Download - Impresiones 19 (May,Jun,Jul 2012)

número 19 MAY JUN JUL 2012

EditorialImpresiones cumplió unaño más y pegó un estirónEstrenamos sitio web y nos agrandamos en papel. Y todo adaptado para telefonía móvil. Presentamosesta nueva etapa de Impresiones con orgullo y losinvitamos a formar parte.

Los últimos tiempos se han caracteri-

zado por un profundo avance tecnoló-

gico y comunicacional. En todas las

áreas del conocimiento y de las ciencias

se viene profundizando este cambio

acompañado de crecimiento. La Odon-

tología y las disciplinas y especialidades

que la rodean no están exentas de este

avance. Es así que se hace necesario

estar al tanto de las novedades desde la

formación personal y profesional. Acer-

car esa información y ser un puente

desde ella hacia quienes la buscan es

nuestro rol como medio de informa-

ción. Por eso Guía Dental Impresiones

busca constantemente estar a la altura

de la actualidad informativa que se re-

quiere desde el mundo dental.

Como verán al tener en sus manos esta

revista, los cambios también nos han

afectado de la mejor manera. Se hacía

necesario un nuevo formato, por eso

verán una revista más “crecidita”, con di-

seño completamente nuevo, pensado

para una mejor experiencia de lectura.

El sitio web es otra novedad: las noveda-

des ordenadas por temas, todos los artí-

culos de las revistas disponibles para

descarga y como siempre una nutrida

información de cursos y eventos. Su-

mado a múltiples servicios de agendas

y clasificados. Estos cambios en el sitio

no solo serán acompañados de modo

global con la revista y las redes, logrando

una mejor cohesión entre los diferentes

componentes de este “multimedio” sino

que además estaremos en sintonía con

la telefonía móvil, de este modo logra-

mos estar “a la mano” de todos.

Presentamos esta nueva etapa de Guía

Dental Impresiones con el orgullo de

quien ve crecer un hijo y con el con-

vencimiento de estar dando lo mejor

para todos ustedes.

Que tengan un buen 2012.

Contenidos

Contaremos con la participación del

Dr. Oscar Ranalli; el Dr. Agustín Alejan-

dro Villa y el Od. Victor Hugo Cena Mo-

lina; la Dra. Adriana Articó y la TD. Ivana

Couto. Agradecemos también el apoyo

y la confianza de todas las institucio-

nes y empresas que han decidido

acompañarnos a lo largo del 2012.

Especialmente dedicamos esta edición

a Oscar López, quien nos dejó hace

poco; y compartimos un homenaje a

Gregorio Articó, en el décimo aniver-

sario de su fallecimiento. Un gracias

sincero a dos de las grandes figuras de

la Prótesis Dental de Córdoba.

Guía Dental de CórdobaAño VII - Nº 19 - Mayo, Junio y Julio 2012

DirectoresBárbara B. Couto / Mauricio A. Micheloud

Redacción / Diseño /AdministraciónLa Rioja 754 - PA - Córdoba (5000) Argentina - Tel.: 0351 [email protected]@gmail.comwww.revistaimpresiones.com.ar

Ventas publicitariasVanina BocoTel.: 03543 15553480 - 0351 [email protected]

ColaboradoresDr. Oscar Ranalli, Dr. Agustín Alejandro Villa,Dra. Adriana Articó, TD. Ivana Couto.

AgradecimientosCírculo Odontológico de Cba. Esc. Pos-grado de la Fac. Odontología UNC. Nuestros suscriptores y anunciantes.

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…Seamos artífice de nuestro futuro!En una era en la que los avances científicos y el enorme impacto que generala aplicación de las nuevas tecnologías y la ciencia en general en la vida de losprofesionales, la necesidad del perfeccionamiento continuo es, sin duda, ungran desafío.

Como Institución, debemos acompa-

ñar a los colegas en el proceso de in-

mersión y adaptación de las diferentes

herramientas tecnológicas, para así

ponerlas a su merced para impulsar la

actualización continua.

Sin duda, se trata de un gran desafío,

que va más allá de la comunidad Odon-

tológica. Para asumirlo, se necesita de

Instituciones que lideren y marquen las

pautas a seguir, con el firme propósito

de propender al mejoramiento moral,

científico y cultural de la profesión, fo-

mentando un espíritu investigativo, par-

ticipativo, de unión y confraternidad

que vaya más allá de las fronteras geo-

gráficas y de los tiempos de la vida coti-

diana, a la que nadie escapa.

Ver a la Odontología desde un enfo-

que multidisciplinario y acercarla más

al ámbito de la salud, sería aún más en-

riquecedor. Fomentar espacios que

permitan tratar los diferentes escena-

rios que los profesionales de la salud

de la provincia de Córdoba enfrentan

día a día y que, a veces, traspasan el

ámbito profesional, nos daría mayor

visión de futuro y aunaríamos fuerzas

para asumir un rol más activo para el

futuro de la salud de Córdoba.

Dra. César Malatesta

Presidente

Círculo Odontológico de Córdoba

Con una jornada científico cultural, la

Secretaría de Cultura y la Escuela de

Perfeccionamiento Odontológico del

Círculo Odontológico de Córdoba, die-

ron inicio a las actividades para el

2012. Durante el mes de marzo, se

realizó el tradicional evento en el que

se presentan las propuestas académi-

cas y culturales de estas dos depen-

dencias del Círculo Odontológico de

Córdoba.

<<Ver la galería completa de fotos y

continuar leyendo online...>>

ACTO DE APERTURA DE ACTIVIDADES 2012


ImplantesCaso complejo en un maxilar reabsorbido

Igual es una sensación desagradable,

cuando en un paciente que arrastra

la pérdida de varias piezas dentarias y

está deseoso de solucionar su pro-

blema, se le derrumba la última espe-

ranza cuando le tenemos que decir

que no es factible de colocar implan-

tes porque tiene una carencia de so-

porte óseo. Lo que no debemos hacer

es traicionar la Biología. A pesar de

saber que el índice de fracaso puede

ser muy alto, nos dejamos arrastrar por

los deseos del paciente o por el sucu-

lento botín que nos va a redituar y lo

arrojamos a un rotundo fracaso.

Vamos a describir el caso de una pa-

ciente que había perdido las piezas su-

periores y recorrió varios consultorios

sin que le encontraran la solución. Como

primera medida, le indicamos la tomo-

grafía computada para analizar una po-

sible esperanza (Foto 1). A simple vista

observamos una marcada reabsorción

en altura ya que el alto máximo varía

entre 6 y 7 milímetros mientras que el

grosor termina en filo de cuchillo. La pri-

mera conclusión es que al perder altura

no podemos pensar en una prótesis fija

porque el espacio libre interoclusal ge-

neraría un brazo de palanca con trastor-

nos negativos al poco tiempo, sumado

a una estética indeseada por coronas

clínicas largas que no coinciden con el

biotipo de la paciente y si no está con-

vencido con mostrarle simultánea-

mente 2 enfilados de diagnóstico, uno

con soporte labial y dientes proporcio-

nales y otro adaptado donde se mar-

que la depresión de los tejidos blandos

DR. OSCAR RANALLI

Especialista en ImplantologíaOdontólogoEspecialista en Ortopedia Funcional de los Maxilares y en ImplantologíaDictante de cursos de nivel Nacional e InternacionalAutor de libros de la especialidad

La gran euforia que desató la implantología hace unos años, incorporó a profesionales que encontraron una veta monetaria muy importante, pero elcaudal fue tan masivo y no tan responsable que hizo que se acumularan muchos fracasos por falta absoluta de planificación. Hoy, en la mayoría de loscasos, se ha revertido esa tendencia y los nuevos elementos de diagnósticoexactos como por ejemplo, es la tomografía computada tridimensional, se hahecho imprescindible permitiendo emprender la cirugía solo cuando encontramos una casi total seguridad.

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número 19 MAY JUN JUL 2012 página 9

y los dientes cortos, enseguida aceptará

lo más indicado.

Se le explica en forma verbal y escrita,

que una posible solución sería colocar

la mayor cantidad de implantes para

que, por medio de diferentes retenedo-

res montados en una barra, sostengan

la prótesis y también que entienda los

riesgos que afrontamos porque se ne-

cesitan maniobras muy delicadas para

poder instalar los implantes donde hay

un escaso terreno para soportarlo. Com-

prendidos y aceptados los términos se

planifica la cirugía.

Comenzamos con una incisión crestal

(Foto 2) hasta descubrir el reborde (Foto

3) y se confirma lo visto en la tomogra-

fía: presenta un filo de cuchillo a lo largo

de todo el reborde. Como el grosor del

implante supera ampliamente a la de la

cresta debemos dilatarlo porque si se-

guimos la secuencia de las fresas termi-

naríamos con dehiscencias en ambas

tablas. Usamos un disco chico diaman-

tado que permite separar las 2 corticales

(Fotos 4, 5 y 6), acto seguido se pasa una

lanza fina en la dirección que va a llevar

el implante, pasando la cortical basal,

para buscar mayor profundidad y luego

con el mango largo en forma manual se

va roscando el dilatador numero 1 len-

tamente y percibiendo la resistencia

que van ejerciendo la tablas al separarse

(Foto 7). Se pasa el dilatador numero 2

(Foto 8) que deja labrado el lecho para

un implante de 3.25 mm (Foto 9).

