II Convención NAOS
Madrid 20-21 febrero 2008 Dr Joan Quiles i IzquierdoServicio Salud Infantil y de la MujerDirección General de Salud Pública
Comedores escolares:Comedores escolares:¿¿Es necesario mejorar Es necesario mejorar su calidad nutricional?su calidad nutricional?
EvoluciEvolucióón de la n de la prevalenciaprevalencia de obesidad infantil de obesidad infantil y juvenil en algunos pay juvenil en algunos paíísesses
0
5
10
15
20
25
1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000
EEUU Francia Suiza Alemania España
Modificado de : Rolland-Cachera et al. Cah Nutr Diét, 2001
72,4
18,48
9,13
NORMOPESOSOBREPESOOBESIDAD
ENCUESTA NACIONAL SALUD de ESPAENCUESTA NACIONAL SALUD de ESPAÑÑA 2006A 2006
29% NIÑOS y 26% NIÑAS padece sobrecarga ponderal
Fuente: Ministerio de Sanidad y Consumo - INE. Encuesta Nacional de Salud de España. Avance de resultados junio 2006 - enero 2007.Tablas estadísticas con datos provisionales a nivel nacional.
Otras consideraciones importantes:Otras consideraciones importantes:
El 30% de los adultos obesos lo eran en la infancia.
La obesidad que se inicia en la infancia puede tener peores consecuencias que la obesidad que se inicia en la edad adulta.
Se puede prever que la morbilidad y mortalidad secundaria a la obesidad pueda exceder a la producida por el tabaco
Dennis M. Styne. Clin.Ped.NA 2001;4: 867 –896Committee on Nutrition. AAP. Prevention of Pediatric Overweight and Obesity. Pediatrics 2003;112:424Campbell K, Waters E, O`Meara S. Interventions for preventing obesity in children (Cochrane Review). Cochrane Database Sys Rev 2002;2
Estrategia de NutriciEstrategia de Nutricióón, Actividad Fn, Actividad Fíísica y sica y PrevenciPrevencióón de la Obesidad n de la Obesidad ((EsNAOSEsNAOS))
Ámbito Escolar
EducaciEducacióón Nutricional:n Nutricional:CurrículoTalleresFormación profesorado
Actividad FActividad Fíísicasicaen el colegioen el colegio
COMEDORCOMEDORESCOLARESCOLAR
Convenio con empresas de restauración colectiva
FEADRS
MMááquinasquinasExpendedorasExpendedoras
Convenio Asociación NacionalEspañola DistribuidoresAutomáticos (ANEDA)Colaboración con:
Asociaciones Padres-MadresEmpresas catering
Fundaciones
Porcentaje de usuarios del comedor escolar Porcentaje de usuarios del comedor escolar segsegúún grupos de edadn grupos de edad
Encuesta de Salud de la Comunidad ValencianaEncuesta de Salud de la Comunidad Valenciana
27,7%12,0%34,7%34,8%200515,9%11,5%18,6%20,4%2001
Total12-156-113-5Grupos de edad (años)Año ESCV
(Fuente: Oficina del Plan de Salud. DGOE IS. (Fuente: Oficina del Plan de Salud. DGOE IS. ConselleriaConselleria de de SanitatSanitat GeneralitatGeneralitat Valenciana)Valenciana)
Estudio caso-control obesidad infantil, Red Centinela de la Comunitat Valenciana – 2007/08 –
(Datos provisionales)
(Fuente: Red Centinela Sanitaria de la CV. Servicio de Epidemiol(Fuente: Red Centinela Sanitaria de la CV. Servicio de Epidemiologogíía y Estudios Sanitarios. DGSP. a y Estudios Sanitarios. DGSP. ConselleriaConselleria de de SanitatSanitat.).)
010203040506070
Obesos Normopeso
Casa padres Casa abuelos Comedor escolar
Caso / Control Total
CASO CONTROL Casos % col. Casos % col. Casos % col.
