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7/24/2019 Hombro , Evaluacion, Palpacion

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UNIVERSIDAD TÉCNICA DE AMBATOFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE TERAPIA FÍSICA

KINESIOTERAPIA IISÉPTIMO SEMESTRE

Lcda. Andrea Peñafel LnaMA!ISTER EN TERAPIA MANUAL ORTOPÉDICA

ABRIL" SEPTIEMBRE #$%&



EVALUCI'N DE LA CINTURA ESCAPULAR(

INSPECCI'N EST*TICA(

Equilibración de la cintura, llevando pasivamente loshombros en ascenso, pedirle al paciente que relaje y luegodejar caer los hombros.

Observar al paciente primero de pie: frente, perl yposterior, posición de la cabea, cuello, altura de loshombros, l!nea biacromial, reparos óseos, estado de losm"sculos, tri#ngulo de la talla, estado de la columna.

$oner inter%s en las asimetr!as, pensar en los m"sculos quelo pueden estar produciendo, procesos posturales, etc.



$&E'()**lineación de la escapula



*+(E*-( /E 0O'1&O)

NORMAL+ocaliadoshoriontalemente por

debajo del ejehoriontal a trav%s de

23.



*+(E*-(O /E 0O'1&O)

ALTERADAE+E4*/O: cuellocorto , hombros

pró5imos a las orejas



0ombros deprimidos

-lav!culashoriontaliadas.

+a articulación

acromioclavicularesta mas baja quela esternoclavicular.

El #ngulo superior

de la esc#pula estamas debajo de 26.



'iembro superior en lamarcha



$*+$*-(O



INSPECCI'N DIN*MICA

Evaluar los movimientos de la cintura y saber seg"n los grados deabducción que articulación se encuentra comprometida: O a 789: articulación glenohumeral.

789 a 3689: articulación acromioclavicular 3689 a 3789: articulación esternocostoclavicular. ;ltimos grados: se involucra la columna.Observar presencia de dolor en distintos grados del &O', sincronismos y siel movimiento es armónico.&ealiar tambi%n los 2est rascado de *ppley:

$edir que se toque el omóplato contrario pasando la mano por detr#s de lacabea, eval"a abducción y rotación e5terna.$edir que toque el #ngulo inferior del omóplato. Eval"a aducción y rotacióninterna.



*rticulación Esternocostoclavicular:

El e5tremo interno de la clav!cula puede estar en disfunción enascenso, descenso, anterioridad o posterioridad.

TERAPEUT*: se coloca de frente al paciente y coloca lospulgares arriba del e5tremo interno de la clav!cula, podemosencontrar alguna asimetr!a y sino le pedimos al paciente que

encoja los hombros y evaluamos el movimiento de la articulación<al ascender los hombros el e5tremo interno desciende, cuandolos hombros bajan, asciende el e5tremo interno=. e+alar le,-n en an/er-0r-dad 0 10,/er-0r-dad, los pulgaresdescienden de la posición anterior y se colocan delante de la

articulación esternoclavicular. Observamos si alguna est#adelantada o posterioriada con respecto a la otra. +e pedimos alpaciente que haga antepulsión o retropulsión de hombros.



*rticulación*cromioclavicula

)eguir la l!nea de la clav!cula a medida que se aplana enla parte superior del acromion en su e5tremos lateral hayuna tuberosidad, lateral a esta esta la interlinea articular.

E+alar( el desliamiento de la articulación de atr#s haciadelante y de adentro afuera.Tera1e/a se coloca detr#s del paciente con una manopina la clav!cula y la con la otra el acromion, realiarmovimientos anteroposteriores, respetando la dirección

obl!cua de las carillas articulares <de atr#s a delante, y dedentro a fuera=. 39 jar la clav!cula y moviliar el acromion yluego lo inverso.2alla340 n0r5al: /ebe estar libre, tener movilidad y noser doloroso.



*&2(->+*-(OE)-*$>+O2O&*-(-* El e5aminador

realiar#movimientos de

rotación medial ylateral <#nguloinferior=?

elevación y

depresión y aduccióny abducción en laesc#pula sobre laparrilla costal.



-lav!cula:

)e debe pinar la clav!culapara censar el movimientoque realia.*l llevar el brao a rotación

e5terno, la clav!cula realiaun movimiento de rotaciónposterior, sucede locontrario al llevar el brao arotación interna, la

cla+6cla ac051aña el50+-5-en/0 c0n nar0/ac-n an/er-0r.



@El acromion, palpablehabitualmente solo susbordes lateral yposterior, y en generalindoloro.

@La apófsiscoracoides, situada enla cara anterior delhombro,unos 6A cm por

debajo de la clav!cula,es posible palparla enprofundidad con el dedopulgar .



@El troquíter ,situado por debajodel borde e5terno

del acromion, esdoloroso a lapalpación cuandohay una tendinitis o

una ruptura delmanguito de losrotadores



La correderabicipital , situadatambi%n

anteriormente, a unosAB cm por debajo delacromion, es dolorosaen la tendinitis

bicipitaly palpable a unos 38grados de rotacióninterna del brao .



'anguito de los rotadores

>bicado por debajo delacromion y se palpamejor en la e5tensiónpasiva de hombro.



1O+)* )>1/E+2O(/E*

>bicado debajo delacromion y se palpamejor en e5tensiónpasiva en el borde

anterior del acromion.

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