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IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS Y EVALUACIÓN DE RIESGOS EN EL ÁREA
DE SALUD MENTAL DE AUXILIARES DE ENFERMERÍA DE LA CLÍNICA DE
MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN FRAY BARTOLOMÉ DE LAS CASAS
BAJO LA GUÍA TÉCNICA COLOMBIANA 45 DE 2012
AUTOR:
JORGE ALBERTO PRIETO CALDERÓN
CÓDIGO DE ESTUDIANTE: 20152118045
UNIVERSIDAD DISTRITAL FRANCISCO JOSÉ DE
CALDAS FACULTAD DE INGENIERÍA
PROYECTO CURRICULAR ESPECIALIZACIÓN EN HIGIENE, SEGURIDAD Y
SALUD EN EL TRABAJO
BOGOTÁ D.C.
2017
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IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS Y EVALUACIÓN DE RIESGOS EN EL ÁREA
DE SALUD MENTAL DE AUXILIARES DE ENFERNERÍA DE LA CLÍNICA DE
MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN FRAY BARTOLOMÉ DE LAS CASAS
BAJO LA GUÍA TÉCNICA COLOMBIANA 45 DE 2012
AUTOR:
JORGE ALBERTO PRIETO CALDERÓN
CÓDIGO DE ESTUDIANTE: 20152118045
PROYECTO DE GRADO PARA OPTAR AL TÍTULO DE ESPECIALISTA EN
HIGIENE, SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO.
DIRECTORA:
ISABEL ESCOBAR ELIZALDE
MAGÍSTER EN GESTIÓN AMBIENTAL
UNIVERSIDAD DISTRITAL FRANCISCO JOSÉ DE
CALDAS FACULTAD DE INGENIERÍA
PROYECTO CURRICULAR ESPECIALIZACIÓN EN HIGIENE, SEGURIDAD Y
SALUD EN EL TRABAJO
BOGOTÁ D.C.
2017
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NOTA DE ACEPTACIÓN.
FIRMA DEL DIRECTOR.
FIRMA DEL JURADO.
FIRMA DEL JURADO.
BOGOTÁ D.C. Octubre de 2017
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AGRADECIMIENTOS
Agradezco a Dios, a mi esposa, padres y hermanas, por el apoyo compresión y paciencia que
tuvieron durante el tiempo dedicado para mejorar a nivel profesional.
Al término de mis estudios, quiero expresar un profundo agradecimiento a quienes con su
ayuda, apoyo y comprensión me alentaron a este logro profesional.
Entendiendo que jamás habrá una forma de corresponder una vida de lucha, sacrificio y
atrevimiento constante, solo deseo que comprendan que el beneficio mío, es el beneficio de
todos.
5
TABLA DE CONTENIDO
TABLA DE CONTENIDO ............................................................................................................... 5
Resumen ............................................................................................................................................ 9
Abstract .............................................................................................................................................. 9
Introducción ..................................................................................................................................... 11
Planteamiento de problema ............................................................................................................. 14
Objetivos .......................................................................................................................................... 18
Objetivo General .......................................................................................................................... 18
Objetivos Específicos .................................................................................................................. 18
Marco dereferencia .......................................................................................................................... 19
Identificación de riesgo sempresariales ........................................................................................... 28
Aspectos para tener en cuenta al desarrollar la identificación de los peligros y la valoración de
los riesgos ............................................................................................................................ 29
Consecuencias de no identificar los riesgos. ................................................................................... 31
Marco contextual ............................................................................................................................. 33
Aspectos para tener en cuenta al desarrollar la identificación de los peligros y la valoración de
los riesgos ...................................................................................................................... 37
Consultar personal experto en Seguridad y Salud en el Trabajo, cuando la organización lo
considere. ............................................................................................................................. 39
Ubicación Geográfica ..................................................................... ¡Error! Marcador no definido.
SERVICIOS HABILITADOS CLÍNICA DE MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN
FRAY BARTOLOMÉ DE LAS CASAS ............................................................................ 43
MARCO LEGAL ............................................................................................................................ 51
6
Marco Metodológico ....................................................................................................................... 60
Actividades para identificar los peligros y valorar los riesgos .................................................... 61
Definir el instrumento para recolectar información .................................................................... 65
Clasificar los procesos, actividades y las tareas .......................................................................... 68
Identificar los peligros ................................................................................................................. 71
Descripción y clasificación de los peligros ............................................................................. 71
Efectos posibles ....................................................................................................................... 72
Identificar los controles existentes .......................................................................................... 74
Valorar el riesgo ...................................................................................................................... 74
Definición de los criterios de aceptabilidad del riesgo ............................................................ 75
Evaluación de los riesgos ........................................................................................................ 76
Elaborar el plan de acción para el control de los riesgos ......................................................... 83
Criterios para establecer controles ........................................................................................... 83
Medidas de intervención .......................................................................................................... 84
Revisión de la conveniencia del plan de acción ...................................................................... 89
Mantenimiento y actualización ................................................................................................ 89
CONCLUSIONES………………………………………………………………………116
Bibliografía………………………………………………………………………………117
Anexos…………………………………………………………………………………..119
7
LISTAS ESPECIALES
LISTA DE TABLAS
Tabla
N°
Titulo Página
1 Generalidades Clínica Fray Bartolomé 47
2 Servicios Clínica Fray Bartolomé 51
3 Distribución de servicios Clínica Fray Bartolomé 52
4 Distribución de servicios por pisos Clínica Fray Bartolomé 53
5 Distribución sociodemográfica Clínica Fray Bartolomé 54
6 Niveles de Daño GTC45 77
7 Ecuación Evaluación del Riesgo GTC45 80
8 Determinación del nivel de deficiencia 81
9 Determinación del nivel de exposición 82
10 Determinación del nivel de probabilidad 82
11 Significado de los diferentes niveles de probabilidad 83
12 Determinación del nivel de consecuencias 84
13 Determinación del nivel de riesgo 85
14 Significado del nivel de riesgo 85
15 Aceptabilidad del riesgo 86
16 Matriz de identificación de riesgos anexo 96
17 Factor de Riesgo Ergonómico 172
8
18 Medidas de control 174
19 Sintomatología reportada por los Auxiliares de Enfermería 178
20 Clasificación de peligros Auxiliares de Enfermería 179
LISTA DE FIGURAS Y GRÁFICAS
Figura N° Título Pág.
1 Mapa de delimitación Clínica Fray Bartolomé 44
2 Delimitación vista aérea Clínica Fray Bartolomé 45
3 Distribución por género Clínica Fray Bartolomé 70
4 Actividades de identificación de peligros y valoración de riesgos 76
5 Diagrama de flujo de las operaciones 95
6 Elemento de Protección personal 113
9
Resumen
Este proyecto investigativo se basa en la Identificación de peligros y la evaluación de riesgos en
el área de Auxiliares de enfermería de la Clínica de Medicina Física y Rehabilitación Fray
Bartolomé de las Casas E.S.E, por medio de un diagnóstico que se basa en la GUÍA PARA LA
IDENTIFICACIÓN DE LOS PELIGROS Y LA VALORACIÓN DE LOS RIESGOS GTC 45 de
2012. El proyecto consta de conceptos, definiciones e ilustraciones, que sirven como
herramientas a los interesados para la toma de decisiones y cambios que permiten mejorar
continuamente en sus procesos, en específico los que hacen relación con la identificación y
mejora de los riesgos posibles para los trabajadores del área de enfermería en diferentes centros,
hospitales, clínicas, etc.
Abstract
This research project is based on the Identification of hazards and risk assessment in the nursing
area of the Physical Medicine and Rehabilitation Clinic Fray Bartolomé de las Casas ESE,
through a diagnosis that is based on the GUIDELINES FOR THE IDENTIFICATION OF
HAZARDS AND THE VALUATION OF GTC 45 DE 2012. The project consists of concepts,
definitions and illustrations, which serve as tools for stakeholders to make decisions and changes
that allow them to continuously improve their processes, specifically those related to the
10
identification and improvement of possible risks for workers of the area of nursing in different
centers, hospitals, clinics, etc.
11
INTRODUCCIÓN
La enfermería es una labor que existe desde el principio de la historia del ser humano, siempre
hay personas que ayudan a los demás, la mayoría de las veces necesitamos de estos profesionales
de la salud en cualquier momento de nuestras vidas. En el último decenio ha empezado a
demostrarse un interés activo por los riesgos de quienes trabajan en servicios médicos y de salud
de hecho, los posibles riesgos para la salud en ese sector son muchos y muy diversos.
Constituyéndose un importante grupo laboral, que representa aproximadamente 90% del recurso
humano vinculado a las instituciones hospitalarias, en consecuencia, hacen parte de la columna
vertebral de los servicios asistenciales. Este grupo presenta condiciones particulares de trabajo,
representadas por la continuidad de su servicio durante las 24 horas, esta intensidad horaria hace
que se presenten diferentes categorías de riesgo.
Algunos estudios demuestran la existencia de riesgos físicos, químicos, biológicos, psicosociales,
ergonómicos, que de modo abierto o encubierto afectan a los profesionales que prestan servicios
de salud. Dentro del grupo de trabajadores sanitarios se encuentra el personal de enfermería que
acoge a Enfermeras profesionales y auxiliares de enfermería, grupo que particularmente está
expuesto a causa de la naturaleza de su trabajo, como el cuidado y la atención directa.
El conocimiento del ambiente laboral en el cual se desempeña el personal de enfermería, así
como las condiciones de trabajo las sustancias que manipula, los materiales que maneja, permitirá
12
identificar ciertas condiciones del ambiente laboral, de los que pueden surgir condicionantes que
influirán en el proceso salud enfermedad de este grupo de trabajadoras/es e identificar los
peligros más relevantes que permitirá aplicar medidas de control específicas e inmediatas en
aquellos peligros que por sus características se consideren prioritarios, e introducir métodos de
Gestión del Sistema de Seguridad y salud en el Trabajo.
13
En la Clínica de Medicina física y Rehabilitación Fray Bartolomé de las Casas, en el grupo de
Auxiliares de enfermería se realizó el análisis y diagnóstico general de condiciones de trabajo
(LA IDENTIFICACIÓN DE LOS PELIGROS Y LA VALORACIÓN DE LOS RIESGOS EN
SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO), por medio de los instrumentos principales de la
Matriz de Riesgos y Peligros, que nos ayudaron a la identificación, análisis, valoración,
priorización y establecimiento de acciones de control a los riesgos existentes en las áreas de
Auxiliares de enfermería de la Clínica; que ocasionan accidentes de trabajo o enfermedades
profesionales.
Los resultados de esta Matriz de Riesgos y Peligros, son la base fundamental para el desarrollo
de actividades encaminadas a la búsqueda del máximo bienestar de los trabajadores en el área
Auxiliares de Enfermería de la Clínica de Medicina física y Rehabilitación Fray Bartolomé de
las Casas, en donde se puede reflejar a través del diseño e implementación del PROGRAMA DE
SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO un mecanismo para la planeación, coordinación y
ejecución de estas actividades.
En este proceso se estandarizaron y difundieron los procedimientos de trabajo seguro, para la
prevención de lesiones mortales o graves producto de la exposición a accidente biológico
principalmente; también se bosquejo un programa de seguridad y salud en el Trabajo con enfoque
integral que incluye: controles de ingeniería, buenas prácticas de trabajo y equipos de protección
individual.
14
Entrenar al personal de auxiliar de enfermería en la aplicación del protocolo de actuación tras la
exposición accidental con material biológico. Se establece un sistema de vigilancia de la salud de
los trabajadores que regule el uso y vigilancia por parte de todo el equipo de salud de las
precauciones universales, precauciones estándar y procesos de trabajo seguro. Todo esto con el
fin de hacer posible que el análisis y diagnóstico sean para beneficio propio de la Clínica y por
ende del grupo de enfermería en el que se efectúa la investigación.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Descripción del problema
En la actualidad nuestro mundo y su evolución, ha generado que las organizaciones de salud en
general vean la importancia de la Higiene seguridad y salud en el trabajo, en el bienestar de los
trabajadores y la generación de ambientes laborales saludables que permitan contribuir a la
garantía de la sostenibilidad, competitividad y productividad de este tipo de organizaciones, con
sus repercusiones en la economía mundial. Por esto, es importante en las clínicas promover
acciones que permitan la prevención y la protección de la salud de los profesionales y
trabajadores, con el éxito y la competitividad en el largo plazo, prevención de licencias
innecesarias por enfermedad y discapacidad, disminución de los costos tanto médicos como los
asociados con alta rotación de personal, y, aumento de la productividad a largo plazo y la calidad
de los productos y servicios.
En Colombia, visualizar este panorama no se aleja ni es ajeno a lo que se va desarrollando en el
mundo, y esto se demuestra desde las diferentes investigaciones que se han realizado, entre las
15
que se encuentran, la II Encuesta Nacional de Condiciones de Seguridad y Salud en el Trabajo -II
ENCSST- 1 , realizada en el año 2013 por el Ministerio de Trabajo de Colombia, aplicada a los
denominados Centros de Trabajo categorizados, es decir que, por el tipo de actividad
desarrollada en la Clínica y en específico en el área de enfermería, se evidenció que los riesgos
laborales prioritarios son la presencia de los riesgos biológicos y ergonómicos.
Movimientos repetitivos, posturas mantenidas, posturas que producen cansancio o dolor, trabajo
monótono, cambios en los requerimientos de tareas, manipulación de implementos quirúrgicos y
levantamiento de pesos.