Casa padres 93 61,6% 127 53,6% 220 56,7% Casa abuelos 16 10,6% 20 8,4% 36 9,3% Comedor escolar 41 27,2% 89 37,6% 130 33,5%
Otros 1 ,7% 1 ,3%
Comida principal
No consta 1 ,4% 1 ,3% Total 151 100,0% 237 100,0% 388 100,0%
OR = 0,62IC95%: 0.39-0.99
Martínez-Álvarez JR. Planificación y gestión del comedor escolar: servicio y demanda de dietas especiales. En: Martínez JR y Polanco I (coord.): El libro blanco de la alimentación escolar. Madrid: Mc Graw Hill, 2007
Comparación de la oferta de energía (kcal) con las EAR de los escolaresDepartamento sanitario 15 de la Comunitat Valenciana (CSP Alcoi)
COMEDORES ESCOLARES
25242322212019181716151413121110987654321
Med
ia E
nerg
ía d
iaria
1500
1400
1300
1200
1100
1000
900
800
700
600
500
400
300
200
Ene
rgía
com
ida
esco
lar (
Kca
l.)
COMEDORES ESCOLARES35% EAR 14-18 a35% EAR 3-8 a
Martínez-Álvarez JR. Planificación y gestión del comedor escolar: servicio y demanda de dietas especiales. En: Martínez JR y Polanco I (coord.): El libro blanco de la alimentación escolar. Madrid: Mc Graw Hill, 2007
Comparación de la oferta de glúcidos (g) con las EAR de los escolaresDepartamento sanitario 15 de la Comunitat Valenciana (CSP Alcoi)
COMEDORES ESCOLARES
Car
bohi
drat
os c
omid
a es
cola
r (g)
25242322212019181716151413121110987654321
160
140
120
100
80
60
40
20
EAR 3-18 años
35% EAR 3-18 a
IDENT_COLE
25242322212019181716151413121110987654321
PRO
TEIN
AS100
80
60
40
20
0
Comparación de la oferta de proteínas (g) con las EAR de los escolaresDepartamento sanitario 15 de la Comunitat Valenciana (CSP Alcoi)
COMEDORES ESCOLARES
Pro
teín
as c
omid
a es
cola
r (g)
EAR 14-18 añosEAR 4-8 años
ComparaciComparacióón nutricional menn nutricional menúús escolares en Espas escolares en Españñaa
8,08 (2,90)8,01 (3,87)7 (1,4)Fibra [ g (DE) ]Fibra [ g (DE) ]
100,54 (93,63)77,53 (64,30)Colesterol [ Colesterol [ mgmg (DE) ](DE) ]
7,85 (6,66)4,46 (4,04)AGPI [ g (DE) ]AGPI [ g (DE) ]
11,04 (5,64)5,38 (3,67)AGMI [ g (DE) ]AGMI [ g (DE) ]
6,13 (3,47)3,97 (3,21)AGS [ g (DE) ]AGS [ g (DE) ]
28,20 (12,75)22,68 (15,08)29 (5,7)LLíípidos T [ g (DE) ]pidos T [ g (DE) ]
82,08 (24,74)94,45 (39,15)79 (10,4)HdCHdC [ g (DE) ][ g (DE) ]
30,42 (10,10)32,46 (14,60)38 (4,2)ProteProteíínas [ g (DE) ] nas [ g (DE) ]
712,04 (213,30)706,02 (281,2)713 (88,7)EnergEnergíía [ a [ kcalkcal (DE) ](DE) ]
C. Valenciana C. Valenciana (3)
DptoDpto 1515Isla Tenerife Isla Tenerife (2)C AutC Autóónoma noma
de Madrid de Madrid (1)
(1) Martínez-Álvarez JR. Planificación y gestión del comedor escolar: servicio y demanda de dietas especiales. En: Martínez JR y Polanco I (coord.): El libro blanco de la alimentación escolar. Madrid: Mc Graw Hill, 2007
(2) Campos J, Rodríguez C, Calvo M, Arévalo MP, Sierra A, Arias A. Valoración nutricional de los menús escolares de los colegios públicos de la isla de Tenerife. Nutr Hosp 2008; 23 (1): 41-45.
