AS
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NE%ROSIS TOI=NI%AS+. Sndrome de s;o! "'i!o es"alo!'!i!o
1iagnos"i!o Clni!o La*ora"orio#
- 8ema"ologa !omple"a3 Le&!o!i"osis !on ne&"roKlia3 Trom*o!i"openia
3 Rea!"an"es de Kase ag&da a&men"ados3 8emo!&l"ivo# "ra"ar de aislar S. a&re&s
LESIONES 4A%TERIANAS SINNE%ROSIS TOI=NI%AS
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NE%ROSIS TOI=NI%AS+. Sndrome de s;o! "'i!o es"alo!'!i!o
Tra"amien"o#3 Ingreso a la &nidad de !&idados in"ensivos
3 An"i*io"i!o"erapia#
Peni!ilina an"ies"alo!'!i!a# Oa!ilina $/F3(FFmggda CeKalosporina $era# CeKa=olina /F3$FFmggda
O (da# CeK&roima /F3$FFmggda
Clindami!ina +Fmggda
Dan!omi!ina# Fmggda 4en !asos de SA)R%
3 )edidas de sopor"e
LESIONES 4A%TERIANAS SINNE%ROSIS TOI=NI%AS
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NE%ROSIS TOI=NI%AS. Sndrome de s;o! "'i!o es"rep"o!'!i!o
Es similar al del s;o! "'i!o es"alo!'!i!o, pero
prod&!ido por la "oina pirogni!a es"rep"o!'!i!a, deles"rep"o!o!os piogenes, &e a!"-a !omo &n s&peran"geno.En ni:os, es"J rela!ionado a las inKe!!iones por vari!ela=os"er.
Br. Paola )
LESIONES 4A%TERIANAS SINNE%ROSIS TOI=NI%AS
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NE%ROSIS TOI=NI%AS. Sndrome de s;o! "'i!o es"rep"o!'!i!o
)aniKes"a!iones !lni!as#
ie*re )ialgias Es!aloKros
)ales"ar general CeKalea Br. Pao
LESIONES 4A%TERIANAS SINNE%ROSIS TOI=NI%AS
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NE%ROSIS TOI=NI%AS. Sndrome de s;o! "'i!o es"rep"o!'!i!o
)aniKes"a!iones !lni!as#
Eri"ema mal&!o pap&largenerali=ada
Lesam
1es!ama!i'n
Br. Paol
LESIONES 4A%TERIANAS SINNE%ROSIS TOI=NI%AS
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NE%ROSIS TOI=NI%AS. Sndrome de s;o! "'i!o es"rep"o!'!i!o
1iagnos"i!o
Br. Paola )Pro"o!olos diagn's"i!o3"erap&"i!os de la AEP# InKe!"ologa
LESIONES 4A%TERIANAS SINNE%ROSIS TOI=NI%AS
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NE%ROSIS TOI=NI%AS. Sndrome de s;o! "'i!o es"rep"o!'!i!o
Tra"amien"o
3 Ingreso a la &nidad de !&idadosin"ensivos
3 An"i*io"i!o"erapia#Peni!ilina *en=a"ni!a# (/g# 0FF.FFFU
(/g# $.(FF.FFFU
Clindami!ina +Fmggda
3 )edidas de sopor"e
Br. Paola )BOL PE1IATR (FF07 0# $23$5
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LESIONESBACTERIANA CON
NECROSISASOCIA1A A ALGUN ACTOR PRE1ISPONENTE
BR. CA
LESIONES BACTERIANA CONNECROSIS
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BR. CA
LESIONES BACTERIANA CONNECROSIS
ACTORES 1E RIEGO ASOCIA1OS
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K E1A1K
ASOCIACION A TRAU)AK ENER)E1A1 DASCULAR PERIERICAK UE)A1URAK TRATA)IENTO CON ESTEROI1ESK IN)UNOSUPRESIONK 1ESNUTRICION
K OBESI1A1K 1IABETESK INTERDENCIO UIRURGICAK ANTIBIOTICO TERAPIA PROLONGA1AK ABUSO 1E 1ROGASK ALCO8OLIS)O
BR. CA
GANGRENAESTREPTOCOCCICA
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SE 1EINE CO)O LA INECCION 1E LA PIEL ASOCIA1AGENERAL)ENTE AL A ESTREPTO%O%O PO=ENES, 1ON1E 8ACO)PRO)ISO 1E LA PIEL, TEI1O CELULAR SUBCUTANEO ASCIA
SUPERICIAL.
