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GUIA NCCN CA DE MAMA
2015
ADRIANA CARDONA ASTAIZA R4 CIRUGIA GENERAL U.CES
EPIDEMIOLOGIA 253030 Casos nuevos de Ca de
mama invasivo Mortalidad 40430 64640 incidencia del Ca in situ Comportamiento
FACTORES DE RIESGO
SEXO FEMENINO
EDAD
ANTECEDENTES FAMILIARES
MENARQUIA TEMPRANA
MENOPAUSIA TARDIA
PARIDAD TARDIA
TRH
EXPOSICION PREVIA A RADIADICION
ENF BENIGNA DE MAMA PROLIFERATIVA
DENSIDAD MAMARIA
BRCA 1/2
MANIFESTACIONES CLINICAS CCL
X
30 % entre mamografí
as
Adenopatía axilar
Hueso Hígado
Pulmones
15 % Enfermeda
d mamo gráficamen
te oculta
LOBULAR
Menos frecuente
lobulilos
DUCTAL
85-90%
INVASIVOS:MUCINOSO ,CARCINOMAS
TUBULARES , ADENOIDE QUISTICO
RECEPTORES
COMPORTAMIENTO BIOLOGICO
COMPORTAMIENTO BIOLOGICO COMPLEJO
LUMINAL ER(+)
PR(+)
LUMINAL A :ER , HER 2 BAJO
50 % DE LOS SUBTIPOS
MEJOR PRONOSTICO
LUMINAL B :10 %
BAJA ER , HER 2 VARIABLE
Ki 67
HER -2
HER 2
10 % CA DE MAMA
NEGATIVO ER Y PR
TERAPIA HER -2 DIRIGIDA
BASAL
ER, PR Y HER 2 NEGATIVO
(TRIPLE NEGATIVO )
20 % DE CANCERES DE MAMA
PROLIFERACION
AGRESIVO
ER , PR Y HER 2
ER
CA DUCTAL IN SITU
POSITIVO SI AL MENOS 1 %
ER + PRCA INVASIVO
RECURRENCIA
HER 2CA INVASIVO
PRIMERA RECURRENCIA
EVALUACION HORMONAL
FAS
E 0
CARCINOMAS NO INVASIVOS
CLIS CDIS
CARCINOMA INVASIVO OPERABLE
ESTADIO CLINICO I ALGUNOS IIIA
CARCINOMA INVASIVO LOCORREGIONAL INOPERABLE
IIB,IIIC.ALGUNOS IIIA
METASTASICO
IV RECURRENTE
FASES
REVISIONDE LA PATOLOGIA
TNM
CIRUGIA CONSERVADORA DE LA MAMA
CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS
EMBARAZO
DESEOS DE PARIDAD
MICROCALCIFICACIONES EN LA MAMOGRAFIA
MARGENES POSITIVOS
GRAN COMPROMISO IMPIDE UNA UNICA INCISION
CONTRAINDICACIONES RELATIVAS
EXPOSICION A RADIACION PREVIA PARED TORAXICA
ENFERMEDAD DE TEJIDO CONECTIVO ACTIVA
TUMORES > 5 CM
MARGENES FOCALEMENTE POSITIVOS
TERAPIA SISTEMICA ADYUVANTE
NO EN > 70 AÑOS
TUMORES < 0,5 CM CON GANGLIO ( -) TERAÍA ENDOCRINA
0,6 CM – 1CM INDIVIDUALIZAR
> 1 CM O AFECTACION GANGLIONAR ------QMT
CIRUGIA PARA LA ENFERMEDAD METASTASICA
RECONSTRUCCION MAMARIA -ASPECTOS IMPORTANTES
CONTRAINDICACION PRESERVACION COMPLEJO AREOLA PEZON
RADIOTERAPIA E IMPLANTES
RECONSTRUCCION POR ETAPAS
GRACIAS