Download - Hemograma rectificado
HemogramaAlumna: Fernanda Salgado Docente: Dr Alejandro Escobar
HemogramaHematocrito: es el porcentaje ocupado por glbulos rojos del volumen total de la sangre. concentracin de la hemoglobina (Hb) Sexo Masculino Femenino Hematocrito 42% a 52% 36% a 48% Hemoglobina 14 a 17 g/L 12 a 16 g/L
concentracin de hemoglobina corpuscular media (CHCM) volumen corpuscular medio (VCM Forma de expresar el tamao de los eritrocitos VN:80-100 recuento de eritrocitos, leucocitos y plaquetas dispersin del tamao de los eritrocitos (RDW)
Glbulos Rojoso
Eritrocitos
CaractersticasDisco bicncavo de ms o menos 7 a 7,5 m de dimetro y de 80 a 100 fL de volumen. Objetivo es transportar el oxgeno hacia los diferentes tejidos del cuerpo
VN: 4.500.000 mm3
VN: 5.000.000 mm3
AnormalidadesBSICAMENTE EN CINCO CATEGORAS: ANORMALIDADES EN LA FORMA DEL ERITROCITO ANORMALIDADES EN EL TAMAO DEL ERITROCITO INCLUSIONES ANORMALES DE LOS ERITROCITOS ANORMALIDADES EN LA DISTRIBUCION DE LOS ERITROCITOS VARIACIONES EN EL COLOR DE LOS ERITROCITOS
Forma
Esferocitos: clulas esfricas sin centro palido, frecuentementepequeos (microesferocitos)
Ovalocitos:
deficiencia de hierro
Equistocitos: Glbulos contrados o fragmentas (uremia, anemia hemolitica)
Acantocitos:
glbulos pequeos con evaginaciones espinosas de mb.
Celulas como lagrimas o dacriocitos(sd mieloproliferativos)
Tamao
Anisocitosis: amplia variacin del tamao de GR
Microcitosis
eritrocitos con volumen reducido. (< 80 fl) su aparicin puede estar asociada a: deficiencia de vitamina b12, cido flico, eritropoysis acelerada, trastornos hepticos, anemia por deficiencia de hierro, talasemia, anemia sideroblstica
Macrocitosis
son eritrocitos con volumen aumentado (> 100 fl) se observan microcitos con alteraciones cuantitativas de hemoglobina como son las anemias por deficiencia de hierro y las talasemias. Generalmente los microcitos se acompaan de bajo contenido de hemoglobina por lo cual se denominan microcitos hipocrmicos. Su aparicin puede estar asociada a recuperacin de hemorragia aguda, enfermedad del hgado, asplenia, anemia aplsica, mielodiplasia, endocrinopatas,
InclusionesAnormales
PUNTEADO BASFILO:
Granulo de forma redonda o irregular de nmero y tamao variable distribuidos en toda la extensin del eritrocito, constituido por agregados de ribosomas. Se puede presentar por: envenenamiento por plomo
Distribucin
En Pila de Monedas
Eritrocitos distribuidos en rollos o pilas, por lo regular se relacionan con protenas plasmticas anormales o aumentadas. Dentro del estado patolgico se puede encontrar: mieloma mltiple y otras gammapatas
ColorCROMASIA: cuando los eritrocitos normales tienen un rea central de palidez de ms o menos la tercera parte del dimetro de la clula de manera que en ciertos trastornos las clulas llegan a contener menos hemoglobina o mayor hemoglobina de lo normal.
Nomocromia: se indica que el eritrocito contiene una cantidad de hemoglobinaigual al nivel normal determinado por la concentracin de hemoglobina corpuscular media.
Hipocromia: se origina por una sntesis anormal de hemoglobina, asociada adeficiencia de hierro, anemia sideroblstica, talasemia y anemia de las enfermedades crnicas. Se observa el eritrocito con una mayor palidez central.
HIPERCROMACONSISTE EN LA EXISTENCIA DE UNOS HEMATES INTENSAMENTE COLOREADOS (EMITES HIPERCRMICOS). SE PRODUCE EN LA ESFEROCITOSIS HEREDITARIA.
Leucocitos
CaractersticasSu tamao oscila entre los 8 y 20 m (micrmetro). Su tiempo de vida vara desde algunas horas, meses y hasta aos defensa del organismo contra sustancias extraas o agentes infecciosos (antgenos).
VN: 4000 mm3 10000 mm3
Leucocitosis
Leucopenia
Mayor de 10000m3
Menos de 4000m3
HiperLeucocitosisMayor a 50000mm3
Leucopenia
Se puede deber a infecciones virales tales como gripe, sarampin, parotiditis
Cualquier frmaco droga es potencialmente depresor de la granulopoyesis, pudiendo llegar a agranulocitosis. el estrs gralmente en mujeres puede bajar de 2000 mm3 a 4000 mm3
-Anemia Aplsica -Leucemia Aguda
Eosinopenia
Cuando hay infecciones bacterianas excepto en estreptococcias exantematicas (escarlatina) hay una desaparicin de neutrofilos en la circulacin sangunea, especialmente en sepsis, tambin en diferentes tipos de estrs traumticos, infeccioso.
LinfopeniaNumero bajo de linfocitos -Se obs en quimioterapias -Radioterapia -VIH -LES
Alteraciones de LeucocitosLeucocitosisaumento de leucocitos sobre los 10000mm3
Fisiolgicas. 1.- Embarazo (12000 mm3) 2.- Edad RN 15000 hasta 25000 luego disminuye 2 semanas despus a 8000 mm3 3.- Estrs 20000 mm3
infecciones Ciruga Toxinas Uremia hemolisis
PlaquetasTrombocitosis el aumento del numero de plaquetas que se puede deber a enfermedades mieloproliferativas, esplenectomia.
150000 a 400000 mm3
Trombocitopenia1. Alteraciones congnitas 2. Disminucin de la produccin 3. Aumento de la destruccin ( causas inmune y las no inmune) No inmune: Trombocitopenias Inmune: Purpura trombocitopnica idioptica
bajo los 140000 mm3
Recuento Absoluto de Neutro filos
RAN(Segmentados+Baciliformes) x Numero de Leucocitos mm3
mm3 N: Neutrofilia mayor de Neutro enia menor de
mm3 mm3
Nu ero bsoluto de infocitos% de Linfocitos x N de linfocitos mm3
VN: 1500 4500 mm3 Linfocitosis Absoluta myor de 5000 mm3 Linfopenia menos de 1500 mm3
Eosinofilos Basofilos Baciliformes Segmenta os Linfocitos Monocitos Inmunocitos
1% a 3% 1% 0% a 4% 60% a 70% 20% 30% 4% a 6% 1%
ndice ReticulocitarioIR: Reticulocitos % x hematocrito del paciente 45 (hcto normal)1,5 si el hematocrito es 26% al 35% 2,0 si el hematocrito es 16% al 25% 2,5 si el hematocrito es menor 15 %
Eritrocitos
Sedimentacin Globular
VHSExtrae de la Sangre Venosa
1 Hr
Protenas plasmticas -Glo ulinas -Glicoproteina -Fi ringeno
Velocidad de sedimentacin Normal es de 3 a 10 mm en 1hr
Se puede utilizar anticoagulantes, excepto la heparina ya que apresura la velocidad de sedimentacion
Velocidad de sedimentacin Normal es de 4 a 15 mm en 1hr
ltera en el 3 mes pudiendo llegar a 40 mm por aumento de la glo ulina alfa y el fi rinogeno