PIEL
ASCIA SUPERICIAL
ASCIA PROUN1A
)USCULO
%LINI%K CUA
PROE@ISERITEDOOBTASPO CO
K E@U1EPTIE)EDO
K BUE1E ETIOLOGIA POLI)ICROBIANA, PERO CASISIE)PRE EL ESTRETOCOCO POGENES ESTAASOCIA1O
BR. CA;"" #sear!;.meds!a e.!omsear!;V W an rene
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LA APARICION O NO 1E CO)PLICACIONES 1EPEN1ERA GENERAL)ENTE ALUSO A1)INISTRACION CORRECTA 1E LA ANTIBIOTICO TERAPIA
BR. CA
ASCITIS NECROTI?ANTE
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SE 1EINE CO)O INECCION RAPI1A)ENTE PROGRESIDA 1E LAASCIA PROUN1A CON NECROSIS SECUN1ARIA 1E LA ASCIASUPERICIAL LA PIEL
ETIOLOGIA GENERAL)ENTE POLI)ICROBIANAPRECENSIA 1E GRA) , 3 ANAEROBIOS
TO1A LESION EN PIELRECONOCI1A CO)O PRINCIPAL PUERTA 1E
S. AUREUS SE ENCUEASOCIA1O A LA INECINICIAL
BR. CA;"" #sear!;.meds!a e.!omsear!;V Wne!ro"i=in 6(FKas!ii"is
INICIAL)ENTE E@ISTE SIGNOS SINTO)AS 1E CELULITISK 1OLOR INTENSOK ERITE)A LOCAL
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K ERITE)A LOCALK PIEL BRILLANTEK CALOR LOCALK E1E)A
A LAS 5 8ORASAPRO@I)A1A)ENTEK APARECEN LIPTENAS
CENTRALES SOBRE LALESION CON CA)BIOS 1ECOLORACION
1ESPUES 1EL +ER 1IAK ULCERACION 1E LAS DESICULASK ERITE)A PERIERICO CON
8IPERESTESIAK 1ESTRUCCION 1E IBRAS
NERDIOSAS CENTRALES CONPER1I1A 1E SENSIBILI1A1
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LA APARICION 1E ENFISEMA S)4%)TANEO NOS 1EBE 8ACERSOSPEC8AR 1E UNA SOBRE INECCION POR %LOSTRIDI)M
BR. CA
GANGRENA GASEOSA
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CONSISTE EN NECROSIS LETAL 1E )U RAPI1A EDOLUCIONPRO1UCI1A POR EL GENERO CLOSTRI1IU) SPP.
CLOSTRI1IU) SPP.CARACTERISTICAS POR LASUE SU EDOLUCION ES RAPI1A
GASES
ESPORAS
EN ESTA PATNECROSIS ESESPESOR TOTPRODOCAN1MIONE%ROS
BR. CA;"" #sear!;.meds!a e.!omsear!;V W as6(F an rene
EDOLUCION )ENOR A $(8ORAS#K 1OLOR )U INTENSOK AREA PALIDA
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AREA PALIDAK E1E)A LOCALK APOLLAS 1E CONTENI1O
SERO8E)ATICO
K ENFISEMA %)TANEOEDOLUCION POSTERIOR ALAS $58ORAS#K RUPTURA 1E LAS
DESICULAS CONULCERACION 1E LA PIEL
K E)DADO
SAN=)INOLENTO OP)R)LENTO DE OLORFETIDO
K COLOR DIOLACEOLOCAL 8ASTA LLEGAR ASER NEGROCARACTERISTICO 1ENECROSIS
L
ASC1T1)
B1
BR. CA
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BR. CA
ECTI)A GANGRENOSO
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INECCION CUTANEA ASOCIA1A A PSEU1O)ONAAERUGINOSA, UE GENERAL)ENTE SE PRESENTA ENPERSONAS IN)UNO CO)PRO)ETI1AS O EN ESTA1OCRITICO
SE CARACTERI?A POR#K APARICION 1E LESION
)ACULARES ERITE)ATK LUEGO DESICULARES
POSTERIOR)ENTE SECONDIERTEN EN ULCECENTRO NECROTICO
ERITE)ATOSOS BIEN1EINI1OS
K LA SINTO)ATOLOGIA EK PUE1EN O NO SER
SUPURATIDAS
BR. CA;"" #sear!;.meds!a e.!omsear!;V We!"; ma6(F an renos&m
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BR. CA
1IAGNOSTICO
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BR. CA
