Indicadores de género en Indicadores de género en violencia contra la mujer en ALC violencia contra la mujer en ALC
CEPAL - UNIFEM - OPSCEPAL - UNIFEM - OPSLa Paz, Bolivia, Nov. 21-23, 2001La Paz, Bolivia, Nov. 21-23, 2001
Indicadores de género en Indicadores de género en violencia contra la mujer en ALC violencia contra la mujer en ALC
CEPAL - UNIFEM - OPSCEPAL - UNIFEM - OPSLa Paz, Bolivia, Nov. 21-23, 2001La Paz, Bolivia, Nov. 21-23, 2001
Alberto Concha Eastman, MD MScAlberto Concha Eastman, MD MScAsesor RegionalAsesor Regional
OPS/OMSOPS/[email protected]@paho.org
Alberto Concha Eastman, MD MScAlberto Concha Eastman, MD MScAsesor RegionalAsesor Regional
OPS/OMSOPS/[email protected]@paho.org
Bienestar y saludBienestar y salud
EducaciónAgricultura - AlimentosAgua potable/AlcantarilladoVivienda
EducaciónAgricultura - AlimentosAgua potable/AlcantarilladoVivienda
TrabajoMedio AmbienteEmpleo
TrabajoMedio AmbienteEmpleo
Violencia y Seguridad Violencia y Seguridad ciudadana ciudadana Narcóticos (adicion y Narcóticos (adicion y trafico)trafico)
Violencia y Seguridad Violencia y Seguridad ciudadana ciudadana Narcóticos (adicion y Narcóticos (adicion y trafico)trafico) Desarrollo social
y económico
Desarrollo socialy económico
Atención de salud 1. Recursos2. Administración y gerencia3. Oportunidad Acceso Calidad Percepcón de los usuarios
Atención de salud 1. Recursos2. Administración y gerencia3. Oportunidad Acceso Calidad Percepcón de los usuarios
Redes Sociales Condiciones de vidaTamaño de familia
Redes Sociales Condiciones de vidaTamaño de familia
EdadGéneroGenetica Estilo de vida
EdadGéneroGenetica Estilo de vida
Adaptado de OMS
DETERMINANTES DE SALUD
Amartya SenAmartya Sen Las multiples caras de la inequidad de genero Las multiples caras de la inequidad de genero
India’s National Magazine, 2001; 18(22) - www.hinduonnet.comIndia’s National Magazine, 2001; 18(22) - www.hinduonnet.com
• Siete tipos de Inequidad:
1. Mortalidad
2. Natalidad
3. Acceso a instituciones basicas
4. Oportunidades educativas superiores
5. Profesionales, empleo
6. Propiedad
7. Hogar
* Mas investigacion:• Desnutricion infantil• Desnutricion materna• Prev. Bajo Peso Nacer• Enf. Cardiovasculares
LO QUE SABEMOScada año en las Américas: • 115.000 HOMICIDIOS
• 55.000 SUICIDIOS
• 20-60% DE HOGARES HAY V.I.F. CONTRA MUJERES, NIÑ@S MILLONES
• MILES DE JOVENES EN PANDILLAS
• 130.000 ACC. DE TRÁNSITO
SEGURIDAD CIUDADANADEFINICION
Es el derecho de todostodos los habitantes a deambular libremente y sin temores; a acceder a los bienes y servicios públicos; a no ser víctimas de violencia, y en fin a confiar en los demás como confiamos en los seres mas cercanos
Violencia en las AméricasRetos para la salud pública
Alberto Concha Eastman
VIOLENCIADEFINICION
Es un acto intencional por el cual una o más personas producen daño físico, mental, sexual, impiden la libertad de movimiento, o causan la muerte a otra u otras personas, o a sí mismas, con un fin o propósito, predeterminado o no
Violencia en las AméricasRetos para la salud pública
Alberto Concha Eastman
Violencia: Componentes en su concepto• 1. Intencionalidad de usar la FUERZA o el
PODER. • A. Individuo: • Desconocido• Familiar (padre/madre, otros)• Cónyuge• Educador
Violencia: Componentes en su concepto• 1. Intencionalidad de usar la FUERZA o el
PODER.
• B. Colectiva:
• Grupos de poder
• Bandas
• Fuerzas armadas
• Pandillas
• Mafias
Violencia: Componentesen su concepto• 2. Se genera un DAÑO
• Físico: muerte, herida• Sexual: violación, abuso, pornografía
infantil,• Psicológico: intimidación: amenaza, control• Pérdida de libertad: secuestro, encierro• Despojar de la propiedad: robos, asaltos.