La clínica Fray Bartolomé de las Casas, ubicada en la Av. Suba con calle 102, ha tenido que ser
testigo no solo de miles de pacientes, sino de varias manos que la han administrado, en sus más
de 30 años de existencia.
Fundada en 1974 por el Distrito con el fin de que atendiera empleados oficiales, suspendió
servicios en febrero de 1996, donde la Caja de Previsión Social, encargada de su administración,
se la arrendó a Caprecom. A partir de esto funcionó por 19 meses más, sin embargo, una serie
de irregularidades y deudas acumuladas por 3.000 millones de pesos, obligó a Caprecom a
regresarla, el 31 de octubre de 1997, a la Caja de Previsión, entidad, que a su vez, estaba en
liquidación. Desde ese entonces el „calvario‟ para la Clínica, por sus constantes dolientes, no ha
parado.
Para el año 1999 la Clínica fue dada en liquidación en forma de pago a la Secretaría de Salud,
quien decide entregársela al Hospital Simón Bolívar para la prestación de servicios en el año
16
2006. Por esa época se inician los procesos de remodelación y adecuación de la estructura, pues
el objetivo inicial es convertirla en una clínica de medicina física y rehabilitación, según la
escritura que el DADEP (Departamento administrativo de la defensoría del Espacio Púbico)
entrega al Hospital finalmente en el año 2009.
Con una remodelación inicial de 6 mil millones de pesos, se mejoró la sismo resistencia del
edificio y empezaron a funcionar las primeras especialidades: rehabilitación física, terapia
ocupacional, terapia del lenguaje y fisiatría, ubicadas en el primer piso, que para la fecha se
había adecuado con gimnasio, rampas internas y espacios habilitados para personas en
condición de discapacidad.
Aunque, la Clínica estuvo desocupada por un tiempo, antes de ser entregada al Simón Bolívar, a
partir del 2009 nunca ha dejado de prestar servicio.
Hasta el momento se han creado 19 nuevas especialidades médicas incluidas la de salud mental
que se radicó el pasado 15 de junio de 2012.
Más de 30 terapeutas, fonoaudiólogos y psiquiatras atienden alrededor de 40.000 pacientes entre
subsidiados por las EPS y los vinculados al Fondo Financiero Distrital, en todo lo que concierne
a rehabilitación física y mental. Hoy, la clínica se encuentra en servicio.
Funciona como una extensión de servicios del Hospital Simón Bolívar. Dentro del marco
geográfico la Clínica cuenta con un área construida promedio de 13.400 metros cuadrados
distribuidos en 3 pisos, Limita al norte con: la carrera 63; por el Sur: con la Calle 103 y Zonas
residenciales, por el oriente: con la Av. Suba Estación Puente Largo de Transmilenio y por el
17
Occidente: con Zonas residenciales. Ver anexo del mapa y ubicación Google Maps.
En el proceso productivo de los elementos involucrados en la Clínica Fray Bartolomé de las
Casas, por ser servicios de atención a pacientes de fisiatría, entran insumos administrativos,
profesionales de la Salud, energía y computadores impresoras entre otros. Se selecciona el área
de Auxiliares de enfermería por ser esta la que presenta una de las mayores actividades y más
relevantes de la Clínica Fray Bartolomé. El estudio socio demográfico del personal de enfermería
se puede visualizar en la gráfica n° 2.
FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
La importancia en sí de este trabajo se encuentra plasmada en la legislación laboral colombiana
que establece la importancia de realizar y desarrollar la identificación ,reconocimiento ,
evaluación y control de los factores que puedan afectar la salud de los trabajadores, utilizar la
GTC 45 2012 como herramienta de gestión permite a la Clínica Fray Bartolomé de las Casas
generar espacios seguros de trabajo para el bienestar de sus trabajadores.
Por los anteriores aspectos en este momento se reconoce que la identificación de peligros y la
valoración de los riesgos en seguridad y salud ocupacional son la base para una gestión activa de
la seguridad y la salud en el trabajo. Con esta herramienta calculamos la magnitud de algunos
riesgos , con esta información y su adecuada interpretación la Clínica Fray Bartolomé estará
en condiciones para tomar disposiciones apropiadas para tomar medidas correctivas y
preventivas, en el puesto de enfermería , además este documento servirá como documento base
para la Clínica Fray Bartolomé de las casas.
18
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Realizar un diagnóstico de análisis del puesto de trabajo de Auxiliares de Enfermería
dentro del marco de la metodología GTC 45 de 2012, en la Clínica de Rehabilitación y
Terapia Fray Bartolomé de las casas, en donde se prestan el servicio de internación de
Salud Mental.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Identificar los peligros existentes en los trabajadores del área de Auxiliar de enfermería en
la Clínica de Rehabilitación Fray Bartolomé de las casas.
Valorar los riesgos existentes en el área de enfermería en la Clínica de Rehabilitación
Fray Bartolomé de las casas.
Proporcionar directrices para identificar los peligros y valorar los riesgos en Higiene
seguridad y salud en el trabajo en el área de Auxiliares de enfermería.
Formular e implementar controles que permitan la prevención de los posibles peligros e
impactos que se estén generando en los trabajadores del área de Auxiliares de enfermería
de la Clínica de Rehabilitación Fray Bartolomé de las casas.
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MARCO DE REFERENCIA
MARCO TEÓRICO
ANTECEDENTES HISTÓRICOS
Para hablar históricamente de la salud ocupacional en Colombia hay que remontarse a la época de
la colonia en la que se observan diferentes leyes e instituciones protectoras tanto para el indio
como para el español, posteriormente, en el período de la independencia se inician los primeros
cimientos de seguridad social en nuestro país, pero con una gran influencia de tipo militar, surgen
instituciones como el monte pío militar que fue una asociación de ayuda para los militares y sus
familias.
Es importante señalar el papel que asumió la iglesia a través de grandes personajes como Fray
Luís de Montesino y Bartolomé de las Casas en defensa y protección del indio y a favor de su
reconocimiento como ser humano.
En este período de transición de la colonia a la independencia, el primer antecedente de seguridad
social lo encontramos con el libertador Simón Bolívar, en su discurso ante el congreso de
angostura, el 15 de febrero de 1819, "El sistema de gobierno más perfecto es aquel que produce
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mayor suma de felicidad posible, mayor suma de seguridad, y mayor suma de estabilidad
política".
Con este recuento histórico se demuestra como en nuestro país ha reglamentado y creado
mecanismos de defensa en el área de la seguridad social y la protección de la salud en el
trabajador.
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Las normas de salud ocupacional en Colombia se incorporan a partir de 1950 con la
promulgación del Código Sustantivo del Trabajo y que en la actualidad sigue vigente.
En Colombia, si bien es cierto que la salud ocupacional se demoró en establecerse, también es
verdad que desde comienzos del siglo XX se presentaron propuestas para este fin.
En 1904, el General Rafael Uribe Uribe, fue el primero en plantear una plática orientada hacia la
salud de los trabajadores. En el teatro Municipal de Bogotá decía: "Creemos en la obligación de
dar asistencia a los ancianos, caídos en la miseria y que ya no tienen fuerzas para trabajar;
veremos que es necesario dictar leyes sobre accidentes de trabajo y de protección del niño, de la
joven y de la mujer en los talleres y en los trabajos del campo, creemos que es necesario obligar a
los patronos a preocuparse de la higiene, del bienestar y de la instrucción gratuita de los
desamparados...." Estos elementos conceptuales de Uribe Uribe, tienen indudable vigencia en
nuestros días, teniendo en cuenta las condiciones de la sociedad. Roble (2007)
En 1910, el mismo Uribe, pidió que se indemnizara a los trabajadores víctimas de accidentes de
trabajo, aduciendo que si un soldado cae en un campo de batalla, o de por vida queda lisiado,
porque si se le indemniza y a un trabajador que pierde su capacidad laboral en su batalla diaria
por la vida no se le indemniza.
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En 1934, se creó la oficina de medicina laboral, esta dependencia comenzó a nivel nacional con
sede en Bogotá y tenía como actividad principal el reconocimiento de los accidentes de trabajo y
de enfermedades profesionales y de su evaluación en materia de indemnizaciones.
En 1935, se establece la legislación laboral, en donde se habla de los riesgos del trabajo y en julio
primero de 1936 empezó a regir la ley. Lizarazoa (2005).
La Ley 46 de 1918, que dictaminaba medidas de Higiene y Sanidad para empleados y
empleadores, la Ley 37 de 1921, que establecía un seguro de vida colectivo para empleados, la
Ley 10 de 1934, donde se reglamentaba la enfermedad profesional, auxilios de cesantías,
vacaciones y contratación laboral, la Ley 96 de 1938, creación de la entidad hoy conocida como
Ministerio de la Protección Social, la Ley 44 de 1939, creación del Seguro Obligatorio e
indemnizaciones para accidentes de trabajo y el Decreto 2350 de 1944, que promulgaba los
fundamentos del Código Sustantivo del Trabajo y la obligación de proteger a los trabajadores en
su trabajo.
Identificación de riesgos empresariales
Los riesgos han evolucionado y su estudio adquiere mayor relevancia en el ámbito de la práctica
empresarial. Allí se evidencia aún más la necesidad de controlar las amenazas que pueden afectar
el normal funcionamiento de toda empresa y generar pérdidas, que van desde lo económico hasta
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la afectación a las personas, pasando por el deterioro del medio ambiente o de la imagen
corporativa.
Según la norma ISO 31000, el riesgo es: “[…] el efecto de la incertidumbre sobre los objetivos”.
En el campo empresarial el riesgo se asocia con la incertidumbre de un resultado, el cual puede
ser negativo al ocasionar pérdidas materiales o inmateriales, o positivo si se convierte en
oportunidad de obtener ganancias. Sobre los conceptos incertidumbre y riesgo hay diferentes
conceptualizaciones; a continuación se presentan tres perspectivas que pueden aclarar la
diferencia entre ellos:
Frank Knight, uno de los autores más reconocidos en al ámbito de la economía por tratar en
profundidad el tema del riesgo, en su libro Risk, Uncertainty and Profit plantea el papel de la
incertidumbre en la actividad empresarial y distingue los conceptos de riesgo e incertidumbre,
caracterizando el primero como mesurable y el segundo como incalculable. Es decir, cuando
habla de riesgo, refiere la aleatoriedad de los resultados con probabilidades conocidas; en el caso
de la incertidumbre, refiere la aleatoriedad con probabilidades desconocidas. Mejía (2002).
El proceso de administración de riesgos implica varias etapas: Identificación, etapa previa que
conduce al Análisis de los riesgos (estos se califican según la probabilidad de ocurrencia y el
impacto que pueden producir en caso de materializarse). Para Calificar los riesgos se usan escalas
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de valoración, dependiendo de las necesidades de cada empresa. En la evaluación de riesgos se
determina qué tan graves son los riesgos identificados según los criterios de aceptabilidad,
definidos por el nivel directivo.
Una vez evaluados los riesgos se definen las medidas para tratarlos: control o financiamiento de
las pérdidas. Luego se implementan las medidas de tratamiento de los riesgos y se monitorea su
eficacia. El proceso de monitoreo, al igual que la comunicación de la información referente a las
etapas de la administración de riesgos, es de acción permanente; ambos permiten el mejoramiento
continuo del manejo de los riesgos.
Los riesgos ocupacionales se concretan, con la existencia de una situación de trabajo, que puede
romper el equilibrio físico, mental y social de las personas.
Lo que sí se puede concretar es que los riesgos ocupacionales son los resultados de las
modificaciones ambientales provocadas por el trabajo del hombre y que lo que puede observarse
de ellos, son las consecuencias tanto humanas como materiales, en aquellos casos en que los
riesgos se materializan, pasando por la etapa de suceso.
Por otra parte resulta útil para el tratamiento de los riesgos agruparlos en dos categorías, las
cuales se establecen con base a los tipos de patologías que estos generan. Así se tienen los
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riesgos que generan mantenimiento, como aquellos en que sus consecuencias son de observación
rápida o inmediata. Normalmente sin parecidos a los que producen accidentes de trabajo. Estos
factores de riesgos son mecánicos, eléctricos, e incendio. Los riesgos que generan
mantenimiento; como aquellos en que sus consecuencias no son de observación rápida o
inmediata. Normalmente son equivalentes a los que producen enfermedades profesionales. Estos
factores de riesgos son físicos, químicos, biomecánicos, biológicos y psicosociales. Ministerio de
Trabajo (2013).
Aspectos para tener en cuenta al desarrollar la identificación de los peligros y la valoración de los
riesgos; para que la identificación de los peligros y la valoración de los riesgos sean útiles en la
práctica, las organizaciones deberán:
gestionar la actividad;
a planificado hacer y
obtener sus comentarios y compromisos;
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identificación de los peligros y la valoración de los riesgos e implementar un programa adecuado
para satisfacerlas;
personal, instalaciones, requisitos legales y otros;
organismos de referencia en el tema;
Otros aspectos a tener en cuenta para planear adecuadamente el desarrollo de esta actividad son:
objetivos e imparciales;
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alicen esta actividad tengan la competencia;
acciones que se deberían implementar (medidas de control de los riesgos);
de las actividades de la organización, y Consultar personal experto en Seguridad y Salud en el
Trabajo, cuando la organización lo considere.
acciones que se deberían implementar (medidas de control de los riesgos);
de las actividades de la organización.