TRATA)IENTO )E1ICO
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PRI)ERA ELECCIONK CLIN1A)ICINA CEALOSPORINA 1E +ERA O TA GENERACION A)INOGLICO
SEGUN1A ELECCION
K CLIN1A)ICINA PIPERACINATA?OBACTAN A)INOGLICOSI1OK CLIN1A)ICINA CARBAPENE)ICO A)INOGLICOSI1O
BR. CABOTICA REDISTA )E1ICA 1IGITAL NY$0
TRATA)IENTO UIRURGICO
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CONSISTIRA EN EL DE4RIDAMIENTO DEL TEQIDO NE%ROTI%O 1E)ANERA TOTAL 1EBI1O A RIESGO 1E RECOLONI?ACION BACTERIANA
SOBRE ESTE TEI1O
SIN E)BARGO LA REALI?ACION 1EL 1EBRI1A)IENTO ESTARACON1ICIONA1O POR LA E@TENSION 1E LA LESION. EN CASO1E LESIONES )U E@TENSAS SE TO)ARA LA 1ECISION 1EA)PUTAR LA E@TRE)I1A1 AECTA1A
BR. CA
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INECCIZN BACTERIANA EN CARA
RELA%IONADO %ON "REA O%)LARCELULITIS
PERIORBITARIACELULITIS
ORBITARIA
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Br. And
CLASIICACIZN 1E C8AN1LER
=RADO I C l li"i " l d
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=RADO I Cel&li"is presep"al# edemain
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CELULITISPRESEPTAL
CELULITISORBITARIA
KInKe!!i'n del pJrpadoo es"r&!"&raad9a!en"e# or=&elo,da!rioadeni"is,da!rio!is"i"is.KSe!&ndaria a"ra&ma"ismoKPi!ad&ra de Inse!"o
KImp"igo en la =onapalpe*ralKBa!"eriemia primariaKCompli!a!i'n desin&si"isKCompli!a!i'n de!onM&n"ivi"is*a!"eriana
KCompli!a!i'n desin&si"is 4mJsKre!&en"e%.K1isemina!i'n;ema"'genaKInKe!!i'n Ko!alor*i"aria# da!rio!is"i"is.KTra&ma"ismo
or*i"ario pene"ran"e
Br. And
CL[NICA8ALLA?GO
CELULITISPRESEPTAL
CELULITISORBITARIA
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E1A1 La!"an"es 9 ni:os /a:os
Ni:os 9 adoles!en
E1E)A PALPEBRAL Presen"e Presen"e
)ODI)IENTOSOCULARES
Normales
Comprome"idos 4da la movilidad
limi"a!i'n,inmovili=a!i'n
IEBRE Presen"e Presen"e
CEALEA No Si
ALTERACIZN 1E LADISIZN No Si
TO@E)IA No Si
PROPTOSIS No Si
AGU1E?A DISUALNormal
P&ede es"ardismin&ida
REACCIZN PUPILAR Normal Al"erada
NOTA# PTOSIS OTAL)OPLE[A E@TERNA 1EL OO CONTRALATERAL ALTERACION 1E LA CONSCIENCIAW SI=NOS DE TSENO %A$ERNOSO
Br. And
-
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CELULITISPRESEPTA
L
CELULITISORBITARI
ABr. And
1IAGNZSTICOCELULITIS PRESEPTAL CELULITIS ORBITAR
K RadiograKa de senos paranasales K 8emograma, PCR PCT
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RadiograKa de senos paranasalesK8emograma 9 PCRKC&l"ivo de E&dado ConM&n"ivalK8emo!&l"ivo# si se va a ini!iar "ra"amien"oan"i*i'"i!o IDKSi ;a9 d&das en !&an"o a diagn's"i!o !on!el&li"is or*i"aria, reali=ar TC de 'r*i"as.
8emograma, PCR PCTKC&l"ivos# C&l"ivo de e&dado !onM&n"ivade la ;erida 4p&er"a de en"rada% 98emo!&l"ivo 4siempre%KSoli!i"ar siempre &na TC !on !on"ras"e'r*i"as 9 senos paranasales.KSi se sospe!;a "rom*osis de senos!avernosos 4sg de 8TIC% soli!i"ar "am*i
TC R) de !rJneo !on !on"ras"e 9 KondooMo.