Violencia: Componentesen su concepto• 3. Lograr un FIN
• Dominación o intimidación: individual o colectiva
• Económico• Alcanzar el poder• Romper lazos de solidaridad
Cuadro 1Clasificación de la Violencia por Motivo, Forma de Expresión y Actores
Tipo Motivación Forma deExpresión
Victimarios másfrecuentes
Víctimas masfrecuentes
a) Dominación,control,intimidación,venganza, deudas,desacuerdos,desconocida
a) Doméstica,intrafamiliar: física, sexual, verbal,psicológica,deprivaciones,negligencia
a) Cónyugeshombres,padres y madres,familiares, amigos,conocidos
a) Cónyugesmujeres, niños/as,adultos/as mayores,familiares
Social,interpersonal
b) Emocional b) Riñas: heridas,homicidios.
b) Pandilleros,conocidos,
b) Amigos,conocidos.
Económica conmínima, inestable oningunaorganización
Obtención derecursoseconómicos
Heridos uhomicidios en roboso asaltos,secuestros.
Pandilleros,delincuentescomunes
Pobladores engeneral
Cuadro 1 (continuacion)Clasificación de la Violencia por Motivo, Forma de Expresión y Actores
Tipo Motivación Forma deExpresión
Victimarios másfrecuentes
Víctimas masfrecuentes
Económica conorganizacióndelictiva estable yjerárquica
Obtención derecursoseconómicos,ejercicio depoder ydominación
Heridos,violaciones,homicidios,Magnicidios,atracos, secuestros,comercio ilegal dearmas
Narcotraficantes,miembros debandasorganizadas,algunaspandillasjuveniles
Pobladores engeneral,Líderes, jueces,periodistas,ciudadanía,miembros debandas y mafias
Política Obtención,transformación omantenimientodel poder
Magnicidios,homicidios,masacres,secuestros, heridos,desplazamientosInvoluntarios,torturas
Subversivos,paramilitares,Fuerzas delEstado
Campesinos,pobladores engeneral,guerrilleros,paramilitaressoldados, policías,militantespolíticos.
Autoinfligida Económica,emocional,enfermedad
Suicidio o intento desuicidio
La persona misma: jóvenes,personas depresivas, adultos condificultades económicas, adultosmayores, enfermos terminales
VICTIMADEFINICION DEFINICION
Es toda persona que individual o colectivamente ha sufrido daño físico, mental, emocional, pérdida económica o sustancial desmejora de sus derechos fundamentales, a través de actos u omisiones que son violatorios de las leyes que operan en ese Estado (Naciones Unidas, 1998).
Violencia en las AméricasRetos para la salud pública
V I O L E N C I A: I N T E R R E L A C I O N E S
Desigualdad social y económica Pobreza Pérdida de valores éticos y morales Corrupción
Falta de responsabilidad social Falta de confianza en la policía/justicia Desconfianza en instituciones
Posesión de armas de fuego Abuso de alcohol / narcóticosTiempo libre sin espacios
F A C T O R E S I N S T I T U C I O N A L E SF A C T O R E S I N S T I T U C I O N A L E S
Falta de gobernabilidad Democracias debiles Violación de los derechos humanos
F A C T O R E S E S T R U C T U R A L E SF A C T O R E S E S T R U C T U R A L E S
ImpunidadExposición a violenciaBajo nivel educativo Disfunción familiar
Imitacion de roles Promoción de la violencia en medios
F A C T O R E S D I R E C T O S O F A C I L I T A D O R E SF A C T O R E S D I R E C T O S O F A C I L I T A D O R E S
M U L T I C A U S A L I D A DM U L T I C A U S A L I D A D
MODELO
VIOLENCIA: INTERRELACIONESVIOLENCIA: INTERRELACIONES
Pobreza Falta de educacion
Testigos / victimas de VIF (hogar paterno) Ausencia de control social
Uso de alcohol / narcoticos por conyuge
FACTORES INSTITUCIONALESFACTORES INSTITUCIONALES
FACTORES ESTRUCTURALESFACTORES ESTRUCTURALES
No confianza en las instituciones Desconocimiento de programas Impunidad
FACTORES DIRECTOS O FACILITADORESFACTORES DIRECTOS O FACILITADORES
MULTICAUSALIDADMULTICAUSALIDAD
Ejemplo: Violencia INTRAFAMLIAR
Violación de los derechos humanos
Momentos históricos de intervención de violencia
2. Prevención, mutlicausalidad
Múltiples sectores y disciplinas (25 a)
3. Recuperación ética social, capital humano ytejido social
TODOS
GOBIERNO, SOCIEDAD, COMUNIDADES
1. Control y represión, castigo, intimidación
POLICIA, JUSTICIA (siempre)
HOYHOY
ENFOQUE SALUD PUBLICA
• PREMISA: PREMISA: LA VIOLENCIA ES PREVENIBLELA VIOLENCIA ES PREVENIBLE HERRAMIENTAS CIENTIFICAS PARA: HERRAMIENTAS CIENTIFICAS PARA:
1.1. ESTUDIAR EL PROBLEMA - ESTUDIAR EL PROBLEMA - VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICAVIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
2.2. IDENTIFICAR FACTORES DE RIESGO y IDENTIFICAR FACTORES DE RIESGO y PROTECTORES, INVESTIGARPROTECTORES, INVESTIGAR
ENFOQUE SALUD PUBLICA
• PREMISA: PREMISA: LA VIOLENCIA ES PREVENIBLELA VIOLENCIA ES PREVENIBLE HERRAMIENTAS CIENTIFICAS PARA: HERRAMIENTAS CIENTIFICAS PARA:
3.3. PROBAR INTERVENCIONES - BASARSE EN PROBAR INTERVENCIONES - BASARSE EN EVIDENCIAEVIDENCIA
4.4. APLICAR INTERVENCIONES AMPLIAMENTEAPLICAR INTERVENCIONES AMPLIAMENTE
ENFOQUE SALUD PUBLICA
• PREMISA: PREMISA: LA VIOLENCIA ES LA VIOLENCIA ES PREVENIBLEPREVENIBLE HERRAMIENTAS HERRAMIENTAS CIENTIFICAS PARA :CIENTIFICAS PARA :
55. . TRABAJAR CON OTRAS DISCIPLINAS TRABAJAR CON OTRAS DISCIPLINAS CIENTIFICASCIENTIFICAS
66. . IMPULSAR LA PARTICIPACION ACTIVA IMPULSAR LA PARTICIPACION ACTIVA DE LAS COMUNIDADESDE LAS COMUNIDADES
• Los estudios de corte transversal permiten medir la prevalencia y las caracteristicas de la violencia
• Los estudios longitudinales permiten medir factores de riesgo y el impacto de la violencia en la salud
I. Definiendo el Problema:
los estudiosde población
Mary Ellsberg
Prevención de violencia comoPrevención de violencia como
PROYECTO SOCIALPROYECTO SOCIAL
COMPROMISO MULTIPLE
SOSTENIBLE
Vigilancia Epidemiológica
Definición :
Es la recolección sistemática, continua, oportuna y confiable de información relevante y necesaria sobre algunas condiciones de salud de la población.
El análisis e interpretación de la información debe proporcionar elementos para la toma de decisiones.
CONCEPTOS SIMILARES
• Sistema de Información para la accion
• Vigilancia epidemiológica
• Vigilancia de salud pública
• Otros: Vigilancia social
• Observatorios de delitos / violencia
• Vigilancia intersectorial, interinstitucional
VIG. EPIDEMIOLOGICANo es : • TABULACION DE CASOS
• REGISTROS PARA ARCHIVAR
• Informacion DE ACTIVIDADES
• CONTEO DE CASOS
VE (sobre): 1. CASOS 2. FACTORES DE RIESGO Y PROTECTORES
• Universal (todos los casos)• Basada en muestras• Revisión de Registros Institucionales• Por encuestas periódicas - victimizacion• Centinela• Laboratorios
• Recolección pasiva• Recolección activa • Mixta
TIPOS
FORMAS
Objetivos de un SVE
• Entender el problema:•Cuantitaviamente: magnitud•Cualitativamente: porqué,
• Monitorear cambios
• Evaluar programas e intervenciones
• Generar hipótesis
• Identificar patrones / factores de riesgo
Diseño de un SVE
1. Definición de objetivos, tipo de violencia a “vigilar”1. Definición de objetivos, tipo de violencia a “vigilar”
2. 2. Conformación de un equipo intersectorial o Grupo de trabajo. Conformación de un equipo intersectorial o Grupo de trabajo. Responsables, coordinacion Responsables, coordinacion 3. Identificación de fuentes de información (instituciones), 3. Identificación de fuentes de información (instituciones),
variables, indicadores, según tipo de violencia. variables, indicadores, según tipo de violencia. 4. Determinación de fortalezas y limitaciones de cada fuente. 4. Determinación de fortalezas y limitaciones de cada fuente. Variables ciertas o dudosas Variables ciertas o dudosas
Pasos :
Diseño de un SVE
5. Análisis preliminar de datos. Proceso, calidad, tiempos, cobertura, utilidad de las variables 6. Considerar enlace de múltiples fuentes de información: Creacion de bases de datos a partir de fuentes secundarias vs datos de fuentes primarias
7. Plan de diseminación: receptores claves, autoridades, medios, comunidades, universidades, ONGs
8. Utilizar el SVE para propuestas de prevención. Asegurar financiamiento (debe ser de bajo costo)
PasosPasos :
Usos de la vigilancia epidemiológica(Método de Salud Pública) sobre hecbos violentos
1. Estimación cuantitativa de la magnitud del problema: epidemiología descriptiva: VARIABLES DE TIEMPO, LUGAR Y PERSONA, CARACTERISTICAS Y CIRCUNSTANCIAS
2. Documentar la distribución, tendencias, momentos críticos, mapeo del evento
3. Documentar la historia del fenómeno
Usos de la vigilancia epidemiológica (Método de Salud Pública) sobre hecbos violentos
4. Facilitar otros estudios
5. Comprobar hipótesis
6. Apoyar la toma de decisiones
Usos de la vigilancia epidemiológica (Método de Salud Pública) sobre hecbos violentos
• 7. Monitoreo de medidas de control y/o prevención
• 8. Detectar cambios institucionales
• 9. Difundir y hacer conocer el problema en su verdadera dimensión
PLANIFICACION DE UN SISTEMA DE VIGILANCIA
1. Establecer los OBJETIVOS (para que)
2. Obtener el COMPROMISO DE LAS INSTITUCIONES grupos de trabajo
3. Formular las DEFINICIONES operativas
PLANIFICACION DE UN SISTEMA DE VIGILANCIA4. Definir:
a) VARIABLES NECESARIAS
b) Fuentes de datos: Policia, salud, forense, fiscalia, ONG’s, DH, etc
c) Mecanismos de recolección (sistema)
d) Frecuencia: semanal, mensual
PLANIFICACION DE UN SISTEMA DE VIGILANCIA
4. Definir:
e) Sitios: juzgados, hospitales, comisarias, policia.