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IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS
Frank Knight, uno de los autores más reconocidos en al ámbito de la economía por tratar en
profundidad el tema del riesgo, en su libro Risk, Uncertainty and Profit plantea el papel de la
incertidumbre en la actividad empresarial y distingue los conceptos de riesgo e incertidumbre,
caracterizando el primero como mesurable y el segundo como incalculable. Es decir, cuando
habla de riesgo, refiere la aleatoriedad de los resultados con probabilidades conocidas; en el
caso de la incertidumbre, refiere la aleatoriedad con probabilidades desconocidas.
El proceso de administración de riesgos implica varias etapas: Identificación, etapa previa que
conduce al Análisis de los riesgos (estos se califican según la probabilidad de ocurrencia y el
impacto que pueden producir en caso de materializarse). Para Calificar los riesgos se usan
escalas de valoración, dependiendo de las necesidades de cada empresa. En la evaluación de
riesgos se determina qué tan graves son los riesgos identificados según los criterios
de aceptabilidad, definidos por el nivel directivo. Una vez evaluados los riesgos se definen las
medidas para tratarlos: control o financiamiento de las pérdidas. Luego se implementan las
medidas de tratamiento de los riesgos y se monitorea su eficacia. El proceso de monitoreo, al
igual que la comunicación de la información referente a las etapas de la administración de
riesgos, es de acción permanente; ambos permiten el mejoramiento continuo del manejo de los
riesgos.
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ASPECTOS PARA TENER EN CUENTA
Aspectos para tener en cuenta al desarrollar la identificación de los peligros y la valoración de
los riesgos, para que la identificación de los peligros y la valoración de los riesgos sean útiles en
la práctica, las organizaciones deberían:
1. Designar un miembro de la organización y proveer los recursos necesarios para promover y
gestionar la actividad;
2. Tener en cuenta la legislación vigente y otros requisitos;
3. Consultar con las partes interesadas pertinentes, comunicarles lo que se ha planificado hacer
y obtener sus comentarios y compromisos;
4. Determinar las necesidades de entrenamiento del personal o grupos de trabajo para la
identificación de los peligros y la valoración de los riesgos e implementar un programa
adecuado para satisfacerlas;
5. Documentar los resultados de la valoración;
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6. Realizar evaluaciones higiénicas y/o monitoreos biológicos, si se requiere;
7. Tener en cuenta los cambios en los procesos administrativos y productivos, procedimientos,
personal, instalaciones, requisitos legales y otros;
8. Tener en cuenta las estadísticas de incidentes ocurridos y consultar información de gremios
u organismos de referencia en el tema; otros aspectos a tener en cuenta para planear adecuadamente
el desarrollo de esta actividad son:
Considerar las disposiciones de seguridad y salud en el lugar de trabajo por evaluar;
Establecer criterios internos de la organización para que los evaluadores emitan
conceptos objetivos e imparciales;
Verificar que las personas que realicen esta actividad tengan la competencia;
Valoración de los riesgos, con el objetivo de fortalecer esta actividad;
Considerar la valoración de los riesgos como base para la toma de decisiones sobre las
acciones que se deberían implementar (medidas de control de los riesgos);
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Asegurar la inclusión de todas actividades rutinarias y no rutinarias que surjan en el
desarrollo de las actividades de la organización, y Consultar personal experto en
Seguridad y Salud en el Trabajo, cuando la organización lo considere.
Valoración de los riesgos, con el objetivo de fortalecer esta actividad;
Considerar la valoración de los riesgos como base para la toma de decisiones sobre las
acciones que se deberían implementar (medidas de control de los riesgos);
Asegurar la inclusión de todas actividades rutinarias y no rutinarias que surjan en el
desarrollo de las actividades de la organización.
CONSECUENCIAS DE NO IDENTIFICAR LOS RIESGOS
Cuando la empresa quiebra, pierde mercado, se presenta un escándalo por fraude
que le implica pérdidas económicas o deterioro reputacional, es sancionada, hay paros en la
producción o los proyectos fallan y la rentabilidad disminuye, se torna ilíquida y empieza a
incumplir obligaciones financieras, sus clientes la abandonan, la competencia se vuelve
agresiva y pierde oportunidades, un accidente o una decisión inadecuada genera consecuencias
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humanas o físicas, cuando sus productos nuevos no permanecen en el mercado o se deben
retirar por fallas… sólo entonces la dirección de algunas empresas se cuestiona sobre lo
adecuado de la administración de sus riesgos. Pero no es necesario pasar por todas esas
situaciones para comprender la importancia de prevenirlas; todas ellas implican pérdidas para
la empresa y la pueden ubicar en situación desventajosa, inclusive hasta minar su estabilidad y
capacidad de crecimiento. Si un riesgo no es identificado es como si no existiera, lo cual
implícitamente equivale a la decisión de aceptar las consecuencias de su materialización. Es
responsabilidad del gerente o empresario no ignorarlo, así como identificar y controlar esos
riesgos empresariales. A ellos corresponde la previsión, la viabilidad y el cumplimiento de lo
planeado; también reorientar las acciones si hay fallas en su funcionamiento según lo previsto;
todo ello con el fin de lograr los beneficios planeados y cumplir las expectativas de sus grupos
de interés. Si no se identifican los riesgos no se puede planear su control, es decir, no se pueden
definir medidas para disminuir su probabilidad de ocurrencia, para minimizar su impacto, para
transferirlos a terceros cuando sea necesario o posible, para eliminar la actividad que los genera
o para asumirlos, si es el caso, con plena conciencia.
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MARCO CONTEXTUAL
Para entender mejor las diferentes disposiciones que se elaboraron en este proyecto es necesario
entender conceptos y por tal motivo se expresan a continuación sus definiciones:
Peligro: Fuente, situación o acto con potencial de causar daño en la salud de los
trabajadores, en los equipos o en las instalaciones.
Descripción y clasificación de los peligros: Para identificar los peligros, se recomienda
plantear una serie de preguntas como las siguientes: ¿Existe una situación que pueda
generar daño?, ¿Quién (o qué) puede sufrir daño?, ¿Cómo puede ocurrir el daño?,
¿Cuándo puede ocurrir el daño?
Riesgo: Combinación de la probabilidad de que ocurra un(os) evento(s) o exposición(es)
peligroso(s), y la severidad de lesión o enfermedad, que puede ser causado por el (los)
evento(s) o la(s) exposición(es) (NTC-OHSAS 18001).
Análisis del Riesgo: Proceso para comprender la naturaleza del riesgo para determinar el
nivel del riesgo.
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Nivel de riesgo: Magnitud de un riesgo resultante del producto del nivel de probabilidad
por el nivel de consecuencia.
Valoración del Riesgo: Proceso de evaluar el(los) riesgo(s) que surge(n) de un(os)
peligro(s), teniendo en cuenta la suficiencia de los controles existentes, y de decidir si
el(los) riesgo(s) es (son) aceptable(s) o no (NTC-OHSAS 18001).
Diagnóstico de condiciones de salud: Resultado del procedimiento sistemático para
determinar “el conjunto de variables objetivas de orden fisiológico, psicológico y
sociocultural que determinan el perfil socio demográfico y de morbilidad de la población
trabajadora” (Decisión 584 de la Comunidad Andina de Naciones).
La revisión de estos conceptos relacionados con la Seguridad y salud en el trabajo, son expuestos
en la Guía técnica colombiana GTC 45, además, también se encuentran en las normas
colombianas relacionadas al tema de la salud en el trabajo.
El propósito general de la identificación de los peligros y la valoración de los riesgos en
Seguridad y Salud en el Trabajo en este proyecto, es entender y aclarar los peligros que se
pueden generar en el desarrollo de las actividades, con el fin de que la organización pueda
establecer los controles necesarios, al punto de asegurar que cualquier riesgo sea aceptable.
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La valoración de los riesgos es la base para la gestión proactiva de Seguridad y Salud en el
Trabajo, liderada por la alta dirección como parte de la gestión integral del riesgo, con la
participación y compromiso de todos los niveles de la organización y otras partes interesadas.
Independientemente de la complejidad de la valoración de los riesgos, ésta debería ser un proceso
sistemático que garantice el cumplimiento de su propósito. Todos los trabajadores deberían
identificar y comunicar a su empleador los peligros asociados a su actividad laboral. Los
empleadores tienen el deber legal de evaluar los riesgos derivados de estas actividades laborales.
El procedimiento de valoración de riesgos que se describe en esta guía está destinado a ser
utilizado en:
Situaciones en que los peligros puedan afectar la seguridad o la salud y no haya certeza de
que los controles existentes o planificados sean adecuados, en principio o en la práctica;
Organizaciones que buscan la mejora continua del Sistema de Gestión del Seguridad y
Salud en el Trabajo y el cumplimiento de los requisitos legales, y
Situaciones previas a la implementación de cambios en sus procesos e instalaciones.
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La metodología utilizada para la valoración de los riesgos debería estructurarse y aplicarse de tal
forma que ayude a la organización a:
Identificar los peligros asociados a las actividades en el lugar de trabajo y valorar los
riesgos derivados de estos peligros, para poder determinar las medidas de control que se
deberían tomar para establecer y mantener la seguridad y salud de sus trabajadores y otras
partes interesadas;
Tomar decisiones en cuanto a la selección de maquinaria, materiales, herramientas,
métodos, procedimientos, equipo y organización del trabajo con base en la información
recolectada en la valoración de los riesgos;
Comprobar si las medidas de control existentes en el lugar de trabajo son efectivas para
reducir los riesgos;
Priorizar la ejecución de acciones de mejora resultantes del proceso de valoración de los
riesgos, y
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Demostrar a las partes interesadas que se han identificado todos los peligros asociados al
trabajo y que se han dado los criterios para la implementación de las medidas de control
necesarias para proteger la seguridad y la salud de los trabajadores.
Aspectos para tener en cuenta al desarrollar la identificación de los peligros y la valoración de los
riesgos; para que la identificación de los peligros y la valoración de los riesgos sean útiles en la
práctica, las organizaciones deberían:
a) Designar un miembro de la organización y proveer los recursos necesarios para promover
y gestionar la actividad;
b) Tener en cuenta la legislación vigente y otros requisitos;
c) Consultar con las partes interesadas pertinentes, comunicarles lo que se ha planificado
hacer y obtener sus comentarios y compromisos;
d) Determinar las necesidades de entrenamiento del personal o grupos de trabajo para la
identificación de los peligros y la valoración de los riesgos e implementar un programa
adecuado para satisfacerlas;
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e) Documentar los resultados de la valoración;
f) Realizar evaluaciones higiénicas y/o monitoreos biológicos, si se requiere;
g) Tener en cuenta los cambios en los procesos administrativos y productivos,
procedimientos, personal, instalaciones, requisitos legales y otros;
h) Tener en cuenta las estadísticas de incidentes ocurridos y consultar información de
gremios u organismos de referencia en el tema;
Otros aspectos a tener en cuenta para planear adecuadamente el desarrollo de esta actividad son:
Considerar las disposiciones de seguridad y salud en el lugar de trabajo por evaluar;
Establecer criterios internos de la organización para que los evaluadores emitan conceptos
objetivos e imparciales;
Verificar que las personas que realicen esta actividad tengan la competencia;
Valoración de los riesgos, con el objetivo de fortalecer esta actividad;
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Considerar la valoración de los riesgos como base para la toma de decisiones sobre las
acciones que se deberían implementar (medidas de control de los riesgos);
Asegurar la inclusión de todas actividades rutinarias y no rutinarias que surjan en el
desarrollo de las actividades de la organización, y
Consultar personal experto en Seguridad y Salud en el Trabajo, cuando la organización lo
considere.
Valoración de los riesgos, con el objetivo de fortalecer esta actividad;
Considerar la valoración de los riesgos como base para la toma de decisiones sobre las
acciones que se deberían implementar (medidas de control de los riesgos);
Asegurar la inclusión de todas actividades rutinarias y no rutinarias que surjan en el
desarrollo de las actividades de la organización, y
Consultar personal experto en Seguridad y Salud en el Trabajo con licencia cuando la
organización lo considere necesario.
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MARCO GEOGRÁFICO
La Clínica Fray Bartolomé de las Casas Cuenta con un área construida promedio de 13.400
metros cuadrados distribuidos en 3 pisos, limita al norte con: la carrera 63; por el Sur: con la
Calle 103 y Zonas residenciales, por el oriente: con la Av. Suba Estación Puente Largo de
Transmilenio y por el Occidente: con Zonas residenciales.
Figura N°1 Mapa de delimitacion Clinica Fray
Fuente: Grupo Funcional de Gestión Humana Hospital Simón Bolívar E.S.E
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Figura N° 2 Delimitación vista aérea Clínica Fray
Fuente: Google Maps 2014
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INFORMACIÓN INSTITUCIONAL CLÍNICA DE MEDICINA FÍSICA Y
REHABILITACIÓN FRAY BARTOLOMÉ DE LAS CASAS
CLÍNICA DE MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN
FRAY BARTOLOMÉ DE LAS CASAS
NIVEL III E.S.E
INFORMACIÓN BÁSICA INSTITUCIONAL
Número de camas en la institución Salud
Mental
En total hay 48 camas
Porcentaje ocupacional en situaciones
normales
86%
Número de camillas en urgencias NO APLICA
Porcentaje ocupacional en situaciones
normales
NO APLICA
Capacidad de expansión en número de camas NO APLICA
Número de camas en UCI o cuidado
intermedio adultos
NO APLICA
Porcentaje ocupacional en situaciones
normales
NO APLICA
Número de salas de cirugía NO APLICA
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Índice de ocupación en situaciones normales NO APLICA
Número de camas en UCI o cuidado
intermedio pediátrico
NO APLICA
Índice de ocupación en situaciones normales NO APLICA
Total Personal Administrativo PLANTA: 48, CONTRATO35. TOTAL:
83
Total Personal Asistencial PLANTA: 46, CONTRATO178. TOTAL:
224
Otros
VIGILANCIA: incluyendo supervisor y
coordinador 24 en general.
