Download - FORMULARIO 2012
FORMULARIO
Valoracion Página 1
Ruth A. Roth, Nutrición y Dietoterapia, Novena Edición
P. Cervera, Alimentación y Dietoterapia
Ruth A. Roth, Nutrición y Dietoterapia, Novena Edición
Roach, Benyon, Lo esencial en metabolismo y nutrición, segunda Edición
FORMULARIO
Valoracion Página 2
La evaluación del estado nutricio se puede realizar a partir de la aplicación de distintos métodos. El estado de nutrición es consecuencia de diferentes conjuntos de interacciones de tipo biológico, psicológico y social. Tal diversidad obliga a ser específicos cuando se trata de evaluar el estado de nutrición. Por lo tanto los indicadores utilizados dependerán del objeto de la evaluación y de los resultados que se esperen de ella. Entre otros factores deberán tomarse en cuenta la perspectiva del análisis, condiciones ambientales, las condiciones del individuo y por último las condiciones de los alimentos. Dicho en pocas palabras, la evaluación del estado de nutrición será tan bueno como lo sea la claridad de los objetivos y lo estrecho de su relación con los indicadores elegidos.
FORMULARIO
Valoracion Página 3
FORMULARIO
Valoracion Página 4
EVALUACIÓN
ANTROPOMÉTRICA
FORMULARIO
Valoracion Página 5
FORMULA PARA ESTIMAR LA ALTURA DE LA RODILLA
• HOMBRE
64.19-(0.04 x edad)+(2.02 x altura de la rodilla)
• MUJERES
84.88-(0.24 x edad) + (1.83 x altura de la rodilla)
FORMULA PARA ESTIMAR LA ESTATURA A PARTIR DEL LARGO DE BRAZO
Estaturacm= largo de brazocm-6
0.3
FORMULARIO
Valoracion Página 6
COMPLEXION Y CIRCUNFERENCIA DE MUÑECA
r=estaturacm/circunferencia de muñecacm
COMPLEXION HOMBRE MUJER
PEQUEÑA
> 10.4
> 11.5
MEDIANA
9.6 – 10.4
10.1 – 11
GRANDE
< 9.6
< 10.1
FORMULARIO
Valoracion Página 7
TABLA 1 COMPLEXIÓN CORPORAL A PARTIR DE ANCHURA DE CODO
Tomado de: tablas de frisancho de 1984
FORMULARIO
Valoracion Página 8
PESO DESEABLE
(PESO IDEAL)
Peso Actualkg / Peso idealkg x 100
OBESIDAD >120 SOBREPESO 110 – 120 NORMALIDAD 90 – 110
DESNUTRICION LEVE 80 – 90 DESNUTRICION MODERADA 70 – 80
DESNUTRICION GRAVE < 69
FORMULARIO
Valoracion Página 9
OTRAS FORMULAS USADAS PARA EL CALCULO DEL PESO TEORICO METROPOLITAN LIFE INSURANCE COMPANY
Ptkg= 50 + 0.75 x ( tallacm – 150)
En donde:
PT= Peso teórico José A. Ledesma Suano, Manual de Fórmulas Antropométricas
LORENTZ
• HOMBRES:
Ptkg= tallacm – 100 – [ talla − 1504
]
FORMULARIO
Valoracion Página 10
• MUJERES:
Ptkg= tallacm – 100 – [ [ talla − 1502.5
]
En donde:
Pt = Peso teórico
ROBINSON
• HOMBRES:
Pt= 51.65 + [ 1.85 x[(talla 2.54
)– 60 ] ]
• MUJERES:
Pt= 48 .67 + [ 1.65 x[ (talla 2.54
)– 60 ] ]
En donde:
Pt= Peso teórico
FORMULARIO
Valoracion Página 11
HAMWI
• HOMBRES:
PTkg= 106 + [6 x [(tallacm/2.54) – 60]] x 0.45359
• MUJERES:
PTkg=100+[5x[(tallacm/2.54)-60]]x0.45359
ESTIMACION DEL PESO ACTUAL MEDIANTE EL LARGO DE PIERNA
CIRCUNFERENCIA Y PLIEGUES (CHUMLEA)
• HOMBRE
PAkg=(0.98 x CPcm) + (1.16 x LPcm) + (1.73 x CBcm) + (0.37 x PCSEmm) – 81.69
FORMULARIO
Valoracion Página 12
• MUJERES
PAkg= (1.27 x CPcm) + (0.87 x LPcm) + (0.98 x CBcm) + (0.4 x PCSEmm) – 62.35
En donde:
PA=Peso Actual
CP= Circunferencia de Pantorrilla
LP= Largo de Pierna
CB= Circunferencia del Brazo
PCSE= Pliegue Cutaneo Subescapular
FORMULARIO
Valoracion Página 13
SE UTILIZA SOLO CUANDO EL PESO TEORICO ES MAYOR A 120 %
WIKENS
PAJkg=[(PAkg – PTkg) x 0.25] + PTkg
En donde:
PAJ= Peso Ajustado
PT= Peso Teorico
PA= Peso Actual
FORMULARIO
Valoracion Página 14
PESO HABITUAL
%PH= (PAkg/PHkg) x 100
En donde:
PA=Peso Actual
PH= Peso Habitual
OBESIDAD >120 SOBREPESO 110 – 120
NORMAL 96 -109 DESNUTRICIÓN LEVE 85 – 95
DESNUTRICIÓN MODERADA 75 – 84 DESNUTRICIÓN GRAVE < 75
FORMULARIO
Valoracion Página 15
PORCENTAJE DE CAMBIO DE PESO
%CP= PHkg - PAkg / PHkg x 100 En donde: %CP= Porcentaje de Cambio de Peso PH= Peso Habitual PA= Peso Actual
TIEMPO PERDIDA DE PESO SIGNIFICATIVA (%)
PERDIDA DE PESO GRAVE (%)
1 SEMANA 1 – 2 > 2 1 MES 5 >5
3 MESES 7.5 > 7.5 6 MESES 10 > 10
FORMULARIO
Valoracion Página 16
INDICE DE MASA CORPORAL ( O DE QUELET)
IMC= Pesokg / (Tallam x Tallam)
CLASIFICACIÓN IMC(KG/M2) BAJO PESO < 18.5
NORMAL 18.5 – 24.9 SOBREPESO 25 – 29.9 OBESIDAD I 30 – 34.9 OBESIDAD II 35 – 39.9
OBESIDAD EXTREMA > 40
FORMULARIO
Valoracion Página 17
CIRCUNFERENCIA MUSCULAR DEL BRAZO
CMBcm = CBcm – (PCTcm x π)
En donde:
CB= Circunferencia del Brazo
PCT= Paniculo Adiposo Tricipital
π = 3.1416
• El resultado se busca en las tablas de referencia de FRISANCHO,1981 que se
encuentran en el anexo 1
FORMULARIO
Valoracion Página 18
AREA MUSCULAR DEL BRAZO
AMBcm = [CB−( PCB x π)]2
4𝜋
-10 en Hombres
-6.5 en Mujeres
En donde:
AMB= Area Muscular del Brazo
CB= Circunferencia de Brazo
PTC= Paniculo Adiposo Tricipital
π = 3.1415
FORMULARIO
Valoracion Página 19
AREA TOTAL DEL BRAZO
AMBcm = (CB)2
4𝜋
En donde:
ATB= Área Total del Brazo
CB= Circunferencia del Brazo
𝜋 = 3.1416
FORMULARIO
Valoracion Página 20