Siguiendo el mismo procedimiento se

van instalando los implantes (Foto 10)

cubriendo el relleno con una mem-

brana de colágeno que se fija con la

tapa del implantes (Foto 11), de esta ma-

nera logramos aumentar el grosor y la

altura de la cresta como así también

también cobijar las pequeñas dehiscen-

cia que se producen. Culminamos con

una prolija sutura (Foto 12).

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A los 10 días se ve la franca recupera-

ción del tejido blando (Foto 13) y al mes

ya casi no se nota las huellas de la ciru-

gía (Foto 14).

Siempre que hacemos regeneración

guiada, dejamos un tiempo mayor de

espera para que los sustitutos óseos

que usamos puedan ser reemplazados

por hueso vivo, que permita la oseoin-

tegración suficiente que equilibre las

grandes fuerzas de la masticación que

van a tratar de desplazar la prótesis. Re-

alizada la segunda cirugía observamos

un estado de tranquilidad que estimula

a seguir adelante (Foto 15), colocamos

los transfer, siempre comprobando que

el hexágono calce correctamente en el

contrahexágono (Foto 16) y los unimos

con acrílico de baja contracción para

que al retirarlo no puedan rotar y cam-

biar la posición que haría un calce im-

perfecto de todo el sistema (Foto 17)

Se toma el arrastre con una cubeta indi-

vidual o adaptada y con silicona pesada

y liviana. Se montan los análogos cui-

dando el correcto asentamiento sobre los

transfers, tarea que debemos realizar

nosotros con cuidado para no ejercer una

gran fuerza que rompa la soldadura

hecha con el acrílico y rote algún transfer,

porque el asentamiento no sea total (Foto

18), pensemos que no hay una unión quí-

mica entre el acrílico y el metal y que solo

queda trabado mecánicamente.

Se envía al protesista para que haga el

vaciado en yeso duro y en base a ese

modelo se realiza un enfilado de diag-

nóstico que debe ser probado y confor-

mado con el paciente, comprobando

que mantenga la relación interoclusal y

el soporte labial necesario (Foto 19).

Paso siguiente se le pide al técnico que

haga una llave de silicona sobre ese mo-

delo y ese enfilado (Foto 20), esto es de

extrema importancia porque es el único

elemento con el que va a contar el labo-

ratorista para construir el encerado de la

barra y lograr ubicarla en el espacio tridi-

mensional entre la cara vestibular de los

dientes y la emergencia de los implantes.

El diseño final es una barra atornillada

en los 5 implantes y que va a darle re-

tención a la prótesis a través de un te-

flón en la zona central y de una

prolongación distal de ambos lados

para colocar 2 ball ataches, que a nues-

tro criterio son los elementos más esta-

bles para la retención (Foto 21). La

prótesis está montada en una base de

cromo cobalto (Foto 22), decimos esto

porque hemos reparado algunas de

acrílico con zonas criticas donde van los

oring’s que generan roturas continuas.

Conclusiones

Es muy delicado el paciente que ha pa-

seado por varios consultorios y no le

han encontrado la solución o bien lo

han llevado por caminos equivocados

transitando de fracaso en fracaso y se

nos va a aferrar a cualquier pequeña es-

peranza que le ofrezcamos. Por eso,

nuestro deber es ser prudente con las

palabras hasta obtener la seguridad de

una posible solución y, no por dejarse

llevar por su necesidad, le prometamos

más de lo que se va a poder cumplir.

Dejemos constancia escrita de los po-

sibles cambios que se puedan produ-

cir durante el acto quirúrgico y que

hagan cambiar el proyecto ofrecido,

debido a los imponderables que se

producen a pesar de haber planificado

a conciencia y con los elementos más

modernos. Pensemos que está en un

estado susceptible y que, por ser los úl-

timos, podemos ser los receptores de

su impotencia.

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Valor de la hiperestesiadentinaria como síntomadominante en la consulta: diagnóstico, diagnósticos diferenciales y alternativas de tratamiento

La hipersensiblidad dentinaria –co-

nocida también como hiperestesia

dentinaria–, es uno de los motivos de

consulta más frecuentes y recurrentes

en el consultorio odontológico.

En numerosas oportunidades consti-

tuye y se presenta como síntoma do-

minante, es decir, el que lleva de

manera imperante al paciente a con-

sultarnos.

Este trabajo presenta los siguientes

objetivos:

Reconocer los síntomas y signos que

caracterizan a la hiperestesia dentinaria.

Identificar los factores predisponen-

tes y los que la desencadenan.

Saber aplicar los diferentes recursos

terapéuticos para su tratamiento.

Conocer las medidas preventivas

para evitar su aparición y desarrollo.

Introducción

La Academia Internacional de Dolor

(International Academy of Pain) la de-

fine como un “descenso inmediato del

umbral doloroso ante estímulos físicos

y/o químicos, con una repercusión di-

recta en el órgano dentino-pulpar”.

A su vez, la Asociación Internacional

del Estudio del Dolor, la caracteriza

como “el dolor que surge de la dentina

expuesta, por reacción ante estímulos

térmicos, químicos, táctiles u osmóti-

cos que no se relacionan a otra forma

de trastorno dental”.

Resumiento los anteriores conceptos,

podemos definir a la hiperestesia den-

tinaria como una sensación dolorosa

aguda, de corta duración, provocada,

ante diferentes estímulos físicos o quí-

micos, sobre la dentina generalmente

expuesta.

Prevalencia

El síndrome de hiperestesia dentinaria

es de alta prevalencia . En Estados Uni-

dos, afecta a uno de cada seis pacien-

tes que concurren a la consulta

odontoestomatológica.

Generalmente, este cuadro se presenta

principalmente entre los 25 y 45 años,

presentando un pico de incidencia

entre los 35 y 44 años (36%).

Con referencia a las condiciones bioló-

gicas generales de los pacientes con

hiperestesia dentinaria, no se obser-

van diferencias significativas respecto

al sexo, raza o grupo étnico.

La hiperestesia dentinaria puede pre-

sentarse en cualquier elemento denta-

rio de la serie permanente, pero la

mayor frecuencia y severidad se loca-

liza en las caras vestibulares de cani-

nos y premolares inferiores (los que

presentan con mayor frecuencia rece-

siones gingivales, y los de constricción

cervical más marcada).

Fisiopatología de la hiperestesia dentinaria

El mecanismo de producción de la hi-

persensibilidad dentinaria, puede re-

PROF. DR. AGUSTÍN A. VILLA (*)Doctor en Odontología, UNC

OD. VICTOR H. CENA MOLINA (**)Profesor Asistente Regular Cát. Práctica Profesional, Fac. Odontología UNC


sumirse en tres factores concurrentes

en todos los pacientes que la padecen:

Falla en los mecanismos protectores y

aislantes del complejo dentino-pulpar.

Proximidad al órgano pulpar.

Irritación odontoblástica.

Falla en los mecanismos protectores

y aislantes del complejo dentino-

pulpar: la recepción y transmisión de

estímulos a través de la inervación

dentaria a los centros sensitivos, está

determinada por un normal desarrollo

estructural de los tejidos dentarios, así

como también por espesores denta-

rios de esmalte, dentina y cemento

que protejan y aislen al órgano pulpar.

También, la secresión salival cumple

un rol importante, brindando elemen-

tos defensivos al área gíngivo-dental ,

y aislando al complejo dentino-pulpar

de estímulos nocivos.

Proximidad al órgano pulpar: la pér-

dida progresiva de tejidos duros den-

tarios por técnicas invasivas, o por

lesiones erosivas por trauma por cepi-

llado, o por trauma ocluso-periodon-

tal, así como también las retracciones

gingivales, dejan expuesta la dentina

al medio bucal, predisponiendo a la

acción irritante de los diversos estímu-

los físicos y químicos.

Irritación odontoblástica: los dife-

rentes estímulos irritativos movilizan

el líquido presente en los túbulos den-

tinarios, liberándose mediadores de la

inflamación y produciéndose la mani-

festación dolorosa.

Patogenia

¿Por qué la irritación dentinaria se ma-

nifiesta como síntoma dolor?

Para poder entender el fenómeno de

hiperestesia dentinaria, primaria-

mente debemos conocer el meca-

nismo fisiológico de inervación pulpar.

La pulpa está inervada por axones mie-

linizados y no mielinizados, representa-

dos por dos tipos de fibras, las a delta, y

por las fibras c. Las primeras son las res-

ponsables del dolor agudo o dolor pri-

mario. Este es un dolor breve, agudo, de

intensidad variable y de fácil localiza-

ción. Las fibras c son las responsables

de la producción de un dolor secunda-

rio, difuso, que recibe la denominación

de dolor sordo o regional. Este dolor es

zonal, no puntual, más difuso y de loca-

lización no tan precisa.

Estas fibras penetran aproximadamente

150- 200 micras dentro de la dentina, y

es a través de los odontoblastos y de los

túbulos dentinarios que se produce la

transmisión nerviosa.