Br. And
LEn u% momento indicar >/con contrasteM
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Sospe!;a de a*s!esos&*peri's"i!o 9 or*i"ario
Prop"osis, oK"almopleMa 9 de"eriorode la ag&de=a vis&al o visi'n de!olores, edema *ila"eral
Sin meMora o de"erioro a las ( Q+0;
Sin resol&!i'n de e*re en +0;
Sospe!;a de aKe!"a!i'n del SNC
Br. And
>1A>A2IE;>4EN %ASOS DE %EL)LITIS PRESEPTAL SIN %OMPROMISO
DEL ESTADO =ENERAL SE INI%IAR" AT4 $A ORAL.D)RA%IN: 2 das.
-
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106/123
Br. And
S !N"#SA#AN $%S S!"&!NTS CAS
/elulitis preseptal ue no me'ora en CD B DH0Imposi!ilidad de examen ocular completo2al estado general o txico/elulitis 4r!itaria
D)RA%IN DEL TRATAMIENTO I$: SEMANA SIEMPRE
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Br. And
CON PUERTA1E ENTRA1A
Sta%:yloousaureusStre%toous
%yogenes
O@ACILINA#DO# /F3$FF mggda !0;IDI)# $FF3$/F mggda
!30;
CEA?OLINA#IDI)# /F3$FF mgg!5;
CEALOTINA#ID# 2/ Q $FF mggd0;
CLIN1A)ICINID# +F mggda !0
SIN PUERTA1E ENTRA1A
ETIOLOG[A $era. OPCIZN (da. OPCIStre%toous
%neumoniae;aemo%:ilusinI+I4>I/4>E1AIA' C$&$!T!S %#(!TA#!A '
-
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Br. And
ETIOLOG[A $era. OPCIZN (da. OPCIZN
Stre%toous%neumoniae;aemo%:ilusin
-
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INECCIZN BACTERIANA EN CARA
NO RELA%IONADO %ON "REA O%)LARRELACIONA1AS CON INECCIZN EN
BOCANO RELACIONA1AS CON INECCIZN EN
BOCA
RELACIONA1AS CONBOCA
-
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110/123
Br. And
%EL)LITIS
ODONT=ENA
ESTOMATITI
S AFTOSA
* CELULITIS ODONTGENA *
In8amaci&n dif!sa
-
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Br. And
n dif!sa
Se e#tiende aT%S
Mas com;nde la
regi&nfacial
Ocasionadapor
infecci&ndental
Progresa intra* e#tra oral
* CELULITIS ODONTGENA *
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Br. And
* CELULITIS ODONTGENA *EDEMA DOLOROSO DIF)SO
SI=NOS DE FLO=OSIS
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SI=NOS DE FLO=OSIS
FIE4RE
TA
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8E)OGRA)A
CO)PLETOCULTIDO PCR DSG
RA1IOGRSI)PL
PERIAPIC
DIA=NSTI%O
* CELULITIS ODONTGENA *
ETIOLOG[A $era OPCIZN (da OPCIZ
>1A>A2IE;>4
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ETIOLOG[A $era. OPCIZN (da. OPCIZAnaero(ios PENICILINA CRISTALINA#
ID $FF.FFF Q (/F.FFF Ugda!30;
CLIN1A)ICINA#DOI) /32 mggda !5;
A)PICILINASULBA
)#DO /F mggda !ID $FF3(FF mgg
A)O@ICILINACLADNICO#DO F3/ mggd!53$(;
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* ESTOMATITIS AFTOSA*
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* ESTOMATITIS AFTOSA*
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* ESTOMATITIS AFTOSA*
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* ABSCESOS PROFUNDOS EN CUELLO*
COLECCIZN 1E )ATERIAL
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PURULENTO
PUE1E INDOLUCRARESTRUCTURAS DECINAS 1ELCUELLO
EL ABSCESO PERIA)IG1ALINO
ES EL )AS RECUENTE
* ABSCESOS PROFUNDOS EN CUELLO*
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* ABSCESOS PROFUNDOS EN CUELLO*
1IAGNZSTICO
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1IAGNZSTICO
8emogramaComple"o
RadiograKaSimple TAC
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