• Indicaciones profilácticas de los IBPsIndicaciones profilácticas de los IBPs• ¿Hay evidencia de sobreutilización ¿Hay evidencia de sobreutilización
de IBPs?de IBPs?• IBPs y clopidrogrelIBPs y clopidrogrel• IBPs y riesgo de neumoníaIBPs y riesgo de neumonía• IBPs y diarrea por C. difficcileIBPs y diarrea por C. difficcile• Conclusión y recomendacionesConclusión y recomendaciones
Indicaciones profilácticas de los IBPs
¿Hay evidencia de sobreutilización de IBPs?
IBPs y clopidogrel
TICLOPIDINACLOPIDOGREL
Pero…¿Interaccionan igual todos los IBPs?
Analizan 2 ensayos clínicos:
•PRINCIPLE TIME 44 (Prasugrel vs clopidogrel en pacientes sometidos a cateterismo coronario)
•TRITON TIMI 38 (Prasugrel vs clopidogrel en pacientes con sindrome coronario agudo)No diferencias significativas IBPs vs no IBPs
Limitación: Estudio post-hoc. No randomización
ESTUDIO COGENTClopidogrel and the Optimization of Gastrointestinal Events
• Ensayo clínico multicéntrico, randomizado, doble Ensayo clínico multicéntrico, randomizado, doble ciego, fase I I I de eficacia y seguridad para ciego, fase I I I de eficacia y seguridad para analizar la combinación of clopidogrel (75 mg) + analizar la combinación of clopidogrel (75 mg) + omeprazol (20 mg) comparado con clopidogrel.omeprazol (20 mg) comparado con clopidogrel.
• Todos los pacientes recibían AAS a dosis de 75 Todos los pacientes recibían AAS a dosis de 75 mg a 325 mg.mg a 325 mg.
IBP y riesgo de Neumonía
IBP y neumonía comunitaria
IBP y neumonía comunitaria
IBP y riesgo de Infecciones Entéricas
CONCLUSIONES