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Objetivos:
El alumno explicara el concepto de anemia. Explicará la clasificación morfológica de las
anemias y los parámetros utilizados. El alumno explicara las principales causas
de las anemias. El alumno describirá los mecanismos
fisiopatológicos.
Fisiopatología del síndrome anémico
Contenido
Concepto de anemia Causas de anemias Factores que modifican la hemoglobina Elementos necesarios para la eritropoyesis Morfología de las anemias. Sintomatología. Tipos de anemias y descripción: Perdida de
sangre, Hemoliticas y producción deficiente de glóbulos rojos.
Fisiopatología del síndrome anémico
Definición y causas de anemiaLorenzo Puertas Moroyoqui NL 524 2008062
Anemia
La anemia es una enfermedad hemática (sanguínea) que es debida a una alteración de la composición sanguínea, determinada por una disminución de la masa eritrocitaria que condiciona una concentración baja de hemoglobina.
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Anemia Estas células rojas o hematíes
contienen hemoglobina, una proteína encargada del transporte de oxígeno. Por lo tanto al disminuir la cantidad de hematíes habrá menos aporte de oxígeno a las células y tejidos en general.
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Anemia
Como resultado de esto habrá menos energía para realizar las funciones normales del cuerpo; procesos importantes tales como la actividad muscular, construcción y reparación celular.
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Causas de anemias
Hipotiroidismo: deficiencia de hierro y de eritropoyetina.
Hipertiroidismo: aumento del plasma, generando una pseudo anemia por hemodilución
Fallo renal crónico: principalmente por una disminución de la producción de eritropoyetina en el riñón.
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Causas de anemias
Excesivo sangrado (cirugías, sangrado menstrual, accidentes, rupturas de vasos sanguíneos, sangrados gastrointestinales por úlceras o gastritis erosiva, hemorroides.
Deficiencia en la producción de células rojas tales como: carencias nutricionales por pobre o mala alimentación y las enfermedades crónicas (artritis, reumatismo, enfermedades renales, daño hepático, enfermedades tiroideas, cáncer, trastornos gineco-obstétricos.
Incremento en la destrucción de glóbulos rojos. Normalmente las células rojas viven aprox. 120 días, pero hay factores que pueden acelerar este proceso, tales como: agrandamiento del bazo, anormalidades en la forma de los glóbulos rojos, reacciones auto-inmunes, anormalidades de la hemoglobina.
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Valores
Los resultados normales varían, pero en general son:
Hombre: de 13.8 a 17.2 g/dL Mujer: de 12.1 a 15.1 g/dL
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Factores que modifican la hemoglobina yElementos necesarios para la eritropoyesis Carlos Manuek Aguirre Galicia NL 516 2046206
Eritropoyesis
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Hemoglobina
Esta compuesta por dos pares de cadenas de poli péptidos
Cada cadena tiene una globina y la unidad hemo que rodea un átomo de hierro
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Factores que modifican la hemoglobina
2,3-DPG Nitrato= metahemoglobina Deficiencia congenita de G6PD
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Morfología de las anemias y SintomalogíaAlberto Enrique Zavala Cuá#863
Hemograma:
Hb: define la presencia o no de anemia
VCM: valor medio del volumen de cada hematíe
HCM: valor medio da cantidad de Hb existente en cada hematíe
ADE amplitud de distribución eritrocitaria. Mide el grado heterogeneidad en el tamaño de los hematíes. Parámetro de importante utilidad en el diagnóstico diferencial entre anemia ferropénica y talasemia.
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Clasificación morfológica
Es la más utilizada. Clasifica las anemias en función del tamaño de los hematíes (VCM).
Microcíticas (VCM<80). Causas más frecuentes: déficit de hierro, anemia secundaria a enfermedad crónica y talasemia.
Normocíticas (VCM: 80-100). Causas más frecuentes: anemia secundaria a enfermedad crónica, hemolítica, aplásica o por infiltración medular y hemorragia aguda.
Macrocíticas (VCM>100). Causas más frecuentes: déficit de vitamina B12, déficit de ácido fólico, hipotiroidismo y enfermedad hepática.
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Fisiopatología del síndrome anémico
Manifestaciones 1) Deterioro del transporte del oxigeno
con los mecanismos compensatorios resultantes.
2) Reducción de los índices de glóbulos rojos y los niveles de hemoglobina
3) signos y síntomas asociados con el proceso patológico que esta causando la anemia.
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Manifestaciones Anemia capacidad transportadora de
oxigeno hipoxia fatiga, debilidad, disnea y *angina de pecho.
