Nº 001

CERTIFICADO DE PAZ Y SALVO Año Mes Día

Nombre del empleado: Empresa: Cargo: Fecha de SalidaAño Mes Día

Proyecto

Situación del trabajador en relación con los bienes de la organización

AREA DETALLE VALOR $ FIRMA/AREA

Observaciones:

Autorizo a la organización:Firma del ex trabajador Recibido

c.c.

TOTAL A DESCONTAR $

Que me descuente de mi salario y/o prestaciones sociales el valor que adeudare por los conceptos descritos en el detalle y el valor correspondiente.

El trabajador manifiesta estar de acuerdo con todos los términos, planteamientos, conceptos, cuantías y pagos estipulados en las liquidaciones realizadas de prestaciones sociales y demás derechos laborales, declarando a PAZ Y SALVO a la empresa de xxxxxx, no sólo por los derechos aquí mencionados sino por cualquier otro de carácter laboral nacido de la relación de las partes.