SERVICIOS GENERALES: 13 personas
Tabla n° 1 Generalidades Clínica Fray
Fuente: Grupo Funcional de Gestión Humana Hospital Simón Bolívar E.S.E
SERVICIOS HABILITADOS CLÍNICA DE MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN
FRAY BARTOLOMÉ DE LAS CASAS
SERVICIOS
HABILITADOS Y
MODALIDAD
CÓDIGO SERVICIO
ESPECÍFICO
COMPLEJIDAD
BAJO MEDIO ALTO
Consulta Externa 311 Endodoncia X
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Ambulatoria
Consulta Externa
Ambulatoria
312 Enfermería X
Consulta Externa
Ambulatoria
314 Fisioterapia X
Consulta Externa
Ambulatoria
315 Fonoaudiología
y/o Terapia
Lenguaje
X
Consulta Externa
Ambulatoria
317 Genética X
Consulta Externa
Ambulatoria
325 Medicina
Familiar
X
Consulta Externa
Ambulatoria
327 Medicina Física
y Rehabilitación
X
Consulta Externa
Ambulatoria
329 Medicina
Interna
X
Consulta Externa
Ambulatoria
331 Neumología X
Consulta Externa 332 Neurología X
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Ambulatoria
Consulta Externa
Ambulatoria
333 Nutrición y
dietética
X
Consulta Externa
Ambulatoria
335 Oftalmología X
Consulta Externa
Ambulatoria
343 Periodoncia X
Consulta Externa
Ambulatoria
344 Psicología X
Consulta Externa
Ambulatoria
345 Psiquiatría X
Consulta Externa
Ambulatoria
347 Rehabilitación
Oral
X
Consulta Externa
Ambulatoria
352 Terapia
Ocupacional
X
Consulta Externa
Ambulatoria
355 Urología X
Consulta Externa
Ambulatoria
356 Otras consultas
de especialidad
X
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Neuropsicología
y Urología
Pediátrica
Consulta Externa
Ambulatoria
369 Cirugía Plástica
y Estética
X
Consulta Externa
Ambulatoria
387 Neurocirugía X
Consulta Externa
Ambulatoria
388 Neuropediatría X
Consulta Externa
Ambulatoria
396 Odontopediatría X
Apoyo
Diagnóstico y
Complementación
Terapéutica
Ambulatoria
706 Laboratorio
Clínico
x
Apoyo
Diagnóstico y
Complementación
Terapéutica
724 Toma e
interpretación
radiologías
odontológicas
X
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Ambulatoria
Apoyo
Diagnóstico y
Complementación
Terapéutica
Ambulatoria
725 Electro
diagnóstico
X
Otros Servicios
Ambulatorias
802 Centros o
Servicios
Unidades de
Rehabilitación
X
Tabla N° 2 Servicios Clínica Fray
Fuente: Grupo Funcional de Gestión Humana Hospital Simón Bolívar E.S.E
DISTRIBUCCIÓN DE GENERO POR SERVICIOS
ÁREA MUJERES HOMBRES TOTAL
Facturación 5 5 10
Gestión interna
disciplinaria
3 1 4
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48
Mercadeo 1 1 2
Glosas 3 3 6
Jefatura 3 3 6
Gestión pública 2 0 2
Archivos hoja de vida 1 1 2
Laboratorio clínico
VIH
4 0 4
Farmacia 1 0 1
Consultorios 8 3 11
Salud mental piso 2 8 3 11
Salud mental piso 3 8 3 11
Archivo historias
clínicas
2 3 5
Mantenimiento 1 6 7
Tabla N°3 Distribución de servicios Clínica Fray
Fuente: Grupo Funcional de Gestión Humana Hospital Simón Bolívar E.S.E
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SERVICIOS POR PISOS CLÍNICA DE MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN FRAY
BARTOLOMÉ DE LAS CASAS
PR
IME
R P
ISO
Terapia Física Atención al Usuario
Terapia Ocupacional Coordinación
Fonoaudiología Financiera
Laboratorio VIH Control Interno Disciplinario
Odontología Jurídica
Consulta Externa Gestión Documental
Coordinación Enfermería Gestión Comercial
Facturación Ingeniería
Citas Activos Fijos
Historias Clínicas Ropería
En el Segundo y Tercer piso están los servicios de Salud Mental, donde se encuentran los
auxiliares de Enfermería que son la base de este proyecto
Tabla N°4 Distribución servicios por pisos Clínica Fray
Fuente: Grupo Funcional de Gestión Humana Hospital Simón Bolívar E.S.E
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ESTUDIO POR GÉNERO AUXILIARES DE ENFERMERÍA
Género No de personas
Femeninos 16
Masculino 6
Total 22
Tabla N° 5 Distribución por género Auxiliares de enfermería Clínica Fray
Fuente: Grupo Funcional de Gestión Humana Hospital Simón Bolívar E.S.E.
73%
27%
DISTIRBUCION POR GENERO DE AUXILIARES DE ENFERMERIA
Femeninos Masculino
Gráfica N° 8 Distribución por género Auxiliares de Enfermería Clínica Fray
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MARCO LEGAL
La ley 100 de 1993 determinó la estructura básica de la seguridad social en Colombia, dejando
como pilares los siguientes tres componentes:
El régimen de pensiones
La atención en salud
El Sistema General de Riesgos Profesionales.
Cada uno de los anteriores componentes tiene sus propios componentes y entes ejecutores y
fiscales para su plena ejecución.
El área de Seguridad y Salud en el Trabajo ocupacional en Colombia, cuenta con una gran
cantidad de leyes, resoluciones, decretos que actúan para la protección del trabajador colombiano,
una de las principales que está reconocida en el artículo 81 de la ley 9 que dice: “La integridad de
la vida y la salud de los trabajadores constituye una preocupación de interés público, en el que
participan el gobierno y los particulares”
La siguiente es una lista de leyes expedidas y que se refieren a salud ocupacional en Colombia:
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Entre ellas se pueden destacar las siguientes:
Ley 9 de 1979, llamada Código Sanitario Nacional, que en su Título III establece las
Normas para preservar, conservar y mejorar la salud de los individuos en sus ocupaciones,
emitida por el Ministerio de Salud.
Resolución 02400 de Mayo 22 de 1979, emitida por el Ministerio de Trabajo y Seguridad
Social, por el cual se establecen algunas disposiciones sobre vivienda, higienes y
seguridad en los establecimientos de trabajo.
Decreto 614 del 14 de Marzo de 1984, expedido por el Ministerio de Trabajo y Seguridad
Social, por el cual se determinan las bases para la organización y administración de Salud
Ocupacional en el país.
Resolución 02013, de junio 6 de 1986, del Ministerio de Trabajo y Seguridad Social y
Ministerio de Salud, por la cual se reglamenta la organización y funcionamiento de los
comités paritarios de Salud Ocupacional en los lugares de trabajo.
Resolución 1016 de marzo 31 de 1989, expedida por el Ministro de trabajo y Seguridad
Social y Ministerio de Salud, por la cual se reglamenta la organización, funcionamiento y
forma de los Programas de Salud Ocupacional que deben desarrollar los patronos o
empleadores en el país.
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Constitución de 1991, consagra algunos de los principios formulados en la Ley. En el
artículo 25 considera el derecho al trabajo como una obligación social y goza de
protección del Estado; además, la norma constitucional informa que toda persona tiene
derecho a un trabajo en condiciones dignas y justas, y en su artículo 49 establece que se
garantiza a todas las personas el acceso a los servicios de Promoción, Prevención y
Recuperación de la salud, con principios de eficiencia, universalidad y solidaridad.
Código Sustantivo del Trabajo; en sus artículos 348, 349 y 350 define el contenido del
Reglamento de Higiene y Seguridad Industrial, las obligaciones de los empleados a
ofrecer condiciones ambientales salubres para el trabajo y a los trabajadores a cumplir con
las normas que hacen que el trabajo sea seguro.
Resolución 1075 del 24 de Marzo de 1992, expedido por el Ministerio de Trabajo y
Seguridad Social, por el cual reglamentan actividades en materia de Salud Ocupacional.
Ley 100 de 1993: Ley de Seguridad Social. Emitida por el Ministerio de Trabajo y
Seguridad Social. Por la cual se crea el Sistema de Seguridad Social Integral, que tiene
por objeto mejorar la calidad de vida, acorde con la dignidad humana, mediante la
protección de las contingencias que afecten la salud, capacidad económica y en general
las condiciones de vida de la población, en sus fases de educación, información y fomento
de la salud, y en la prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación en cantidad,
oportunidad, calidad y eficiencia.
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Decreto Ley 1295 de junio 22 de 1994, expedido por el Ministerio de Trabajo y Seguridad
Social, por el cual se determinan la organización y administración del Sistema General de
Riesgos Profesionales.
Decreto 1281 de 1994, Ministerio de Trabajo y Seguridad Social, por el cual se
reglamentan las actividades de alto riesgo.
Decreto 1772 de Agosto 3 de 1994, Ministerio de Trabajo y Seguridad Social, por el cual
se reglamenta la afiliación y las cotizaciones al Sistema General de Riesgos Profesionales.
Decreto 1832, de agosto 3 de 1994, Ministerio de Trabajo y Seguridad Social, por la cual
se adopta la Tabla de Enfermedades Profesionales.
Decreto 1835, de agosto 3 de 1994, Ministerio de Trabajo y Seguridad Social, por medio
del cual se reglamenta las actividades de alto riesgo de los servidores públicos.
Decreto 2644, de Noviembre 26 de 1994, Ministerio de Trabajo y Seguridad Social, por el
cual se expide la Tabla Única para las indemnizaciones por perdida de la capacidad
laboral entre el 5% y el 49.99% y la prestación económica correspondiente.
Resolución 4059, de Diciembre 22 de 1995, Ministerio de Trabajo y Seguridad Social,
por medio de la cual se adopta el formato único de reporte de accidente de trabajo y el
formato único de reportes de enfermedades profesionales.
Decreto 1530, de Agosto 26 de 1996, Ministerio de Trabajo y Seguridad Social, por
medio del cual se reglamenta parcialmente la Ley 100 de 1993 y el Decreto 1295 de 1994.
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Resolución 2318, de julio 15 de 1996, Ministerio de Salud, por medio de la cual se
reglamente la expedición de licencias de Salud Ocupacional para personas naturales y
jurídicas.
Ley 361 de Febrero 7 de 1997, Congreso de la República, por medio de la cual se
establecen mecanismos e integración social de las personas con limitación.
Ley 436 de febrero 7 de 1998, Congreso de la República, por medio del cual se aprueba el
uso de asbesto en condiciones de seguridad.
Decreto 917 Ministerio de Trabajo y Seguridad Social, por el cual se modifica el decreto
692 de 1995 Manual Único para la Calificación de la Invalidez.
Decreto 1609 de julio 31 de 2002, Presidencia de la República por el cual se reglamenta el
manejo y transporte terrestre automotor de mercancías peligrosas por carretera.
Decreto 1607 de julio 31 de 2002, Presidencia de la República, por medio del cual se
modifica la tabla de actividades económicas para el Sistema General de Riesgos
Profesionales y se dictan otras disposiciones.
Ley 776 de diciembre 17 de 2002, Congreso de la República, por la cual se dictan normas
sobre la organización, administración y prestaciones del sistema general de riesgos
profesionales.
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56
Resolución 0156 del 27 de Enero de 2005, emitida por el Ministerio de la Protección
Social, por la cual se adoptan los formatos de informe de accidente de trabajo y de
enfermedad profesional y se dictan otras disposiciones.
Resolución 1570 del 26 de mayo de 2005, Ministerio de la Protección Social, por la cual
se establecen las variables y mecanismos para recolección de información del Subsistema
de Información en Salud Ocupacional y Riesgos profesionales y se dictan otras
dispersiones.
Ley 1010, del 23 de Enero de 2006, Ministerio de la Protección Social, por medio de la
cual se adoptan medidas para prevenir, corregir y sancionar el acoso laboral y otros
hostigamientos en el marco de las relaciones del trabajo.
Resolución 01013 del 25 de marzo de 2008, Ministerio de la Protección Social, Por la
cual se adoptan las Guías de Atención Integral de Salud Ocupacional basadas en la
evidencia para asma ocupacional, trabajadores expuestos a Benceno, plaguicidas
inhibidores de la colinesterasa, dermatitis de contacto y cáncer pulmonar relacionados con
el trabajo.
Resolución 1414 del 24 de abril de 2008, Ministerio de la Protección Social, Por la cual se
modifica la Resolución 634 de 2006, estableciendo que todas las personas que, de acuerdo
con la ley estén obligadas a efectuar aportes al Sistema de la Protección Social, incluidas
las personas que contando con ingresos, estos no provengan de una relación laboral o
legal y reglamentaria, deberán hacerlo a través de la Planilla Integrada de Liquidación de
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57
Aportes, PILA, bien sea en su modalidad electrónica o en la asistida. Los municipios y
distritos, por cuenta de sus servidores públicos, así como respecto de aquellas personas a
quienes se aplique el descuento correspondiente de los honorarios percibidos, también
deberán utilizar este instrumento para realizar el pago de sus aportes. Esta obligación
también se extiende a los concejales municipales o distritales, dado que sus ingresos no
provienen de una relación laboral o legal y reglamentaria, obligados a aportar a salud y a
pensiones.
