Download - Guia didactica tuberculina
UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL “ LISANDRO ALVARADO”
DECANATO DE CIENCIAS DE LA SALUD
DIPLOMADO DOCENTE UNIVERSITARIO
MODULO USOS DE MEDIOS EDUCATIVOS
Amalia Colmenarez 7.985.016
Barquisimeto, 13/08/2015
PRUEBA DE TUBERCULINA
En el 2005 se cumplieron 100 años desde cuando Robert Koch (1843–
1910) recibió el Premio Nobel de Fisiología y Medicina por su trabajo en
Tuberculosis al igual que el desarrollo de la Tuberculina. A pesar del gran
conocimiento adquirido en el siglo pasado sobre la biología del
Mycobacterium tuberculosis la TB persiste como una gran causa de
mortalidad y morbilidad, afectando casi a la tercera parte de la población
mundial Dentro de las estrategias para el control y transmisión de la TB en
la comunidad, la Tuberculina (Purified Protein Derivative – PPD) permanece
como la prueba para este propósito.
INTRODUCCIÓN
La decisión de tratar o no a una Infección por TB latente está basada en
los resultados de la prueba de Tuberculina. Pero aún existe en la práctica
médica mucha confusión a la hora de interpretar la prueba de PPD, al
igual que la identificación y la indicación de iniciar o no tratamiento para
TBC latente o definir la necesidad de búsqueda de TB activa. Para una
aproximación más racional y más lógica en la interpretación de la PPD se
introduce un modelo basado en tres componentes principales:
El primero consiste en el fundamento fisiopatológico que está compuesto
por la integridad del sistema inmune del paciente y por la presencia o
ausencia del Mycobacterium tuberculosis.
El segundo componente está dado por la situación clínica que integra las
características epidemiológicas y condición clínica del paciente.
El tercer elemento es por el valor cuantitativo del la PPD. Ninguno de los
tres componentes del modelo de interpretación de la PPD puede ser visto
de forma aislada, solo el análisis de los tres elementos le permite al
clínico tomar una decisión.
INTRODUCCIÓN
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Conocer los fundamento de la fisiopatología de la prueba de
tuberculina PPD.
Definición de la prueba de tuberculina PPD.
Analizar la técnica de aplicación de la prueba de tuberculina PPD.
Describir la población a la que se indica la prueba de tuberculina
PPD.
Describir los efectos de la prueba de tuberculina PPD en el
organismo.
Analizar la lectura de La prueba de tuberculina PPD .
Conocer el tratamiento en caso de ser positiva la prueba de
tuberculina PPD.
EVALUACIÓN
Dados los objetivos planteados se relazaran evaluación en los
dominios del aprendizaje cognoscitivo, afectivo y psicomotor, uniéndolos
en los tipos de evaluación, de igual manera se aplicara una evaluación de
acuerdo a la funcionalidad, para conocer el nivel de los
participantes(Estudiantes de enfermería), Finalizando esta evaluación
teórica – practica en la sala de tuberculina PPD, utilizarán jeringa de
tuberculina, ampolla de tuberculina, realizarán el registro, aplicarán a
pacientes reales la prueba y darán cita para la lectura. Por otro lado
leerán la induración de la prueba aplicada a los pacientes anteriores.
FUNDAMENTO FISIOPATOLÓGICO
Respuesta de Hipersensibilidad ( Integridad del Sistema Inmune) •
La PPD es un ejemplo clásico de una reacción de hipersensibilidad
retardada, la cual representa una forma de reacción inmunitaria mediada
por células en la que la última célula efectora es el fagocito mononuclear
(macrófago) . Esta reacción tiene varios componentes:
1. fase de reconocimiento: las células CD4 y a veces CD8 reconocen
antígenos proteicos extraños presentados en la superficie de las APC
(células presentadoras de antígenos).
2. fase de activación: las células T secretan citocinas y proliferan.
3. fase efectora: posee un componente inflamatorio en donde existe
migración de células inflamatorias en el tejido que contiene el antígeno y
una etapa de resolución donde los macrófagos activados por las citocinas
eliminan el antígeno extraño
.
