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Generalidades de Fracturas
Scarlet Pico Martínez
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Generalidades de Fracturas (Fx)
Incidencia actual de Fx es muy alta y continua elevándose.
1˚ causa de muerte en jóvenes en Norteamérica.
Costo anual en traumatismos 160.000 millones de dólares.
Al menos ²/3 de todas las lesiones importantes que afectan al hombre implican el sistema musculoesquelético incluyendo:
Fracturas Luxaciones
Lesiones asociadas a
tejidos blandos
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Individuo sano:
Individuo con múltiples lesiones que afectan otros sistemas del organismo
MorbilidadSufrimiento físicoAngustia mentalPérdida de tiempo
Mortalidad
Generalidades de Fracturas (Fx)
Morbilidad - Mortalidad
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Fracturas:
Una Fractura, ya sea de un hueso, una placa epifisaria o una superficie articular cartilaginosa, es simplemente una rotura estructural de su continuidad.
¿ y los tejidos blandos?
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Clasificación
Según el estado de la
piel
Etiología
Desplazamiento
Mecanismo de producciónLocalización
Extensión
Configuración
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Etiología:
Traumatismo
Fatiga o estrés
Patológicas
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Factores físicos en la producción de Fracturas
Para comprender por qué y cómo se rompe un hueso, debe conocerse la naturaleza física del propio hueso, así como la naturaleza de las fuerzas físicas necesarias para romperlo.
• No es del todo rígido
• Tiene cierto grado de
flexibilidad
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Hueso cortical:
Soporta fuerzas de compresión mas que fuerzas tensionales.
La mayoría de las Fx representan un fallo del hueso causado por tensión (flexión, torsión o tracción)
Fuerza
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FX transversal
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FX Oblicua
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Hueso cortical: fx En tallo verde
Fuerza
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FX en tallo verde
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Una fuerza de giro (torsional rotacional) origina un fallo por tensión en espiral en un hueso largo y produce una Fx espiroidea.
Hueso cortical:
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FX espiroidea
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Fractura por avulsión
Una fuera de tracción brusca y directa, ejercida sobre un hueso pequeño (rótula) o sobre una parte de un hueso (maléolo medial de la tibia) a través de los ligamentos insertados o de las inserciones musculares, también puede producir un fallo del hueso por tensión y dar lugar a una Fx por avulsión.
Tracción del musculo cuádriceps
Ligamento colateral medial del tobillo
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Fractura intraarticular
Una fractura que afecta al cartílago articular se denomina Fractura intraarticular.
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Hueso reticular (esponjoso)
Es mas sensible a las fuerzas de aplastamiento (compresión) que el hueso cortical.
Fx por aplastamiento ( una superficie de fractura es empujada o impactada contra la superficie de fx opuesta.
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Fx por aplastamiento
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Fx por compresión en niños:
Puede ser simplemente plegar la delgada cortical que rodea al hueso esponjoso de la metáfisis, originando una fractura en bucle (Fractura en rodete).
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La fuerza causal de una Fx puede ser un Traumatismo:
Directa:
O contusión sobre el hueso a causa de un
objeto afilado u obtuso que Fx el hueso en el
lugar del impacto
Indirecta:
La fuerza inicial se trasmite indirectamente a través de una o varias articulaciones hasta el hueso afectado, que se Fx a cierta distancia del
lugar del impacto
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Términos descriptivos relacionados con las fracturas:
Fx
Localización
Extensión
Configuración
Relación de los
fragmentos de la Fx entre si
Relación de la Fx con el
entorno externo
Presencia o ausencia de complicacio
nes
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Localización:
Diafisaria Metafisiaria Epifisaria Intraarticular
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Extensión:
Extensión
Completas
Incompletas
Fx filiformes o
fisuras
Fx en rodete
Fx en tallo verde
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Fx Filiforme o fisura
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Fx en rodete
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Fx en tallo verde
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Configuración:
Transversal Oblicua
Espiroidea
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Si existe más de una línea de fractura y, por tanto, más de dos fragmentos se denomina Fractura Conminuta
Configuración:
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Relación de los fragmentos de la fractura entre sí.
No desplazada Desplazada
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Desplazadas
Traslación
Angulación
Rotación
Distracción
Encabalgamiento
Impactación
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Fx Desplazadas:
Traslación (desplazamient
o lateral
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Fx Desplazadas:
Angulación
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Fx Desplazadas:
Rotación
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Fx Desplazadas:
Encabalgamiento
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Fx Desplazadas:
Impactación
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Relación de la fractura con el entorno externo
Fx cerrada Fx abierta
La piel que cubre la Fx está intacta
Se comunica con el medio externo
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Complicaciones:
Complicaciones
Complicada
Local o sistémica
Causada por la lesión original o
por su Tx (yatrógena)
No complicada Y permanecer así
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Fx por fatiga o estrés
Ocurre cuando el hueso se somete a un estrés desacostumbrado, para el cual no ha tenido tiempo de adaptarse mediante el proceso normal de hipertrofia activa.
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La Fx patológica se produce a través de un hueso anormal, es decir a través de un hueso que es patológico, mas débil y mas propenso a fracturarse que el hueso normal.
Fx Patológicas:
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Anomalías congénitas
• A) Localizadas: defecto congénito de la tibia (conduce a pseudoartrosis)
• B) Diseminadas: Encondromatosis• C) Generalizadas: ontogénesis imperfecta (huesos frágiles). Osteopetrosis (huesos de tiza)
Osteopatía metabólica • A) Raquitismo• B) Osteomalacia• C)Escorbuto• D) Osteoporosis• E) Hiperparatiroidismo
Fx Patológicas:
Trastornos óseos diseminados de etiología desconocida• Displasia fibrosa poliostótica • Reticulosis esquelética
Trastornos inflamatorios • Osteomielitis hematógena • Osteomielitis secundaria a heridas• Osteomielitis tuberculosa • Artritis reumatoide
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trastornos neuromusculares• a) Trastornos paralíticos (poliomielitis, paraplejía) • b) Trastornos del musculo ( distrofia muscular)
Necrosis avascular del hueso• Necrosis avascular postraumática
Neoplasias óseas • Lesiones que simulan neoplasias del hueso, cuyo origen son las células osteogénicas • Condrogénicas (encondroma, Encondromatosis múltiple) • Fibrogénicas ( defecto cortical subperióstico, fibroma no osteogénico)• Angiogénicas (angiomas del hueso, quiste óseo aneurismático)• Origen incierto ( quiste oseo simple)
Neoplasias primarias verdaderas del hueso• Neosteogenicas ( osteosarcoma, osteosarcoma de superficie)• Condrogénicas (condroblastoma benigno, fibroma condromixoide, condrosarcoma)• Fibrogénicas: (fibrosarcoma del hueso, histiocitoma fibroso maligno del hueso)• Angiogénicas: (angiosarcoma del hueso)• Mielogenicas: (mieloma del hueso, sarcoma de Ewing, linfoma de Hodking del hueso, linfoma no
Hodgkiniano, Reticulosis esquelética, leucemia)• Origen incierto (tumor de células gigantes del hueso)
![Page 42: Generalidades de Fracturas](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062300/55cf8eec550346703b9715cf/html5/thumbnails/42.jpg)
Neoplasias metástasis en el hueso• Carcinoma metastásico• Neuroblastoma metastásico
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