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BANCO DE SANGRE HGR #1
Dr. Raúl Mendoza HerediaJefe de Servicio
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Objetivos Conocer los riesgos asociados a la
transfusión sanguínea
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Probabilidad de muerte por persona y por año
Riesgos Voluntarios ProbabilidadIngesta de anticonceptivos 1 en 50 000Escalar Montaña 1 en 7150Fumar 20 cigarros/día 1 en 200Motociclismo 1 en 50
Riesgos Involuntarios Terremoto en California, USA 1 en 588 000Accidente aéreo 1 en 10 000 000Tornado 1 en 455 000Influenza 1 en 5 000
JAMA 1993;269:17
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Riesgos de la Transfusión
RIESGO INCIDENCIA
Hepatitis B 1/75,000 unidades
Hepatitis C 1/872,000 unidades
HIV 1/1.4 millones de unidades
Citomegalovirus 7 %
Pulmón de choque 1/5,000 unidades
Error ABO 1/20,000 unidades
RIESGO INCIDENCIAReacción hemolítica tardía 1/2,500 unidades
Reacción Alérgica 1-4 %
Reacción Febril 0.1-1%
Sobrecarga circulatoria 10-40 %
Injerto contra huésped 1/400 – 1/10,000
Transfusión vol 44 Dic 2004
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Riesgo de Infecciones por VIH-1 en los E.U.A.
00.2
0.40.60.8
1
1.21.4
años
Primeros casos de SIDA comunicados
Primer caso comunicado de
SIDA por transfusión HIV descubierto impacto progresivo de la educación del donante de alto riesgo
Examen de anti-HIV implementado
Technical Manual AABB
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Used with permission from the University of Washington, Department of Laboratory Medicine, Virology Division
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Complicaciones de la transfusión
1.-Actualmente el riesgo es bajo
2.-No existe aun sangre segura
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Percepción del riesgo
• Probabilidad de la complicación
• Morbilidad
• Mortalidad
• Capacidad de prevenirla
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Componentes Sanguíneos
PG PFC Crioprecipitado
Plaquetas
Temperatura de
conservación1-6 ºC -18ºC -18ºC 20-24 ºC
Volumen 180-350 ml
150-180 ml 10-25 ml 45-60 ml
Vigencia 35-42 días 1 año 1 año 3-5 días
Caracteres especiales Ninguno
F. de coagulació
nFactor VIII y
fibrinógeno, FvW 5.5 x 1010
NOM-253-SSA1-2012
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CONCENTRADO ERITROCITARIO
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Anemia por hemorragia
aguda
Anemia Crónica
Anemia =
Transfusión Sanguínea ?
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Mecanismos Compensadores de la Anemia Crónica
Incremento de la 2-3 DPG
Redistribución capilar
Aumento del Gasto Cardiaco
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“Para realizar una cirugía en el pasado se consideraba una cifra mínima de hemoglobina de 10 g/dL, en la actualidad esta cifra ha sido sustituida por el valor de 7g/dL.”
National Institutes of Health Consensus Conference. Perioperative Red Blood Cell Transfusion JAMA 1988; 260:2700-3
Transfusión pre-operatoria
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Mortalidad en cirugía electiva en testigos de
JehováNivel pre-operatorio
de Hemoglobina gr/dL
Mortalidad %
Menor de 6 60De 6 – 7 30Mayor de 7 No
incrementoCarson JL. Morbility Risk Assessment in the Surgicall Anemic Patients.
Am J Surg 1995;170:325-365
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Transfusión masiva Recomendaciones del Banco de Sangre1. Considere opciones de grupo sanguíneo
ABO.2. Omitir pruebas de compatibilidad.3. Utilice combinaciones de PG, PFC y
concentrado plaquetario.4. No utilice gluconato de calcio.5. Utilice calentador sanguíneo.6. No mezclar solución Ringer lactato por la vía
de transfusión.
American Association of Blood Banks.
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Anemia?
Causas?Tratamiento?
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SERIE ROJA / ERITROCITOS
Parámetro Abreviación Método de Medición
Cuenta total de eritrocitos Eritrocitos Impedancia
Hemoglobina Hb Espectofotometría
Hematocrito Hto Calculado
Volumen Corpuscular Medio VCM Impedancia
Hemoglobina Corpuscular Media HCM Calculado
Concentración Media de Hemoglobina Corpuscular CMHC Calculado
Ancho de Distribución Eritrocitaria ADE o RDW Impedancia
EVALUA LA PRESENCIA DE ANEMIA Y ORIENTA
HACIA LA ETIOLOGIA DE LA MISMA
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La transfusión es como el matrimonio, la decisión no debe tener como base solo
un juicio superficial y no deberá de realizarse a menos que sea
estrictamente necesario
Reflexión