ÁREA GRASA DEL BRAZO
AGBcm2 = ATB – AMB
En donde:
AGB=Área Grasa del Brazo
ATB=Área
AMB=Área Muscular del Brazo
FORMULARIO
Valoracion Página 21
PORCENTAJE DE GRASA CORPORAL
PASO1:Tener las medidas de los pliegues en mm (bicipital, tricipital, subescapular y
suprailiaca)
PASO 2:Calcular la ∑ de los pliegues
PASO 3:Calcular el logaritmo de la ∑
PASO 4:Calcular la Densidad Corporal
D=c-[mx Log ∑] PASO 5:Calcular la masa grasa aplicando la ecuacion de Siri (1961)
MGkg=Peso Corporalkg x [(4.95/D)-4.5]
FORMULARIO
Valoracion Página 22
PASO 6:Calcular la Masa Libre de Grasa
MLGkg=Peso Corporalkg - MGkg
PASO 7:Calcular el Porcentaje de Grasa Corporal
% de Grasa Corporal= (𝐆𝐫𝐚𝐬𝐚 𝐂𝐨𝐫𝐩𝐨𝐫𝐚𝐥 𝐱 𝟏𝟎𝟎)𝐏𝐞𝐬𝐨 𝐂𝐨𝐫𝐩𝐨𝐫𝐚𝐥
O bien una regla de tres
FORMULARIO
Valoracion Página 23
VALORES NORMALES DE PORCENTAJE DE GRASA
% DE GRASA EN MUJERES
ATLETA:10-19%
BUENO: 20-25%
ACEPTABLE: 26-30%
NORMAL
20-30%
% DE GRASA EN HOMBRES
ATLETA:5-9%
BUENO: 10-16%
ACEPTABLE: 17-25%
NORMAL
10-25%
FORMULARIO
Valoracion Página 24
GRASA CORPORAL EN ADULTOS MAYORES(POBLACION MEXICANA)
MGkg=(0.165 x PP) + (0.355 x PB) + (0.521 x PC) – (6.054 x S) – 13.171
En donde:
MG: Masa Grasa expresada en kilogramos
PP: Pliegue de la pantorilla en milimetros
PB: Pliegue del Bíceps en milimetros
PC: Peso Corporal expresada en kilogramos
S: Sexo(Mujeres=0 y Hombres=1)
Huerta,(2007)
FORMULARIO
Valoracion Página 25
OBESIDAD CENTRAL
CIRCUNFERENCIA DE CINTURA
HOMBRES > 102cm
MUJERES > 88cm
FORMULARIO
Valoracion Página 26
INDICE CINTURA CADERA
ICC= Circunferencia de Cintura(cm)𝐶𝑖𝑟𝑐𝑢𝑛𝑓𝑒𝑟𝑒𝑛𝑐𝑖𝑎 𝑑𝑒 𝑐𝑎𝑑𝑒𝑟𝑎(𝑐𝑚)
VALORES NORMALES MUJERES: 0.71 a 0.84 HOMBRES: 0.78 a 0.93
• Índices menores indican distribución de grasa GINECOIDE
• Índices mayores indican distribución de grasa ANDROIDE
FORMULARIO
Valoracion Página 27
INDICES PARA EVALUACIÓN ANTROPOMETRICA EN LACTANTES, NIÑOS EN EDAD PREESCOLAR, ESCOLAR Y ADOLESCENTES
• PESO PARA LA EDAD • TALLA PARA LA EDAD • PESO PARA LA TALLA •CIRCUNFERENCIA CEFALICA PARA LA EDAD •CIRCUNFERENCIA DEL BRAZO PARA LA EDAD
PRIMER AÑO DE VIDA ( 0-2 AÑOS)
• PESO PARA LA EDAD • TALLA PARA LA EDAD • PESO PARA LA TALLA • IMC PARA LA EDAD •CIRCUNFERENCIA DEL BRAZO PARA LA EDAD • PLUIEGUE TRICIPITAL PARA LA EDAD • PLIEGUE SUBESCAPULAR PARA LA EDAD
EDAD PREESCOLAR (0-5AÑOS)
• TALLA PARA LA EDAD • PESO PARA LA TALLA • IMC PARA LA EDAD
EDAD ESCOLAR Y ADOLESCENCIA
FORMULARIO
Valoracion Página 28
EVALUACIÓN
DIETETICA
FORMULARIO
Valoracion Página 29
METABOLISMO BASAL
HARRIS BENEDICT
• GEB MUJERES
6.55.096 + 9.563 (Pesokg) + 1.85 (Tallacm) – 4.676 (Edadaños)
• GEB HOMBRES
66.473 + 13.752 (Pesokg) + 5.003 (Tallacm) – 6.755 (Edadaños)
El resultado se expresa en kcal/dia
FORMULARIO
Valoracion Página 30
GASTO ENERGETICO (OMS)
(14.7 x P) + 496
GASTO ENERGETICO TOTAL
GEB + ETA + GAF
FORMULARIO
Valoracion Página 31
GASTO ENERGETICO POR ACTIVIDAD FISICA
% AF En cama 10% Sedentaria 10-20% moderada 20-30% intensa 30-40%
NAF Sedentario 1.0 -1.4 1.2 Baja actividad 1.4 – 1.6 1.5 Activo 1.6 – 1.9 1.7 Muy activo 1.9 – 2.5 2.2
FORMULARIO
Valoracion Página 33
EVALUACIÓN DE EL BALANCE DE NITROGENO
Balance de nitrógeno = (PROT/6.25)-(NUO+4)
Balance de nitrógeno= (PROT/6.25)-(NTO+2)
EVALUACIÓN DE L A MASA MUSCULAR SEGÚN LA EXCRECIÓN DE CREATININA
1.- Coeficiente de creatinina de referencia para peso teorico:
• Hombres : 23 mg/kg/día
• Mujeres: 18 mg/kg/día
FORMULARIO
Valoracion Página 34
2.- Paciente saludable:
MMEkg= 4.1+18.9 x EUC (g/día)
En donde: MME: masa muscular esquelética en kilogramos EUC: excreción urinaria de creatinina de 24 h en mg por día
3.- Calcular el índice creatinina/ talla (ICT):
ITC= EUC (mg) x 100 EUCEmg
En donde: EUC: excreción urinaria de creatinina de 24 h en mg EUCE: excreción urinaria de creatinina esperada, en mg, según la talla
FORMULARIO
Valoracion Página 35
Tabla 1 EXCRECIÓN ESPERADA DE CREATININA URINARIA EN 24H EN FUNCIÓN DE LA TALLA PARA ADULTOS DE AMBOS SEXOS
HOMBRES MUJERES TALLA (cm) CREATININA (mg) TALLA (cm) CREATININA (mg)
157.5 1288 147.3 830 160.0 1325 149.9 851 162.6 1359 152.4 875 165.1 1386 154.9 900 167.6 1426 157.5 925 170.2 1467 160.0 949 172.7 1513 162.6 977 175.3 1555 165.1 1006 177.8 1596 167.6 1044 180.3 1642 170.2 1076 182.9 1691 172.7 1109 185.4 1739 175.3 1141 188 1785 177.8 1174
190.5 1831 180.3 1206 193.0 1891 182.9 1240
TOMADO DE: EL ABCD DE LA EVALUACIÓN DEL ESTADO DE NUTRICIÓN DE ARACELI SUVERZA, KARIME HAUA
FORMULARIO
Valoracion Página 36
Tabla 2 PROTEINAS VISCERALES. CARACTERISTICAS Y VALORES DE REFERENCIA PROTEINA
SERICA VIDA
MEDIA1 RESERVA
(g/kg)2 USO
CLINICO2 VALOR DE
REFERENCIA3.7 SU [ ] SE VE
AFECTADA POR RESPUESTA AL ESTRES
Albúmina 14-20 dias
3-5 Desnutrión grave y deficiencia crónica
Adec=3.5 -5 g/100ml PL=3-3.4g/100ml PM=2.4-2.9 g/100ml PI=< 2.4g/100ml
Disminuye por la falta de proteina dietetica, estres etc,disminuye en desnutricion y aumenta por estres etc.
