Ministerio de Salud Pública
GOBIERNO DE LA REVOLUCIÓN CIUDADANAPresidente Econ. Rafael Correa Delgado
PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
JULIO 2009
MARCO HERRERA GALARRAGA
Dr. Jorge Cueva
DIRECTOR PROVINCIAL DE SALUD
MSP
Ministerio de Salud Pública
“Somos como la paja del páramo, nos
pisotean, nos arrancan pero volvemos a
crecer …”
Ministerio de Salud Pública ANTECEDENTES
• Confrontación permanente entre dos procesos y lógicas de construcción social (lo público Vs. Lo privado)
• Salud y desarrollo (contexto neoliberal)• Enfoque de la salud centrado en la enfermedad y
medicalizado (más rentable)• Crecimiento de los servicios de salud privados• Los servicios de salud pública con una lógica de
construcción privada• Recursos humanos en salud crecen en el sector
privado• Bajo presupuesto y mala calidad del gasto• Fragmentación y segmentación de los servicios de
salud
Ministerio de Salud Pública
• 85 Hospitales básicos• 27 Hospitales generales
• 14 Hospitales especializados
• 1 Hospitales de especialidades
• 152 Centros de salud• 1127 Subcentros de salud puestos de salud• 21Unidades Móviles
• 17 Hospitales básicos
• 3 Hospitales especializados
• 649 Unidades de salud
• 3 Hospitales generales
• 10 Hospitales básicos
• 17 Unidades de salud
• 2 Hospitales básicos
• 2 Hospitales generales
• 66 dispensarios
• 2 policlínicos
Primer Nivel de Atención
Segundo Nivel de Atención
Tercer Nivel de Atención
CO
NTR
AR
EFER
ENC
IA
MSP PNFF.AAIESS
CAPACIDAD INSTALADA MSPo 1842 Unidades operativas (169 Áreas
de Salud)o 8942 Camaso 45.633 Personal operativo
Ministerio de Salud Pública
Las familias de bajos ingresos, dedican más recursos en términos porcentuales que el resto de
la población …
9%
6%
5%
4%
5%
-
2,000
4,000
6,000
8,000
10,000
12,000
14,000
16,000
18,000
1 2 3 4 50%
1%
2%
3%
4%
5%
6%
7%
8%
9%
10%
Ingreso promedio anual % de gasto en salud
FUENTE: INEC-ECV, 2006
C. básica: $ 5.600
C. Vital: $ 3.900
190
237283 373
646
Ministerio de Salud Pública
13,3
17
1,6 1,84,6 5,5 0,7 0,8
11,910,5
Médicos Odontólogos Enfermeras Obstetrices Aux. Enfermería
Tasa de profesionales de la salud por diez mil habitantes. Ecuador 1995 - 2005
1995 2005
Fuente: Anuario de Recursos y Actividades de Salud.
Insuficiente personal de salud para responder a los requerimientos de salud de la población
Ministerio de Salud Pública
En los últimos años el sector público no invirtió en recursos humanos …
FUENTE: INEC, PERSONAL POR SECTOR
43,8
11
49,9
39
8,4
46 2
3,6
76
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Millares
PÚBLICO PRIVADO
AÑO 1990 AÑO 2004
Incremento 14%
Incremento 180%
Ministerio de Salud Pública PREGUNTAS CLAVES
1. ¿Qué vamos a hacer?:
2. ¿Cómo lo vamos hacer?:
3. ¿Cuánto cuesta?:
4. ¿Es el modelo sostenible?:
5. Es viable?:
Ministerio de Salud Pública
LA SALUD YA ES DE TODOS
• Transformación vs. Reforma
• Asamblea Nacional
• Nueva Constitución
• Plan Nacional de Desarrollo
• Hacia una Garantía de Derechos en Salud para Todos
• Protección Social en Salud
Ministerio de Salud Pública
Garantía que la sociedad otorga a través de los poderes públicos para que un individuo o grupo de individuos pueda satisfacer sus necesidades de salud, obteniendo acceso a
los servicios de una manera adecuada a través de alguno de los subsistemas de salud existentes en el país, sin que la
capacidad de pago sea un factor restrictivo.
Resol. C. Directivo OPS, 2002
Protección social …
Ministerio de Salud Pública
NUESTRA NUEVA CONSTITUCION Y LA
SALUD • ESTABLECE A LA FUNCION DE TRANSPARENCIA Y CONTROL SOCIAL COMO
UN PODER DEL ESTADO.