La teoría que justifica la aparición del

dolor en la hipersensibilidad dentina-

ria más aceptada en la actualidad, es la

teoría hemodinámica:

Los procesos odontoblásticos penetran

hasta un tercio de la longitud de los ca-

nalículos dentinarios, y las fibras a delta

se ubican en el canalículo y sus inmedia-

ciones. Cualquier estímulo que provo-

que la movilización del líquido

intratubular, provoca la liberación de

Pge2, óxido nítrico, excitando las termi-

naciones nerviosas , apariciendo el dolor.

Factores predisponentes(Cuadro 1)

Recesiones gingivales: las retraccio-

nes gingivales exponen la superficie ra-

dicular al medio. El cemento no viable

–desorganizado y/o contaminado–,

deja vulnerable a la dentina subyacente.

Trauma ocluso-periodontal: los

efectos sobre los tejidos duros son

tanto la aparición de microfracturas

en el esmalte, así como también des-

gaste progresivo de la superficie co-

ronaria, proporcional a la cronicidad

CUADRO 1

FACTORES PREDISPONENTES

Recesiones Gingivales.

Trauma Ocluso-Periodontal.

Solubilidad Dentinaria.

Cavidades sin Protección Pulpar.

Galvanismo.

Defectos Estructurales de

Esmalte, Dentina y Cemento

Radicular.

Lesiones Erosivas No Cariosas.

del hábito parafuncional.

Solubilidad dentinaria: pueden pre-

sentarse clínicamente elementos con la

superficie dentinaria expuesta, ya sea

por abrasiones o por desalojo de un

block restauratriz preexistente. Los tú-

bulos pueden estar obliterados parcial-

mente por barro dentinario. Sin

embargo, algunos estímulos irritantes –

ácido de las bebidas, cerdas de cepillo,

etc.-, desobturan los túbulos y aparece

el dolor.

Falta de protección del complejo

dentino-pulpar: ante diferentes si-

tuaciones clínicas –tallado de pilares

vitales en prostodoncia fija, tallado de

cavidades en operatoria dental, ajus-

tes oclusales–, al no aplicar medidas

terapéuticas para obliterar , sellar o ais-

lar los túbulos dentinarios, puede apa-

recer el fenómeno de hiperestesia

dentinaria.

Galvanismo: al entrar en contacto me-

tales de distinta electronegatividad se

generan corrientes eléctricas en el in-

terior de la cavidad bucal, siendo el

medio conductor la saliva. Estos ele-

mentos son más susceptibles a padecer

hiperestesia dentinaria, y si ésta se pre-

sentara, es de mayor severidad.


Defectos estructurales en los tejidos

duros dentarios: al estar afectada la

formación y/o disposición de éstos –hi-

poplasia adamantina, dentinogénesis

imperfecta-, se ven alterados los meca-

nismos de aislamiento y protección del

órgano pulpar.

Lesiones erosivas no cariosas: la ex-

posición de la dentina , sobre todo en la

región cervical –menor espesor de te-

jido–, constituye un factor facilitador

para que los agentes desencadenantes

provoquen hiperestesia.

Factores desencadenantes

Estos involucran todos los estímulos fí-

sicos –calor, frío, tacto– y los químicos

–ácidos, dulces, alcohol–, que se con-

viertan al contacto con la dentina en

irritantes, desencadenando la movili-

zación del líquido tubular.

Los estímulos físicos provocarán con-

tracción y distensión (calor y frío, res-

pectivamente), en tanto que los ácidos

como el azúcar actúan por hiperosmo-

laridad, provocando deshidratación.

El ácido clorhídrico –en pacientes con

reflujo gástrico y en trastornos de la ali-

mentación-, también desencadenan hi-

perestesia inmediata.

El desdoblamiento metabólico de los

agentes de clareamiento dental tam-

bién actúa como irritante ácido, ya que

tanto el peróxido de hidrógeno como el

de carbamida forman subproductos

como el amoníaco y la urea.

Presentación clínica

Luego de conocer la etiopatogenia y

prevalencia del síndrome de hipersen-

sibilidad dentinaria, creemos opor-

tuno presentar las formas de

presentación clínica para el fácil reco-

nocimiento diagnóstico.

Los elementos dentarios que padecen

hiperestesia pueden presentarse de

dos maneras:

Elementos con exposición radicular

al medio bucal.

Elementos sin exposición radicular.

En los cuadros 2 y 3 se pueden obser-

var tanto los signos más prevalentes

de ambas presentaciones clínicas,

como también los predisponentes y

las causas más probables responsa-

bles de su producción.

Sintomatología subjetiva Presentación del cuadro doloroso

En el apartado dedicado a la patoge-

nia de la hiperestesia dentinaria, con-

cluimos que la dentina estaba

inervada tanto por fibras mielínicas a,

y por fibras amielínicas c. Estas eran las

responsables de diferentes tipos de

dolor.

Al irritar los estímulos al odontoblasto

y movilizar el líquido de los túbulos, se

transmiten los impulsos, traducién-

dose éste fenómeno, clínicamente,

como dolor.

Cabe recalcar que en la mayoría de los

casos estudiados, el dolor de la hipe-

restesia dentinaria es provocado, ce-

sando el dolor central o primario

cuando desaparece o deja de actuar

el estímulo que lo provoca.

Las características de éste –según re-

lato de los pacientes que lo padecie-

ron-, confluye en caracterizar al dolor

de la hiperestesia como un dolor pun-

zante o quemante, de corta duración,

de intensidad variable, pero nunca

llega a ser un dolor crítico o constante.

La caracterización de la intensidad del

dolor es algo sumamente difícil, ya que

CUADRO 2

CON EXPOSICIÓN RADICULAR

Dentina Radicular Expuesta (cemento no viable).

Luego de procedimientos de Terapia Inicial

Periodontal.

Irritación Acida:

-Acido Ortofosfórico 35-37%

-Acido Maleico 10%

-Acido Cítrico 1:65

-Acido Clorhidrico 1,5 PH

-Agentes de Clareamiento Dental

CUADRO 3

SIN EXPOSICIÓN RADICULAR

Lesión Coronaria.

Traumatismo Primario con Repercusión Dentinaria.

Falta de Imprimación-Sellado de Conductillos

Dentinarios.

Irritación Acida.

la manifestación del dolor es una ex-

periencia personalísima e intransferi-

ble, modificada en cada paciente por

condiciones personales y ambientales.

Sin embargo, la Academia Internacio-

nal de Dolor, propone una “cuantifica-

ción del dolor”, estandarizando el

resultado de la anamnesis, y utilizando

una escala que va del 0 (cero): ausen-

cia de dolor, al 10 (dolor intolerable o

que provoca pérdida de conciencia).

Basándonos en lo anterior, la intensi-

dad de la hiperestesia dentinaria osci-

laría entre un 2 al 4 en la escala

(cuadro 4).

Además, hay que analizar el compo-

nente del dolor transmitido por las fi-

bras c: dolor zonal, secundario o dolor

sordo. Este es el responsable, que luego

de que se resuelve el dolor crítico o

punzante, perdure por segundos o mi-

nutos una sensación de “molestia” en el

área de la hipersensibilidad.

Concluyendo, “la hiperestesia dentina-

ria es un dolor agudo provocado, con

una intensidad desde leve a mode-

rada, que desaparece cuando deja de

actuar el irritante y sin manifestacio-

nes vegetativas. Es zonal, de fácil lo-

calización y pudiendo perdurar

momentáneamente una sensación de

molestia o dolor leve”.

En el cuadro 5, se presenta la preva-

lencia de irritantes que pueden provo-

car la hipersensibilidad. Llama la

atención que presentándose como

episodios de dolor provocado, figure

en el relato de los pacientes el 8%

como dolor espontáneo.

Esto puede relacionarse –al analizar la

anamnesis de los pacientes estudia-

dos–, a episodios de apretamiento

mandibular, trauma ocluso-periodon-

tal, y episodios de dolor post clarea-

miento dentario.

página 16 número 19 MAY JUN JUL 2012

Alternativas terapéuticaspara la hiperestesia dentinaria

En el cuadro 6 se resumen las diferen-

tes oportunidades para el tratamiento

de la hipersensibilidad .

Los agentes desensibilizantes han sido

utilizados con éxito, tanto en forma tó-

pica como formando parte de pastas

dentales y colutorios de uso periódico.

Agentes obtundentes de los túbulos dentinarios (Cuadro 7)

El nitrato de potasio, en una concen-

tración óptima entre el 5 y el 5,6%, es

un eficaz obtundente de los túbulos

dentinario.

Generalmente, se prescribe incorpo-

rado a pastas dentales cuando la hiper-

sensibilidad es leve, obteniendo efecto

terapéutico entre las 6 y 12 semanas de

aplicación. Si la hipersensibilidad es

moderada, se recomienda la adminis-

tración tópica en el cuello de los ele-

mentos afectados. La técnica implica

aislamiento relativo de la zona, secado

con torundas estériles y la aplicación de

entre dos a tres capas de solución con

nitrato de potasio, dejando secar entre

3 a 5 minutos, recomendándole al pa-

ciente que no ingiera líquidos después

de las dos horas de su aplicación.