NEGATIVO
Transferrina 8-9 dias < 0.1 Deficiencia crónica
Adec=200-400 mg/100ml PL=150-200 mg/100ml PM=100-200 mg/100ml PI=<5mg/100ml
Es inversamente proporcional a la disponibilidad de hierro.aumenta en el embarazo, terapia estrogenica, hepatitis aguda entre otras.
NEGATIVO
FORMULARIO
Valoracion Página 37
Tabla 3-1 PROTEINAS VISCERALES. CARACTERISTICAS Y VALORES DE REFERENCIA (continuación)
TOMADO DE: EL ABCD DE LA EVALUACIÓN DEL ESTADO DE NUTRICIÓN DE ARACELI SUVERZA, KARIME HAUA
PROTEINA SERICA
VIDA MEDIA
RESERVA (g/kg)2
USO CLINICO VALOR DE REFERENCIA
SU [ ] SE VE AFECTADA POR
RESPUESTA AL ESTRES
Prealbúmina 2-4 dias 0.010 Pérdida intensa de proteinas
Adec=16-40mg/100ml PL=10-15 mg/100ml PM=5-9 mg/100ml PI=<5 mg/100ml
Disminuye en estados catabolicos agudos, cirugia, aumenta en algunos casos de sindrome refrotico y dialisis
NEGATIVO
Proteina transportadora de Retinol
12 h 0.0002 Pérdida intensa de proteinas
Adec=2.7-7.6 mg/100ml
Por las reservas de vitamina A
NEGATIVO
FORMULARIO
Valoracion Página 38
Tabla 3 PRUEBAS ESTATICAS DE VITAMINAS Y VALORES DE REFERENCIA
VITAMINA PRUEBA RECOMENDADA IMPLICACIÓN VALOR DE REFERENCIA
VITAMINA A
Retinol en suero Reflela tanto consumo como reserva hepática a largo plazo; indispensable destacar desnutrición y deficiencia de cinc
DL=0.7-1.02µmol/L DM=<0.7 µmol/L DS=<0.35 µmol/L Exceso=>3.5µmol/L
Caroteno sérico Malabsorción de lipidos 1.6 a 5.1 µmol/L VITAMINA D
25-hidroxi-calciferol en suero (calcidiol)
Requiere de funcionamiento hepático adecuado
RD=10 ng/ml o <25 mmol/L DS=<3.0 ng/ml Exceso=>200 mmol/L
1,25-dihidroxicolecalciferol en suero (calcitriol)
Requiere de funcionamiento renal adecuado
Adecuado de 48 a 100 pmol/L
FORMULARIO
Valoracion Página 39
Tabla 3-1 PRUEBAS ESTATICAS DE VITAMINAS Y VALORES DE REFERENCIA (continuación)
VITAMINA PRUEBA RECOMENDADA IMPLICACIÓN VALOR DE REFERENCIA
VITAMINA E
Alfa-tocoferol en plasma y suero
Requiere de evaluación de lípidos para su correcta interpretación; la relación tocoferol alfa/colesterol plasmático permite detectar deficiencias
0.5 a 1.8 mg/100ml (12 a 42 µmol/L)
VITAMINA K
Tiempo de coagulación de protrombina
Aún siendo común, no detecta deficiencias subclinicas; insencible a cambios pequeños
11 a 12.5 seg Un valor >20 seg podria indicar deficiencia de vit K
Filoquinona (K1) en plasma Refleja consumo reciente; marcador sencible del estado de vitamina K
0.38 a 1.51 mmol/L
FORMULARIO
Valoracion Página 40
Tabla 3-2 PRUEBAS ESTATICAS DE VITAMINAS Y VALORES DE REFERENCIA (continuación)
VITAMINA PRUEBA RECOMENDADA IMPLICACIÓN VALOR DE REFERENCIA
VITAMINA C
Ácido ascorbico en leucocitos
Refleja reserva; procedimiento dificil
20 a 50 µg/108 leucocitos (1.1 a 3 fmol/célula)
Ácido ascórbico en plasma
Refleja consumo reciente y es muy variable; la prueba más utilizada
0.50 a 1.40 mg/100ml (30 a 80 µmol/L)
Excreción en orina Refleja consumo reciente ND
FORMULARIO
Valoracion Página 41
Tabla 3-3 PRUEBAS ESTATICAS DE VITAMINAS Y VALORES DE REFERENCIA (continuación)
VITAMINA PRUEBA RECOMENDADA IMPLICACIÓN VALOR DE REFERENCIA
RIBOFLAVINA (B2)
Excreción en orina Refleja consumo reciente. Es muy variable. Se eleva en el 2do y 3er trimestre del embarazo
Consumo deficiente Excreción <100µg/100ml Adec=≥120µg/24h DS=<40µg/24h
Concentración en plasma >40 mmol/L PIRIDOXINA (B6)
5 fosfato de piridoxal en plasma
Refleja reserva Adc=0.50 a 3µg/100ml (20 a 120 mmol/L)
Excreción de ácido 4 piridóxico
Refleja reserva a corto plazo > 3 µmol/dia
Excreción de vit B6 total Refleja reserva a corto plazo > 0.5 µmol/dia
FORMULARIO
Valoracion Página 42
Tabla 3-4 PRUEBAS ESTATICAS DE VITAMINAS Y VALORES DE REFERENCIA (continuación)
VITAMINA PRUEBA RECOMENDADA
IMPLICACIÓN VALOR DE REFERENCIA
ÁCIDO FÓLICO
Concentración en suero y plasma
refleja bajo consumo reciente; posible evaluación con deficiencia de B12
Adc=2 a 10µg/L (>6 ng/ml) BN= <3.0 ng/ml (<6.8 mmol/L) DM=3 a 5.9 ng/ml DS= < 3 ng/ml
Concentración en eritrocitos
prueba mas sencible. Refleja cosnumo en los últimos 120 dias (vida media del eritrocito). Disminuido se relaciona con anemia,aunque no distingue el tipo; mas sencible a gravedad de la deficiencia
Adec= ≥ 160 ng/ ml DM= 140 a 159 ng/ml (3.2 a 22 mmol/L) DS= < 3 ng/ml
FORMULARIO
Valoracion Página 43
Tabla 3-5 PRUEBAS ESTATICAS DE VITAMINAS Y VALORES DE REFERENCIA (continuación)
VITAMINA PRUEBA RECOMENDADA
IMPLICACIÓN VALOR DE REFERENCIA
ÁCIDO FÓLICO
Excreción en orina No muy sencible para determinar deficiencias de ácido fólico; presente en orina aun con deficiencia.
