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7/26/2019 HTA secundara endocrina
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ASPECTE
FIZIOPATOLOGICEIN
HIPERTENSIUNEADE ORIGINE
ENDOCRINA
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HTA endocrina: 40 % HTA(Romania)
15% HTA secundara>>1% hiperaldosteronism
>>15 % doar hiperaldosteronismul primar
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Clasifcare: Hiperaldosteronismul primare!"es de
mineralo"orti"oi#i
Forme mono$eni"e de %ipertensiune "u ni&eles"a#ute ale reninei
orme cu hipertensiune ale hiperpla!iei suprarenaliene
con"enitale #$ces aparent de mineralocorticoi!i
indromul &eller'actiarea receptoriloe demineralocorti!oi!i
indromul iddle
indromul &ordon(pseudohipoaldosterionism tip **) Sindromul Cus%in$e!"es de $lu"o"orti"oi#i
Feo"romo"itomul e!"es de "ate"olamine
Forme ereditare'
sindromul on Hippel indau mutatii ale succinat dehidro ena!ei
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5'15 % Clasifcare: Hiperpla!ie R idiopatica ,ilaterala(-5%)
Adenom secretant de aldosteron(.0%)
Hiperpla!ie unilaterala de R Carcinom de corticosuprarenala
orme /amiliale: H tip 1("lucocorticoid sensi,ila'ATCH indusa) tip **
Hiperaldosteronismul primar
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Hiperaldosteronismul primar
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%ierpla#iei "orti"osuprarenaliene"on$enitale ( de)"it de ** %idro!ila#a
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%ierpla#iei "orti"osuprarenaliene"on$enitale ( de)"it de *+ %idro!ila#a
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E!"es aparent de mineralo"orti"oi#i
'defcit ereditar de 11 hidrosteroiddehidro"ena!a'indus'consum de licorica'sindromul Cushin"'hipersecretie
e$cesia de corti!ol
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Sd Geller,, Liddle,,Gordon,,Gittelman
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Sindromul Cus%in$ #tiolo"ie:
ACTH' hipof!arectopic
cortizol
80%30%(dupa tratamentul bolii)
Vasoconstrictoare:
Secretia hepatica de angiotensinogen
!eceptorii pentru "#$ "#&'' S!""''retentie a
*+
!eacti,itatea la catecolamine''!V*
ndotelina ''!V*
-Vasodilatatoare:
.nhiba transportul / argininei''scad *+
.nacti,eaza +S''scade + 1reste 21nesemni4icati,
!ezistenta la insulina
"pnee in somn
+bezitate
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#tiolo"ie: ACTH' hipof!arectopic
cortizol
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Sindromul de re#istenta la $lu"o"orti"oi#i-C%rousos.
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Feo"romo"itomul
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A"rome$alia
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HiperparatiroidismulAsociere hipercalcemie'HTA
+ecanisme: 2Ca e$tra si intracel>>dis/unctii endoteliale>>creste
constractilitatea
23TH>>asodilatatie>>stimularea cel musculare netede
>>H +odifcari ale meta,olismului
"luco!ei>>insulinore!istenta>>dis/unctie endoteliala
6+">>creste potentialul contractil al unorneurohormoni>>asospasm
3T(parath7roid h7pertensie /actor)'.0'40%>>potentea!a e/ectul su,st8 asoconstrictoare princresterea ic a Ca9
15(;H)it >creste 3T
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Hipertiroidia
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Hipotiroidia
Corelata cu dis/unctie cardiaca9 HTA +ecanisme: cade constractiliatea musculara= dis/unctie
endoteliala>>ri"idi!area peretelui ascular=
creste raspunsul adrener"ic>> 2 R3>>cresteTAd
6 contractilitatea cardiaca>> 6 >6u$ulrenal>>2corti!ol si aldosteron catecolamine