Efectos similares se obtienen con el

uso del cloruro de estroncio al 10%

como concentración óptima. Este

agente obliterante de los túbulos se

utiliza con éxito desde 1961, y en la ac-

tualidad presenta una ventaja: se

puede combinar con otros agentes

desensibilizantes sin que ninguno

pierda efecto terapéutico.

Actualmente, existen dos sustancias

que han logrado un efecto obliterante

con mayor efectividad que los ante-

riormente mencionados, no tanto en

la reducción de la intensidad de los

síntomas, sino en lograr un efecto te-

rapéutico más duradero. Estos son la

arginina al 8,0% y el acetato de estron-

CUADRO 4

SINTOMATOLOGÍA SUBJETIVA

Fibras Mielínicas ( 4 m/s).

Umbral # 2 - 4*

D. D. CON hiperemia pulpar.

Relación causa-efecto

(Dolor Provocado)

*International Academy of Pain OMS

CUADRO 5

SINTOMATOLOGÍA SUBJETIVA

Dolor inmediato ante estímulos físicos principalmente

(78%).

Ante ácidos y dulces (14%).

Espontáneamente (8%).

Estimulación de fibras A


cio también al 8,0%. Ambas se presen-

tan en la composición de pastas den-

tales, asociados a otros agentes con

menor efecto desensibilizante: carbo-

nato de calcio y fluoruro de sodio al

2% (entre 1100 y 1400 ppm de flúor).

El efecto terapéutico es la obturación

progresiva de los túbulos, utilizándose

dos veces al día y consiguiéndose la

remisión total de la sintomatología

entre las 6 y 8 semanas de uso conti-

nuo. También en el uso de estos pro-

ductos se recomienda esperar al

menos 5 minutos antes de enjuagarse.

El oxalato férrico al 6% también es de re-

conocida eficacia en estos tratamientos.

En casos de hipersensibilidad dentinaria

generalizada o hipersensibilidad mode-

rada a grave, se obtienen óptimos re-

sultados con este compuesto mediante

su difusión al elemento dentario por

técnica de iontoforesis.

El fosfato cálcico experimentalmente,

colocado en forma tópica en elementos

con recesiones gingivales sometidos

previamente a técnicas de raspaje y ali-

sado radicular, ha demostrado excelen-

tes resultados. Su poder de penetración

y obtundencia de los túbulos es de 15

micrómetros. Sin embargo, su disolu-

ción en saliva sucede entre 7 a 10 días

(efecto de corta duración).

Excelentes resultados se obtuvieron,

con la administración progresiva mecá-

nica, del acp-ccp (fosfato de calcio

amorfo, coadyuvando a la caseína fos-

fopeptídica). Para el tratamiento de la

hipersensibilidad dentinaria (diferente

del tratamiento de lesiones cariosas in-

cipientes), se propone la siguiente téc-

nica: previo aislamiento y con los

tejidos secados con torundas estériles,

se deposita en la zona de los elemen-

tos afectados manualmente, y luego se

distribuye con cepillos tipo brocha pro-

filácticos, durante 3 a 5 minutos. Luego

se retira con gasas el excedente, reco-

mendándole al paciente que no se en-

juague, ni ingiera líquidos o sólidos por

el lapso de 45 minutos a una hora. Se

recomiendan 3 sesiones semanales du-

rante aproximadamente dos semanas.

Recién después de éstas dos semanas

se pueden administrar otros obtunden-

tes y/o desensibilizantes, tales como los

fluoruros en forma tópica, en colutorios

o en pastas dentales.

Agentes aislantes de la dentina

Existen otros agentes que no sólo lo-

gran obliterar los túbulos dentinarios,

sino que además provocan aisla-

miento físico de la dentina, ante estí-

mulos ácidos, térmicos y/o eléctricos.

Nos referimos principalmente al hidró-

xido de calcio, pudiendo utilizarse in-

tracavitariamente en su forma pa (pro-

análisis) con vehículo de solución

acuosa estéril, y del cemento de hidró-

xido de calcio. Éste principalmente es

recomendado para la hiperestesia

dentinaria por recesiones gingivales

zonales, y posterior a técnicas de ali-

sado radicular. Previa higiene mecá-

nica profesional de la zona, se procede

a aislar, y a colocar el cemento de hi-

dróxido de calcio cubriendo las raíces

expuestas y el cuello de los elementos

afectados. Este cemento puede man-

tenerse en la zona inalterable, si se re-

cubre con protector periodontal.

Cuando la hipersensibilidad es provo-

cada por pérdida de sustancia denti-

naria, se obtiene una alta efectividad

utilizando cementos de ionómero ví-

treo, como reemplazo de la dentina

ausente.

Fluoruros en el tratamiento de la hipersensibilidad dentinaria

Es comprobada la efectividad de los

fluoruros –en diferentes concentra-

ciones-, como un agente desensibili-

zante y remineralizante de los tejidos

comprometidos. El cuadro 8 muestra

las diferentes concentraciones y fór-

CUADRO 6

TRATAMIENTO DE LA HIPERSENSIBILIDAD

Obtundentes de Conductillos Dentinarios.

Aislantes de Conductillos.

Remineralizantes.

Anti-inflamatorios Pulpares.

CUADRO 7

AGENTES DESENSIBILIZANTES

Hidróxido de Calcio PA.

Hidróxido de Calcio ácido.

Oxalato Férrico.

Nitrato de Potasio.

Fluoruros.


mulas que se pueden aplicar para el

tratamiento de la hiperestesia denti-

naria. Actualmente queda en desuso

la utilización del fluoruro diamino de

plata (hasta 36000 ppm de fluor) por

dos razones: la pigmentación perma-

nente, y por sobre todo, es irritante

pulpar.

El fluoruro estañoso administrado en

pastas dentales, es un agente desen-

sibilizante progresivo. Se obtienen

resultados disminuyendo la totalidad

de los síntomas utilizándose entre 4

y 6 semanas de uso progresivo, con

dos aplicaciones diarias. En pastas

dentales, el fluoruro de estaño oscila

entre 110 y 1600 ppm. Además, es un

excelente antiséptico contra el bio-

film supragingival en una concentra-

ción del 8%.

El resto de los fluoruros que se utilizan

para este tipo de tratamiento, varía en

efectividad de acuerdo a la técnica uti-

lizada, el ph y la concentración del fár-

maco.

Partiendo de que la efectividad para

los tratamientos de hipersensibilidad

se logra con concentraciones entre

1000 y 4000 ppm de flúor, existen di-

ferentes métodos terapéuticos:

Topicaciones

Previa higiene mecánica profesional

de la zona con una pasta profiláctica

no fluorada, se pueden realizar sesio-

nes de topicación de fluoruro de

sodio ph 6,5 con cubetas, por maxilar,

durante 7 a 10 minutos. Luego, se re-

comienda al paciente no enjuagar y

no ingerir ningún alimento o bebida

durante 45 minutos. Para este tipo

de tratamientos, se recomiendan tres

sesiones semanales durante dos se-

manas.

Si la técnica se realizara con fluoruro

de sodio acidulado, se recomiendan

topicaciones de 4 minutos en las pre-

sentaciones clínicas “sin exposición

pulpar”, y topicaciones de un minuto

cuando la dentina está expuesta al

medio bucal.

El fluoruro de sodio ph 5,6 está pre-

sente en la formulación de pastas

dentales, recomendándose su admi-

nistración durante 15 días, cepillado

dos veces al día, y luego complemen-

tar o finalizar el tratamiento con fluo-

ruros neutros en forma de gel

tixotrópico, o fluoruros presentes en

colutorios dentales (2400 a 3600

ppm de fluor).

Alternativas en el tratamiento de la hipersendibilidad dentinaria

Trauma ocluso-periodontal: uso de

intermediarios oclusales y/o procedi-

mientos de adición, corrección y sus-

tracción dentaria.

Recesiones gingivales: acentuar las

visitas de control y mantenimiento

periodontal, uso de agentes antisép-

ticos y de desensibilizantes, cirugía

plástica periodontal.

Trauma por cepillado y lesiones cer-

vicales no cariosas: creación de hábi-

tos racionales de higiene, uso de

intermediarios oclusales, faz recons-

tructiva en las zonas de pérdida de

sustancia dentaria.

Conclusión

Analizando los factores causales –pre-

disponentes y desencadenantes-, es

importante aplicar las medidas de pre-

vención de su aparición, desarrollo y

evolución desfavorable (estadío irre-

versible pulpar por proceso inflama-

torio).

Son fundamentales las visitas de con-

trol y mantenimiento de acuerdo a la

cantidad y severidad de factores de

CUADRO 8

FLUORUROS

Fluoruro de Sn al 8%.

Fluoruro de Na PH 6,7.



Fluor Silano.

Fluoruro Diamino de Plata.

CUADRO 9

ALTERNATIVAS TERAPÉUTICAS

Uso de intermediarios Oclusales.

Iontoforesis.

Ionómeros de Vidrio.

Terapéutica Endodóntica.


riesgo presentes, asi como también el

reconociminto de cada técnica y me-

dida terapéutica para aplicar en cada

uno de las presentaciones clínicas de

este cuadro.