(3) Quiles J, Fenollar J, Bertó LM, García MV. Valoración nutricional de los comedores escolares en la Comunidad Valenciana, (en prensa) 2008.
Comparación de la oferta de vitamina A (UI) con las EAR de los escolaresDepartamento sanitario 15 de la Comunitat Valenciana (CSP Alcoi)
IDENT_COLE
25242322212019181716151413121110987654321
Med
ia V
IT.A
1800
1600
1400
1200
1000
800
600
400
200
0
COMEDORES ESCOLARES
Vita
min
a A
com
ida
esco
lar (
mcg
)35% EAR 3-8 a
35% EAR 14-18 a
Comparación de la oferta de vitamina C (mg) con las EAR de los escolaresDepartamento sanitario 15 de la Comunitat Valenciana
IDENT_COLE
25242322212019181716151413121110987654321
VIT.
C
200
100
0
Vita
min
a C
com
ida
esco
lar (
mg)
COMEDORES ESCOLARES
35% EAR 14-18 a
35% EAR 4-8 a
Comparación de la oferta de vitamina B1 (mg) con las EAR de los escolaresDepartamento sanitario 15 de la Comunitat Valenciana
IDENT_COLE
25242322212019181716151413121110987654321
Med
ia V
IT.B
1
2,0
1,5
1,0
,5
0,0
Tiam
ina
com
ida
esco
lar (
mg)
COMEDORES ESCOLARES
35% EAR 4-8 a
35% EAR 14-18 a
Comparación de la oferta de vitamina B2 (mg) con las EAR de los escolaresDepartamento sanitario 15 de la Comunitat Valenciana (CSP Alcoi)
IDENT_COLE
25242322212019181716151413121110987654321
Med
ia V
IT.B
2
1,2
1,0
,8
,6
,4
,2
0,0
Rib
ofla
vina
com
ida
esco
lar (
mg)
COMEDORES ESCOLARES
35% EAR 4-8 a
35% EAR 14-18 a
Comparación de la oferta de vitamina B12 (mcg) con las EAR de los escolaresDepartamento sanitario 15 de la Comunitat Valenciana
IDENT_COLE
25242322212019181716151413121110987654321
Med
ia V
IT.B
12
14
12
10
8
6
4
2
0
Vita
min
a B
12co
mid
a es
cola
r (m
cg)
COMEDORES ESCOLARES
35% EAR 14-18 a
35% EAR 4-8 a
Comparación de la oferta de ácido fólico (mcg) con las EAR de los escolaresDepartamento sanitario 15 de la Comunitat Valenciana
IDENT_COLE
25242322212019181716151413121110987654321
Med
ia A
C.F
OL
400
300
200
100
0
Aci
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ólic
o co
mid
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cola
r (m
cg)
COMEDORES ESCOLARES
35% EAR 4-8 a
35% EAR 14-18 a
ComparaciComparacióón nutricional menn nutricional menúús escolares en Espas escolares en Españñaa
2,71 (2,94)0,94 (1,33)Vitamina BVitamina B1212 [[mcgmcg (DE)](DE)]
100,46 (45,18)75,27 (40,89)107,5 (16,8)AcAc ffóólico [ lico [ mcgmcg (DE) ](DE) ]
0,76 (0,32)0,94 (0,54)PiridoxinaPiridoxina [ [ mgmg (DE) ](DE) ]
0,42 (0,15)0,48 (0,30)0,5 (0,1)Riboflavina [ Riboflavina [ mgmg (DE) ](DE) ]
0,60 (0,31)0,71 (0,78)0,6 (0,1)Tiamina [ Tiamina [ mgmg (DE) ](DE) ]
47,40 (30,59)70,02 (71,85)43,2 (9,6)Vitamina C [ Vitamina C [ mgmg (DE) ](DE) ]
6,51 (4,83)2,38 (2,60)Vitamina E [ Vitamina E [ mcgmcg (DE) ] (DE) ]
1,24 (2,09)0,71(1,73)Vitamina D [ Vitamina D [ mcgmcg (DE) ] (DE) ]
