IMÁGENES ULTRASONIDODÍA 2
Antecedentesclínicos:
• Hombre,32años.
• Bajadepesoenestudio,dolorabdominaldecarácterinespecífico.
• Examenfísicosinhallazgos
¿Cuál signo ecográfico se reconoce en las imágenes proporcionadas? ¿Cuál es el planteamiento diagnóstico?
Úlceratransmural; enfermedadinflamatoriaintestinalasociadaaadenopatíasreactivas.
Adenopatíasnecróticas;tuberculosisintestinal.
Estenosiscon“hombros”;Adenocarcinoma.
Pérdidadelaestratificaciónparietalydilataciónsegmentaria;Linfomaintestinalprimario.
Inversióndelpatróndeplieguesdelamucosaintestinal;Enfermedadcelíaca.
Respuesta:Pérdidadelaestratificaciónparietalydilataciónsegmentaria;linfomaintestinalprimario.
• Eltractogastrointestinaleselsitiomáscomúndelinfomaextranodal.• LagranmayoríadeloscasoscorrespondeaLinfomaNo-Hodgkin.• Lossitiosmáscomunes,enordendecreciente,son:
1. Estómago.2. Intestinodelgado.3. Colon.4. Esófago.
• Seoriginaenlaláminapropiaysubmucosa,quesonlascapasdeltubodigestivoquecontienentejidolinfático. RadioGraphics 2015;35:50–70
Respuesta:Pérdidadelaestratificaciónparietalydilataciónsegmentaria;linfomaintestinalprimario.
RadioGraphics 2015;35:50–70
1. Firmaintestinal:interfase lumen-mucosa(cabezadeflechablanca),musculardelamucosa(cabezadeflechanegra),submucosa(flechablanca),muscularpropia(flechanegra),adventicia(asterisco).
2. Linfomaintestinalprimario:pérdida delafirmaintestinal(nosereconocenlascapasenunciadasen1).
1 2Característicasecográficas:
1. Pérdidadelaestratificaciónparietal.
2. Engrosamientoparietalasimétricooconcéntrico;focalomultifocal.
3. Marcadamentehipoecogénico(anecogénico enalgunoscasos).
4. Extensiónextraluminal(principalmentealmesenterioysusganglios).
Cortesía de Dr. Daniel Alvarez Gómez
Característicasecográficas:
1. Pérdidadelaestratificaciónparietal.
2. Engrosamientoparietalasimétricooconcéntrico;focalomultifocal.
3. Marcadamentehipoecogénico(anecogénico enalgunoscasos).
4. Extensiónextraluminal(principalmentealmesenterioysusganglios).
RadioGraphics 2015;35:50–70
Cortesía de Dr. Daniel Alvarez Gómez
• Dilatación segmentariadeunasaintestinal.1. Dilataciónsegmentariaasociadaaengrosamientoparietalconcéntricohipoecogénico.2. Correlacióntomográfica delhallazgoecográfico.
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Respuesta:Pérdidadelaestratificaciónparietalydilataciónsegmentaria;linfomaintestinalprimario.
RadioGraphics 2015;35:50–70
• Extensióntransmural delinfomaamesenterioysusganglios(Flechasblancasen1y2).
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Respuesta:Pérdidadelaestratificaciónparietalydilataciónsegmentaria;linfomaintestinalprimario.Característicasecográficas:
1. Pérdidadelaestratificaciónparietal.
2. Engrosamientoparietalasimétricooconcéntrico;focalomultifocal.
3. Marcadamentehipoecogénico(anecogénico enalgunoscasos).
4. Extensiónextraluminal(principalmentealmesenterioysusganglios).
Servicio de Radiología, Clínica Alemana de Santiago
• Captaciónderadiotrazador enasaintestinalcaracterizadaenUSyTC(1).• ExtensióndelprocesoenPET(2).
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