La hipersensibilidad dentinaria puede

ser considerada una urgencia odonto-

lógica. Por lo tanto, la responsabilidad

de que se presente como tal, depende

de la aplicación racional de los diferen-

tes métodos de diagnóstico para iden-

tificarla como un síndrome doloroso

neurógeno, y así tratarla oportuna-

mente.

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Prof. Dr. Agustín Alejandro Villa (*)

-Doctor en Odontología, UNC

-Profesor Práctica Profesional

Fac. Odontología UNC

-Odontólogo Sanitarista UNC

-Director Post-Grado "Clínica Integral

de Capacitación Odontológica"

-Docente Investigador Categorizado

-Título Académico de Docente

Universitario, Área Patología Bucal

-Título Académico de Docente

Universitario, Área Odontología Social

y Preventiva

-Comité Evaluador Facultad Medicina

UNC

-Comisión Especializaciones, Esc.

Graduados Fac. Odontología UNC

-Miembro S.A.I.O.

-Miembro A.D.A.

-Miembro FAIC (CARITAS Internacional)

Od. Víctor Hugo Cena Molina (**)

-Profesor Asistente Regular

Cát. Práctica Profesional,

Fac. Odontología UNC

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riada en línea) 2004; 41 (2). Acceso: 19

de enero 2007.


Agenda

Conferencia: Enfermedades metabólicas y odontología: Diabetes, hipertensión y obesidad.

Dictante: Dra. Inés Bartolacci (Esp. Endocrinología). Fecha: 19 de mayo. Horario: de 9 a 13 hs.Entrada: Un alimento no pere-

cedero para colaborar con la misión del Grupo Misionero Brocheriano en Traslasierras. Contacto: [email protected]

- www.coc-cordoba.com.ar

XXXII Reunión Anual de la Sociedad Argentina de Periodontología.

Fecha: 17,18 y 19 de mayo de 2012. www.sap2012.com.ar - email: [email protected] - [email protected] -

[email protected]

EVENTOS MAYO

Prótesis 2012 - XIX Jornadas internacionales de APA - VI Congreso de odontología restauradora.

Fecha: 25 al 29 de Junio de 2012. www.protesis2012.com - [email protected]

La importancia de los documentos en la práctica odontológica: Recetas, certificados, historias clínicas, consen-

timiento informado (su confección y redacciòn), respaldo ético y jurídico.

Dictantes: Dras. M. Cecilia Berberian y Verónica Ricco (Dras. en Odontología). Fecha: 16 de Junio de 9 a 13 hs. Entrada: Un

alimento no perecedero para colaborar con la misión del Grupo Misionero Brocheriano en Traslasierras.

Contacto: [email protected] - www.coc-cordoba.com.ar

II Jornadas Internacionales de la Facultad de Odontología de la UNC.

Fecha: 14, 15 y 16 de Junio de 2012. www.jornadasodontologia.com.ar

EVENTOS JUNIO

La Sociedad de Endodoncia del C.O.C. presenta al Dr. Julián Webber desde E.E.U.U. Curso + workshop con tra-

ducción simultánea.

Fecha: 30 y 31 de julio. Lugar:Auditorio Diego de Torres - U.C.C y sede C.O.C. Contacto: [email protected] - www.coc-

cordoba.com.ar

2º Jornada de la Sociedad de Prevención de Córdoba. "Abordaje odontológico en pacientes con patologías sis-

temáticas".

Fecha: 10 de agosto. Lugar: Auditorium del C.O.C. Contacto: [email protected] - www.coc-cordoba.com.ar

13º Encuentro anual "Un día con la Ortodoncia".

Dictante: Dr. Matías Ignacio Anghileri. Fecha: Sábado 1 de septiembre. Lugar: Auditorium del C.O.C. Contacto: info@coc-

cordoba.com.ar - www.coc-cordoba.com.ar

EXPODENT Buenos Aires 2012

Fecha: 5 al 8 de Septiembre de 2012. Centro Costa Salguero. [email protected] - [email protected]

EVENTOS JULIO / AGOSTO / SEPTIEMBRE


AgendaCURSOS MAYO / ODONTÓLOGOS

Ateneo Argentino de Odontología / ORTODONCIA / Curso de arco recto. Asistencia mensual.Dirección: Marta Sarfatis. Dictantes: Docentes de la Carrera de Especialización en Ortodoncia. Días y horario 1º Año: 3º sá-

bado de cada mes, de 8.30 a 15.30 hrs., de abril a diciembre 2012. ULTIMAS VACANTES !!!!!

Ateneo Argentino de Odontología / Taller on-line de monografías.Docente a cargo: Prof. Lic. Pablo Cazau. Nº de clases: 12. Días y horario: Jueves de 20 a 21 hs., desde el 19 de abril hasta el 5

de julio inclusive.

Ateneo Argentino de Odontología / OCLUSIÓN Y DISFUNCIÓN / Enfoque morfofuncional del sis-tema estomatognático y sus alteraciones. Uso de intermediarios oclusales.Dictante: Edith Losoviz. Carácter: Teórico con evaluación. Duración: 7 sesiones. Días y horario: miércoles de 9 a 11 hs. Fecha

de inicio: 2 de mayo.

Ateneo Argentino de Odontología / PRÓTESIS / Prótesis dento-implanto asistida.Dirección: Mario Beszkin. Dictantes: Mario Beszkin, Sandra Chantiri, Jorge García, Lautaro Lemlich, Adriana Miglino, Elena

Morán, Miguel A. Pellegrini, Silvina Rabinovich, Viviana Rinemberg. Carácter: Clases teóricas, workshops, práctica clínica

con evaluación final. Duración: 2 años. Carga horaria total: 142 horas. Días y horario: Miércoles de 8.30 a 12 hs, en fechas

prefijadas. Fecha de inicio: 2 de mayo.

Ateneo Argentino de Odontología / IMPLANTOLOGÍA / Implantologia: Recursos quirúrgicos parala colocación de implantes en situaciones favorables y desfavorables.Dirección: Prof. Carlos Guberman. Carácter: Teórico con demostración práctica, con evaluación. Duración: 8 sesiones. Carga

horaria: 28 horas. Días y horario: Jueves de 8.30 a 11.30 hs. Fecha de inicio: 10 de mayo.

Ateneo Argentino de Odontología / ODONTOPEDIATRÍA / Integral de perfeccionamiento enodontopediatría - Asistencia quincenal.Dirección: Henja F. de Rapaport. Dictantes: Alicia Aichenbaum, Henja F. de Rapaport, Marcela Sánchez, Ada Santiso y Patricia

Zaleski. Carácter: Teórico con práctica, con evaluación. Duración: 14 sesiones. Carga horaria: 42 horas. Días y horario: 2º y 4º

viernes de cada mes, de 8.30 a 11.30 hs. Fecha de inicio: 11 de mayo.

Ateneo Argentino de Odontología / OPERATORIA / Integral de odontología restauradora estética– Niveles I y II – Asistencia mensual.Dictante: Alejandro Bertoldi Hepburn. Carácter: Teórico-práctico con práctica, con evaluación. Duración: Mayo-diciembre

2012. Días y horarios: Viernes de 14 a 20 hs. y sábados de 9 a 17 hs. Carga horaria total: 144 horas. Cronograma:

Mayo 11 y 12 - Junio 8 y 9 – 22 y 23 - Agosto 17 y 18 - Septiembre 28 y 29 - Octubre 5 y 6 - Noviembre 23 y 24 - Diciembre

13, 14 y 15 (incluye jueves de 14 a 20 hs.)

Ateneo Argentino de Odontología / CIRUGÍA / Cirugía en relacion con ortodoncia.Dirección: Mario D. Torres. Dictantes: Mario D. Torres, Jorge M. García. Carácter: teórico con demostración práctica, con eva-

luación. Duración: 10 sesiones. Días y horario: sábados de 8.30 a 12.30 h. Fecha de inicio: 12 de mayo.

Ateneo Argentino de Odontología / ORTODONCIA / Aplicación clínica de los alambres en orto-doncia.Dictante: Marta Sarfatis. Duración: 4 sesiones. Días y horario: Martes y jueves de 9 a 12 hs. Fecha de inicio: 14 de mayo.

Ateneo Argentino de Odontología / ORTODONCIA / Biomecánica de los movimientos dentariosy sus respuestas biológicas.Dictantes: Graciela Iglesias, Eduardo Muiño. Carácter: Teórico, con evaluación. Duración: 5 sesiones. Carga horaria: 15 horas.

Días y horario: Martes y jueves de 9 a 12 hs. Fecha de inicio: 22 de mayo.

<< Consultas e inscripciones: Ateneo Argentino de Odontología | Tomás M. de Anchorena 1176 (C1425ELB) | CABA >>

<< Tel./Fax:4962-2727 | [email protected] | www.ateneo-odontologia.org.ar >>


AgendaCURSOS MAYO / ODONTÓLOGOS

Escuela de Perfeccionamiento Odontológico - Círculo Odontológico de Córdoba / CIRUGÍA /Ci-rugía de la Práctica Diaria. Orientado al Odontólogo Generalista.Dictante: Prof. Dr. Jorge Marcelo Gilligan. Modalidad: Teórico con práctica clínica del cursante. Sesiones: 9 (Nueve). Fecha:

Sábado 12 de mayo.