288,39 (231,99)875,36 (656,71)345,4 (92,6)Vitamina A [ Vitamina A [ mcgmcg (DE) ](DE) ]
C. Valenciana C. Valenciana (3)
DptoDpto 1515Isla Tenerife Isla Tenerife (2)C AutC Autóónoma noma
de Madrid de Madrid (1)
(1) Martínez-Álvarez JR. Planificación y gestión del comedor escolar: servicio y demanda de dietas especiales. En: Martínez JR y Polanco I (coord.): El libro blanco de la alimentación escolar. Madrid: Mc Graw Hill, 2007
(2) Campos J, Rodríguez C, Calvo M, Arévalo MP, Sierra A, Arias A. Valoración nutricional de los menús escolares de los colegios públicos de la isla de Tenerife. Nutr Hosp 2008; 23 (1): 41-45.
(3) Quiles J, Fenollar J, Bertó LM, García MV. Valoración nutricional de los comedores escolares en la Comunidad Valenciana, (en prensa) 2008.
Comparación de la oferta de calcio (mg) con las EAR de los escolaresDepartamento sanitario 15 de la Comunitat Valenciana
IDENT_COLE
25242322212019181716151413121110987654321
Med
ia C
A1600
1400
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800
600
400
200
0
COMEDORES ESCOLARES
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mg)
35% IR 4-13 a
IDENT_COLE
25242322212019181716151413121110987654321
Med
ia F
E
16
14
12
10
8
6
4
2
0
Comparación de la oferta de hierro (mg) con las EAR de los escolaresDepartamento sanitario 15 de la Comunitat Valenciana
Hie
rro
com
ida
esco
lar (
mg)
COMEDORES ESCOLARES
35% EAR 4-8 a
35% EAR 14-18 a
Comparación de la oferta de yodo (mcg) con las EAR de los escolaresDepartamento sanitario 15 de la Comunitat Valenciana
IDENT_COLE
25242322212019181716151413121110987654321
Med
ia I
100
80
60
40
20
0
COMEDORES ESCOLARES
Yod
o co
mid
a es
cola
r (m
cg)
35% EAR 14-18 a
35% EAR 4-8 a
ComparaciComparacióón nutricional menn nutricional menúús escolares en Espas escolares en Españñaa
3,24 (2,78)3,61 (2,60)Zinc [ Zinc [ mgmg (DE) ](DE) ]
4,99 (1,79)5,72 (3,13)5,0 (0,7)Hierro [ Hierro [ mgmg (DE) ](DE) ]
200,57 (152,25)199,28 (106,23)233,8 (70,8)Calcio [ Calcio [ mgmg (DE) ](DE) ]
19,03 (12,39)11,23 (7,89)Yodo [ Yodo [ mcgmcg (DE) ] (DE) ]
1269,77 (503,78)1065,76 (415,96)Potasio [ Potasio [ mgmg (DE) ] (DE) ]
493,51 (328,39)461,58 (434,68)Sodio [ Sodio [ mgmg (DE) ](DE) ]
C. Valenciana C. Valenciana (3)
DptoDpto 15 15 Isla Tenerife Isla Tenerife (2)C AutC Autóónoma noma
de Madrid de Madrid (1)
(1) Martínez-Álvarez JR. Planificación y gestión del comedor escolar: servicio y demanda de dietas especiales. En: Martínez JR y Polanco I (coord.): El libro blanco de la alimentación escolar. Madrid: Mc Graw Hill, 2007
(2) Campos J, Rodríguez C, Calvo M, Arévalo MP, Sierra A, Arias A. Valoración nutricional de los menús escolares de los colegios públicos de la isla de Tenerife. Nutr Hosp 2008; 23 (1): 41-45.