ND
TIAMINA (B1)
Escreción en orina Adec= ≥66µg/g creatinina DL=27 a 65µg/g creatinina DS= <27µg/g creatinina
Concentración de pirofosfato de tiamina en eritrocitos
Refleja la reserva de vitaminas Adec= >150 mmol/L DL= 120 a 150 mmol/L DS= <80 pg/ml
FORMULARIO
Valoracion Página 44
Tabla 3-6 PRUEBAS ESTATICAS DE VITAMINAS Y VALORES DE REFERENCIA (continuación) VITAMINA PRUEBA
RECOMENDADA IMPLICACIÓN VALOR DE
REFERENCIA VITAMINA B12
Concentración de cobalamina y holotrans –cobalamina II en suero
Refleja la reserva de vitamina BN= <80 pg/ml D= < 80 pg/ml
ÁCIDO PANTOTÉNICO (B5)
Concentracion de B5 en sangre y plasma
Más confiable la medición en sangre
Se ha informado de valores adec. de 1.57 a 4.6 µmol/L
Excreción e orina
se relaciona con consumo en la dieta; más sencible y fácil que la determinación en sangre. Muy variable
Excreción muy baja= <1 mg/dia
BIOTINA
Excreción en orina La técnica y la interpretación son difíciles, pero es la prueba más sencible
26.7 ± 8.8 mmol/L
Concentración en plasma No permite detección temprana de deficiencia
Adecuado= 200 a 500 ng/L
TOMADO DE: EL ABCD DE LA EVALUACIÓN DEL ESTADO DE NUTRICIÓN DE ARACELI SUVERZA, KARIME HAUA
FORMULARIO
Valoracion Página 45
Tabla 4 PRUEBAS ESTATICAS DE NUTRIMENTOS INORGANICOS Y VALORES DE REFERENCIA
NUTRIMENTO INORGANICO
PRUEBA RECOMENDADA
IMPLICACIÓN VALORES DE REFERENCIA
HIERRO
Concentración de hierro en suero
La muestra se debe tomar en la mañana, la concentración disminuye por la tarde. No es sencible por su gran variabilidad. Permite identificación de riesgo
50 a 175 µg/100 ml (9 a 31 µmol/L)
CALCIO
Concentración en suero o plasma
Poco sencible para evaluación de estado de nutrición, depende de gran variedad de factores
8.8 a 10 mg/ 100 ml (2.2 a 2.5 mmol/L)
Excreción en orina Correlacionada con consumo de calcio; el consumo excesivo de proteinas aumenta la excreción
100 a 400 mg/dia
FORMULARIO
Valoracion Página 46
Tabla 4-1 PRUEBAS ESTATICAS DE NUTRIMENTOS INORGANICOS Y VALORES DE REFERENCIA (continuación)
NUTRIMENTO INORGÁNICO
PRUEBA RECOMENDADA
IMPLICACIÓN VALORES DE REERENCIA
SODIO
Concentración en plasma o suero
135 a 145 meq/L Hiponatremia= < 135 mmol/L Hipernatremia= > 150 mmol/L
Excreción en orina La excreción de sodio presenta un ritmo circadiano; no refleja de manera sensible el consumo
40 a 220 meq/L (40 a 220 mmol/dia)
CLORO
Concentración en pplasma o suero
100 a 110 meq/L
Excreción en orina 110 a 250 meq/dia (110 a 250 mmol/dia)
FORMULARIO
Valoracion Página 47
Tabla 4-2 PRUEBAS ESTATICAS DE NUTRIMENTOS INORGANICOS Y VALORES DE REFERENCIA (continuación)
NUTRIMENTO INORGÁNICO
PRUEBA RECOMENADADA
IMPLICACIÓN VALORES DE REFERENCIA
POTASIO
Concentración en suero y plasma
El potasio sérico refleja reservas del organismo; variaciones en la dieta no se refleja en suero ni plasma
3.5 a 5.1 meq/L
Excreción en orina Ritmo circadiano; no refleja de manera sencible el consumo
25 a 120 meq/dia (25 a 120 mmol/dia)
FÓSFORO
Concentración en plasma o suero
Generalmente se evalúa el fósforo inorgánico. El fósforo sérico evalúa el estado de nutrición del fósforo. La actividad de la fosfatasa alcalina sérica aumenta y con hopofosfatemia, hay hipercalciuria
2.7 a 4.5 mg/100ml
Excreción en orina Uso limitado. La excreción diaria es variable y refleja el consumo
600 a 800 mg/24 hrs Hiperfosfaturia= >1 300 mg/24 hrs
FORMULARIO
Valoracion Página 48
Tabla 4-3 PRUEBAS ESTATICAS DE NUTRIMENTOS INORGANICOS Y VALORES DE REFERENCIA (continuación)
NUTRIMENTO INORGÁNICO
PRUEBA RECOMENADADA
IMPLICACIÓN VALORES DE REFERENCIA
MAGNESIO
Concentración total en plasma o suero
No siempre refleja las reservas no el nivel intracelular; puede parecer adec. Incluso si hay deficiencia. El magnesio libre se ionizado es el mejor indicador
1.4 a 2.3 meq/L (0.70 a 1.15 mmol/L)
Excreción en orina El magnesio libre ionizado es el mejor indicador
2 a 5 mmol/24 horas
YODO
Excreción en orina Refleja el consumo. Si la muestra no es de 24 h, reportar en función de la excreción de creatinina urinaria
> 50 µg/g de creatinina
Concentración de yodo unido a proteina en suero
Se relaciona con el consumo 4 a 8 µg/100 ml
MANGANESO
Concentración de plasma Disponibilidad de la prueba, limitada; la contaminación de la muestra representa un problema
0.7 a 1.2 µg/L (13 a 22 mmol/L)
FORMULARIO
Valoracion Página 49
Tabla 4-4 PRUEBAS ESTATICAS DE NUTRIMENTOS INORGANICOS Y VALORES DE REFERENCIA (continuación) NUTRIMENTO INORGÁNICO
PRUEBA RECOMENADADA
IMPLICACIÓN VALORES DE REFERENCIA
CINC
Concentración en plasma o suero
Sencible a respuesta intensa al estrés
0.7 a 1.5 mg/L
Concentración en leucocitos y linfocitos
Uso limitado por problemas metodológicos, pero más sensible que la concentración en suero
ND
Concentración en cabello No muy conifíable, no hay etándar de referencia para interpretar los resultados
Deficiencia= < 70 µg/g (10)
Excreción en orina Responde a consumo. No se considera indicador confiable
Excreción disminuida= < 200 µg/24hrs
COBRE
Concentración en plasma
Refleja consumo reciente Varones= 70 a 40 (11 a 22 µmol/L) Mujeres= 80 a 155 µg/ 100 ml (13 a 24µmol/L)
SELENIO
Concentración de plasma o suero
Refleja consumo reciente; mejor indicador a corto plazo
80 a 30 µg/L
Concentración de sangre Refleja estado de selenio a largo plazo
60 a 340 µg/L
FORMULARIO
Valoracion Página 50
Tabla 5 CLASIFICACIÓN DE LIPOPROTEÍNAS Y COLESTEROL DEL ADULT TREATMENT PANEL III (ATP)