Escuela de Perfeccionamiento Odontológico - Círculo Odontológico de Córdoba / CIRUGÍA /Ele-mentos retenidos. Tratamiento y conducta.Dictante: Prof. Dr. Enrique Jorge Lehner Rosales. Modalidad: Teórico con práctica clínica del cursante. Sesiones: 2 (dos).

Fecha: 1º grupo 31 de mayo.

Escuela de Perfeccionamiento Odontológico - Círculo Odontológico de Córdoba / ENDODONCIA/ Atención integral de la salud bucal en embarazadas y en la primera infancia.Dictante: Od. Susana Tarifa. Modalidad: Teórico - práctico. Sesiones: 2 (dos). Fecha: 03 de mayo.

Escuela de Perfeccionamiento Odontológico - Círculo Odontológico de Córdoba / ENDODONCIA/ Niños con discapacidad. Con prevención lograremos brindarle una mejor calidad de vida.Dictante: Od. Beatriz K. de Leikij. Modalidad: Teórico práctico con práctica clínica del cursante. Sesiones: 5 (cinco). Fecha: 08

de mayo.

Escuela de Perfeccionamiento Odontológico - Círculo Odontológico de Córdoba / ORTODONCIA/ Curso de entrenamiento en ortodoncia y ortopedia buco maxilo facial.Dictante: Prof. Dr. Raúl Villalba, Prof Dra. Teresa Varela de Villalba. Modalidad: Teórico práctico con práctica clínica del cur-

sante. Sesiones: 25 (veinticinco). Fecha: 04 de mayo.

<< Consultas e inscripciones: Escuela de Perfeccionamiento Odontológico del C.O.C. | 27 de abril 1135| CP 5000 | Córdoba >>

<< 0351-4258091 int. 103/104/124 | [email protected] | www.coc-cordoba.com.ar >>

Escuela de Posgrado Facultad de Odontología UNC / CIRUGÍA / Cirugía buco-maxilo-facial.Director y Dictante: Prof. Dr. Ricardo Oscar Bachur. Fecha de Inicio: 3 de mayo de 2012

Escuela de Posgrado Facultad de Odontología UNC / IDIOMAS / Inglés para odontólogos: Cursode lecto-comprensión.Directora y Dictante: Prof. Blanca Margarita Balma. Fecha de Inicio: 7 de Mayo de 2012 .

Escuela de Posgrado Facultad de Odontología UNC / ORTODONCIA / Valoración y planificaciónortodóncica integral.Directora y Dictante: Prof. Dra. María Laura Irazuzta. Fecha de Inicio: 7 de mayo de 2012.

Escuela de Posgrado Facultad de Odontología UNC / ODONTOLOGÍA PREVENTIVA Y COMUNITA-RIA / Abordaje de salud bucal en grupos vulnerables mediante la estrategia de tratamiento derestauración atraumático.Directora y Dictante: Prof. Dra. Lila Susana Cornejo. Fecha de Inicio: 23 de Mayo de 2012.

<< Consultas e inscripciones: Esc. de Posgrado Facultad de Odontología UNC | Av. Haya de la Torre S/N | CP 5000 | Córdoba >>

<< 0351-4334126 y 4333080 | [email protected] | www.graduados.odo.unc.edu.ar >>

Centro SBZ / Curso de microimplantes en ortodoncia.Dictante: Dr. Jorge Laraudo. Fecha de Inicio: 21 de Mayo de 2012. Auditorio de la Cámara Dental.

<< Consultas e inscripciones: Centro SBZ | Obispo Trejo 29 - Entrepiso | CP 5000 | Córdoba >>

<< 0351 4237685 | [email protected] | www.centrosbz.com.ar >>


AgendaCURSOS JUNIO / ODONTÓLOGOS

Ateneo Argentino de Odontología / ORTODONCIA / Aparatología removible.Coordinación: Moira Bent. Dictantes: Moira Bent, María Elisa Crosetti, Ester Ganiewich, Liliana Periale. Carácter: Teórico-

práctico, con evaluación. Duración: 10 sesiones. Carga horaria: 40horas. Días y horario: Martes y jueves de 9 a 12 hs. Fecha

de inicio: 7 de junio.



Escuela de Perfeccionamiento Odontológico - Círculo Odontológico de Córdoba / ORTODONCIA/ Curso clínico de ortodoncia integral en dentición permanente.Dictante: Prof. Dra. Emilia Noemí Chena. Modalidad: Teórico con práctica clínica del cursante. Sesiones: 27 (veintisiete).

Fecha: 05 de junio.

Escuela de Perfeccionamiento Odontológico - Círculo Odontológico de Córdoba / IMPLANTO-DONTOLOGÍA /Rehabilitación oral implanto asistida.Dictante: Od. Sergio J.D. Fragano. Modalidad: Teórico con práctica clínica del cursante. Sesiones: 17 (diecisiete). Fecha: 08

de junio.

<< Consultas e inscripciones: Escuela de Perfeccionamiento Odontológico del C.O.C. | 27 de abril 1135| CP 5000 | Córdoba >>

<< 0351-4258091 int. 103/104/124 | [email protected] | www.coc-cordoba.com.ar >>

Fundación Ortodoncia del Centro / ESTÉTICA / Paso a Paso del Blanqueamiento Dental eficaz y seguro.Docente: Dr. Eugenio García. Modalidad: Teórico con demostración práctica. Fecha: 12 de Junio y 26 de Octubre.

Fundación Ortodoncia del Centro / RX / Curso Intensivo y de Actualización en Diagnóstico por Imágenes Dentomaxilo-facial. Desde la RX Periapical a la Tomografía y Resonan-cia Nuclear Magnética.Docentes: Od. Gabriel Santolino. Duración: 4 meses (1 sesión al mes). Fecha: 15 de Junio.

Fundación Ortodoncia del Centro / ATM / Articulación Témporo Mandibular. Placa de ReposiciónMandibular (Placa de Relajación).Docentes: Od. María José Spaccesi, Dr. Agustín Villa. Duración: 6 meses (1 sesión al mes). . Fecha: 23 de Junio.

<< Consultas e inscripciones: Fundación Ortodoncia del Centro | Av. Colón 56 - Piso 4º| CP 5000 | Córdoba >>

<< Tel.: 0351 - 4215424 | [email protected] | www.ortodonciadelcentro.com.ar >>

Escuela de Posgrado Facultad de Odontología UNC / OPERATORIA DENTAL / Estética: Alternativasde tratamiento según la edad.Directora y Dictante: Prof. Dra. María del Carmen Urquía Morales. Fecha de Inicio: 8 de Junio de 2012 – Fecha de Finalización:

6 de Octubre de 2012.




AgendaCURSOS JULIO / ODONTÓLOGOS

Ateneo Argentino de Odontología / ORTODONCIA / Cefalometrías estáticas. Perfil y frontal. Pro-tocolo del A.A.O.: Su interpretación y aplicación clínica.Coordinación: Liliana Periale. Carácter: Teórico-práctico, con evaluación. Duració: 10 sesiones. Carga horaria: 30 horas. Días

y horario: Lunes y miércoles de 11 a 14 hs. Fecha de inicio: 2 de julio.

Ateneo Argentino de Odontología / ESTOMATOLOGÍA / Estomatología para el práctico general.Patología infecciosa de frecuente consulta – Asistencia quincenal.Dictante: Isabel Adler. Carácter: Teórico. Duración: 4 sesiones. Días y horario: Lunes de 10 a 12 hs. Fecha de inicio: 2 de julio.



Fundación Ortodoncia del Centro / ENDODONCIA / Tratamiento de dientes traumatizados, distintas posibilidades de ferulización.Docentes: Dra. Nélida Artal de Franciosi y Dra. Silvia Mina. Duración: 1 jornada (8 horas). Fecha: 27 de Julio.



Escuela de Posgrado Facultad de Odontología UNC / INVESTIGACIÓN / Metodología de la inves-tigación clínica.Directora y Dictante: Prof. Dra. Silvia Adriana López de Blanc . Fecha de Inicio: 27 de Julio de 2012 – Fecha de Finalización:

7 de Setiembre de 2012.

Escuela de Posgrado Facultad de Odontología UNC / ORTODONCIA / Dispositivos de anclaje tem-porario esqueletal, microimplantes en ortodoncia.Directora y Dictante: Prof. Dra. María Laura Irazuzta . Fecha de Inicio: 30 de Julio de 2012 – Fecha de Finalización: 27 de

Agosto de 2012.

Escuela de Posgrado Facultad de Odontología UNC / PROSTODONCIA / Prótesis completa con-vencional, sobredentaduras e inmediatastratamiento del paciente total o casi total: Posibilidadesterapéuticas desde la prostodoncia convencional a la implantología .Directora y Dictante: Prof. Dr. Jorge Julio Pescio. Fecha de Inicio: 31 de Julio de 2012 – Fecha de Finalización: 18 de Diciembre

de 2012.