Resolución 1563 del 7 de mayo de 2008, Ministerio de la Protección Social, Por medio de
la cual se integra el Comité Nacional de Salud Ocupacional para el período 2008-2010.
Resolución 1740 del 20 de mayo de 2008, Ministerio de la Protección Social, Por la cual
se dictan disposiciones relacionadas con el Sistema de Administración de Riesgos para las
Entidades Promotoras de Salud del Régimen Contributivo y Entidades Adaptadas
previstas en el Sistema de Habilitación - Condiciones financieras y de suficiencia
patrimonial, se definen las fases para su implementación y se dictan otras disposiciones.
Resolución 1747 de 2008, Ministerio de la Protección Social, Modificase la Resolución
634 de 2006 y adoptase el siguiente diseño y contenido para el Formulario Único o
Planilla Integrada de Liquidación y pago de aportes al Sistema de Seguridad Social
Integral y de aportes parafiscales.
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Resolución 2646 del 17 de Julio de 2008, expedida por el Ministerio de la Protección
Social, por la cual se establecen disposiciones y se definen responsabilidades para la
identificación, evaluación, prevención, intervención y monitoreo permanente de la
exposición a factores de riesgo psicosocial en el trabajo y para la determinación del origen
de las patologías causadas por el estrés ocupacional.
Resolución 1348, del 30 de abril de 2009, Ministerio de la Protección Social, mediante la
cual se adopta el Reglamento de Salud Ocupacional en los Procesos de Generación,
Transmisión y Distribución de Energía Eléctrica en las empresas del sector eléctrico.
Decreto 2566, del 7 de julio de 2009, Ministerio de la Protección Social, Por el cual se
adopta la tabla de enfermedades Profesionales.
Resolución 0652, del 30 de Abril de 2012, emitida por el Ministerio de trabajo, por la cual
establece la conformación y funcionamiento del Comité de Convivencia Laboral en
entidades públicas y empresas privadas y se dictan otras disposiciones.
Ley 1562 del 11 de Julio de 2012, el Congreso de la República de Colombia y firmada
por el Viceministro General del Ministerio de Hacienda y Crédito Público, el
Viceministro de Protección Social, y el Ministro de Trabajo, realizan modificaciones al
Sistema de Riesgos Laborales y se dictan otras disposiciones en Materia de Salud
Ocupacional.
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Resolución 1356 del 18 de Julio de 2012, emitida por el Ministerio de Trabajo, por la cual
modifica parcialmente la resolución 652 de 2012 y se establece la conformación y
funcionamiento del Comité de Convivencia Laboral en entidades públicas y empresas
privadas.
Resolución 1409 del 23 de Julio de 2012, emitida por el Ministerio de Trabajo, por la cual
se establece el Reglamento de Seguridad para protección contra caídas en trabajo en
alturas.
Resolución 4502, del 28 de Diciembre del 2012, emitida por el Ministerio de Salud y
Protección Social, Por medio de la cual se reglamenta el procedimiento, requisitos para el
otorgamiento y renovación de las licencias de salud ocupacional y se dictan otras
disposiciones.
Es importante estar revisando y actualizado con la normatividad Vigente que se viene
presentando en materia de Higiene Seguridad y Salud en el Trabajo.
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MARCO METODOLÓGICO
Diseño Metodológico
Técnicas de recolección de información
En este Proyecto es importante que la clasificación de las actividades de trabajo y el alcance de la
valoración del riesgo individual, se comunique claramente a todo el equipo de valoración.
Cualitativa
La recolección de datos se realizó mediante dos fenómenos de estudio directo como lo son la
observación, ya que bajo el criterio técnico y profesional que se tiene por academia se puede dar
un concepto y obtener información de manera objetiva, así se tendrá una información veraz de las
condiciones actuales del manejo que se tienen en la Clínica Fray Bartolomé de las casas, del área
de Auxiliares de enfermería, y bajo estudio etnográfico es una forma de estudiar la cultura de los
trabajadores del área de Auxiliares de enfermería, generalmente se recurre a la observación
participante, a las vivencias de los involucrados. Sirve básicamente para describir el modo de
vida de las personas o de una comunidad, relacionada con los contextos, vivencias, actividades,
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creencias de los participantes, y generalmente se limita a una localidad pequeña con
características geográficas y sociales específicas.
Las entrevistas también serán necesarias, las cuales no se documentarán, pero debido a la
cercanía que se manejará con los trabajadores del área de Auxiliares de enfermería es necesario
tomar esto como herramienta, para indagar cuales podrían ser las afectaciones que detectan desde
el ejercicio de sus actividades.
Actividades para identificar los peligros y valorar los riesgos:
Las siguientes actividades son necesarias para que las organizaciones realicen la identificación de
los peligros y la valoración de los riesgos:
a) Se definió como instrumento para recolectar la información: una herramienta donde se
registre la información para la identificación de los peligros y valoración de los riesgos.
Con una lista de chequeo desarrollada para este proyecto
b) Se Clasificaron los procesos, las actividades y las tareas: y se preparó una lista de los
procesos de trabajo y de cada una de las actividades que lo componen y se clasifican; esta
lista debería incluye instalaciones, planta, personas y procedimientos.
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c) Se Identifican los peligros: se incluyen todos aquellos relacionados con cada actividad
laboral.se Consideran quién, cuándo y cómo puede resultar afectado.
d) Se Identifican los controles existentes: relacionar todos los controles que la organización
ha implementado para reducir el riesgo asociado a cada peligro.
e) Valorar riesgo.
Se Evaluar el riesgo: calificar el riesgo asociado a cada peligro, incluyendo los
controles existentes que están implementados. Se debería considerar la eficacia de
dichos controles, así como la probabilidad y las consecuencias si éstos fallan.
Se definen los criterios para determinar la aceptabilidad del riesgo.
Definir si el riesgo es aceptable: determinar la aceptabilidad de los riesgos y decidir si
los controles de Seguridad y Salud en el Trabajo existentes o planificados son
suficientes para mantener los riesgos bajo control y cumplir los requisitos legales.
f) Elaborar el plan de acción para el control de los riesgos, con el fin de mejorar los
controles existentes si es necesario, o atender cualquier otro asunto que lo requiera.
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g) Revisar la conveniencia del plan de acción: re-valorar los riesgos con base en los
controles propuestos y verificar que los riesgos serán aceptables.
h) Mantener y actualizar:
Realizar seguimiento a los controles nuevos y existentes y asegurar que sean efectivos;
Asegurar que los controles implementados son efectivos y que la valoración de los riesgos
está actualizada.
Documentar el seguimiento a la implementación de los controles establecidos en el plan
de acción que incluya responsables, fechas de programación, ejecución y estado actual,
como parte de la trazabilidad de la gestión en Salud y Seguridad en el Trabajo.
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Figura N° 4 Actividades de identificación de peligros y valoración de riegos.
Fuente: GTC45
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Definir el instrumento para recolectar información:
Las organizaciones deben contar con una herramienta para consignar de forma sistemática la
información proveniente del proceso de la identificación de los peligros y la valoración de los
riesgos, la cual debería ser actualizada periódicamente. Para ello se debe tener en cuenta los
siguientes elementos:
a) Proceso
b) Zona / lugar
c) Actividades
d) Tareas
e) Rutinaria (sí o no)
f) Peligro:
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Descripción
Clasificación
g) Efectos posibles
h) Controles existentes:
Fuente, medio, individuo
i) Evaluación del riesgo:
Nivel de deficiencia
Nivel de exposición
Nivel de probabilidad (NP= ND x NE)
Interpretación del nivel de probabilidad
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Nivel de consecuencia
Nivel de riesgo (NR) e intervención e
Interpretación del nivel de riesgo
j) valoración del riesgo:
Aceptabilidad del riesgo
k) criterios para establecer controles:
Número de expuestos
Peor consecuencia y existencia de requisito legal específico asociado (si o no)
l) medidas de intervención:
Eliminación
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Sustitución
Controles de ingeniería
Controles administrativos, señalización, advertencia y
Equipos / elementos de protección personal
Clasificar los procesos, actividades y las tareas:
Un trabajo preliminar indispensable para la evaluación de riesgos es preparar una lista de
actividades de trabajo, agruparlas de manera racional y manejable y reunir la información
necesaria sobre ellas. Es vital incluir tareas no rutinarias de mantenimiento, al igual que el trabajo
diario o tareas rutinarias de producción.
Las organizaciones deberían establecer los criterios de clasificación de los procesos, actividades y
tareas, de tal forma que se adapte a su operación y necesidades. Algunos ejemplos pueden ser:
a) Áreas geográficas dentro o fuera de las instalaciones de la organización.
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b) Etapas en el proceso de producción o en la prestación de un servicio.
c) Trabajo planificado y reactivo.
d) Tareas específicas, por ejemplo, conducción.
e) Fases en el ciclo de los equipos de trabajo: diseño, instalación, mantenimiento,
reparación y disposición.
f) Diferentes estados de la operación de la planta o equipo que permiten estados
transitorios como paradas y arranques donde las medidas de control pueden ser
diferentes a las de la operación normal.
g) Generación de riesgos debido a una distribución particular de equipos o
instalaciones (o cambios en la distribución), por ejemplo, rutas de escape, equipos
peligrosos tales como: hornos, calderas, generadores entre otros, y
h) Tareas propias o subcontratadas.
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Al recopilar la información sobre los procesos, actividades y tareas se debería tener en
cuenta lo siguiente:
Descripción del proceso, actividad o tarea (duración y frecuencia).
Interacción con otros procesos, actividades y tareas.
Número de trabajadores involucrados.
Partes interesadas (como visitantes, contratistas, el público, vecinos, entre otros).
Procedimientos, instructivos de trabajo relacionados.
Maquinaria, equipos y herramientas.
Plan de mantenimiento.
Manipulación de materiales.
Servicios utilizados (por ejemplo, aire comprimido).
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Sustancias utilizadas o encontradas en el lugar de trabajo (humos, gases, vapores,
líquidos, polvos, sólidos), su contenido y recomendaciones (hoja de seguridad).
Requisitos legales y normas relevantes aplicables a la actividad.
Medidas de control establecidas.
Sistemas de emergencia (equipo de emergencia, rutas de evacuación, facilidades para la
comunicación y apoyo externo en caso de emergencia), y
Datos de monitoreo reactivo: histórico de incidentes asociados con el trabajo que se está
realizando, el equipo y sustancias empleadas.
Identificar los peligros
Descripción y clasificación de los peligros
Para identificar los peligros, se recomienda plantear una serie de preguntas como las siguientes:
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¿Existe una situación que pueda generar daño?
¿Quién (o qué) puede sufrir daño?
¿Cómo puede ocurrir el daño?
¿Cuándo puede ocurrir el daño?
Efectos posibles
Cuando se busca establecer los efectos posibles de los peligros sobre la integridad o salud de los
trabajadores, se debería tener en cuenta preguntas como las siguientes:
¿Cómo pueden ser afectados el trabajador o la parte interesada expuesta?
¿Cuál es el daño que le(s) puede ocurrir?
Se debería tener cuidado para garantizar que los efectos descritos reflejen las consecuencias de
cada peligro identificado, es decir que se tengan en cuenta consecuencias a corto plazo como los
de seguridad (accidente de trabajo), y las de largo plazo como las enfermedades (ejemplo:
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pérdida de audición). Igualmente se debería tener en cuenta el nivel de daño que puede generar en
las personas. A continuación se proporciona un ejemplo de descripción de niveles de daño:
Tabla N°6 Niveles de daño
Fuente: GTC45
Las organizaciones deberían adaptar este tipo de estructura, con el fin de reflejar sus objetivos.
Por ejemplo, la estructura ilustrada en el cuadro anterior podría ampliarse a tres categorías,
incluyendo efectos que no se relacionan directamente con la salud y la seguridad de los
trabajadores, como por ejemplo daños a la propiedad, fallas en los procesos y pérdidas
económicas, entre otros.
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Identificar los controles existentes
Las organizaciones deberían identificar los controles existentes para cada uno de los peligros
identificados, y clasificarlos en:
Fuente
Medio
Individuo
Se deberían considerar también los controles administrativos que las organizaciones han
implementado para disminuir el riesgo, por ejemplo: inspecciones, ajustes a procedimientos,
horarios de trabajo, entre otros.
Valorar el riesgo
La valoración del riesgo incluye:
a) La evaluación de los riesgos, teniendo en cuenta la suficiencia de los controles existentes.
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b) La definición de los criterios de aceptabilidad del riesgo.
c) La decisión de si son aceptables o no, con base en los criterios definidos.
Definición de los criterios de aceptabilidad del riesgo:
Para determinar los criterios de aceptabilidad del riesgo, la organización debería tener en cuenta
entre otros aspectos, los siguientes:
Cumplimiento de los requisitos legales aplicables y otros.
Política de Seguridad y Salud en el Trabajo.
Objetivos y metas de la organización.