Colesterol total (mg/100 ml) < 200 adecuado 200 a 239 Límite alto ≥ 240 elevado Lipoproteína de alta densidad (HDL) (mg/100ml) < 40 Bajo ≥ 60 óptimo Lipoproteína de baja densidad (LDL)(mg/100ml) < 100 Óptimo, adecuado 100 a 129 Adecuado, casi óptimo 130 a 159 Límite alto 160 a 189 Elevado ≥ 190 Muy elevado Trigliceridos (mg/100 ml) < 50 adecuado 150 a 199 Límite alto 200 a 499 Elevado ≥ 500 Muy elevado Lipoproteína (a) (mg/100 ml) < 14 Óptimo
FORMULARIO
Valoracion Página 51
Tabla 6 IDENTIFICACIÓN CLÍNICA DEL SÍNDROME METABÓLICO FACTOR DE RIESGO VALO DEFINITORIO
Circunferencia abdominal (obesidad visceral o central) Específico para cada grupo étnico Población norteamericana Hombre > 102cm Mujeres > 88 cm Población blanca europea Hombre ≥ 94 cm Mujeres ≥ 80 cm Población blanca asiática del sur Hombre ≥ 90cm Mujeres ≥ 80 cm Población de china Hombre ≥ 90cm Mujeres ≥ 80 cm Población de japón Hombre ≥ 85cm Mujeres ≥ 90 cm Poblacioón nativa de américa central y américa del sur Utilizar recomendaciones para el sur de Asía
hasta que existan datos específicos Población árabe, del medio oriente y del mediterráneo Utilizar recoemndaciones para europeos hasta
que existan datos específicos Población africana al sur del sahara Utilizar recomendaciones para europeos hasta
que existan datos específicos trigliceridos ≥ 150 mg/ 100 ml Lipoproteína alta densidad Hombres < 40 mg/100ml Mujeres <50 mg/100
ml Presión arterial ≥ 130/ ≥ 85 mmHg Glucosa en plasma en ayuno ≥ 110 mg/100 ml TOMADO DE: EL ABCD DE LA EVALUACIÓN DEL ESTADO DE NUTRICIÓN DE ARACELI SUVERZA, KARIME HAUA
FORMULARIO
Valoracion Página 52
Tabla 7 DIAGNOSTICO CLÍNICO DE DIABETES, PREDIABETES Y DIABETES GESTACIONAL. RECOEMDACIONES PARA EL PACIENTE ADULTO AFECTADO
PRUEBA VALOR DEFINITORIO COMENTARIOS ADICIONALES Diagnóstico de la diabetes mellitus
En caso de valores anómalos, repetir la evaluación para confirmar el diagnóstico. Se suiere utilizar un solo tipo de prueba y confirmarla, no cambiar pruebas
a) Glucosa sanguinea en ayunas ≥ 126 mg/ 100ml Concentración de glucosa en sangre en ayunas (por lo menos 8h de ayuno)
b) Glucosa sanguínea al azar
≥ 200 mg/ 100ml A cualquier hora del día, sin cuidar el ayuno. Poliuria, polidipsia y pérdida de peso
c) Curva de tolerancia a la gluscosa (2h)
≥ 200 mg/ 100ml Se basa en lineamientos de la OMS; muestra en ayunas; se administra dosis oral de 75 g de glucosa anhidra disuelta en agua; muetra de sangre al cabo de 1 y 2h posteriores. Prueba mas sensible y específica
FORMULARIO
Valoracion Página 53
Tabla 7-1 DIAGNOSTICO CLÍNICO DE DIABETES, PREDIABETES Y DIABETES GESTACIONAL. RECOEMDACIONES PARA EL PACIENTE ADULTO AFECTADO (CONTINUACIÓN)
PRUEBA VALOR DEFINITORIO COMENTARIOS ADICIONALES d) Hemoglobina glucosilada (HbA 1C)
≥ 6.5 % Recientemente recomendada para diagnóstico y detección de riesgo de retinopatía. Debe confirmarse el resultado a menos que haya síntomas clínicos y glucosa >200 mg/100ml. No utilizar en condiciones en que se fomente el recambio de eritrocitos (p. ej. Anemia hemolítica, transfusiones de sangre, hemorragias y malaria crónica)
Prediabetes Pacientes con alto riesgo de diabetes en algún momento
Glucosa sanguínea anómala en ayunas (IFG, impaired casting glucose)
100 a 125 mg/100 ml
Menor de 100 mg/100 ml = adecuado
Curva anómala de tolerancia a la glucosa (2h) (IGT impaired glucose tolerance)
140 a 199 mg/100 ml
Menor de 140 mg/ 100 ml = adecuado
Diabetes Gestacional (DG)
FORMULARIO
Valoracion Página 54
Tabla 7-2 DIAGNOSTICO CLÍNICO DE DIABETES, PREDIABETES Y DIABETES GESTACIONAL. RECOEMDACIONES PARA EL PACIENTE ADULTO AFECTADO (CONTINUACIÓN)
PRUEBA VALOR DEFINITORIO COMENTARIOS ADICIONALES Curva de tolerancia a la glucosa
Paso 1 Evaluar suplementando con dosis de 50 g de glucosa. Si al cabo de 1h la glucosa en sangre es > 140 mg/100 ml, realizar el paso 2
Curva de tolerancia a la glucosa
Paso 2 Dosis oral de 100 g de glucosa
Valores de glucosa: Ayuno ≥ 95 mg/100 ml 1 h ≥ 180 mg/100 ml 2 h ≥ 155 mg/100 ml 3 h ≥ 140 mg/100 ml
TOMADO DE: EL ABCD DE LA EVALUACIÓN DEL ESTADO DE NUTRICIÓN DE ARACELI SUVERZA, KARIME HAUA
FORMULARIO
Valoracion Página 55
Tabla 8 CORRELACIÓN ENTRE HbA1C Y NIVEL PROMEDIO DE GLUCOSA GLUCOSA PROMEDIO EN PLASMA
HbA1C (%) mg/100 ml mmol/l 6 126 7.0 7 154 8.6 8 183 10.2
9 212 11.8
10 240 13.4
11 269 14.9
12 298 16.5
TOMADO DE: EL ABCD DE LA EVALUACIÓN DEL ESTADO DE NUTRICIÓN DE ARACELI SUVERZA, KARIME HAUA
FORMULARIO
Valoracion Página 57
Tabla 1 CLASIFICACIÓN Y MANEJO DE LA PRESIÓN ARTERIAL EN ADULTOS MAYORES
FORMULARIO
Valoracion Página 58
Tabla 2 FORMATO DEL MNA PARA ADULTOS MAYORES
FORMULARIO
Valoracion Página 59
Tabla 3 SIGNOS CLINICOS POR DEFICIT DE NUTRIENTES
LUGAR SIGNOS FISICOS DEFICIENCIA Aspecto General
Apatia e irritabilidad energia , proteina Perdidad de peso, musculo y grasa
energia ,proteina
Retraso en el crecimiento energia , vitamina A Edema proteina, tiamina Obesidad exceso de energia Fatiga hierro
Pelo o Cabello
Sequedad o falta de brillo energia, proteina biotina Despigmentacion proteina, cobre Escasez proteina, biotina y cinc Signo de bandera proteina Facil desprendimiento
kwashiorkor y ocasionalmente marasmo
Cabello enroscado (sacacorchos) vitamina C , cobre
FORMULARIO
Valoracion Página 60
Tabla 3-1 SIGNOS CLINICOS POR DEFICIT DE NUTRIENTES (CONTINUACIÓN) LUGAR SIGNOS FISICOS DEFICIENCIA
Piel
Quebradiza y escamosa
vitamina A, cinc, acidos grasos esenciales
Edema proteina Grietas proteina
Saborrea nasolabial
acidos grasos esenciales , cinc, riboflavina, piridoxina
