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Infecciones de las glándulas
salivales
Tema 24.
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Sialoadenitis: Infección del las glándulas salivales
Infecciones virales
- Parotiditis
- VIH
Infecciones bacterianas
- Parotiditis aguda bacteriana
- Parotiditis crónica bacteriana
- Parotiditis recurrente
- Sialadenitis submandibular
Tuberculosis
Actinomicosis
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Factores relacionados en la patogénesis de
la inflamación de las glándulas salivales
Reducción del flujo
salival normal
Alteración
estructura
glándulas
salivares
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Clasificación de las glándulas salivales
Paperas
Parotiditis
aguda y crónica
Sialoadenitis Obstructiva
Otros: - tuberculosis
- actinomicosis
- infecciones fúngicas
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Infecciones virales
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Virus de las paperas
Citomegalovirus
(enfermedad de inclusión citomegálica )
Virus coxsackie y echovirus
(implicados en sialoadenitis no supurativa)
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Virus de la parotiditis Paramixovirus (ARN)
Enfermedad altamente contagiosa
Curso clínico variable desde la infección subclínica o
leve a una grave enfermedad febril (10-14 días)
Se transmite por la diseminación de fómites y por
contacto directo con la saliva
1.Paperas
Contagiosa desde varios días antes de la aparición de
los síntomas, hasta dos semanas después de la
aparición de los mismos
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Patogenia de las paperas
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Clínica
FASE PRODRÓMICA
- Fiebre
- Dolor de garganta
- Dolor al masticar
Señales tempranas :
- Enrojecimiento de la apertura del conducto parotídeo
- Dolor por debajo del ángulo de la mandíbula inferior
También pueden afectarse las glándulas submaxilares
Recuperación completa en 5-10 días
Pueden haber complicaciones:
pancreatitis, orquitis (20% de los hombres) y meningitis
Hinchazón dolorosa de una o ambas glándulas parótidas,
desplazando incluso el lóbulo de la oreja
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o Generalmente clínico
o En pacientes con una presentación clínica inusual (como
la inflamación unilateral )
Diagnóstico
Pruebas serológicas:
Anticuerpos específicos de clase IgM
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Xerostomía (10%): sequedad de la boca por mal funcionamiento
de las glándulas salivares
Aumento de las glándulas salivales mayores (parótida y/o
submandibular)
Suele ser bilateral
Puede ir acompañado del síndrome de Sjögren (síndrome seco):
2.VIH (Virus Inmunodeficiencia Humana)
Enfermedad sistémica autoinmune que afecta principalmente
a las glándulas exocrinas del organismo, como las salivares y
las lacrimales provocando una disminución de sus secreciones
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Infecciones bacterianas
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1.Parotiditis bacteriana aguda
A las bacterias orales se les impide el ascenso al conducto
parotídeo e invadir el tejido de la glándula salival por la
actividad natural de la saliva
La parotiditis bacteriana normalmente ocurre en pacientes
con disminución del flujo salival o alteraciones locales en la
arquitectura de la glándula salival
Flujo se reduce considerablemente Puede darse una
infección retrógrada
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- Hinchazón
- Eritema de las áreas pre-y postauricular
- El conducto parotídeo produce una secreción espesa y purulenta
- Fiebre
- Escalofríos
- Leucocitosis
Clínica
se extiende hasta el
ángulo de la mandíbula
Inflamación se asocia con dolor extremo local
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Diagnóstico microbiológico
• Aspirar pus por el conducto a través de un
catéter de pequeño calibre
• Hisopo
• Microorganismos :
• Terapia antimicrobiana apropiada: cloxacilina, cefuroxima o
amoxicilina clavulánico
• Drenaje quirúrgico
• Tras la resolución de la infección aguda, los pacientes deben
examinarse los factores predisponentes a la infección: sialografía
Tratamiento
Muy doloroso
- S. aureus
- Estreptococos alfa-hemolíticos
- Haemophilus spp
- Anaerobios
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Episodios recurrentes de parotiditis
Causas:
Clínica:
Tratamiento:
2.Parotiditis bacteriana crónica
- Persistencia del agente etiológico
- Mal funcionamiento glandular (síndrome de Sjögren)
- Hinchazón unilateral o bilateral de la glándula parótida, que dura
desde unos pocos días o meses.
- Exacerbaciones y remisiones intermitentes
• Conservador con antibióticos, se recomienda inicialmente
• Parotiditis crónica a largo plazo, se recomienda la parotidectomía
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3.Parotiditis recurrente de la infancia
• Se observa antes de la pubertad, resolviéndose espontáneamente
• Episodios agudos repetidos de inflamación dolorosa de una o ambas
glándulas parótidas
• Etiología: no está clara
• Factores predisponentes:
• Causa idiopática:
Administración de antibióticos y el tratamiento sintomático
• En raras ocasiones, se requiere drenaje quirúrgico
- Anomalías congénitas del sistema ductal
- Cuerpos extraños en el conducto parotídeo
- Aparatos de ortodoncia
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4.Sialoadenitis submandibular
Afecta a glándulas salivales no parótidas
Aunque sialoadenitis submandibular es menos común que la
parotiditis, éstas glándulas se infectan con microorganismos
similares dando lugar a:
Tratamiento:
- Hinchazón glandular
- Dolor
- Posterior obstrucción ductal (cálculos o estenosis)
- Eliminación de obstrucción
- Hidratación
- Administración de un antibiótico apropiado
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Tuberculosis
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Raro
Se desarrolla secundariamente
a una tuberculosis pulmonar
Hinchazón no dolorosa
En raras ocasiones se da parálisis facial
Las glándulas salivales mayores y ganglios linfáticos
asociados pueden infectarse con micobacterias
atípicas
Mycobacterium intracellulare
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Actinomicosis
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Actinomyces israelii:
causa infección de las glándulas salivales,
clínicamente indistinguible de otros tipos de
sialoadenitis