Aspectos operacionales, técnicos, financieros, sociales y otras
Opiniones de las partes interesadas
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Evaluación de los riesgos
La evaluación de los riesgos corresponde al proceso de determinar la probabilidad de que
ocurran eventos específicos y la magnitud de sus consecuencias, mediante el uso sistemático
de la información disponible. Para evaluar el nivel de riesgo (NR), se debería determinar lo
siguiente:
NR = NP x NC
en donde
NP = Nivel de probabilidad
NC = Nivel de consecuencia
A su vez, para determinar el NP se requiere:
NP = ND x NE
en donde:
ND = Nivel de deficiencia
NE = Nivel de exposición
Tabla N°7 ecuación de evaluación del riesgo
Fuente: GTC45
Para determinar el ND se puede utilizar:
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Tabla N°8 Determinación del nivel de deficiencia
Fuente: GTC45
La determinación del nivel de deficiencia para los peligros higiénicos (físico, químico, biológico
u otro) puede hacerse en forma cualitativa o en forma cuantitativa El detalle de la determinación
del nivel de deficiencia para estos peligros lo debería determinar la organización en el inicio del
proceso, ya que realizar esto en detalle involucra un ajuste al presupuesto destinado a esta labor.
Para determinar el nivel de deficiencia para los peligros psicosociales, la empresa podría utilizar
las metodologías nacionales e internacionales disponibles, ejecutadas por un profesional experto
y que esté acorde con la legislación nacional vigente, que para la fecha de elaboración de esta
guía corresponde a la Resolución 2646 de 2008 del Ministerio de la Protección Social.
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Para determinar el NE se podrán aplicar los criterios de la Tabla n°.
Tabla N°9 Determinación del nivel de exposición
Fuente: GTC45
Para determinar el NP se combinan los resultados de las tablas.
Determinación del nivel de probabilidad
Tabla N° 10 Determinación del nivel de probabilidad
Fuente: GTC45
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El resultado de las tablas, se interpreta de acuerdo con el significado que aparece en la siguiente
tabla.
Tabla N°11 Significado de los diferentes niveles de probabilidad
Fuente: GTC45
A continuación se determina el nivel de consecuencias según los parámetros:
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Tabla N°12 Determinación del nivel de consecuencias
Fuente: GTC45
NOTA: Para evaluar el nivel de consecuencias, tenga en cuenta la consecuencia directa más
grave que se pueda presentar en la actividad valorada.
Los resultados de las tablas se combinan para obtener el nivel de riesgo, el cual se interpreta de
acuerdo con los criterios de la tabla.
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Determinación del nivel de riesgo
Tabla N°13 Determinación del nivel de riesgo
Fuente: GTC 45
Tabla N°14 Significado del nivel de riesgo
Fuente: GTC 45
Decidir si el riesgo es aceptable o no
Una vez determinado el nivel de riesgo, la organización debería decidir cuáles riesgos son
aceptables y cuáles no. En una evaluación completamente cuantitativa es posible evaluar el riesgo
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antes de decidir el nivel que se considera aceptable o no aceptable. Sin embargo, con métodos
semicuantitativos tales como el de la matriz de riesgos, la organización debería establecer cuáles
categorías son aceptables y cuáles no.
Para hacer esto, la organización debe primero establecer los criterios de aceptabilidad, con el fin
de proporcionar una base que brinde consistencia en todas sus valoraciones de riesgos. Esto debe
incluir la consulta a las partes interesadas y debe tener en cuenta la legislación vigente. Un
ejemplo de cómo clasificar la aceptabilidad del riesgo se muestra en la Tabla n°.
Aceptabilidad del riesgo
Tabla N°15 Aceptabilidad del riesgo
Fuente: GTC45
Al aceptar un riesgo específico, se debería tener en cuenta el número de expuestos y las
exposiciones a otros peligros, que pueden aumentar o disminuir el nivel de riesgo en una
situación particular. La exposición al riesgo individual de los miembros de los grupos especiales
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también se debería considerar, por ejemplo, los grupos vulnerables, tales como nuevos o
inexpertos.
Elaborar el plan de acción para el control de los riesgos
Los niveles de riesgo, como se muestra en la Tabla 8, forman la base para decidir si se requiere
mejorar los controles y el plazo para la acción. Igualmente muestra el tipo de control y la
urgencia que se debería proporcionar al control del riesgo.
El resultado de una valoración de los riesgos debería incluir un inventario de acciones, en orden
de prioridad, para crear, mantener o mejorar los controles.
Criterios para establecer controles
Si existe una identificación de los peligros y valoración de los riesgos en forma detallada es
mucho más fácil para las organizaciones determinar qué criterios necesita para priorizar sus
controles; sin embargo, en la práctica de las empresas en este proceso deberían tener como
mínimo los siguientes tres (3) criterios:
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Número de trabajadores expuestos: importante tenerlo en cuenta para identificar el
alcance del control que se va a implementar.
Peor consecuencia: aunque se han identificado los efectos posibles, se debe tener en
cuenta que el control que se va a implementar evite siempre la peor consecuencia al estar
expuesto al riesgo.
Existencia requisito legal asociado: la organización podría establecer si existe o no un
requisito legal específico a la tarea que se está evaluando para tener parámetros de
priorización en la implementación de las medidas de intervención.
Sin embargo, las organizaciones podrían determinar nuevos criterios para establecer controles
que estén acordes con su naturaleza y extensión de la misma.
Medidas de intervención
Una vez completada la valoración de los riesgos la organización debería estar en capacidad de
determinar si los controles existentes son suficientes o necesitan mejorarse, o si se requieren
nuevos controles.
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Si se requieren controles nuevos o mejorados, siempre que sea viable, se deberían priorizar y
determinar de acuerdo con el principio de eliminación de peligros, seguidos por la reducción de
riesgos (es decir, reducción de la probabilidad de ocurrencia, o la severidad potencial de la lesión
o daño), de acuerdo con la jerarquía de los controles contemplada en la norma NTC-OHSAS
18001:2007.
A continuación se presentan ejemplos de implementación de la jerarquía de controles:
Eliminación: modificar un diseño para eliminar el peligro, por ejemplo, introducir
dispositivos mecánicos de alzamiento para eliminar el peligro de manipulación
manual.
Sustitución: reemplazar por un material menos peligroso o reducir la energía del
sistema (por ejemplo, reducir la fuerza, el amperaje, la presión, la temperatura,
etc.).
Controles de ingeniería: instalar sistemas de ventilación, protección para las
máquinas, enclavamiento, cerramientos acústicos, etc.
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Controles administrativos, señalización, advertencias: instalación de alarmas,
procedimientos de seguridad, inspecciones de los equipos, controles de acceso,
capacitación del personal.
Equipos / elementos de protección personal: gafas de seguridad, protección
auditiva, máscaras faciales, sistemas de detención de caídas, respiradores y
guantes.
Al aplicar un control determinado se deberían considerar los costos relativos, los beneficios de la
reducción de riesgos, y la confiabilidad de las opciones disponibles. Una organización también
debería tener en cuenta:
Adaptación del trabajo al individuo (por ejemplo, tener en cuenta las capacidades físicas y
mentales del individuo).
La necesidad de una combinación de controles, combinación de elementos de la jerarquía
anterior (por ejemplo, controles de ingeniería y administrativos).
Buenas prácticas establecidas en el control del peligro particular que se considera.
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Utilización de nuevas tecnologías para mejorar los controles.
Usar medidas que protejan a todos (por ejemplo, mediante la selección de controles de
ingeniería que protejan a todos en las cercanías del riesgo).
El comportamiento humano y si una medida de control particular será aceptada y se puede
implementar efectivamente.
Los tipos básicos habituales de falla humana (por ejemplo, falla simple de una acción repetida
con frecuencia, lapsos de memoria o atención, falta de comprensión o error de juicio y violación
de las reglas o procedimientos) y las formas de prevenirlos.
La necesidad de introducir un mantenimiento planificado, por ejemplo, de las guardas de
la maquinaria.
La posible necesidad de disposiciones en caso de emergencias/contingencias en donde
fallan los controles del riesgo.
La falta potencial de familiaridad con el lugar de trabajo y los controles existentes de
quienes no tienen un empleo directo en la organización, por ejemplo, visitantes o personal
contratista.
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Una vez que la organización haya determinado los controles, ésta puede necesitar priorizar sus
acciones para implementarlos. Para priorizar las acciones, se debería tener en cuenta el potencial
de reducción de riesgo de los controles planificados.
Puede ser preferible que las acciones que abordan una actividad de alto riesgo u ofrecen una
reducción considerable de éste, tengan prioridad sobre otras acciones que solamente ofrecen un
beneficio limitado de reducción del riesgo.
En algunos casos puede ser necesario modificar los procesos, actividades o tareas laborales hasta
que los controles del riesgo estén implementados, o aplicar controles de riesgo temporales hasta
que se lleven a cabo acciones más eficaces. Por ejemplo, el uso de protección auditiva como una
medida temporal hasta que se pueda eliminar la fuente de ruido, o la separación del lugar de
trabajo hasta que se reduzcan los niveles de ruido. Los controles temporales no se deberían
considerar como un sustituto a largo plazo de medidas de control de riesgo más eficaces.
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Revisión de la conveniencia del plan de acción
La organización debería generar un proceso de revisión del plan de acción seleccionado con
personal experto interno o externo, o ambos, esto garantizaría que el proceso de valoración de los
riesgos y de establecimiento de criterios es correcto y la ejecución del proceso es eficaz.
Mantenimiento y actualización
La organización debería identificar los peligros y valorar los riesgos periódicamente. La
determinación de la frecuencia se puede dar por alguno o varios de los siguientes aspectos:
La necesidad de determinar si los controles para el riesgo existentes son eficaces y
suficientes.
La necesidad de responder a nuevos peligros.
La necesidad de responder a los cambios que la propia organización ha llevado a cabo.
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90
La necesidad de responder a retroalimentación de las actividades de seguimiento,
investigación de incidentes, situaciones de emergencia o los resultados de las pruebas de
los procedimientos de emergencia.
Cambios en la legislación.
Factores externos, por ejemplo, problemas de salud en el trabajo que se presenten.
Avances en las tecnologías de control.
La diversidad cambiante en la fuerza de trabajo, incluidos los contratistas.
Las revisiones periódicas pueden ayudar a asegurar la consistencia en las valoraciones de los
riesgos llevadas a cabo, por diferente personal, en diferentes momentos. Donde las condiciones
hayan cambiado o haya disponibles mejores tecnologías para manejo de riesgos, se deberían
hacer las mejoras necesarias.
No es necesario llevar a cabo nuevas valoraciones de los riesgos cuando una revisión puede
demostrar que los controles existentes o los planificados siguen siendo eficaces.
91
PROCESO PRODUCTIVO
Los elementos involucrados en el proceso productivo del al Clínica Fray Bartolomé de las Casas, por ser servicios de atención a
pacientes de fisiatría, en este proceso entran insumos administrativos ,profesionales de la Salud , energía y computadores impresoras
entre otros. En diagrama de flujo se seleccionó una de las actividades más relevantes de la Clínica Fray Bartolomé.
Diagrama de flujo de las operaciones
Figura N° 5 Diagrama de flujo de las operaciones
Fuente: Talento Humano Clínica Fray Bartolomé de Las Casas
92
FUNCIONES DE AUXILIAR DE ENFERMERIA CLINICA FRAY BARTOLOME DE LAS CASAS.
1. Recoger, con supervisión del personal titulado, los datos termométricos, y mantener una observación de los síntomas de los
pacientes para dar sus informes oportunos al personal médico o enferma jefe.
2. Se ocupa de la limpieza exhaustiva de los carros de curas y el material que en ellos se maneja.
3. Mantiene la disponibilidad a los enfermos, estando pendiente de cuándo lo requieran y ocupándose de su limpieza.
4. Ocuparse de la recepción de los carros de alimentación y distribuir la comida entre los distintos enfermos, cuidando de observar
las indicaciones que se le hayan girado para cada caso en particular.
5. Se ocupa también de retirar bandejas, alimentos y utensilios para que el personal a cargo de la limpieza de los mismos pueda
llevarlos sin entrar en contacto con los enfermos o sea a partir de la puerta de la habitación.
93
6. Es la persona designada para alimentar a aquellos enfermos que por sus condiciones requieren apoyo en este sentido, excepto
lógicamente los que por tratarse de condiciones muy especiales requieran atención diferente y más especializada.
7. Servir de enlace entre el personal médico y enfermeras jefes con los celadores, en el traslado de información o instrucciones
verbales, según éstas le sean asignadas.
8. Realizar el aseo de los enfermos, así como las labores de rasurado de las enfermas.
9. Llevar el control de la lencería de las habitaciones de los enfermos, manteniendo contacto con el personal a cargo de la
limpieza de la misma, para que siempre esté disponible y para que se mantenga todo en condiciones de máxima higiene.
10. Con instrucciones del personal que le supervisa, realizar funciones de administración de medicamentos por las vías recta y oral
así como enemas de limpieza siempre y cuando sus supervisores se lo indiquen. El personal auxiliar de enfermería no debe
administrar medicamentos por la vía parenteral, función que está limitada al personal de enfermeras jefes.
11. Estas funciones se ven ampliadas o diversificadas según el área donde se esté desempeñando, porque en cada una de ellas, los
requerimientos son específicos y diferentes.
94
Matriz de identificación de peligros y valoración de riesgos en el Área de Personal de Auxiliar de Enfermería Clínica fray
Bartolomé
Tabla N°16 fragmento Matriz de identificación de peligros y valoración de riesgos de riesgos
Fuente: Autor
95
IDENTIFICACIÓN DE LOS FACTORES DE RIESGO
Para este se realizan las visitas y recorridos a la clínica donde se recopila información de los servicios asistenciales, con estas visitas
se procede a evaluar los factores de riesgo mediante observación y toma de datos de los diferentes puestos de trabajo utilizando la
clasificación de la Norma Técnica Colombiana GTC 45, cuya información está contenida en la guía general de clasificación de
agentes de riesgo.