Fundación Ortodoncia del Centro / FACTURACIÓN / Facturación odontológica de Obras sociales.Docentes: Od. Gabriela Maffini. Duración: 2 meses (1 sesión al mes). Fecha: 18 de Junio.



CURSOS JUNIO / ASISTENTES DENTALES


AgendaCURSOS MAYO / TÉCNICOS DENTALES

Fundación Ortodoncia del Centro / LABORATORIO DE ORTODONCIA Y ORTOPEDIA / AparatosRemovibles en Ortodoncia Actual.Docentes: Dra. Andrea Busleiman. Duración: 8 meses (1 sesión al mes). Fecha: 21 de Mayo.



Denthum / ORTOPEDIA / Curso integrado de ortopediafuncional. Laboratorio para aparatologíade Ortopedia Bimaxilar.1º módulo: 11 de Mayo. 2º módulo: Junio.

Denthum / PRÓTESIS / Curso integrado de prótesis removible. 1º módulo: 18 de Mayo. 2º módulo: Junio.

<< Consultas e inscripciones: Denthum | Catamarca 861 Bº Gral. Paz | CP 5000 | Córdoba >>

<< Tel.: 0351 - 3514252700 | [email protected] | www.denthum.com.ar >>

CURSOS JUNIO / TÉCNICOS DENTALES

Denthum / ORTOPEDIA / Curso integrado de ortopediafuncional. Laboratorio para aparatologíade Ortopedia Bimaxilar.2º módulo: Junio.

Denthum / PRÓTESIS / Curso integrado de prótesis removible. 2º módulo: Junio.



CURSOS JULIO / TÉCNICOS DENTALES

Denthum / Curso integrado de montaje en articulador y dispositivos intraorales.Fecha: 13 y 30 de Julio de 2012.




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yendo inlays, onlays y carillas.

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Novedades


OSCAR A. RANALLI

SEBASTIÁN L. RANALLI

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cirugías en el DVD dan un sentido

didáctico a la Implantología actual.

1era edición - Santa Fe - 2008.

512 pág. a color papel ilustración.

Formato 20 x 28 cm.

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Tapas duras.

Incluye DVD con cirugías.

Concientes que una imagen vale más

que mil palabras, los autores han

acompañado la obra con numerosas

ilustraciones que son cúmulo de la ex-

periencia lograda en infinitas cirugías.

Asimismo, el libro se ha ordenado de

manera que permita una consulta rá-

pida, evitando las extensas búsquedas

para encontrar la respuesta necesaria.

INDICE (REDUCIDO)

La planificación básica.

La cirugía del desdentado parcial.

La cirugía del desdentado total.

Regeneración ósea.

Tratamiento de los tejidos blandos.

Prótesis sobre implantes.

La articulación témporo mandibu-

lar en implantología.

Complicaciones y mantenimiento.

Este libro expresa la experiencia de los

autores, que se destacan por su mar-

cado interés en optimizar las técnicas

y las destrezas orientadas a la rehabi-

litación protética. El abordaje interdis-

ciplinario pone de manifiesto el

co nocimiento de todos aquellos temas

que le competen a su área de incum-

bencia, destacándose entre otros el tra-

tamiento de contenidos relacionados

con la física y la biomecánica.

El tratamiento integral desde la histo-

ria clínica hasta el seguimiento del

caso una vez concluido, evidencian la

experiencia en los distintos aspectos

de esta alternativa terapéutica en la

rehabilitación bucal, puesto de mani-

fiesto desde la redacción hasta las

imágenes de notable definición.

(Fragmento del prólogo a cargo de la

Prof. Dra. María Beatriz Guglielmotti)

ATLAS PRÁCTICO DE IMPLANTOLOGÍA

ERINO G. ROSSI

Conocimientos básicos para el

Técnico Dental en Ortodoncia,

Ortopedia y Odontopediatría.

1era edición - Buenos Aires - 2006.

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Formato 20 x 28 cm.

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El más completo compendio de Orto-

doncia, Ortopedia y Odontopediatría

para Técnicos Dentales. Toda la expe-

riencia del Sr. Erino Rossi volcada en un

líbro completamente ilustrado con las

técnicas paso a paso.

INDICE (REDUCIDO)

Prólogo Cincuenta años con la or-

todoncia Reseña histórica sobre

odontología Relación de la orto-

doncia con las demás ramas de la

odontología y médicas Iniciación a

la ortodoncia, odontopediatría y or-

topedia funcional de los maxilares

Anomalías de los dientes y su rela-

ción intermaxilar La odontotécnica

Ortodoncia Técnicas de aparato-

logía Práctica del acero inoxidable

Construcción de bandas molares y

arcos Disyuntores, expansores y

distaladores Placas, distintos tipos

Fisurados palatinos Alineador de

Barrer Placas Planas selectivas de

ensanche Placas con bloques ge-

melos Sistema elástico protrusivo

de Doble Placa Activadores Bio-

nator del Prof. Dr. Wilhelm Balters

Activador abierto del Dr. Georg

Klammt Aparatología del Dr. Hans

Peter Bimler Aparato del Dr. Rolf

Fränkel Indicadores para poner un

activador en mufla Bibliografía

50 AÑOS CON LA ORTODONCIA

Novedades editoriales


Corflex es una empresa que trabaja

con el fin de llevar al técnico dental

tecnología y productos de altísima

calidad. Siempre con la premisa de

dar el mejor producto acompañado

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les de Corflex (acrílico y poliamida de

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De este modo Corflex sigue creciendo

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tos, siempre con la mejor calidad.

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CORFLEX, UNA EMPRESA QUE CRECE

Ahora la comunidad educativa y los

interesados podrán hacer clic en el

“me gusta” del nuevo sitio de face-

book de la Fundación Ortodoncia

del Centro.

Además de su sitio web, la Funda-

ción habilitará este nuevo medio

para hacer llegar todas las noveda-

des de la institución: Novedades,

consultas y programas podrán ser

compartidos en la red social.

También será este un destacado espa-

cio para compartir imágenes de los

cursos y los cursantes, quienes podrán

comentar y compartir sus impresio-

nes con respecto del cursado.

Están todos invitados a dar una vuelta

por el nuevo sitio de facebook de la

Fundación Ortodoncia del Centro:

www.facebook.com/

ortodonciadelcentro

FUNDACIÓN ORTODONCIA DEL CENTRO EN FACEBOOK

En el nuevo sitio web de Impresio-

nes tenés un espacio para vos. En la

sección Servicios, ponemos a tu dis-

posición la Agenda de Instituciones,

Empresas, Laboratorios y Odontólo-

gos. Te invitamos a que nos envíes

tus datos a nuestra dirección guiaim-

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presas, laboratorio o instituciones

según corresponda” y lo agregare-

mos a la brevedad.

También, te ofrecemos el espacio

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Novedades


OSCAR LÓPEZ, HUELLA IMBORRABLE EN LA FAMILIA PROTESISTA

Dedicatoria

Desde los 14 años, Oscar formó parte de

la gran familia protesista. Si contamos

los años en que trabajó como cadete,

empezó a los 12. Nuestro querido

amigo falleció el pasado 17 de enero,

dejando una gran ausencia en el

mundo profesional del que fue un claro

referente y una honda tristeza en su fa-

milia y amigos.

Tranquilo, optimista, alegre, autoexigente,

detallista, dedicado, incansable.“Tenía su

caracter”, dice su hijo Marcelo, y continúa:

“Hoy que todo el mundo trata de zafar, él

no tenía pelos en la lengua para decir:

‘Mirá esta impresión no sirve, así no te lo

hago al trabajo’”.

Oscar era claramente la cabeza del labo-

ratorio. Sus compañeros de vida y de tra-

bajo: Nancy y sus hijos Fabio y Marcelo.

Siempre trabajaron así, en familia, nada

más. Más allá que en el laboratorio traba-

jan desde hace años y todos saben bien

lo que hacen, todos los trabajos pasaban

por la revisión fina de Oscar y él siempre

les encontraba algo. Exigente con lo más

mínimo siempre había un detalle a per-

feccionar. “Sí, está bien, PERO…”. Tenía

siempre la última palabra.

La inventiva, su marca registrada

Siempre inventaba cosas. El odontólogo

venía con un problema y él simple-

mente encontraba la solución. Y si no se

podía con las herramientas que tenía,

inventaba nuevas.

Hacía máquinas, fabricaba muebles, todo

lo que necesitaba para resolver un pro-

blema lo inventaba. “Hasta que no le en-

contraba la vuelta a lo que tenía entre

manos no paraba”, cuenta Marcelo y se

sonríe. Por eso lo consultaban todo el

tiempo. Inventar y construir era lo que

amaba hacer. Es así que pasaba tanto

tiempo en el laboratorio como en el taller.

Uno de sus últimos proyectos era una

máquina para facilitar el acabado y pu-

lido final de las barras implanto asistidas

que retienen la prótesis por fricción, es-

pecialidad a la que se dedicaba. El pro-

yecto, aunque frenado actualmente, lo

trabajaba con Fabio y su idea es con el

tiempo retomarlo y poder acabarlo.