(3) Quiles J, Fenollar J, Bertó LM, García MV. Valoración nutricional de los comedores escolares en la Comunidad Valenciana, (en prensa) 2008.
Grado de cumplimiento de los menús escolares con las raciones recomendadas por el Protocolo de Madrid
0
20
40
60
80
100
Cereales
Legu
mbres
Verdura
Patatas
FrutasLá
cteos
CarnePes
cado
Huevos
Por
cent
aje
(%)
En defectoCorrectoEn exceso
Departamentos 1 y 8 de la Comunitat ValencianaFuente: CSP Benicarló/Vinaroz y CSP Utiel/Requena
Frecuencia de sobrepeso y obesidad en niFrecuencia de sobrepeso y obesidad en niñños y nios y niññas as de 6 ade 6 añños de edad . Informe de Salud del Escolaros de edad . Informe de Salud del Escolar
Niños Niñas
1716,817,119,8
6,67,16,95,3
23,623,924
25,1
0
5
10
15
20
25
30
35
40
2003-04 2004-05 2005-2006 2006-07
Sobrepeso Obesidad Exceso peso
12,8 14,113,1 13,6
6,5 5,9 5,7 5,5
19,3
20
18,8 19,1
0
5
10
15
20
25
30
35
40
2003-04 2004-05 2005-2006 2006-07
Sobrepeso Obesidad Exceso peso
Frecuencia de sobrepeso y obesidad en niFrecuencia de sobrepeso y obesidad en niñños y nios y niññas as de 12 ade 12 añños de edad. os de edad.
Informe de Salud del EscolarInforme de Salud del Escolar
Niños Niñas
21,8
19,5 19,8
20,5
4,7 4,9 4,6
5,7
30,5
24,4 24,4
26,3
0
5
10
15
20
25
30
35
40
2003-04 2004-05 2005-2006 2006-07
Sobrepeso Obesidad Exceso peso
24,7
25,527,6
25,3
7,28,18,66,1
31,933,6
36,2
31,4
0
5
10
15
20
25
30
35
40
2003-04 2004-05 2005-2006 2006-07
Sobrepeso Obesidad Exceso peso
Frecuencia de sobrepeso y obesidad en niFrecuencia de sobrepeso y obesidad en niñños y nios y niññas as de 14 ade 14 añños de edad. os de edad.
Informe de Salud del EscolarInforme de Salud del Escolar
Niños Niñas
16,6
18,2 18,2
14,5
3,6
5
4,5 4,9
20,223,2 22,7
19,4
0
5
10
15
20
25
30
35
40
2003-04 2004-05 2005-2006 2006-07
Sobrepeso Obesidad Exceso peso
24,123,821,723
8
4,85,3
4
32,1
28,6
2727
0
5
10
15
20
25
30
35
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2003-04 2004-05 2005-2006 2006-07
Sobrepeso Obesidad Exceso peso
http://biblioteca.sp.san.gva.es/biblioteca/publicaciones/MATERIAL/PUBLICACIONES/INFAN_MUJER/INFANTIL/INFANTIL/GUIA_COMEDORES_CAS.PDF
II ConvenciII Convencióón NAOS n NAOS
Madrid 20Madrid 20--21 febrero 200821 febrero 2008
Dr. Joan Quiles i IzquierdoDr. Joan Quiles i IzquierdoServicio Salud Infantil y de la MujerServicio Salud Infantil y de la MujerDirecciDireccióón General de Salud Pn General de Salud Púúblicablica
Comedores escolaresComedores escolares
¡¡Debemos Debemos PROCURAR Y PROCURAR Y
VELAR VELAR por su calidad por su calidad
nutricional!nutricional!
¿¿Es necesario mejorar Es necesario mejorar su calidad nutricional?su calidad nutricional?