Diagnóstico Actual
Riesgos en los puestos de Trabajo
96
El trabajo de auxiliar de enfermería es una labor que requiere de mucho cuidado concentración y profesionalismo se trata de un trabajo
dinámico donde se realizan movimientos repetitivos, manipulación de cargas, posturas incorrectas, jornadas laborales extensas que
hacen que todas estas causas se presenten como factores de riesgo laboral:
Riesgos biológicos: estas labores implican la aplicación y manipulación de jeringas y la administración de medicamentos se
presentan accidentes con agentes virales contaminantes como son la hepatitis B y C, y por pacientes de programa VIH y
tuberculosis por bacterias como la tuberculosis y el tétanos, entre otros.
Los mecanismos de transmisión de las infecciones ocupacionales en el personal de enfermería son percutáneas (pinchazos) o
contacto con sangre o fluidos corporales, parenteral, secreciones infectantes y por vía respiratoria.
Riesgos biomecánicos: Estos riesgos se presentan por características del ambiente de trabajo y/o puestos de trabajo lo causa un
desequilibrio entre los requerimientos del desempeño y la capacidad de los auxiliares de enfermería en la realización de sus
labores diarias.
Entre sus labores diarias se presenta postura forzada, manipulación de cargas, movimientos repetitivos, manipulación manual de
cargas:
97
1. Posturas forzadas: Muchas de las tareas implican que el trabajador esté agachado, con el tronco inclinado brazos estirados y
rodillas dobladas.
2. Manipulación manual de cargas: y formas muy variables, aunque, con carácter general, el peso que se manipula en algunos
casos el peso de algunos pacientes 55y 68 kg, no es habitual pero suele presentarse.
3. Adopción de posturas forzadas: Los auxiliares de enfermería ejercen sus funciones con malas posturas y por tiempos
prolongados.
4. Movimientos Repetitivos: se dan y muchas veces realizan la misma tarea durante toda la jornada o durante semanas.
Riesgo psicosocial:
98
1. El exceso de trabajo y las tareas que se presenta por los largos turnos produce fatiga mental se presentan sensaciones de
malestar general, estrés, disminución de la autoestima y la motivación, irritabilidad y preocupación permanentes, insomnio,
ansiedad y estados depresivos, alteraciones psicosomáticas (problemas digestivos, enfermedades cardiovasculares, mareos,
dolores de cabeza, ausentismo laboral, tendencia a adicciones, como al alcohol, las drogas, entre otras; disminución de las
funciones mentales superiores: atención, concentración, memoria y percepción).
2. Relaciones del grupo social y entorno de trabajo: cuando se trabaja en grupos donde se encuentran personas de diferentes
condiciones personalidades y edades, se presentan roces malos entendidos discusiones, y situaciones desagradables en las
relaciones entre compañeros Auxiliares de enfermería
3. El trabajo por turnos, horas extras, el tipo de contrato ops, y sin períodos de descanso está generando aumento de accidentes
de trabajo, por disminución del nivel de alerta, alteración del ritmo: sueño – vigilia, fatiga general y crónica, limitaciones de la
vida familiar y social, errores frecuentes en procesos muy sencillos, perturbaciones nerviosas y psicosomáticas.
4. La fatiga muscular genera disminución del rendimiento laboral, disminución de la fuerza y velocidad del movimiento, mayor
posibilidad de sufrir enfermedades cardiovasculares, patologías lumbares y de los diferentes segmentos corporales.
99
5. Los estilos de mando y comunicación inadecuadas insatisfacción y desmotivación laboral, apatía e indiferencia por las
actividades que desarrollan en la Clínica , rabia y agresividad reprimida, errores en el trabajo, ausentismo laboral, rotación
laboral constante, contratos ops, conflictos
Riesgos químicos: La tarea de Auxiliar de enfermería implica la manipulación de cierto tipo de medicamentos y elementos que
usados inadecuadamente pueden producir eventos de intoxicación por químicos presentes en fármacos cito tóxicos, aunque en
estos momentos no se maneja de este tipo de fármacos hay que tener en cuenta la debida capacitación para el manejo de estos
A continuación, encontramos una tabla resumen de los riesgos Ergonómicos asociados al trabajo de Auxiliar de Enfermería
100
Factores de Riesgo Ergonómico Asociados con el trabajo de Auxiliar de Enfermería
101
Tabla
102
N° 17 Factores de Riesgo Ergonómico Asociados con el trabajo de Enfermería
Fuente. https://encolombia.com/medicina/revistas-medicas/enfermeria/ve-63/enfermeria6303-memorias
PRINCIPALES MEDIDAS DE CONTROL EN LA FUENTE Y EN EL MEDIO
Las principales medidas de control de los riesgos están asociadas con el desarrollo de un programa de promoción y prevención de las
patologías profesionales por los diferentes riesgos que se presentan en el personal de enfermería de la Clínica Fray Bartolomé de las
Casas riesgos relacionados con las precauciones universales, la adecuación de puestos de trabajo , la higiene postural lo mismo que la
aplicación de protocolos adecuados y oportunos para atender los accidentes de trabajo generados por estos.
103
Medidas de control en el Trabajo de Auxiliar de Enfermería
104
Tabla N° 18 Medidas de control Fuente. https://encolombia.com/medicina/revistas-medicas/enfermeria/ve-63/enfermeria6303-
memorias
Fuente: https://encolombia.com/medicina/revistas-medicas/enfermeria/ve-63/enfermeria6303-memorias/
Descripción de Funciones de un auxiliar de enfermería en su puesto de trabajo:
Recoger, con supervisión del personal titulado, los datos termométricos, y mantener una observación de los síntomas de los
pacientes para dar sus informes oportunos al personal médico o enferma jefe.
Se ocupa de la limpieza exhaustiva de los carros de curas y el material que en ellos se maneja.
Mantiene la disponibilidad a los enfermos, estando pendiente de cuándo lo requieran y ocupándose de su limpieza.
Ocuparse de la recepción de los carros de alimentación y distribuir la comida entre los distintos enfermos, cuidando de observar
las indicaciones que se le hayan girado para cada caso en particular.
105
Se ocupa también de retirar bandejas, alimentos y utensilios para que el personal a cargo de la limpieza de los mismos pueda
llevarlos sin entrar en contacto con los enfermos o sea a partir de la puerta de la habitación.
Es la persona designada para alimentar a aquellos enfermos que por sus condiciones requieren apoyo en este sentido, excepto
lógicamente los que por tratarse de condiciones muy especiales requieran atención diferente y más especializada.
Servir de enlace entre el personal médico y enfermeras jefes con los celadores, en el traslado de información o instrucciones
verbales, según éstas le sean asignadas.
Realizar el aseo de los enfermos, así como las labores de rasurado de las enfermas.
Llevar el control de la lencería de las habitaciones de los enfermos, manteniendo contacto con el personal a cargo de la
limpieza de la misma, para que siempre esté disponible y para que se mantenga todo en condiciones de máxima higiene.
Con instrucciones del personal que le supervisa, realizar funciones de administración de medicamentos por las vías recta y oral
así como enemas de limpieza siempre y cuando sus supervisores se lo indiquen. El personal auxiliar de enfermería no debe
administrar medicamentos por la vía parenteral, función que está limitada al personal de enfermeras jefes.
Estas funciones se ven ampliadas o diversificadas según el área donde se esté desempeñando, porque en cada una de ellas, los
requerimientos son específicos y diferentes.
106
Con la aplicación del chep List y la entrevista a los Auxiliares de Enfermería en la cual describían molestias y dolores que se
presentan durante la realización de sus actividades en el trabajo en su jornada laboral a continuación una tabla resumen de este reporte
107
SINTOMATOLOGÍA REPORTADA POR LOS AUXILIARES DE ENFERMERÍA CHEP LIST
CARGO
DESEMPEÑADO
DOLORES MOLESTIA A
CAUSA DEL DESARROLLO
DE SU TRABAJO
ENFERMEDADES Y MOLESTIAS REPORTADAS
Auxiliar de enfermería Dolor de espalda de pies agotamiento físico Ninguna
Auxiliar de enfermería Agotamiento general por la larga jornada
laboral
Ninguna
Auxiliar de enfermería Fuerte cefalea por trato de pacientes Migraña
Auxiliar de enfermería Dolor del cuerpo por levantamiento de
cargas
Hernias
Auxiliar de enfermería Baja auto estima por trato de jefes Depresión
Auxiliar de enfermería Alta carga laboral Estrés laboral
Auxiliar de enfermería Llenar historias clínicas movimiento
repetitivo
Túnel del carpo
Auxiliar de Enfermería El trabajo por turnos, horas extras, sin
períodos de descanso
Disminución del nivel de alerta, alteración del ritmo: sueño – vigilia, fatiga general y
crónica, limitaciones de la vida familiar y social está generando aumento de accidentes de
trabajo, por errores frecuentes en procesos muy sencillos, perturbaciones nerviosas y
psicosomáticas.
Tabla: 19 fuente: autor ver matriz
108
Clasificación de peligros en puesto de trabajo Auxiliar de Enfermería encontrados clínica fray
109
Tabla:
20 fuente:
autor revisar anexo Matriz Excel
Biológico Físico Químico Psicosocial biomecánicos Condiciones
de seguridad
Fenómenos
naturales
Virus ruido
permanente por
equipos de
asistencia vital
Exposición a
líquidos como
alcoholes,
vapores
Tipo de
contrato,
Posturas
prolongadas
Exposición
eléctrica
Bacterias Deficiencia en
iluminación
Exposición a
medicamentos
tóxicos en su
manipulación
Tipo de
organización
Sobre esfuerzo
por cargas de
pacientes
Locativos
Temperaturas
extremas calor
por falta de
recirculación
de aire
Grupo social Manipulación
manual de
cargas
Públicos inundación
Carga mental,
síndrome de
burnout
Lluvias,
granizada
110
GRÁFICA 7: DISTRIBUCIÓN DE EDAD AUXILIARES DE ENFERMERÍA CLÍNICA FRAY BARTOLOMÉ
En esta gráfica podemos observar las edades de los Auxiliares de Enfermería de la clínica fray Bartolomé donde la máxima edad es 32
años y la mínima edad es 19, lo que se traduce en una edad promedio de 24 años es un rango donde las personas están en plenitud física
de capacidad para trabajar.
GRAFICA 8: ESTADO CIVIL AUXILIARES DE ENFERMERIA CLINICA FRAY BARTOLOME
0
5
10
15
20
25
30
35
DISTRIBUCION DE EDAD EN AUXILIARES DE ENFERMERIA
111
En esta grafica observamos el estado civil de los Auxiliares de Enfermería en la mayoría de los casos son personas Cabeza de Familia en
Este caso 14 Auxiliares de Enfermería, donde tienen que responder por Uno o más hijos en la mayoría de caso provienen de familias
fragmentadas lo cual se hace evidente en su lugar de trabajo generando muchas veces problemas con sus horarios de trabajo y conflictos
con sus compañeros jefes lo cual genera riesgo psicosociales y esto se Vuelve un círculo vicioso con sus hijos, en la gráfica También
observamos la tendencia que está en Segundo lugar que es la unión libre con 7 casos Este tipo de relaciones no genera compromiso de las
112
parejas que en su gran mayoría terminan separándose y dejando hijos a cargo de la mama generalmente llevándolas a ser madres Cabeza
de familia
GRAFICO 9 DE TIPO DE VIVIENDA DE AUXILIARES DE ENFERMERIA
Como observamos en el gráfico de los 22 auxiliares de enfermería 18 viven vivienda arrendada 2 en propia y 2 en vivienda
familiar, lo que significa que la mayoría de sus ingresos se gasta en arriendos lo cuales por lo general son altos lo que no
113
podría permitir en muchos de los casos usar ingresos para otras actividades que le generen distracción y relajación como seria
recreación para él y sus hijos, esto puede generar riesgo extra laboral.
GRAFICA 10 ESTRATO SOCIO ECONOMICO AULIARES DE ENFERMERIA CLINICA FRAY
2
16
4
ESTRATO1 ESTRATO2 ESTRATO3
ESTRACTO SOCIO ECONOMICO auxiliares de enfermeria
114
Como se puede interpretar en el gráfico de los 22 auxiliares de enfermería de la clínica fray 16 viven en el estrato socio
económico 2 y 4 en estrato 3 y 2 en el estrato 1, lo que significa que la gran mayoría tiene subsidios en los servicios
públicos y otros beneficios que ofrece el estado
GRÁFICA 10 TIPO DE CONTRATACCIÓN
22
0 0
OPS TERMINO INDEFINIDO DIRECTO CON LA EMPRESA
TIPO DE CONTRATO DE LOS auxiliares de enfermeria
115
Como se puede observar en la gráfica los 22 auxiliares de enfermería de La Clínica Fray Bartolomé están bajo la
modalidad de contrato por prestación de servicios, tipo de contrato que no es favorable para los trabajadores pues
genera incertidumbre e inestabilidad laboral pues como informaron los trabajadores son renovados mensualmente lo
que deja un sinsabor en los auxiliares y llena de dudas sobre su continuidad en su trabajo esto a su vez genera riesgo
psicosocial.
Ver Matriz
116
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
1. Se realizó el diagnóstico de análisis de los puestos de trabajo dentro del marco de la metodología GTC 45 de 2012, en el área de
Salud mental en el servicio de Auxiliares de Enfermería de la clínica fray Bartolomé de las casas
2. Se identificaron los peligros existentes en los trabajadores de Salud mental de la clínica fray Bartolomé de las casas
3. Se valoraron los riesgos existentes en los trabajadores de Salud mental de la clínica fray Bartolomé de las casas
4. Se formularon controles que permita la prevención de los posibles peligros e impactos que se estén generando en los trabajadores
de Salud mental de la clínica fray Bartolomé de las casas.