La Asociación

“Formó parte de la Asociación Cordo-

besa de Protesistas Dentales hace años,

¿desde que la sede estaba en calle Men-

doza?”, pregunta Marcelo, y después de

repensar un buen rato llegamos a la

conclusión que es más fácil decir que

formó parte de la Asociación “desde

toda una vida” que ponerse a sacar

cuenta.

En la Asociación fue referente indiscu-

tido. En la Comisión de cursos, sus espe-

cialidades fueron Cromo y Prótesis

Completa. Formó parte de la Comisión

directiva comprometido concienzuda-

mente en la toma de todas las decisio-

nes y fue presidente en una ocasión.

Siempre luchó por el Colegiado y por

generar condiciones para una forma-

ción de calidad para el técnico en pró-

tesis dental. Referente clave en la

historia de la Asociación, su trayectoria

fue siempre intachable y valorada con

respeto y admiración.

Un gran y cálido abrazo para su familia,

hijos y nietos. Un deseo ferviente de

que su paso deje hondas huellas en el

recuerdo de todos los que lo conoci-

mos y en la profesión que tanto amó.

Querido Oscar, como formo parte de una her-

mosa familia de protesistas he conocido desde

chica el mundo en el que amabas trabajar. Pero

cuando, ya como comunicadora social, decidí

dedicarme a hacer revistas para ese mundo

dental, conté con tu apoyo incondicional y ge-

neroso acompañando mi aprendizaje. El cariño,

respeto y admiración que sentí siempre hacia

vos solo están a la medida de un agradeci-

miento inagotable que me acompañará siem-

pre. Mi familia y yo te damos las gracias y te

recordaremos siempre.

Bárbara Couto

Revista Impresiones

Foto: gentileza Flia. López


Prótesis Sobre Implantes(Prótesis Híbrida)La importancia de la planificación inicial a la hora derealizar un tratamiento rehabilitador. Caso clínico:reconstrucción de una rehabilitación de un trabajode prótesis fija sobre múltiples implantes.

Introducción

Siempre que se está frente a un pa-

ciente que necesita un tratamiento re-

habilitador, el odontólogo debe hacer

una planificación detallada de la situa-

ción en la que se encuentra y estudiar

bien el caso clínico para elegir la mejor

opción. Esto, evita caer en el fracaso,

que trae aparejado graves consecuen-

cias sobre todo para el paciente, que

después de haber tenido un gasto

económico importante y de haberse

ilusionado, sale frustrado y desani-

mado a buscar nuevas soluciones a su

gran problema.

Además, la comunicación entre el pro-

fesional odontólogo y el protesista es

indispensable para lograr, trabajando

en conjunto, el mejor resultado posible

para el paciente.

Se detalla a continuación un caso clínico

en el que fue necesaria la reconstruc-

ción de una rehabilitación previa, por no

haberse tenido en cuenta ciertos pará-

metros en la planificación inicial.

Situación inicial

La paciente ingresa a la consulta odon-

tológica con un tratamiento previa-

mente realizado por otro profesional.

El mismo consistía en una prótesis fija

sobre múltiples implantes, de arcada

completa en el maxilar superior e infe-

rior. La paciente quería conservar una

reconstrucción en prótesis fija con co-

ronas métalo-cerámicas.

Después de haber realizado el estudio

clínico correspondiente, el odontólogo

observó que la dimensión vertical se

encontraba totalmente disminuida, al

no haberse tenido en cuenta la gran

reabsorción ósea existente al mo-

mento de la colocación de los implan-

tes; lo cual provocaba en la paciente

hundimiento y arrugas en el labio su-

perior. Esto dio lugar a que se tuviera

que planificar una reconstrucción de la

rehabilitación.

DRA. ADRIANA ARTICÓMédica (UNC), Técnica Superioren Prótesis Dental (M.P. 1024)

IVANA COUTOTécnica Dental

[email protected]

(1)

(Situación inicial)

(2)

(3)

(4)

Foto situación inicial: gentileza Od. Olmos


La prótesis superior es retirada de la

boca de la paciente y se toman impre-

siones del maxilar superior con los im-

plantes y del maxilar inferior con la

prótesis fija cementada (Foto 1 y 2). El

doctor toma en el consultorio un

nuevo registro de la dimensión vertical

llevándola a su posición normal.

En el laboratorio se realiza el montaje

en articulador con la nueva dimensión

vertical, lo cual pone en evidencia que

el espacio entre los implantes y las

caras oclusales inferiores era tal que

una reconstrucción fija sobre los mis-

mos provocarían un gran brazo de pa-

lanca. Es por esto que, luego de un

estudio minucioso del caso, realizado

en conjunto con el odontólogo, se

toma la decisión de hacer una prótesis

híbrida en el sector posterior, ya que

las coronas métalo-cerámicas pon-

drían en riesgo el funcionamiento de

los implantes, debido a que el con-

tacto se daría con más fuerza.

Período de prueba

Se realiza una prueba con material

provisorio en sector anterior y poste-

rior, para llevar la dimensión vertical

a su lugar y, de esta manera, poder

evaluar la reacción y aceptación de la

paciente (Fotos 3, 4 y 5).

En primer lugar, se confeccionaron

cuatro jacket provisorias de acrílico

en el sector anterior y, en el sector

posterior derecho e izquierdo, una

prótesis provisora de acrílico con

dientes de stock y encía rosa de acrí-

lico de auto-curado. Este tratamiento

a prueba se llevó a cabo durante cua-

tro meses, aproximadamente. La re-

acción de la paciente fue positiva, por

lo que se decidió hacer el trata-

miento definitivo.

(5) (6)

(7) (8)

(9) (10)

(11) (12)

(13) (14)

(15) (16)


Reconstrucción definitiva

En el sector anterior la dimensión ver-

tical no se vio tan afectada, por lo que

se pudo realizar una prótesis fija mé-

talo-cerámica de canino a canino

(Fotos 6 a 9). En el sector posterior, de

ambos lados, derecho e izquierdo, se

realizó una prótesis híbrida unida al

sector anterior a través de una unión

articular. Esta reconstrucción se con-

feccionó con dientes de buena calidad

y acrílico de termo-curado sobre una

estructura metálica colada con perlas

de retención (Fotos 10 a 12).

De esta manera, se pudo resolver el caso

de la forma más conveniente posible, de-

volviéndole a la paciente una reconstruc-

ción estética y funcional, respetando,

además, los parámetros anteriormente

establecidos que por el gran brazo de

palanca hubieran afectado el funciona-

miento de los implantes.

El 25 de febrero se cumplieron 10

años de ausencia. Por eso quere-

mos hacerle un humilde homenaje

a este hombre tan querido y respe-

tado que nos dedicó su vida.

Comenzó desde tan joven en la

profesión, y siguió hasta sus últimos

días trabajando incansablemente.

Fue el pilar de uno de los laborato-

rios más grandes e importantes de

la época, de donde salieron y se for-

maron muchos protesistas, que tu-

vieron a su vez la oportunidad de

abrir sus propios laboratorios.

Respetado y valorado por todos los

profesionales odontólogos con los

que trabajó, a quienes respetuosa-

mente acompañó con sus consejos,

y a muchos de ellos desde su for-

mación y aprendizaje.

Un hombre que hizo mucho por la

profesión. Fue uno de los fundado-

res de la ACPD, junto a otros cole-

gas muy respetados, a la que

dedicó desinteresadamente gran

parte de su tiempo.

Nos fue involucrando de a poco

con el amor que nos mostraba por

la vida y por el trabajo en el laborato-

rio, hasta que logró que también for-

máramos parte de él. Primero me

sumé yo, después mi marido y en estos

últimos años también mis hijos. Así

hemos continuado su camino ha-

ciendo todo lo posible por honrar su

nombre.

Un hombre que siempre fue optimista

que tuvo muchos sueños, algunos

cumplidos y otros no tanto; y una

compañera fiel en quien apoyarse, que

supo equilibrar su vida porque tenía

los pies bien puestos sobre la tierra y

supo hacerle ver que algunos sueños

inalcanzables no valían la pena. Esa es

mi madre, que la tengo conmigo, y

es también nuestro sostén gracias

a su experiencia de vida.

Pasaron 10 años, pero parece que fue

ayer. Estás en cada rincón, tus conse-

jos resuenan por todas la paredes y

tu presencia se percibe a cada ins-

tante. Por eso no quería que pasara

desapercibido este momento y que-

ría recordarte y compartirlo con

todos los que te conocían y aprecia-

ban, que no son pocos. Muchas gra-

cias papá por todo lo que nos

dejaste, sobre todo por tu ejemplo.

Adriana Articó

DIEZ AÑOS PRESENTE EN NUESTROS CORAZONES

Bibliografía

(*) Ranalli O., Ranalli S.: Atlas Práctico

de Implantología. Año 2008.

Agradecimiento

El caso clínico fue realizado en el

consultorio del Od. Hernán M. Olmos

(M.P. 5011), Belgrano 206, Capilla del

Monte, Córdoba, Argentina, CP 5184.

Tel.: 03548 15574981

Gregorio Articó(26 de febrero de 192124 de febrero de 2002)

Download - Impresiones 19 (May,Jun,Jul 2012)

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