• EN LA NUEVA EXISTE UNA DEFINICIÓN AMPLIA DE DERECHOS (DERECHOS DEL BUEN VIVIR) Y TODO UN RÉGIMEN INSTITUCIONAL MONTADO PARA SU CUMPLIMIENTO (RÉGIMEN DEL BUEN VIVIR).
• EL MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA SERA EL ENCARGADO DE EJERCER LA RECTORIA DEL SISTEMA, NO SOLO VIGILA APLICA LAS POLITICAS, SINO QUE NO SOLO VIGILA APLICA LAS POLITICAS, SINO QUE TAMBIEN NORMA, REGULA Y CONTROLA TODAS LAS ACTIVIDADES Y TAMBIEN NORMA, REGULA Y CONTROLA TODAS LAS ACTIVIDADES Y ENTIDADAS LIGADAS AL SECTORENTIDADAS LIGADAS AL SECTOR.
• EN CUANTO A FINANCIAMIENTO LA NUEVA CONSTITUCION PROPONE QUE EL PRESUPUESTO SE DIRIJA EN BASE A CRITERIOS DEMOGRAFICOS Y EPIDEMIOLOGICOS.
• DEFINE QUE INSTITUCIONES PUEDEN RECIBIR DINEROS PUBLICOS Y BAJO QUE LINEAMIENTOS.
• ADEMAS ASEGURA LA ASIGNACION DE PRESUPUESTO AL SECTOR SALUD. (LA TRANSITORIA 22 ESPECIFICA UN PORCENTAJE ASIGNADO PARA LA SALUD Y CUANDO SE INCREMENTA. )
Ministerio de Salud Pública
• Art. 42.- El Estado garantizará el derecho a la salud, su promoción y protección, por medio del desarrollo de la seguridad alimentaria, la provisión de agua potable y saneamiento básico, el fomento de ambientes saludables en lo familiar, laboral y comunitario, y la “POSIBILIDAD” de acceso permanente e ininterrumpido a servicios de salud…
CONSTITUCION 1998CONSTITUCION 1998
• La salud es• Un derecho que
garantiza el Estado. • Su realización se vincula a:• El derecho al agua• La alimentación • La educación• La cultura física• El trabajo• La seguridad social• Los ambientes sanos • Otros que sustenten el
buen vivir.
CONSTITUCION 2008CONSTITUCION 2008
Ministerio de Salud PúblicaRESPONSABILIDADES RESPONSABILIDADES
DEL ESTADODEL ESTADO
11.. FORMULAR POLITICAS PUBLICAS QUE GARANTICEN FORMULAR POLITICAS PUBLICAS QUE GARANTICEN
LA PROMOCIÓN, PREVENCION Y ATENCION INTEGRAL LA PROMOCIÓN, PREVENCION Y ATENCION INTEGRAL EN SALUD Y FOMENTAR PRACTICAS SALUDABLES EN EN SALUD Y FOMENTAR PRACTICAS SALUDABLES EN LOS AMBITOS FAMILIAR, LABORAL Y COMUNITARIO. LOS AMBITOS FAMILIAR, LABORAL Y COMUNITARIO.
Ministerio de Salud Pública
4 4 Garantizar las Garantizar las prácticas de salud
prácticas de salud ancestral y alternativa
ancestral y alternativa mediante el mediante el reconocimiento, respeto
reconocimiento, respeto y promoción del uso de
y promoción del uso de sus conocimientos,
sus conocimientos, medicinas e medicinas e instrumentos.instrumentos.
2 2 Universalizar la Universalizar la
atención en salud,
atención en salud,
mejorar mejorar
permanentemente la
permanentemente la
calidad y ampliar la
calidad y ampliar la
cobertura.cobertura.
3 3 Fortalecer Fortalecer loslos serviciosservicios estatales estatales de de salud,salud, incorporar incorporar el el talentotalento humano y humano y proporcionar laproporcionar la
infraestructuinfraestructurara física y física y elel equipamie equipamiento a lasnto a las
instituciones instituciones públicas depúblicas de salusaludd..