SITUACIÓN CLÍNICA
Características Epidemiológicas Como principio la tuberculina es un método
solo probado para la identificación de pacientes con infección por M
tuberculosis que no tienen la enfermedad por TB. Sin embargo, el saber en
qué grupo de riesgo se está realizando la prueba nos serviría para definir una
TB latente o la posibilidad de una TB activa. Existen tres grupos de riesgo
basados en estudios
Existen tres grupos de riesgo basados en estudios epidemiológicos:
Pacientes con riesgo incrementado de exposición a pacientes con TB
a. Personas con reciente contacto estrecho con personas con conocida TB
activa.
b. Trabajadores de la salud que tratan pacientes con TB
Pacientes con riesgo incrementado de infección por TB.
a. Pacientes en regiones de alta prevalencia de TB.
b. Indigentes.
c. Personas que viven o trabajan con pacientes “crónicos”.
.
SITUACIÓN CLÍNICA
Riesgo incrementado de TB activa una vez que la infección ha ocurrido:
a. Personas VIH positivos.
b. Personas con infección reciente de Tuberculosis.
c. Usuarios de drogas endovenosas.
d. Pacientes con enfermedad renal / Hemodiálisis.
e. Pacientes con silicosis.
f. Pacientes con diabetes mellitus.
g. Pacientes que reciben terapia inmunosupresora.
h. Pacientes con cáncer de cabeza y cuello.
i. Pacientes con cáncer hematológico.
j. Personas malnutridas o que han perdido más del 10% de su peso ideal.
k. Personas que han sido llevados a gastrectomía o bypass yeyuno ileal.
El PPD o tuberculina es una pruebe cutánea, siglas en inglés de
derivado proteínico purificado, es un método utilizado para el
diagnóstico de la existencia del bacilo de la tuberculosis.
FUNDAMENTOS PARA LA INTERPRETACIÓN
DE LA PRUEBA
Tener en cuenta si el sistema inmune del paciente está en capacidad de
desarrollar la tres fases de una reacción de hipersensibilidad retardada.
Presencia o ausencia del Mycobacterium tuberculosis en el paciente.
El segundo componente del fundamentolosis en el paciente.
El segundo componente del fundamento fisiopatológico de la
Tuberculina, es la posibilidad hipotética de la presencia del
Mycobacterium tuberculosis en el contexto de una TB latente vs TB
activa. como elemento que desencadena la respuesta de
hipersensibilidad.
Personas no vacunadas con BCG.
Personas que han estado en contacto con alguien infectado con el bacilo
Mycobacterium, las bacterias que causan la tuberculosis (TB).
Sentirá una picazón leve a medida que inserte la aguja justo debajo de la
superficie de la piel
Se administra mediante la técnica de Mantoux con jeringa de
tuberculina a una dosis de 0,1 ml por vía intradérmica, a nivel del
antebrazo izquierdo. Se lee la induración a las 72 horas.
En caso del paciente con indicación de terapias biológicas,
cuando el resultado es negativo se debe repetir a las tres (3)
semanas.
Si el paciente pierde la lectura debe esperar un mes para una
nueva aplicación.
El resultado de esta prueba cutánea depende del tamaño del área elevada, endurecida o hinchada. También depende del riesgo de infección de la persona y de su progresión a la enfermedad de tuberculosis, en caso de estar infectada. Resultados positivos de la prueba cutánea de tuberculina: Esto
significa que el cuerpo de la persona está infectado con las bacterias de la tuberculosis.
Se deberán hacer más pruebas para determinar si la persona tiene la infección de tuberculosis latente o la enfermedad de tuberculosis. Un trabajador de la salud proporcionará el tratamiento según sea necesario.
Resultados negativos de la prueba cutánea de tuberculina: Esto significa que el cuerpo de la persona no ha reaccionado a la prueba y que no es probable que tenga la infección de tuberculosis latente ni la enfermedad.
IMPORTANTE
Una vez hayas completado esta información serás capaz de definir la
prueba de tuberculina, identificar a quienes aplicar la prueba, utilizar la
técnica de la Prueba de tuberculina y realizar la lectura de los
resultados.
Para mayor información busca en el canal YouTube el siguiente
enlace:
https://www.youtube.com/watch?v=6fIQAQfHmSU