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TEMA 6. HONGOS
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Importancia de los hongos
Representan una grupo ubicuo y diverso de microorganimos
A lo largo de los últimos 20 años se han convertido en una importante causa de enfermedad en el ser humano, en especial en los pacientes inmunodeprimidos u hospitalizados con trastornos subyacentes graves, actuando como patógenos oportunistas.
El aumento de infecciones por hongos puede atribuirse al número creciente de pacientes inmunodeprimidos (sujetos receptores de trasplante, afectados por el VIH, cáncer, quimioterapia, pacientes ingresados sometidos a intervenciones invasivas, etc.)
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Micología clínica
Nomenclatura
División, ......mycota Clase, ..............mycetes
Orden, ..................ales Familia, .........................aceae
Genero y especie
Ej : Candida albicans
Sistema binomial de
Linneo
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Características Células eucariotas
Nutrición heterótrofa (fuente de C son productos orgánico )
Aerobios estrictos (algunos pueden crecer en anaerobiosis)
Uni o pluricelulares sin diferenciación tisular
Estructura
Membrana celular: ergosterol (y no colesterol como el resto de
células eucariotas)
Pared celular rígida:
Quitina
Proteínas
Mananos
Cápsula
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Glucoproteínas (Manosa…)
Quitina Su funciones :
1. Protección, rigidez
2. Transporte
3. Virulencia
4. Inmunogenicidad
Es una importante diana de los antifúngicos
Pared celular fúngica Composición:
1. Quitina
2. Polipéptidos
3. Polisacáridos
complejos (mananos y
glucanos)
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Candida albicans
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Organización en función de su estructura
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Estructura filamentosa o micelar
Estructura levaduriforme
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1.Estructura filamentosa o micelar
Uni o Pluricelulares
Hifas:
▪ Cenocíticas (huecas y multinucleadas)
▪ Septadas (dividas por tabiques)
Crecen por extensión apical
Micelio: conjunto de hifas
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Reproducción micelios
Sexual
Esporas sexuales
Asexual
Fragmento de hifas
Conidias
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2.Estructura levaduriforme
Unicelulares
Gemación (blastoconidias) o fisión
Seudohifas
(Filamentos)
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Dimorfismo
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Capacidad para existir tanto en forma de micelio
como de levadura
Suele depender de la temperatura de incubación:
- 37ºC el hongo es levaduriforme
- 25ºC es filamentoso.
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Clasificación de hongos
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Clasificación
Dermatofitos: producen infecciones de la piel
Hongos oportunistas: presentes en el
ambiente y producen enfermedades graves en
pacientes inmunodeprimidos
Patógenos primarios: causan micosis
sistémicas. Son los más virulentos (Histoplasma
capsulatum/duboisi, Blastomyces dermatitidis)
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Hongos de interés en medicina
Zygomycota
Ascomycota
Basidiomycota
Deuteromycota
Perfectos
Imperfectos
No reproducción sexual
Infecciones de piel y mucosas (tiña (pie de atleta), muguet, …)
Síntesis de antibióticos(penicilina)
Síntesis de ciclosporina
Reproducción sexual y asexual
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Patogenia infecciones fúngicas
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Patógenos primarios : infectan huéspedes inmunocompetentes
Patógenos oportunistas : infectan huéspedes inmunodeprimidos
Factores que predisponen a las infecciones fúngicas
.. Alteraciones inmunidad celular ( neutrófilos, linfocitos T)
.. Tratamientos largos con Antibióticos, Corticoides e
inmunosupresores
.. Instrumentación médico-quirúrgica
.. Cirugía extensa y quemaduras
.. ADVP
.. Enfermedades metabólicas sistémicas (Diabetes)
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Factores de patogenicidad
.. Adhesinas (hongos comensales)
.. Dimorfismo
.. Resistencia a la fagocitosis
.. Efecto inmunodepresor//inmunorregulador
de glucanos y mananos
Respuesta inmunitaria eficaz Inmunidad celular natural (fagocitosis) y
Adaptativa (linfocitos)
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Enfermedades producidas por los hongos
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Alergias respiratorias .. Inhalación de esporas
.. Rinitis, asma bronquial
Tóxicas (Micetismo//Micotoxicosis)
Micosis
.. Colonización e invasión
Superficiales y cutáneas
Subcutáneas
Sistémicas
Mediadas por :IgE//IgG-Ag
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Micosis superficiales
pitiriasis
.. Afectación superficial de piel y pelos
sin respuesta inflamatoria
Piedra negra
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Micosis cutáneo-mucosas
1. Dermatofitosis
..afectación profunda de epidermis//mucosa
.. Respuesta inflamatoria
Tinea capitis Tinea pedis Tinea cruris
Herpes circinado Onicomicosis
Epidermophyton
Trichophyton
Microsporum
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2. Dermatomicosis Candida spp.
Cutáneas
Mucosas
Muguet lingual Queilitis Balanitis Vulvovaginitis
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Micosis subcutáneas
.. Afectan a la piel y tejido celular subcutáneo
.. Respuesta inflamatoria
.. Evolución crónica
.. Antecedente traumatismo
Esporotricosis
Lobomicosis
Rinosporidiosis
Faeohifomicosis
Micetoma
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Micosis sistémicas
Patógenos primarios
Histoplasma capsulatum/duboisi
Blastomyces dermatitidis
Coccidioides immitis
Paracoccidioides brasiliensis
Patógenos oportunistas
Cryptococcus neoformans
Candida albicans
Aspergillus spp.
Penicillium spp
Mucorales
Fusarium
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¿Cómo se producen las Micosis sistémicas?
Patógenos primarios
Inhalación Enf. Respiratoria leve
Curación
Enf. Respiratoria crónica
Diseminación
Neumonía
Curación
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Diagnóstico
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Exámen directo al microscopio:
Fresco: +/- KOH o NaOH
Tinciones: Azul de lactofenol, Gram, Tinta china, Histopatológicas...
Dermatofito (Azul de lactofenol) LCR. C. neoformans (Tinta china)
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Cultivo:
Medio de Saboureaud glucosado +/- antibióticos.
Dimorfismo: 25ºC (Saboureaud) y 37ºC (BHI).
Identificación: filamentosos: características macro/micro.
levaduriformes: Pruebas bioquímicas; test de filamentación.
Detección de antígenos: Ag. capsular de Cryptococcus.
Sondas de ácidos nucleicos y PCR (en investigación)
Candida sp (Sabouraud) Candida sp (CHROMagar) Aspergillus sp
(Sabouraud)
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Antifúngicos
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Polienos: Anfotericina B
Nistatina
Imidazoles: Ketoconazol
Fluconazol
Itraconazol
Voriconazol
Equinocandinas
▪ Caspofungina
▪ Anidulafungina
▪ Micafungina
Fluorocitosina Ioduro Potásico Terbinafina
Griseofulvina
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Azoles
Anfotericina B 5-Fluocitosina
Equinocandinas