7/15/2019 Formato Permiso Para Trabajos de Demolicion

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SI NO

SI NO

SI NO

PRECAUCIONES ESPECIALES:

Firma Supervisor Firma del Responsable de la Demolicion

TUBERIAS CONECTADAS EN EL AREA:

PRECAUCIONES ESPECIALES:

Firma Supervisor Electrico Firma del Responsable de la Demolicion

La autorizacion de este trabajo es personal e intransferible y cubre solo una solicitud de trabajo. Cambios de turnoy/o persona responsable del trabajo, requiere una nueva autorizacion.

VERIFICACION TUBERIAS

LOCALIZACION Y TIPOS:

VERIFICACION PARTE ELECTRICA

Proteccion

 Auditiva

Polainas

Carnaza

Proteccion Resp. Botas para Sold.

LOCALIZACION Y TIPOS:

Eslinga con absorcion

Linea de Vida

Formato Permiso Trabajos de Demolicion

Vigilante de Chispa

Gafas de Seguridad Mangas Carnaza

Casco con Barbuquejo

 Arnes de Seguridad

Eslinga de PosicionamientoCareta para Soldar Delantal Carnaz.

Extintor 

Manparas

EPP REQUERIDO EN CASO DETRABAJO EN CALIENTE

EPP REQUERIDO EN CASO DETRABAJO EN ALTURAS

ELEMENTOS PARA CONTROL EN ELMEDIO

Capucha para Soldar 

Cinta de Señalizacion

DESCRIPCION DEL TRABAJO Y UBICACIÓN ESPECIFICA DEL MISMO

3

LINEAS ELECTRICAS EN EL AREA:

CARGO

HORA DE INICIO:

HORA DE FINALIZACION:

00:00

00:00

TURNO

PLANOS ADJUNTADOS:

1 2

Fecha deexpedicion

Fecha de expiracion

DD MM AAAA DD MM AAAA

SSTA-PRC-06 F-01VERSION 01

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FORMATO PERMISO PARA TRABAJOS DE DEMOLICION

NOMBRE CARGO NOMBRE

05/02/2013

PERMISO CONCEDIDO A:

DIMENCIONES: VOLUMEN TOTAL A SER ELIMINADO

VOLUMEN MATERIAL PELIGROSO

VOLUMEN MATERIAL NO PELIGROSO

m3

m3

m3

Guantes Carnaza