FRACTURAS TRAUMATICAS
� Difíciles de valorar en la Rx simple
� TC es la prueba de elección para su valoración
� Clasificación de Denis (1988)
Zona 1: Déficits neurológicos raros
Zona 2: Déficits neurológicos poco frecuentes,radiculopatías lumbares o sacras unilaterales
Zona 3: daño neurológico bilateral frecuente, “Sd de cola de caballo”
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PACIENTE POLITRAUMATIZADO. RX AP DE PELVIS: Se observa línea de fractura en la rama ileopubiana. No se identifican otras líneas de fractura en esta exploración.
FRACTURAS TRAUMATICAS
PACIENTE POLITRAUMATIZADO. TC DE PELVIS: En los planos axiales se observa una línea de fractura incompleta en el ala sacra izquierda en la “zona 1” y otra en la “zona 2” afectando al foramen de conjunción de la raíz S1 izquierda.
FRACTURAS TRAUMATICAS
FRACTURAS POR INSUFICIENCIA
� Difíciles de valorar en la Rx simple
� Frecuente en mujeres osteopénicas
� Historia de trauma menor
RX AP DE PELVIS: Se identifica una densidad heterogénea en ambas alas sacras identificando varias bandas esclerosas que se corresponden con fracturas trabeculares.
FRACTURAS POR INSUFICIENCIA
TC DE SACRO: Se observa varias bandas esclerosas en ambas alas sacras correspondientes con fracturas trabeculares y disrrupción de la cortical anterior del ala sacra derecha (flecha).
FRACTURAS POR INSUFICIENCIA
FRACTURAS POR INSUFICIENCIA
RM DE PELVIS: En ambas alas sacras se identifican múltiples imágenes lineales de ausencia de señal en las secuencias T1 (Fig. A), rodeadas de áreas de hiperseñal en las secuencias T2 (Fig. B) y STIR (Fig. C), correspondientes con múltiples líneas de fractura que se extienden desde anterior a posterior e interrumpen la cortical anterior de ambas alas sacras con edema del hueso adyacente.
A B
C
FRACTURAS DE ESTRÉS
� Poco frecuentes en el sacro: 2% de todas las fracturas de estrés
� Corredores de maratones y militares
� Unilateral debido a pequeñas asimetrías entre miembros, siendo el lado afectado el de la extremidad más larga
TC DE PELVIS: Se identifica una línea de fractura que interrumpe la cortical anterior del ala sacra derecha y se extiende posteriormente. Se trata de una paciente joven corredora de maratones.
FRACTURAS DE ESTRÉS