DECLARACIÓN GENERAL DE PAGO DE PRODUCTOSY APROVECHAMIENTOS

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SE PRESENTA POR TRIPLICADO

INSTRUCCIONES

Esta declaración será llenada a máquina. Únicamente se harán anotaciones dentro de loscampos color rosa para ello establecidos.

Anotarán su clave del RFC cuando se encuentren inscritos en el mismo. Las personasfísicas que cuenten con la Clave Única de Registro de Población (CURP), la anotarán a 18posiciones en el espacio correspondiente.

1.

2.

PERIODO. Se anotará el periodo que corresponda utilizando dos números arábigos para elmes y cuatro para el año. Ejemplo: Enero a Diciembre del año 2000: 01 2000 12 2000.Cuando se trate de productos o aprovechamientos que no se tenga la obligación de pagar periódicamente,se deberá anotar el mes y año del pago en ambas posiciones. Ejemplo: Enero del año 2000: 01 200001 2000.

3.

TOTAL

PARTE ACTUALIZADA DE IMPUESTO ALVALOR AGREGADO. (Se anotará la diferenciaentre el IVA y el mismo ya actualizado deconformidad con el CFF) ( 1 )

RECARGOS SOBRE IMPUESTOAL VALOR AGREGADO ( 1 )

IMPUESTO AL VALOR AGREGADO

CANTIDAD A PAGAR

NÚMERO DE TRANSFERENCIAELECTRÓNICA DE FONDOS

OBSERVACIONES

DA

TO

S D

EL

RE

PR

ES

EN

TAN

TE

LE

GA

L DECLARO BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD QUE LOS DATOSCONTENIDOS EN ESTA DECLARACIÓN SON CIERTOS

FIRMA DEL CONTRIBUYENTE O REPRESENTANTE LEGAL

APELLIDOPATERNO

REGISTRO FEDERALDE CONTRIBUYENTES

CLAVE ÚNICA DEREGISTRO DE POBLACIÓN

APELLIDOMATERNO

NOMBRE ( S )

CERTIFICACIÓN O SELLO DEL BANCO

SECRETARÍA

DESCRIPCIÓN DEL CONCEPTO CLAVE CANTIDAD A PAGAR

REGISTRO FEDERAL DE CONTRIBUYENTES

CLAVE ÚNICA DE REGISTRO DE POBLACIÓN

ALR

ANTES DE INICIAR EL LLENADO, LEA LAS INSTRUCCIONES (cantidadessin centavos, alineadas a la derecha, sin caracteres distintos a los números).

APELLIDO PATERNO, MATERNO Y NOMBRE(S) O DENOMINACIÓN O RAZÓN SOCIAL

SIGLAS 799901

DEPENDENCIA, ORGANODESCONCENTRADOU ORGANISMO DESCENTRALIZADO AQUIEN CORRESPONDE EL COBRO

( 1 ) Tratándose de accesorios que no correspondan a IVA, se deberán anotar en DESCRIPCIÓN DELCONCEPTO señalando la clave respectiva, misma que aparece al reverso.

205001

PERIODO

MES MES AÑOAÑO

16P1A009 523

130009

100025

100009

900000

799902