f) Responsables: DEFINIRg) Necesidades: Logisticas, Personal
Temporalidad de las Mediciones
• Permanentes: Vigilancia epidemiologica
• Periodicas: encuestas de victimizacion
• Ocasionales: estudios
Pregunta para discusion
• Se puede sacrificar informacion cuantitativa en aras a obtener mejores datos cualitativos?
Sugerencias para medir la violencia de género
• Utilización de criterios amplios para la población
de estudio
• Múltiples preguntas
• Uso de preguntas que especifican los actos
• Periódos específicos, (último año y alguna vez)
• Preguntas sobre diferentes ofensores y contextos
Mary Ellsberg
Todo registro de violencia debe contener algunos datos mínimos que permite
visibilizar:
• Los tipos de violencia según sexo y grupos etareos de las víctimas y sexo y parentesco con el agresor
• Los daños causados (sector salud, Instituto Forense)
• Los resultados legales (policía, juzgados)
• Atención brindada (ONGs, sector salud)Mary Ellsberg
PLANIFICACION DE UN SISTEMA DE VIGILANCIA
5. Elaborar formularios (fichas, instrumentos) o trabajar con los que existen y consolidar
6. Hacer una prueba de campo
7. Probar plan de análisis
PLANIFICACION DE UN SISTEMA DE VIGILANCIA
8. Establecer mecanismos de difusión y distribución
9. Garantizar su uso (autoridades, analistas, medios, instituciones, Universidades, comunidad
EVALUACION DE UN SISTEMA DE VIGILANCIA DE SP
• ¿Se han cumplido los objetivos?
• ¿Se han generado reacciones?
• ¿ Se han tomado decisiones? ¿Cuáles? ¿Qué
relación tiene con el sistema?
EVALUACION DE UN SISTEMA DE VIGILANCIA DE SP
• ¿Ha sido oportuna la information? ¿Cada cuándo se ha difundido?
• ¿Qué informes se han presentado? ¿A quiénes se han distribuido?
• ¿ Persiste el apoyo de las autoridades?
EVALUACION DE UN SISTEMA DE VIGILANCIA DE SP
• ¿Cómo es el compromiso de las instituciones inicialmente vinculadas?
• ¿Cuál es la SENSIBILIDAD? (¿Mejora la detección de las variables definidas, cuántos falsos negativos?)
• ¿Cuál es el valor predictivo? (Detecta menos falsos positivos)
EVALUACION DE UN SISTEMA DE VIGILANCIA DE SP
• Con base en ATRIBUTOS:
SIMPLICIDAD
OPORTUNIDAD
FLEXIBILIDAD
REPRESENTATIVIDADCOSTOS
PROPUESTA PRIVILEGIAR EL NIVEL LOCAL1. Decidir disponer de
informacion municipales
2. Identificar o crear grupos que recolectan, diseminan e interactuan
3. Identificar cuerpo comun
4. Interactuar con quienes toman decisiones
5. vision: informes basicos publicados
6. Cooperacion tecnica para disenar, implementar y evaluar
LA VIOLENCIA SOCIAL ES APRENDIDA
PUEDE SER DESAPRENDIDA
ES EVITABLE - PREVENIBLE
pero ....
SE REQUIERE DE BUENA INFORMACIÓN PARA
ACTUAR
Gracias.
Coalicion Inter Americana para la Prevencion de la Violencia
Foto: Donna de Cessare