Ministerio de Salud Pública
•77 Garantizar la Garantizar la
disponibilidad y acceso a disponibilidad y acceso a medicamentos de medicamentos de calidad, seguros y calidad, seguros y eficaces, regular su eficaces, regular su comercialización ycomercialización y promover la promover la producción nacional y producción nacional y la utilización de la utilización de medicamentos medicamentos genéricosgenéricos que que respondan a las respondan a las necesidades necesidades epidemiológicas de la epidemiológicas de la población. En el acceso a población. En el acceso a medicamentos, medicamentos, los los intereses de la salud intereses de la salud pública prevalecerán pública prevalecerán sobre los económicos y sobre los económicos y comerciales.comerciales.
6 6 Asegurar acciones Asegurar acciones y y servicios de salud servicios de salud sexual y de salud sexual y de salud reproductivareproductiva, y , y
garantizar la salud garantizar la salud integral y la vida de las integral y la vida de las
mujeres, en especial mujeres, en especial durante el embarazo, durante el embarazo,
parto y postparto.parto y postparto.
8 8 Promover el Promover el desarrollo desarrollo integral del personal de integral del personal de saludsalud..
55 Brindar
Brindar cuidado
cuidado
especializado a los
especializado a los
grupos de atención
grupos de atención
priorita
ria
priorita
ria esta
blecidos
establecidos
en la Constitución.
en la Constitución.
Ministerio de Salud Pública
FINANCIAMIENTO EN SALUDFINANCIAMIENTO EN SALUD
CONSTITUCION 2008
El financiamiento publico será: • Oportuno• Regular y suficiente• Proviene de fuente permanentes del Presupuesto General
de Estado.
Los recursos son distribuidos con base en:1.1. Criterios de poblaciónCriterios de población2.2. Necesidades de salud (Perfil epidemiológico)Necesidades de salud (Perfil epidemiológico)
El Estado financiará: Instituciones estatales de saludAutónomas y privadas sin fines de lucro que:Garanticen gratuidad en las prestaciones y aseguren:• CalidadCalidad• SeguridadSeguridad• RespetoRespeto
Ministerio de Salud Pública
META ESTADO: INCREMENTO ANUAL DEL 0,5% DEL PRESUPUESTO GENERAL DEL
ESTADO
PRESUPUESTO SALUDPRESUPUESTO SALUDEcuador
2008
2009
HASTA QUE EN EL 2012 SE DESTINE EL 5% DEL PIB EN SALUD
PIB ECUADOR: 52572 millones0,5 PIB ECUADOR : 262’862.000
DEVENGADO SALUD : 879’442.956
1,67 DEL PIB
PRESUPUESTO SALUD: 1.142’305.387
2,7 DEL PIB
2012PRESUPUESTO ESTIMADO
SALUD:MIN: 1930.891.387 1930.891.387 EST: 2000.000.0002000.000.000
Ministerio de Salud Pública
“ La salud se construye donde la gente vive, ama, trabaja, se divierte …”
Ministerio de Salud Pública
OBJETIVOS DE DESARROLLO HUMANO NACIONALOBJETIVOS DE DESARROLLO HUMANO NACIONALPlan Nacional de Desarrollo Ecuador Plan Nacional de Desarrollo Ecuador
2007 - 20102007 - 2010• Objetivo 1Objetivo 1.. Auspiciar la igualdad, cohesión e integración social y Auspiciar la igualdad, cohesión e integración social y territorial.territorial.
• Objetivo 2Objetivo 2.. Mejorar las capacidades y potencialidades de la ciudadanía. Mejorar las capacidades y potencialidades de la ciudadanía. (Nos referimos principalmente a la salud y la integridad corporal, los (Nos referimos principalmente a la salud y la integridad corporal, los sentidos, la imaginación, el pensamiento, las emociones, la razón sentidos, la imaginación, el pensamiento, las emociones, la razón práctica, la afiliación, el respeto, el juego, el control del propio entorno) práctica, la afiliación, el respeto, el juego, el control del propio entorno) (político y material).(político y material).
