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C O H E N E P S T E I N , F A N N Y
HANTAVIRUS
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FIEBRE HEMORRÁGICA DE DISTRIBUCIÓN MUNDIAL.
SINDROME CARDIOPULMONAR POR HANTA ES UNA ENFERMEDAD EMERGENTE EN EL CONTINENTE AMERICANO.
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Características del virus
Familia Bunyaviridae, género Hantavirus.
Virus ARN de 3 segmentos, esféricos, recubiertos por una membrana lipídica.
Proteínas G1 y G2: neutralización viral, fusión células infectadas y hemaglutinación.
Morfogenia intracelular: gemación desde el complejo de Golgi y retículo endoplásmico dentro de vesículas.
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EPIDEMIOLOGÍA
Virus transmitidos por atrópodos.
Parasitan roedores salvajes o insectívoros.
Cada especie vírica reconocida, tiene una única especie de roedor como huésped principal.
Transmision sexual entre animales sexualmente maduros.
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Distribución mundial.
200000 casos al año, promedio.
La enfermedad se ha presentado en Argentina, Bolivia, Brasil, Canadá, Chile, Estados Unidos, Panamá, Paraguay y Uruguay. (Síndrome cardiopulmonar)
En época seca o de incendios, se produce la infección de roedores peridomiciliarios, periurbanos.
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Transmisión .
Aerosoles de orina de roedor.
Aerosoles de heces.
Mordedura de roedores.
Verano u otoño y al comienzo del invierno.
Roedor: Peromyscus maniculatus (ratón ciervo); Oligoryzomys longicaudatus (Ratón de cola larga); Calomys laucha (Laucha); Olygoryzomysfulvenscens (Ratón arrocero pigmeo).
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PATOGÉNESIS
Síndrome renal: inmunocomplejos. Con activación del complemento, activación del sistema de coagulación y fibrinolítico. Necrosis tubular y glomerular.
Síndrome pulmonar: activación de linfocítos TCD8, con activación de macrófagos, liberación de citocinasy aumento de la permeabilidad capilar pulmonar.
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FIEBRE HEMORRÁGICA CON SÍNDROME RENAL.
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Incubación: 2 semanas( 5 a 42 días ).Fase tóxica ( febril ): 4 a 7 días.
Fiebre.
Cefalea.
Dolor abdominal.
Lumbalgia .
Mareos.
Visión borrosa.
Inyección conjuntival.
Petequias en paladar blando y parte superior del tronco.
Eritema en cara y tórax que desaparece a la presión.
LEUCOCITOSIS MAYOR A 20000/mm3 CON DESVIACIÓN A LA IZQUIERDA, CÉLULAS MIELOIDES INMADURAS Y LINFOCITOS ATÍPICOS.TROMBOCITOPENIA
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Fase hipotensiva: shock grave.
Fase oligúrica: 3-10 días.
- Oliguria/ Anuria.
- diátesis hemorrágica.
- Alteraciones hidroelectrolíticas y del equilibrio ácido base.
- Hipertensión arterial.
- Neumonitis con edema pulmonar.
• Fase poliúrica: Alteraciones hidroelecrolíticas.
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Letalidad del 5%:
- 1/3 en la fase de shock.
- 2/3 en las fases renales.
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SÍNDROME PULMONAR POR HANTAVIRUS.
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Pródromo febril: 4 a5 días ( 1 a 10 días ).
Incubación : 9 a 35 días.
Fiebre de inicio súbito. Mialgias generalizadas. Dolor abdominal. Diarrea. Náuseas. Cefalea. Astenia. Inyección conjuntival. Exantema petequial.
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Fase pulmonar: aumento de la permeabilidad
vascular pulmonar y shock.
14 a 17 días después de una exposición identificada.
Tos.
Disnea.
Fiebre.
Taquicardia.
Hipotensión.
Shock.
Aumento hematocrito.
Leucocitosis y/o desviación fórmula a la izquierda.
Trombocitopenia leve.
Aumento KPTT.
Aumento LDH y GOT.
Aumento leve de creatinina. Proteinuria.
EDEMA PULMONAR NO CARDIOGENICO
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Fase de diuresis.
Eliminación rápida del líquido del edema pulmonar y resolución de la fiebre.
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DIAGNOSTICO
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CASO SOSPECHOSO.
Paciente previamente sano, con antecedentes de síndrome tipo influenza, seguido de distressrespiratorio de etiología no determinada o infiltrados pulmonares bilaterales.
Aumento del hematocrito. Plaquetopenia, leucocitosis con desviación a la izquierda, aumnetode LDH y transaminasas.
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DIAGNÓSTICO
Ac IGG o IGM.
PCR .
INMUNOHISTOQUÍMICA.
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PREVENCIÓN
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Realizar campañas de control de roedores para reducir la población de los mismos.
Sellar los orificios que existan en la vivienda y disminuir las posibilidades de que los roedores hagan madrigueras en un radio de 30 metros alrededor de la vivienda.
Eliminar los elementos que puedan atraer a los roedores cerca de las casas (alimentos, granos, basura).
Usar medios de protección durante las labores agrícolas y labores de limpieza.
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GRACIAS.