5. Se informa que hace falta fortalecer los sistemas de vigilancia epidemiológica sobre todo el área osteomuscular y psicosocial
6. La clínica es una sede que depende de su sede principal que es el Hospital Simón Bolívar y por esta razón no tiene un área de
Seguridad y Salud en el Trabajo, lo que denota en una falta de compromiso importante para el tema manejo y control de
seguridad y salud en el trabajo.
Ver Matriz
117
De la información recolectada se puede sacar las siguientes conclusiones:
1. El riesgo más alto para este proyecto fue el de Riesgo Biomecánico confirmado por la exposición al peligro, donde se
concluye que este peligro se clasifica en Nivel Alto I no aceptable, ( ver matriz anexa) para la GTC45 esta Situación
es crítica. Y se recomienda Suspender actividades hasta que el riesgo esté bajo control. Intervención urgente.
las recomendaciones son Implementar y aplicar el Sistema de vigilancia epidemiológica a nivel osteomuscular, en las
recomendaciones de ingeniería Adquirir y mantener grúas de asistencia para carga de pacientes, incrementar las pausas
activas, implementar capacitación en higiene postural, y capacitación en levantamiento de cargas. Se recomienda hacer
seguimiento a estas recomendaciones y verificar sus avances de forma bimestral atar vez de la matriz.
2. La percepción de los auxiliares de enfermería frente al peligro biológico en su proceso de trabajo es medio confirmado
por la matriz (ver matriz anexa) donde se clasifica este en nivel en riesgo Medio III, donde la Guía Técnica
Colombiana(GTC45) recomienda “Mejorar si es posible. Sería conveniente justificar la intervención y su rentabilidad”.
Las recomendaciones para este riesgo son aumentar la capacitación en normas de Bioseguridad, capacitación en manejo y
disposición final de elementos corto punzantes, adquirir jeringas prellenadas y agujas protectoras.
El riesgo Psicosocial también para esta matriz su resultado fue medio evidenciando la carga laboral, el volumen de pacientes y
el nivel de complejidad de los mismos generando agotamiento y estrés laboral, otra consecuencia de que este riesgo se
presente en nivel medio es que el tipo de contrato de trabajo del 100% de los auxiliares de enfermería es por prestación de
118
servicio (OPS), para nadie es un secreto que este tipo de contrato nos presenta estabilidad laboral y es un factor no protector de
los auxiliares de enfermería, las edades de los Auxiliares de Enfermería de la clínica fray Bartolomé donde la máxima edad es 32 años
y la mínima edad es 19, lo que se traduce en una edad promedio de 24 años es un rango donde las personas están en plenitud física de
capacidad para trabajar.(ver grafica7), las recomendaciones para controles administrativos es por lo menos realizar contratos a 12 meses
mínimo lo cual generaría por lo menos un año de estabilidad laboral.
3. Los principales accidentes de trabajo son Biológicos especialmente en el manejo de elementos corto punzantes, contacto
con fluidos y salpicaduras, se recomienda implementar las medidas y capacitaciones en el manual de bioseguridad, el
auto cuidado de los auxiliares.
119
BIBLIOGRAFÍA
Ministerio de Trabajo y Seguridad Social. Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo. Condiciones de trabajo
salud. Condiciones de Trabajo y Salud. Centro Nacional de Condiciones de Trabajo. España – Barcelona. INSHT. 2ª ed. 1990.
p. 175.
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en el país. Colombia – Bogotá. 1984, Marzo 14.
Ministerio de Trabajo y Seguridad Social y de Salud. Resolución 2013. Organización y funcionamiento de los Comités de
Medicina, Higiene y Seguridad Industrial. Bogotá – Colombia. 1984.
Ministerio de Trabajo y Seguridad Social y de Salud. Resolución 1016. Organización, funcionamiento y forma de los
Programas de Salud Ocupacional, que deben desarrollar los empleadores en el país. Bogotá – Colombia. 1989.
120
Dirección Técnica de Riesgos Profesionales del Ministerio de Trabajo y Seguridad Social. Circular No. 002. Planes de trabajo
anual y financiación de los Programas de Promoción y Prevención que deben adelantar los empleadores, las administradoras de
Riesgos Profesionales y la ARP del ISS. Bogotá – Colombia –. 2002.
Web grafía
1. http://. Google Maps
2. http://vivisortega.blogspot.com.co/
3. http://www.insht.es/MusculoEsqueleticos/Contenidos/Formacion%20divulgacion/ma terial%20didactico/Guiatecnica
121
4. https://www.arlsura.com/index.php/component/
5. https://encolombia.com/medicina/revistas-medicas/enfermeria/ve-63/enfermeria6303-memorias
6. https://www.google.com.co/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact
7. http://www.elempleo.com/
8. https://www.slideshare.net/AnaLeticiaSilvaDeOli/presentacion-residuos-hospitalarios-61506617
9. http://seguridadsocial2011.blogspot.com.co/2011/07/manejo-manual-y-traslado-de-pacientes.html
10. http://www.hurtadohosp.cl/intranet/saludocupacional/achs/trasladopacientes.pdf
122
ANEXOS
ANEXO: 1 CHEP LIST DE ENCUESTA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
ENCUESTA SEGURIDAD HIGIENE Y SALUD EN EL TRABAJO
Lugar: Clínica Fray Bartolomé de La Casas
OBJETIVO: Determinar los criterios y percepción del riesgo laboral Y conocimiento de programas de Higiene Seguridad y
Salud en el Trabajo
Presente en las instalaciones de la Clínica Fray Bartolomé de Las Casas en el Área de Auxiliares de Enfermería
DIRIGIDO A: Auxiliares de enfermería de la Clínica Fray Bartolomé
NOMBRE: _____________________________________ EDAD: ___________
GENERO: M____ F_____ AREA DE TRABAJO: ______PLANTA--- CONTRATO---_
CARGO: _________________________ANTIGUEDAD: __________
Por favor contestar con una x donde corresponda.
1. ¿Conoce usted el programa de higiene Seguridad y Salud en el trabajo d la Clínica Fray Bartolomé?
123
Si
No
2. ¿La empresa desarrolla actividades de capacitación y prevención en temas?
¿De seguridad industrial?
Si
No
¿Cómo cuáles?
3. ¿Se realizan pausas activas durante la jornada laboral en la empresa?
Si
No
4. ¿Con que frecuencia se desarrollan este tipo de actividades?
Diariamente, semanalmente, Quincenalmente, no se realizan
5. Cuáles de los siguientes elementos de protección personal le brinda su
Empresa, para sus actividades diarias.
124
Tapa Bocas
Guantes
Gafas anti fluidos
Tapa oídos
Botas
6. ¿Ha sufrido usted un accidente laboral en esta empresa?
Si
No
¿Cuál? ---------------------------------------------------------
7. ¿Ha tenido algún tipo de molestias en su cuerpo durante la realización de su trabajo?
Si
125
No
¿Parte del cuerpo y Cuál molestia? ---------------------------------------------------------------
8. ¿Ha sufrido o sufre actualmente una enfermedad profesional durante su
¿Vínculo laboral?
Si
No
¿Cuál? (es) -------------------------------------------------------
9. ¿En qué estrato social vive usted?
Si
No
Mencione el nombre del barrio
--------------------------------------------------------------
10. ¿En caso de que ocurra un accidente laboral sabe que procedimiento seguir?
Si
126
No
¿Cuál? -----------------------------------------------------------------------
11. ¿Conoce usted como trabajador los procedimientos y protocolos?
¿Seguridad que se deben seguir en su área de trabajo?
Si
No
Menciónelos-------------------------------------------------------------
127
ANEXO: 2 FORMATO INSPECCIÓN PUESTO DE TRABAJO
INSPECCIÓN DE PUESTO DE TRABAJO AUXILIARES DE ENFERMERÍA
Nombre del Trabajador:
Identificación:
Área:
ARP:
Teléfono: Extensión:
Género :
F M
Cargo:
Fecha de ingreso a la empresa: Antigüedad en el cargo:
Antecedentes Osteomusculares:
Talla: Peso:
IMC:
Otros cargos desempeñados:
Aplica y maneja medicamentos citotóxicos
SI CUALES:
NO
Sabe y la disposición final de los residuos corto punzantes y anatomopatológicos
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RECOMENDACIONES DE USO DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL (E.P.P)
PERSONAL AUXILIARES DE ENFERMERIA:
Elementos de protección personal básicos en el servicio de enfermería en la gráfica podemos encontrar:
1. Gorro,
2. bata desechable,
3. tapa bocas,
4. guantes,
5. gafos anti fluidos
6. cubre calzado o polainas
Son los elementos epp básicos en el área de enfermería se aclara que dependiendo la actividad o paciente que se vaya a atender su
especialidad de protección aumenta.
129
Grafica 6 EPP
Fuente: https://www.google.com.co/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact= imágenes Google
130
Ejercicios recomendados para pausas activas grafica 7 fuente http://www.elempleo.com/
131
Gráfica: 8 La importancia de conocer y clasificar los residuos hospitalarios, los cual evitarías accidente biológicos por mala
manipulación de elementos cortopunzantes como hojas de bisturí y agujas, baja lenguas
Fuente:https://www.slideshare.net/AnaLeticiaSilvaDeOli/presentacion-residuos-hospitalarios-61506617
132
Gráfico: 9 postura correcta para cargar o mover pacientes para su atención, traducción autor
133
Fuente: http://seguridadsocial2011.blogspot.com.co/2011/07/manejo-manual-y-traslado-de-pacientes.html.
MANEJO MANUAL Y TRASLADO DE PACIENTES
En los centros asistenciales, y en especial los de atención cerrada (de mediana y alta complejidad), el objetivo primordial es sin duda la
rehabilitación de los enfermos allí tratados y hospitalizados; estos pacientes con mucha frecuencia tienen la necesidad de ser
transportados internamente de un lugar a otro para la realización de exámenes de Imagenología, Laboratorio, Pabellones y/o traslado
de servicios en razón de su diagnóstico, de ahí que un estamento de funcionarios del centro realizan con alta frecuencia este tipo de
labor, exponiéndose a riesgos Ergonómicos traducidos en dolencias Músculo-esqueléticas de etiología laboral. Para tal efecto requieren
conocimientos de las técnicas para el manejo y traslado de pacientes para resguardarse de estos riesgos.
Para ello debemos entender como:
1. Manejo Manual de Pacientes o Cargas: Tomando como referencia a las personas adultas, se considera que la Manipulación Manual
de toda carga que pase los tres kilos puede provocar un riesgo potencial para la espalda, en especial cuando la carga es demasiado
grande o voluminosa, cuando está en equilibrio inestable o cuando el esfuerzo que se debe realizar es importante o debemos adoptar
posturas de flexión o torsión de tronco.
134
2. Sobrecarga Postural: La Sobrecarga Postural derivada del trabajo Hospitalario puede frenar el rendimiento por las molestias que
genera y, así a largo plazo, puede provocar enfermedades del sistema músculo-esquelético.
3. Riesgos Músculo-esqueléticos laborales: Enfermedades o lesiones que afectan el sistema Músculo-Esquelético, nervioso periférico o
neuro-vascular y que son causados o agravados por la exposición ocupacional a riesgos ergonómicos:
• “Enfermedad relacionada con el trabajo” puede ser aquella causada, agravada, acelerada o exacerbada por el trabajo (OMS/1985).
4. Causas de las lesiones Músculo-Esqueléticas: Los Trastornos músculo-esquelético (TME) se producen por la exposición de los
trabajadores a factores de riesgo procedentes de la carga física de trabajo tales como las posturas forzadas, los movimientos repetidos y
el traslado de pacientes. Éstas constituyen las causas inmediatas porque están relacionadas estadísticamente con las lesiones Músculo-
Esqueléticas a diferencia de otros factores de riesgo considerados como causas favorecedoras por estar relacionadas con la
organización del trabajo como son el ritmo de trabajo que influye directamente sobre la carga física o indirectamente generando estrés.
135
5. Movimiento repetitivo: Es la característica de una actividad compuesta por ciclos de trabajo que se componen de ciclos
fundamentales que pueden durar minutos o segundos como el traslado de pacientes.
6. Fuerza mecánica para el manejo manual del paciente: Es la fuerza ejercida por el funcionario al realizar sus tareas propias para
cumplir con su labor.
7. Postura corporal: Es la posición que adopta el cuerpo y está en función de las relaciones espaciales de sus segmentos. Se trata de una
variable fundamental que puede ser inadecuada frecuentemente por tener que mantenerse quieto o realizar movimientos muy limitados,
por la sobrecarga de la musculatura o la realización de trabajo estático (cuando se mantiene durante más de cuatro segundos) y por
cargar las articulaciones de forma asimétrica.
8. Combinación de Factores desencadenantes de las dolencias músculo-esqueléticas: Puede influir más de un factor físico, como
también ambientales y psicosociales.
• De Trabajo y del Ambiente Laboral: Carga física y mental, posibilidad de control, monotonía; características de la Organización
Laboral; aspectos temporales (turnos); aspectos económicos.
• Del Individuo: Factores genéricos, características adquiridas (clase social, educación), disposición personal (visión de la vida,
136
trabajo).
Gráfica: 10 forma de como levantar un paciente de la silla de rueda para ubicarlo en una silla o en la cama