Hiperqueratosis folicular vitamina A, vitamina C Dermatitis pelagrosa Niacina Purpura vitamina C, vitamina K Petequias, espec. Perifolicular vitamina C Xerosis vitamina A Despigmentacion Niacina Problema de cicatrizacion de las heridas proteina, vitamina C , cinc Palidez hierro Ulceras por presion o escaras vitamina C, Cinc, en kwashiorkor Falta de elasticidad de la piel deshidratacion Pigmentacion de las palmas de las manos con esclerotica normal y blanca
exceso de betacaroteno
FORMULARIO
Valoracion Página 61
Tabla 3-2 SIGNOS CLINICOS POR DEFICIT DE NUTRIENTES (CONTINUACIÓN) LUGAR SIGNOS FISICOS DEFICIENCIA
Uñas Coiloiniquia hierro Despigmentacion ,grietas transversales proteina
Ojos
Manchas de Bitot vitamina A Keratomalacia vitamina A Conjuntivas bulbares inflamadas y opacas riboflavina, vitamina A Xerosis vitamina A Ceguera nocturna vitamina A Conjuntivas palidas hierro, acido folico, vitamina B12 Oftalmoplejia tiamina , fosforo Enrojecimiento, fisuras en los angulos de los ojos riboflavina y piridoxina Xantelasma, arco corneal hiperlipidemia
Cara
Cara de luna proteina Parestesia facial calcio Despigmentacion, hinchazon proteina
FORMULARIO
Valoracion Página 62
Tabla 3-3 SIGNOS CLINICOS POR DEFICIT DE NUTRIENTES (CONTINUACIÓN) LUGAR SIGNOS FISICOS DEFICIENCIA
Boca
atrofia papilar
riboflavina, niacina, acido folico, vitamina B12, proteina, hierro, cinc
Glositis,lengua magenta, edema, lengua escarlata y cruda, atrofia papilar
riboflavina , piridoxina, niacina, acido folico, vitamina B12, hierro
Encias hinchadas y sangrantes vitamina C, riboflavina Estomatitis angular riboflavina, piridoxina, niacina Quelosis riboflavina, piridoxina, niacina Disminucion del sentido del gusto cinc Atrofia de la lengua riboflavina,niacina, hierro
Dientes
Fluorosis exceso de fluor Falta de piezas dentales , caries vitamina C, exceso de azucar Perdida del esmalte de los dientes calcio
Cuello
Agrandamiento del tiroides yodo Agrandamiento del paratiroides proteina ,bulimia
Torax
Disminucion de masa y fuerza muscular, falta de respiracion, fatiga, disminucion del funcionamiento pulmonar
energia , proteina
FORMULARIO
Valoracion Página 63
Tabla 3-4 SIGNOS CLINICOS POR DEFICIT DE NUTRIENTES (CONTINUACIÓN) LUGAR SIGNOS FISICOS DEFICIENCIA
SISTEMAS
Cardiovascular Falla cardiaca Tiamina Falla cardiaca aguda, muerte vitaminas
Gastrointestinal Hepatomegalia proteina Problemas de cicatrizacion de heridas energia, proteinas, vitamina C,cinc
Vias Orinarias Orina oscura y concentrada deshidratacion Orina clara y diluida sobre hidratacion
Esqueletico -muscular
Raquitismo y osteomalacia vitamina D, calcio, fosforo Fontanela superior abierta (despues de los 18 meses de edad) vitamina D Emaciacion, deplecion muscular, hinchazon, dolor
Proteina
Dolor e hinchazon de articulaciones vitamina C Dolor en pantorrilas y muslos Tiamina Piernas arqueadas(genu varum) vitamina D, calcio, fosforo Enanismo cinc Rosario costal Vitamina D Deplecion muscular energia, proteina,
FORMULARIO
Valoracion Página 64
Tabla 3-5 SIGNOS CLINICOS POR DEFICIT DE NUTRIENTES (CONTINUACIÓN)
LUGAR SIGNOS FISICOS DEFICIENCIA Nervioso
confusion mental niacina ,Vitamina B12 demencia calcio y magnesio tetania Tiamina, Vitamina B6 debilidad, confusion, disminucion de los reflejos , parestesia
tiamina, piridoxina, Vitamina B12
desorientacion exceso de vitamina A neuropatia periferica exceso de vitamina A dolor de cabeza exceso de vitamina A y D letargo, vomito , mareos exceso de vitamina A y D
FORMULARIO
Valoracion Página 65
GLOSARIO APATÍA: hace referencia a la desidia, el desgano, la indiferencia y la falta de fuerza. ATROFIA PAPILAR: Las papilas filiformes desaparecen y la lengua adquiere un aspecto muy liso. La distribución de la lesión puede ser central o marginal. CARA DE LUNA: Cara redonda con mejillas prominentes haciendo que la boca luzca fruncida COILOINIQUIA: Deformación bilateral en forma de cuchara. Se observa en los niños mayores y en los adultos. CONJUNTIVAS PÁLIDAS: si hay palidez de la mucosa conjuntival CRANEOTABES: Zonas de reblandecimiento en el cráneo que suelen afectar el occipital y los parietales. DEMENCIA: se refiere a un grupo de síntomas que implican un deterioro progresivo del funcionamiento cerebral DERMATITIS PELAGROSA: Zonas cutáneas hiperpigmentadas, con o sin exfoliación, simétricas y claramente definidas. Se localizan en las partes expuestas a la luz solar,
FORMULARIO
Valoracion Página 66
en particular las mejillas y los antebrazos. Cuando la lesión aparece en el cuello la lesión se llama Collar de Casal. En los casos agudos la piel está roja, ligeramente inflamada y puede presentar vesículas, exudación y grietas. La lesión produce picor y sensación de quemadura. En los casos crónicos consiste en enrojecimiento y engrosamiento de la piel acompañados de sequedad, decamación y pigmentación parda Descartar desordenes hematológicos, trauma, enfermedad hepática ó sobredosis de anticoagulantes. DESPIGMENTACIÓN DEL CABELLO: Presenta un aclaramiento manifiesto de su color por lo general más perceptible en su parte distal. DESPIGMENTACIÓN EN CARA: Aclaramiento general del color del pigmento cutáneo facial. EDEMA: es una hinchazón causada por fluido atrapado en los tejidos de tu cuerpo. EMACIACIÓN: Los músculos siempre se encuentran muy disminuidos. Hay poca grasa subcutánea, si es que queda algo. La piel cuelga en arrugas, sobre todo alrededor de las nalgas y los muslos. Cuando se toma la piel entre el índice y el pulgar se nota la ausencia de la capa habitual de tejido adiposo.