• Objetivo 3.Objetivo 3. Aumentar la esperanza y la calidad de vida de la población. Aumentar la esperanza y la calidad de vida de la población.• Objetivo 4Objetivo 4.. Promover un medio ambiente sano y sustentable, y Promover un medio ambiente sano y sustentable, y
garantizar el acceso seguro a agua, aire y suelo.garantizar el acceso seguro a agua, aire y suelo.• Objetivo 5Objetivo 5.. Garantizar la soberanía nacional, la paz y auspiciar la Garantizar la soberanía nacional, la paz y auspiciar la
integraciónintegración• latinoamericana.latinoamericana.• Objetivo 6Objetivo 6. Garantizar el trabajo estable, justo y digno.. Garantizar el trabajo estable, justo y digno.• Objetivo 7Objetivo 7.. Construir y fortalecer el espacio público y de encuentro Construir y fortalecer el espacio público y de encuentro
común.común.• Objetivo 8Objetivo 8.. Afirmar la identidad nacional y fortalecer las identidades Afirmar la identidad nacional y fortalecer las identidades
diversas y la interculturalidad.diversas y la interculturalidad.• Objetivo 9.Objetivo 9. Fomentar el acceso a la justicia. Fomentar el acceso a la justicia.• Objetivo 10Objetivo 10.. Garantizar el acceso a participación pública y política. Garantizar el acceso a participación pública y política.• Objetivo 11.Objetivo 11. Establecer un sistema económico solidario y sostenible. Establecer un sistema económico solidario y sostenible.• Objetivo 12.Objetivo 12. Reformar el Estado para el bienestar colectivo. Reformar el Estado para el bienestar colectivo.
Ministerio de Salud Pública
Objetivos SaludObjetivos Salud PLAN NACIONAL DE DESARROLLO PLAN NACIONAL DE DESARROLLO
1.1. Promover el desarrollo sectorial, la organización y funcionamiento Promover el desarrollo sectorial, la organización y funcionamiento del del Sistema Nacional de SaludSistema Nacional de Salud
2.2. Fortalecer la Fortalecer la gestión y el desarrollo del talento humanogestión y el desarrollo del talento humano, su respuesta , su respuesta oportuna, con calidad y calidez a los requerimientos de saludoportuna, con calidad y calidez a los requerimientos de salud
3.3. Asegurar el acceso universal a medicamentos esencialesAsegurar el acceso universal a medicamentos esenciales, consolidar , consolidar la autoridad y soberanía del Estado en el manejo de los la autoridad y soberanía del Estado en el manejo de los medicamentos y recursos fitoterapéuticos.medicamentos y recursos fitoterapéuticos.
4.4. Asegurar la cobertura universal de la saludAsegurar la cobertura universal de la salud, con servicios de calidad , con servicios de calidad que ofertan prestaciones con calidez, eliminando todo tipo de que ofertan prestaciones con calidez, eliminando todo tipo de barreras que generan inequidad, exclusión y recuperando la salud barreras que generan inequidad, exclusión y recuperando la salud como un derecho ciudadano.como un derecho ciudadano.
5.5. Fortalecer la predicción y prevención de la enfermedad, el desarrollo Fortalecer la predicción y prevención de la enfermedad, el desarrollo de capacidadesde capacidades para advertir, anteponerse y controlar la morbilidad, para advertir, anteponerse y controlar la morbilidad, los riesgos ambientales, los accidentes, la violencia y las los riesgos ambientales, los accidentes, la violencia y las discapacidadesdiscapacidades
6.6. Fortalecer la promoción de la saludFortalecer la promoción de la salud, promover la construcción de , promover la construcción de ciudadanía y una cultura por la salud y la vidaciudadanía y una cultura por la salud y la vida
7.7. Promover el desarrollo de Promover el desarrollo de entornos favorablesentornos favorables para la salud y la vida. para la salud y la vida.8.8. Garantizar los derechosGarantizar los derechos, la salud sexual y reproductiva; , la salud sexual y reproductiva;
considerando a la población como el elemento central del desarrollo considerando a la población como el elemento central del desarrollo sostenible y el recurso más valioso del nuevo país.sostenible y el recurso más valioso del nuevo país.
Ministerio de Salud Pública
EJES ESTRATEGICOS DE LA TSS
1. Autoridad Sanitaria Nacional2. Administración y Gestión del Sistema
Nacional de Salud3. Red de Prestadores de Salud Públicos y
Modelo de Atención 4. Financiamiento del SNS5. Control y Monitoreo del SNS6. Sistema de Gestión de Información en
Salud7. Participación Ciudadana y Control Social
Ministerio de Salud Pública
TSS: Propuesta progresiva a 6 años por EJES
0 1 2 3 4 5 6
Fase 1Fortalecimiento Institucional
Fase 2 Fase 3 Fase 4
año
Autoridad Sanitaria
Red de Prestadores y Mod. Atenc.