Hipoxia cerebral cefaleas, mareos, y visión borrosa.
Palidez de la piel, mucosas, conjuntivas y lecho ungular.
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Manifestaciones
Manifestaciones Taquicardia y palpitaciones
(compensatorio) Anemia intensa hipertrofia ventricular
e insuficiencia cardiaca. Eritropoyesis acelerada dolor óseo
difuso, y dolor a la palpación de esternón.
2,3-DPG(compensatorio) liberación de oxigeno.
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Manifestaciones
Manifestaciones Anemias hemoliticas ictericia Anemia aplasica petequias y purpura Anemia por perdida de sangre rápida
shock y colapso circulatorio.
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Manifestaciones
Clasificación y tipos de anemia.Fisiopatología
Julio César Casillas Cabrera NL 506 2045434Karla Johanna Padilla RomeroNL 510 2020986
Anemia por perdida de sangre
Dependen del ritmo de la hemorragia Y de si es interna o externa Interna: produce perdida aguda=
colapso circulatorio Externa: perdida de hierro
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Fisiopatología de la anemia por perdida de sangre
Si se da de manera rápida el organismo hace vaso constricción
Activación del sistema de coagulación Puede entrar en shock Si se da de manera lenta el organismo trata de
compensarlo Liberación de eritropoyetina Envió de sangre a tejidos vitales Cambio en GC Retención de Na+
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Anemias Hemolíticas
Se caracteriza por la destrucción prematura de las celulas, retencion de hierro y otros productos derivados de la destruccion de la hemoglobina.
Se dividen en: Intravascular: lesion mecanica de las valvulas
cardiacas defectuosas, fijación del complemento en reacciones a la transfusión o factores tóxicos exógenos
Extravascular: se produce dentro del bazo y del hígado.
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Anemias hemolíticas
DREPANOCITOSIS: enfermedad hereditaria en la que una hemoglobina anormal pcasiona anemia cronica, dolor e insuficiencia organica. Se da en edad neonatal.
Anemias Hemolíticas
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TALASEMIAS: trasntornos hereditarios causados por mutaciones que atenuan la sintesis de las cadenas de globina alfa o beta.
Se caracteriza pro dos factores contribuyentes:
1) deficiencia de hemoglobina por la sintesis disminuida de la cadena afectada
2) produccion excesiva de la no afectada.
Anemias Hemolíticas
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DEFECTOS ENZIMATICOS HEREDITARIOS: Deficiencia del glutation=
oxidacion Deficiencia de glucosa- 6- fosfato
deshidrogenasa= causa oxidacion dorecta de hemoglobina a metahemoglobina(no puede transportar oxigeno)
Anemias Hemolíticas
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Anemias por producción deficiente de eritrocitos
Menor producción de eritrocitos de la médula ósea.
Causas: Mala absorción de nutrientes necesarios en la eritropoyesis o baja ingesta de los mismos. Sustitución de la médula ósea por un tumor.
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Anemias por producción deficiente de eritrocitos
ANEMIA FERROPENICA: se debe a carencia alimentaria, perdida de hierro por hemorragia o aumento de demandas. Se caracteriza por cifras bajas de hemoglobina y hematocritos.
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Fisiopatología de la Anemia por Deficiencia de Hierro
Baja ingesta de Hierro Utilización de reservas de Hierro Bajos niveles de Hierro para formar
Hemoglobina. Eritrocitos mal formados (ausencia de
Hierro) no captan todo el O2 Mal aporte de O2 a los tejidos
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…
Redirección de flujo sanguíneo Vasoconstricción tejidos periféricos Enfriamiento de piel, palidez Riñón Eritropoyetina Aumento reticulocitos en sangre Aumento de respiraciones Taquicardia aumento de flujo
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Reticulocitos en sangre de .5 a 1 % de los eritrocitos. 50,000-100,000
Anemia Megaloblástica
ANEMIA POR DEFICIENCIA DE VITAMINA B12 :
ANEMIA POR DEFICIENCIA DE ACIDO FOLICO:
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Fisiopatología del síndrome anémico
Fisiopatología de la Anemia megaloblástica
Fisiopatología del síndrome anémico
Fisiopatología de la Anemia Megaloblástica
Mala absorción o Dieta pobre en vitamina B12 o Ácido Fólico
Falla maduración nuclear de eritrocitos Vida media corta Aumento de lisis en Bazo Aumento formación de eritrocitos Mal aporte O2
Taquicardia, tratando de llevar mas sangre a los tejidos
Cambios en las presiones y G.C. Disnea, tratando de introducir mas O2
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