FORMULARIO
Valoracion Página 67
ENANISMO: Anomalía del ser humano, caracterizada por la pequeñez de la talla en comparación con la talla media de los individuos de la misma edad y de la misma raza, sin insuficiencia sexual ni intelectual. ESTOMATITIS ANGULAR: Lesiones húmedas y excoriaciones con fisuras de los ángulos de la boca. Las fisuras pueden ser superficiales o profundas y estar confinadas a una pequeña zona de la comisura o penetrar en la boca y prolongarse algunos milímetros. Solo se considera positivo si es bilateral. FALTA DE BRILLO: El cabello es mate y seco. Lo mismo que todas las modificaciones del cabello la comparación tiene que hacerse con las normas locales para sujetos sanos. FATIGA: es la sensación de cansancio extremo, agotamiento o debilidad. FISURAS: Grieta o abertura que se hace en un cuerpo sólido. FLUOROSIS DENTAL: es un trastorno y problema endémico causado por ingestión excesiva de flúor, principalmente durante la odontogénesis, si este es aportado en altas concentraciones a lo largo del período de desarrollo del diente provoca un defecto en la estructura y mineralización de la superficie del órgano dentario ofreciendo a éste un aspecto poroso.
FORMULARIO
Valoracion Página 68
FONTANELA: Espacio membranoso comprendido entre los huesos del cráneo en los recién nacidos. GLOSITIS: La lengua muestra una descamación irregular, como manchas, que a menudo son áreas ovaladas rojas e inflamadas. En general el resultado de la carencia de riboflavina y algunas veces se puede presentar con edema de la lengua. HEPATOMEGALIA: es el aumento del tamaño del hígado. HIPERQUERATOSIS FOLICULAR: a) Tipo 1. La lesión se localiza alrededor del folículo piloso que forma una placa semejante a una espina. Se localiza con más frecuencia en las nalgas, los muslos, y las caras de extensión de las piernas y los brazos, particularmente el codo y la rodilla. La piel contigua está seca y carece de l cantidad habitual de humedad y grasa. b) Tipo 2. La lesión es morfológicamente semejante pero los orificios de los folículos pilosos contienen sangre o pigmentos y la piel contigua no suele estar seca. Se observa más frecuentemente en los adultos y suele localizarse en el abdomen y en la cara anterior de los muslos. IRRITABILIDAD: Puede definirse como la capacidad que posee un organismo vivo de reaccionar o responder de manera no lineal frente a un estímulo.
FORMULARIO
Valoracion Página 69
KERATOMALACIA: enfermedad que consiste en el ablandamiento de la córnea. LENGUA ESCARLATA: La lengua aparece de color rojo brillante, por lo común de tamaño normal o ligeramente atrófica, en carne viva y muy dolorosa. LENGUA MAGENTA: La lengua aparece de color rojo púrpura y puede acompañarse de alteraciones morfológicas. LETARGO: se utiliza para designar a aquel estado de somnolencia o de escasa actividad en la que puede entrar un ser vivo en determinadas situaciones de manera espontánea o buscada. MANCHAS DE BITOT: Placas espumosas, por lo general bien delimitadas, superficiales, secas, de color grisáceo o blanco lechoso, con frecuencia triangulares o de forma irregularmente circular , por lo común confinadas a las regiones laterales de la córnea y rara vez situadas encima de ella. Suelen ser bilaterales. NEUROPATÍA PEROFÉRICA: son afecciones del sistema nervioso periférico (raíces, ganglios, plexos, fibras nerviosas), de naturaleza inflamatoria o degenerativa, que se manifiestan clínicamente por sensación de hormigueo, frialdad, adormecimiento, quemadura, dolor, hipersensibilidad, debilidad, atrofias, hipotensión arterial postural, impotencia, anhidrosis e incontinencia de esfínteres, entre otros síntomas y signos.
FORMULARIO
Valoracion Página 70
OFTALMOPLEJÍA: es el trastorno del sistema oculomotor que produce la incapacidad para mover voluntariamente el globo ocular. OSTEOMALACIA: Es el ablandamiento de los huesos, causado por una deficiencia de vitamina D o por problemas con el metabolismo (descomposición y utilización) de esta vitamina. Estos huesos más blandos tienen una cantidad normal de colágeno que le da a los huesos su estructura, pero carecen de calcio. PARESTESIA: trastorno de la sensibilidad consistente en una sensación de adormecimiento localizado en un determinado territorio del cuerpo. PARESTESIAS: trastorno de la sensibilidad consistente en una sensación de hormigueo, adormecimiento o ardor localizado en un determinado territorio del cuerpo. PETEQUIAS: Manchas hemorrágicas pequeñas de color rojo, púrpura o negras en piel o mucosas. PIEL PÚRPURA: es conocida por la aparición en la piel de manchas, una clase de pequeños puntos de color rojo brillante, en la superficie y cambian en un día o dos a un color púrpura, pasando a color marrón amarillento cuando están a punto de desaparecer.
