Download - Hematuira y proteinuria asintomatica
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Hematuria asintomática
la sangre detectada tanto macroscópicamente como microscópicamente en la orina de los pacientes que tienen tasas de filtración glomerular normal y ninguna evidencia de enfermedad sistémica que afecte a los riñones.
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incidencia
1 y el 13%Incrementa con la edad23% en varones de entre 60 y 85 años>5 en adultos y >8 ancianos eritros por
campoMuy raro que evolucione a IRC
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Realizar otro EGO para descartar una causa transitoria ejercicio, trauma, contaminación, medicamentos (por
ejemplo: aminoglucósidos, amitriptilina, aspirina)
Acantositos origen glomerulardisco bicóncavo no glomerular
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hematuria glomerular aislada sin alteración de la función renal seguimiento cada 6 meses con examen de orina
hematuria de origen no glomerular evaluar el riesgo de cáncer urológico presencia de tabaquismo exposición ocupacional edad >40 años antecedentes urológicos previos historia de infección urinaria recurrente
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Nefropatía por IgA
Enfermedad de Berger (limitada al riñon) y síndrome de Shönlein-Henoch.
Es la Glomerulonefritis aguda más frecuente. Se da entre los 15 y 35 años, y es 3 veces más frecuente en hombres
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Nefropatía por IgA
Tiene tres patrones clínicos de presentación:Como hematuria macroscópica, 24 – 48 hs. posterior a cuadro
respiratorio alto, asociado a dolor lumar. Hematuria dura 2 – 6 días, rara vez presenta HTA o deterioro de función renal, y tiene proteinuria mínima. Recurre hasta en un 50%. De esta forma se presenta un 40-50%.
Como hematuria microscópica, con proteinuria leve, detectada solo en Sed. Orina, por rutina. 30 – 40 % se presenta así.
Como Sd. Nefrítico (HTA, Edema, Hematuria), pudiendo evolucionar algunos de estos casos como GNRP. Se presentan así un 10 %.
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Generalmente cursan con proteinuria menor a 1-2 gm/24 h
10% evolucionan Sd. nefrótico 20 – 40 % evoluciona a falla renal
progresiva diagnóstico, se requiere de biopsia renal,
donde se identifican por inmunohistoquímica, la presencia de depósitos de IgA
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Enfermedad de Membrana basal delgada
Se produce por adelgazamiento difuso de la MB glomerular. Es una enfermedad hereditaria, y la causa más frecuente de hematuria familiar benigna. Su pronóstico es benigno, con rara evolución a falla renal progresiva.
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Proteinuria asintomática
Proteinuria, sin anomalías de función renal, sedimento urinario normal, estudios de imagen normal y sin antecedentes
Prevalencia 0.6% - 10.7%
2 tipos Benigna persistente
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Proteinuria aislada benigna
Proteinuria funcional Asociado a hipertermia, ejercicio, exposición al frio,
estrés emocional Se elimina la proteinuria cuando se resuelve el factor
causal No hay evolución a insuficiencia renal progresiva
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Proteinuria aislada benigna
Proteinuria transitoria aislada Proteinuria en un EGO de rutina y en un EGO
posterior no se observa Mas común en niños y adultos jóvenes Proceso fisiológico en jóvenes Repetir la prueba 2 o 3 veces
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Proteinuria aislada benigna
Proteinuria intermitente La mitad de las pruebas presentan proteinuria Causas: pequeñas lesiones de glomérulo o intersticio Evolución benigna, después de unos años desaparece Muy raras veces evoluciona a insuficiencia renal
progresiva
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Proteinuria aislada benigna
Proteinuria ortostática Recolectar la orina en 2 frascos , uno para la de todo
el dia (erecto) y otro frasco para la de toda la noche (supino)
Proteinuria ortostática fija = solo hay proteinuria en el frasco de posición eréctil
Proteinuria persistente = hay preteinuria en los 2 frascos
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Proteinuria aislada persistente
Proteinuria en posición supina y erectaEs mas grave, tienen mayor morbibortalidad
<3g/dl =intersticial o glomerular >3g/dl = glomerular En >30 años electroforesis de proteinas biopsia
renalRevalorar 1 o 2 veces por años, por el riesgo
a HTA e IR