FRACTURA ESPONTÁNEA DE CALCÁNEO EN PACIENTE DIABÉTICO: TÉCNICA MÍNIMAMENTE INVASIVA Y ABORDAJE
MULTIDISCIPLINAR COMO CLAVES DEL TRATAMIENTOPernía Gómez, Pablo; Menéndez Solana, Guillermo; Muñiz Zatón, Pedro; Holgado Fernández, Mario;
Fernández Álvarez, Mónica
Las fracturas espontáneas en calcáneo asociadas o no a úlceracutánea pueden aparecer como complicación poco frecuente en pacientes diabéticos malcontrolados. El abordaje global valorando la posible afectación vascular y neurológica seránlas claves de su tratamiento.
INTRODUCCIÓN
CASO
RESULTADOS
La neuropatía y vasculopatía diabéticas son claves en la evolución del paciente diabético. Supresencia puede desencadenar la aparición de fracturas espontáneas por insuficiencia con consecuencias nefastas para elpaciente. El tratamiento multidisciplinar realizando la mínima agresión posible, es la base del éxito.
CONCLUSIONES
AP DM II
Ortesis de descarga + curas semanales
BIOPSIA ECOGUIADA
DESCARTA INFECCIÓN
TRATAMIENTO
En los controles postoperatorios se consigue una buena evolución clínico-radiológica. Se consigueuna cobertura firme con ausencia de nuevas úlceras y tras 7 meses se confirma consolidación de la fractura. Actualmentecamina sin ortesis ni ayudas manteniendo funcionalidad previa a la lesión.
-CURETAJE-SÍNTESIS PERCUTÁNEA CON
TORNILLOS-ALARGAMIENTO AQUILES
-DESBRIDAMIENTO ÚLCERA-ENVÍO DE MUESTRAS A
MICROBIOLOGÍA
RESULTADOS MICROBIOLÓGICOS NEGATIVOS
EVOLUCIÓN-Mala evolución partes blandas
-Infección superficial por Proteus-Exposición de tornillo
RM DESCARTA INFECCIÓN PROFUNDA
-LIMPIEZA-RETIRADA DE TORNILLO
EXPUESTO-ENVÍO DE MUESTRAS A
MICROBIOLOGÍA-ANGIOPLASTIA TIBIAL ANTERIOR Y PERONEA
-INJERTO LIBRE DE PIEL-SISTEMA DE VACÍO (VAC)-ATB. ORAL 12 SEMANAS
-Consolidación de fractura-Cobertura de piel completa
-Resultados microbiológicos negativos
66 años con úlcera en talón y molestias al caminar
-Desplazamiento de fractura-Empeoramiento estado cutáneo
-RM compatible con absceso intraóseo