FORMULARIO
Valoracion Página 71
QUEILOSIS: Lesión caracterizada por la formación de fisuras verticales, complicadas más tarde con enrojecimiento, inflamación y ulceración de zonas de los labios distintas de la comisuras. El centro del labio inferior es la parte más frecuentemente afectada. RAQUITISMO: El raquitismo es una enfermedad de la primera infancia producida por deficiencia de la dieta en vitamina D y caracterizada por alteraciones en los huesos. ROSARIO COSTAL: nudosidades en serie a lo largo del esternón en la unión de las costillas con los cartílagos costales en los niños raquíticos. SEBORREA NASOLABIAL: Descamación de la piel alrededor de las fosas nasales con material reseco, grasoso y de color gris-amarilloso. También se puede presentar alrededor del puente nasal, cejas y atrás de las orejas. Los ductos de las glándulas sebáceas se ven taponados. SEQUEDAD DEL CABELLO: Es una alteración que se reconoce principalmente por un tacto áspero y una falta de lubricación del cabello. SIGNO DE BANDERA: tambien conocido como franjeado, se caracteriza por la aparición de bandas alternativas de color claro y oscuro. Refleja episodios de malnutrición y curación.
FORMULARIO
Valoracion Página 72
TETANIA: Enfermedad paratiroidea. Se produce por la hipofunción de las glándulas paratiroides. Se caracteriza por la disminución de Ca en sangre Úlceras decúbito, se forman en la piel y la rompen cuando una persona permanece en un mismo lugar por demasiado tiempo. Cuando la presión ocluye la circulación de un área como son las caderas o los talones, el flujo sanguíneo se detiene y ocurre el daño en la piel. ÚLCERAS POR PRESIÓN: veces llamadas úlceras de la cama. XANTELASMA: es un pequeño tumor benigno o un levantamiento graso también llamado estrés de colesterol, los cuales están situados alrededor del párpado, aunque también se pueden encontrar en otras áreas de la piel, se caracteriza por que suele aparecer en ambos ojos y se presenta en forma de placas de color amarillento. XEROSIS CONJUNTIVAL: Alteración caracterizada por sequedad, engrosamiento, pigmentación y falta de brillo y trasparencia de la conjuntiva bulbar y de la parte expuesta del globo ocular . Se debe a la queratinización del epitelio conjuntival Una exposición de varios segundos con los párpados expuestos facilita el diagnóstico. XEROSIS EN LA PIEL: Sequedad generalizada con decamación furfurácea. A la hora de interpretar este signo hay que tener en consideración factores
FORMULARIO
Valoracion Página 73
climáticos,ambientales y más rara vez los factores genéticos como es el caso poco frecuente de la lecitiosis congénita.
FORMULARIO
Valoracion Página 74
ANEXOS
FORMULARIO
Valoracion Página 75
ANEXO 1 PERCENTILES PARA LA CIRCUNFERENCIA DE BRAZO Y CIRCUNFERENCIA MUSCULAR DEL BRAZO EN HOMBRES
FORMULARIO
Valoracion Página 76
ANEXO 1-1 PERCENTILES PARA LA CIRCUNFERENCIA DE BRAZO Y CIRCUNFERENCIA MUSCULAR DEL BRAZO EN MUJERES
TOMADO DE: TABLAS DE FRISANCHO 1981
FORMULARIO
Valoracion Página 77
ANEXO 2 PERCENTILES DE ÁREA MUSCULAR DEL BRAZO Y ÁREA GRASA DEL BRAZO EN HOMBRES
FORMULARIO
Valoracion Página 78
ANEXO 2-1 PERCENTILES DE ÁREA MUSCULAR DEL BRAZO Y ÁREA GRASA DEL BRAZO EN MUJERES
TOMADO DE: TABLAS DE FRISANCHO 1981
FORMULARIO
Valoracion Página 79
ANEXO 3 PERCENTILES PARA LA COMPLEXION PQUEÑA A PARTIR DE VALORES DE PESO, TRICEPS, SUBESCAPULAR. PARA MUJERES Y HOMBRES DE 25 A 54 AÑOS.
TOMADO DE: TABLAS DE FRISANCHO 1984
FORMULARIO
Valoracion Página 80
ANEXO 4 PERCENTILES PARA LA COMPLEXIÓN MEDIANA A PARTIR DE VALORES DE PESO, TRÍCEPS, SUBESCAPULAR. PARA MUJERES Y HOMBRES DE 25 A 54 AÑOS
FORMULARIO
Valoracion Página 81
ANEXO 5 PERCENTILES PARA LA COMPLEXIÓN GRANDE A PARTIR DE VALORES DE PESO, TRÍCEPS, SUBESCAPULAR. PARA MUJERES Y HOMBRES DE 25 A 54 AÑOS
FORMULARIO
Valoracion Página 82
ANEXO 6 PERCENTILES PARA LA COMPLEXIÓN PEQUEÑA A PARTIR DE VALORES DE PESO, TRÍCEPS, SUBESCAPULAR. PARA MUJERES Y HOMBRES DE 55 A 74 AÑOS
TOMADO DE: TABLAS DE FRISANCHO 1984
FORMULARIO
Valoracion Página 83
TOMADO DE: TABLAS DE FRISANCHO 1984
ANEXO 7 PERCENTILES PARA LA COMPLEXIÓN MEDIANA A PARTIR DE VALORES DE PESO, TRÍCEPS, SUBESCAPULAR. PARA MUJERES Y HOMBRES DE 55 A 74 AÑOS
FORMULARIO
Valoracion Página 84
ANEXO 8 PERCENTILES PARA LA COMPLEXIÓN GRANDE A PARTIR DE VALORES DE PESO, TRÍCEPS, SUBESCAPULAR. PARA MUJERES Y HOMBRES DE 55 A 74 AÑOS
TOMADO DE: TABLAS DE FRISANCHO 1984
FORMULARIO
Valoracion Página 85
ANEXO 9 TABLA DE J.V.G.A DURNIN AND J. WOMERSLEY PARA LA SUMA DE PLIEGUES EN HOMBRES
FORMULARIO
Valoracion Página 86
ANEXO 9-1 TABLA DE J.V.G.A DURNIN AND J. WOMERSLEY PARA LA SUMA DE PLIEGUES EN MUJERES
FORMULARIO
Valoracion Página 87
BIBILOGRAFIA Mataix, V. J. (2009).Tratado de nutrición y alimentación, Tomo II. 2ed. España: Océano / Ergon. Mahan, L. K. Stomp, E. S. (2001). Nutrición y Dietoterapia de Krause. 10ed. México: Mc Graw Hill / Interamericana. Gil, A. (2010). Nutrición humana en el estado de salud, Tomo III. 2ed. España: Panamericana. Steven, B., Timothy, G., ZiMian, W., Scott, G. (2004). Composición Corporal. 2ed. México: Mc Graw Hill. Roach, L. (2003). Lo Esencial en el Metabolismo y Nutrición. 3ed. España: Elsevier. Casanueva, E. (2009). Nutriología Médica. 2ed. México: Panamericana. Suverza, A. Haua, K. (2010). El ABCD de la Evaluación del Estado Nutricio. 1ed. Mc Graw Hill.
