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Gastrosquisis: Hallazgos ecográficos e
indicadores de pronostico postnatal
Fajre Luis, Robles Fabio, Castagnaro Nelda, Albornoz Fabian, Kanter Cecilia, Tomás Silvia
Hospital Maternidad Nuestra señora de Las Mercedes
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Introducción
La gastrosquisis es un defecto de la pared abdominal que ocurre en 5 de cada 10000 nacidos vivos. Entre los factores de mal pronóstico se destacan el engrosamiento de la pared intestinal, herniación del estómago y/o de la vejiga, Oligoamnios y RCIU. Según la presencia o ausencia de complicaciones intestinales puede ser simple o compleja.
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Objetivos
Establecer si los hallazgos ultrasonográficos prenatales de gastrosquisis son útiles como marcadores pronóstico de resultado neonatal adverso
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Definición
La gastrosquisis es un defecto de la pared abdominal que resulta en una herniación del intestino y ocasionalmente de otros órganos abdominales a la cavidad amniótica. Ocurre principalmente a la derecha del ombligo.
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Marcadores ecográficos
Dilatación intraabdominal del intestino Espesor de la pared intestinal RCIU Herniación hepática Herniación de la vejiga
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Dilatación intraabdominal del intestino
• Se considera un factor de mal pronostico cuando se asocia a gastrosquisis.
• En el segundo trimestre es un predictor de atresia intestinal.
• Se asocia con prolongación en la internación hospitalaria.
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RCIU
• Se define como peso al nacer para la edad gestacional menor al P10.
• Varios estudios han indicado que la RCIU es un marcador significativo ya que se observo que 6 de cada 10 RN con atresia presentaban RCIU
• Otros estudios sugieren que esta sobreestimada, debido a la presencia de las asas intestinales fuera de la cavidad abdominal.
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Espesor de la pared intestinal
• Un espesor mayor a 3 mm se asocia con mayor riesgo de atresia intestinal, enterocolitis necrotizante, internación prolongada y prolongación en el cierre de la pared.
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Herniación hepática
• La presencia de herniación hepática a la cavidad amniótica en la gastrosquisis esta asociada a una elevada tasa de mortalidad.
• La tasa de supervivencia es del 43% para fetos con gastrosquisis con herniación hepática y del 97% en ausencia de la misma.
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Herniación vesical
• Un estudio planteo la hipótesis de que la evisceración vesical podría hacer que el cordón sea mas propenso a la compresión, aumentando así la mortalidad perinatal
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Conclusión
• El diagnostico precoz de la gastrosquisis permite la captación temprana de la paciente para su evaluación y seguimiento por un equipo multidisciplinario a fin de mejorar los resultados perinatales
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Bibliografía
• Gastroschisis: Antenatal Sonographic Predictors of Adverse Neonatal Outcome Rachael Page, Zachary Michael Ferraro, FelipeMoretti, and Karen Fung Kee Fung
• Does gastric dilation predict adverse perinatal or surgical outcome in fetuses with gastroschisis? M. A. ALFARAJ, G. RYAN, J. C. LANGER, R. WINDRIM, P. G. R. SEAWARDand J. KINGDOM
• Umbilical artery pulsatility index and fetal abdominal circumference in isolated gastroschisis U. HUSSAIN, A. DAEMEN, H. MISSFELDER-LOBOS, B. DE MOOR, D. TIMMERMAN T. BOURNE and C. LEES