Admin. y Gestión (MSP) Unidad Gerencial del Sistema Público
Financiamiento Mixto Financiamiento (integración progresiva)
Control y Monitoreo del Sistema (Superintendencia de Salud)
Integración PN
Integración FF.AA
Integración IESS, SSC
Sistema Gestión Información SNS
Participación Ciudadana y Control Social
Inte
gra
ció
n d
el S
iste
ma P
úb
lico
Sistema Gestión Información MSP
Mejoramiento de la red del MSP
Ministerio de Salud Pública
Galápagos, un patrimonio de la humanidad …
Ministerio de Salud Pública
INICIA LA REVOLUCIÓN SANITARIA
Ministerio de Salud Pública Un cambio de visión: superar la
visión tradicional de salud
• De lo individual a lo colectivo….• De lo institucional a lo sectorial…• De lo excluyente a lo incluyente…• De la enfermedad a la salud • De la exclusión a la Inclusión social,
territorial, de género y generacional…. • De acciones coyunturales a procesos
sostenibles….• De la indiferencia a la solidaridad….
Ministerio de Salud Pública
PRINCIPIOS
• Universalidad progresiva en el acceso y la cobertura
• Gratuidad• Integralidad• Equidad• Continuidad• Coordinado e integrado• Participativo• Planificado• Desconcentrado• Eficiente, eficaz y de calidad
10/06/09
Ministerio de Salud Pública
El nuevo modelo de atención en salud
• Nuevo Modelo de Atención:• Provisión (atención básica y de especialidad) • Gestión (planificación y evaluación permanentes)• Financiamiento (calidad del gasto)
• Nuevas plazas (6.000 nuevos contratos)• Se fortalece la infraestructura sanitaria y
Equipamiento (80 millones)• Medicinas (50 millones)• Compra de 120 ambulancias • Nuevos programas y convenios (plan visión,
solidaridad y responsabilidad, SOLCA, Red de Protecciòn Social, Discapacidades)
Ministerio de Salud Pública
INDIVIDUOFAMILIA
COMUNIDAD
TALENTO
HUMANO
4. Vistas familiares y comunitarias para la atención y aplicación de ficha familiar
2. Contratación y Gestión de recursos humanos para la formación de los Equipos Básicos de Atención (EBAS)
ARQUITECTURA DEL MODELO DE ATENCION INTEGRAL E INTERCULTURAL DE BASE FAMILIAR Y COMUNITARIA
1. Construcción de redes y microrredes plurales (administrativas y funcionales)
7. Firma de Compromisos de gestión que aseguren la implementación del Modelo y la Calidad de Atención
5. Planificación Intersectorial en función de los riesgos evidenciados en la ficha familiar
3. Asignación de Territorio y Población a las redes , microrredes y los EBAS
6. Conjunto garantizado de prestaciones en promoción, prevención, recuperación y rehabilitación – ciclo de vida (todo los niveles)
Articulación de unidades de salud
Ampliación de Cobertura
Calidez y
Calidad
Articulación de proveedores
Atención integral y garantizada
Control de la gestión
Recursos humanos para la
atención VIVIR BIEN
“ALLI CAUSAI”
8. Asignación Cde financiamiento que asegura la ejecución de las actividades planificadas
Lo económico al servicio de la
salud
Ministerio de Salud Pública
CREACION DE PLAZASTalento humano por tipo de unidad
45%
4%
51%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60%
NUMERO DE PROFESIONALES
HOSPITALES
DIRECCIONESPROVINCIALES Y OTRAS
INSTANCIAS
EBAS
TIP
O D
E P
RO
FE
SIO
NA
LE
S
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICASUBSECRETARIA DE EXTENSIÓN DE LA PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
CREACIÓN DE PLAZAS: POR CLASE DE UNIDADES EJECUTORAS
`
Ministerio de Salud Pública
Guayaquil, la perla del Pacífico …
Ministerio de Salud Pública
Algunos resultados a diciembre del 2008
Ministerio de Salud Pública
Hemos incrementado un 25% en promedio las atenciones: periodo 2007-2008; corte diciembre 2008
RESUMEN EJECUCIÓN DEL MAIS # atenciones a personasAHORRO FAMILIASTotal Atenciones 2007 15.039.523Total Atenciones 2008 18.191.753 112.164.444,75$ Incremento de atenciones (25% en promedio) 3.152.230Atenciones individuales brindas por el EBAS 1.477.447 -$ TOTAL AHORRO SERVICIOS 112.164.444,75$
Para 2007 el presupuesto de “autogestión” era
de USD 40 MM
Para 2007 el presupuesto de “autogestión” era
de USD 40 MM
A diciembre del 2008 hemos realizado 5.100 cirugías de catarata y 464 pterigium (127%-SIGOB)
Ministerio de Salud Pública
Campaña de Solidaridad y Responsabilidad Social:
1. El ahorro generando a las familias ecuatorianas es de 10.9 millones de dólares.
2. La inversión estimada a junio 2008, es de 3.5 millones para las Campaña de Solidaridad y Gratuidad de cirugías.
3. Por cada dólar invertido hemos generado un ahorro de las familias de 2.2 dólares.
TIPO DE CIRUGÍA# DE
PACIENTES ATENDIDOS
VALOR UNITARIO
ESTIMADO DE MERCADO
COSTO UNITARIO ESTIMADO MSPS(***)
COSTO TOTAL MSP
AHORRO FAMILIAS (EN
DÓLARES)
DIALISIS (número personas atendidas mes) ------ ------ ------ ------ ------
ARTROSIS DE CADERA (PROTESIS) 59 $3,000.00 $1,200.00 $70,800.00 $177,000.00
ARTROSIS DE RODILLA (PROTESIS) 55 $2,000.00 $1,000.00 $55,000.00 $110,000.00
CIRUGIAS DE CORAZÓN 180 $50,000.00 $30,000.00 $5,400,000.00 $9,000,000.00
IMPLANTES COCLEARES 62 $30,000.00 $20,000.00 $1,240,000.00 $1,860,000.00
CIRUGIAS DE CATARATAS ------ ------ ------ ------ ------
HERNIORRAFIAS 1387 $595.00 $165.00 $228,855.00 $825,265.00
APENDICECTOMIA 1667 $1,000.00 $208.00 $346,736.00 $1,667,000.00
HISTERECTOMIA 400 $800.00 $221.00 $88,400.00 $320,000.00
PROSTATECTOMIA 385 $1,500.00 $418.00 $160,930.00 $577,500.00
COLECISTECTOMIA 5330 $660.00 $180.00 $959,400.00 $3,517,800.00
TOTAL AHORRO $7,795,021.00 $18,054,565.00
Ministerio de Salud Pública
Enfermedades catastróficas: diálisis a diciembre del 2008
COMPRA DE SERVICIOS: PROBLEMA RENAL:
DIALISIS PERITONEAL
# DE PACIENT
ES
VALOR UNITARIO
ESTIMADO DE MERCADO
MESES COBERTURA
AHORRO FAMILIAS (EN
DÓLARES)
DIALISIS PERITONEAL63 $750.00
4 $189,000.00
HEMODIALAISIS361 $1,100.00
4 $1,588,400.00
TOTAL $1,588,400.00• Estamos atendiendo uno de los problemas más graves de la
muchas familias ecuatorianas, las ENFERMEDADES RENALES; la inversión prevista es de USD 1.5 millones; en la actualidad estamos cubriendo a 422 pacientes a un costo mensual de USD 830 c/u.
• NOTA: el costo mensual de atender a 1 (un) paciente con problema renal es igual que mantener a DOS familias de cinco miembros que reciben un ingreso mensualmente USD 400,00 (cuatrocientos dólares); 422 pacientes = 844 familias.
Ministerio de Salud Pública
MAIS: a diciembre del 2008, marzo del 2009
MONITOREO # EBASPERSONAS ATENDIDAS
FAMILIAS VISITADAS
FICHAS FAMILIAR
Dato 2007 640 564.112 170.301 95.759 Ejec_2008 1.632 1.450.242 340.390 355.333 Ejec_2009 1.632 553.214 147.587 129.785
Ministerio de Salud Pública
Estamos en el corazón de la selva …
Ministerio de Salud Pública
“La salud se construye donde la
gente vive, ama, trabaja
y se divierte”
Ministerio de Salud Pública
El desafío es aquí y ahora …
Ministerio de Salud Pública
La Salud Ya es de
todos …La Salud Ya es de todos …
La Salud Ya es de todos …