![Page 1: Fisiopatologia del Coma Fisiologia de la Conciencia](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061603/55843425d8b42a77068b48a2/html5/thumbnails/1.jpg)
ESTADO DE COMA
ALTERACIONES DE LA CONCIENCIA
RICARDO A. CASTRO S.
![Page 2: Fisiopatologia del Coma Fisiologia de la Conciencia](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061603/55843425d8b42a77068b48a2/html5/thumbnails/2.jpg)
OBJETIVOS ESPECÍFICOSDefinir Conciencia y Estado de Coma
Fisiología del la Conciencia
Fisiopatología del Coma, Alteraciones de la Conciencia
Signos Clínicos de las Lesiones Cerebrales
Niveles de la Alteración de la Conciencia, Escala de Glasgow
![Page 3: Fisiopatologia del Coma Fisiologia de la Conciencia](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061603/55843425d8b42a77068b48a2/html5/thumbnails/3.jpg)
CONCIENCIAEs el estado de percepción del YO y del medio circundante, teniendo la capacidad de responde a estímulos ambientales, dependiendo de una red difusa que comprende ambos hemisferios y SAR.
El estado de Conciencia se divide en 2 componentes:
1) Despertar y estado de Alerta.
2) Contenido y Cognición.
![Page 4: Fisiopatologia del Coma Fisiologia de la Conciencia](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061603/55843425d8b42a77068b48a2/html5/thumbnails/4.jpg)
FISIOLOGÍA DE LA CONCIENCIA
Despertar y estado de Alerta. Contenido y Cognición.
Se determina por tronco cerebral funcionante, Neurohormonas
transmisoras
Se determina por ambos Hemisferios de la Corteza y el Sistema Activador Reticular
SAR.
Bibliografía: Fisiología de Guyton and Hall, Fisiopatología de Carol Porth
![Page 5: Fisiopatologia del Coma Fisiologia de la Conciencia](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061603/55843425d8b42a77068b48a2/html5/thumbnails/5.jpg)
Clasificación de los estados confusionales agudos. 1/2
![Page 6: Fisiopatologia del Coma Fisiologia de la Conciencia](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061603/55843425d8b42a77068b48a2/html5/thumbnails/6.jpg)
Clasificación de los estados confusionales agudos. 2/2
Delirium
![Page 7: Fisiopatologia del Coma Fisiologia de la Conciencia](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061603/55843425d8b42a77068b48a2/html5/thumbnails/7.jpg)
ESTADO DE COMA
Se define como la ausencia de respuesta a cualquier estímulo o necesidad interna, con perdida del conocimiento del YO y del medio ambiente, donde se mantiene la vida en estado vegetativo
Las alteraciones de la conciencia son resultados de una lesión cerebral difusa de
SAR o ambos Hemisferios Cerebrales
![Page 8: Fisiopatologia del Coma Fisiologia de la Conciencia](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061603/55843425d8b42a77068b48a2/html5/thumbnails/8.jpg)
Bibliografía: Dr. Angel Anicaima Neurolog, Fisiopatología de Carol Porth
FISIOPATOLOGÍA DEL COMA
Afectación difusa o multifocal de la corteza cerebral
Infartos múltiples
intoxicaciónAnomalías metabólicas
Afección de la sustancia activadora reticular ascendente
Traumatismo Craneal Encefálico
COMA
Tumores
Alteraciones de los Hemisferios
Otras alteraciones.
![Page 9: Fisiopatologia del Coma Fisiologia de la Conciencia](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061603/55843425d8b42a77068b48a2/html5/thumbnails/9.jpg)
ETIOLOGÍAS DEL ESTADO DE COMA
Hemorragia epidural y subdural Hemorragia parenquimatosa Infarto cerebral Tumores primarios o
metastásicos Abscesos intraparenquimatosos
o subdurales Apoplejía pituitaria
Por Lesiones Traumatismos Craneal Encefálico y
Supratentoriales :
Bibliografía: (Concejo de Publicaciones de la Universidad de los Andes, Dr. José A. Caraballo S.) Fisiopatología de Carol Porth
![Page 10: Fisiopatologia del Coma Fisiologia de la Conciencia](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061603/55843425d8b42a77068b48a2/html5/thumbnails/10.jpg)
ETIOLOGÍAS DEL ESTADO DE COMA
Hemorragia del puenteInfarto del troncoencefálicoInfarto cerebelosoHemorragia cerebelosaAbsceso cerebelosoHemorragia epidural y subdural
cerebelosaTumores de la fosa posterior
Por Lesiones infratentoriales :
Bibliografía: (Concejo de Publicaciones de la Universidad de los Andes, Dr. José A. Caraballo S.) Fisiopatología de Carol Porth
![Page 11: Fisiopatologia del Coma Fisiologia de la Conciencia](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061603/55843425d8b42a77068b48a2/html5/thumbnails/11.jpg)
ETIOLOGÍAS DEL ESTADO DE COMA
MeningoencefalitisHemorragia SubaracnoideaEstado epiléptico o coma postcríticoAnoxia o hipoxia cerebralHipoglicemia, Hipertermia, hipotermiaEncefalopatías: hepática, urémica,
hípertensiva, carenciales.Trastornos iónicos y del equilibrio
ácido-básico (acidosis láctica, cetoacidosis diabética, uremia).
Trastornos endocrinos (descompensación diabética)
POR INFECCIONES, REACCIONES METABÓLICAS:
![Page 12: Fisiopatologia del Coma Fisiologia de la Conciencia](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061603/55843425d8b42a77068b48a2/html5/thumbnails/12.jpg)
ETIOLOGÍAS DEL ESTADO DE COMA
Intoxicaciones por barbitúricos, organofosforados, benzodiacepinas, opio y derivados.
Abuso de drogas.Alcoholismo.
POR INTOXICACIONES, FARMACOS, COMAS
INDUCIDOS:
Bibliografía: (Concejo de Publicaciones de la Universidad de los Andes, Dr. José A. Caraballo S.) Fisiopatología de Carol Porth
![Page 13: Fisiopatologia del Coma Fisiologia de la Conciencia](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061603/55843425d8b42a77068b48a2/html5/thumbnails/13.jpg)
Manifestaciones según el signo clínico
Nivel de Lesión Signos Clínicos distintivos
Bibliografía: Fisiopatología de Carol Porth
![Page 14: Fisiopatologia del Coma Fisiologia de la Conciencia](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061603/55843425d8b42a77068b48a2/html5/thumbnails/14.jpg)
Video Respiración de Cheyne Stokes
Pupila Miótica
Postura de Decorticación
Lesión Diencéfalo Signo clínico de Coma
![Page 15: Fisiopatologia del Coma Fisiologia de la Conciencia](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061603/55843425d8b42a77068b48a2/html5/thumbnails/15.jpg)
Reflejo oculocefálico anormal
Pupila Miótica
Postura de Descerebración
Lesión Mesencéfalo Signo clínico de Coma
Pupila Midriática
![Page 16: Fisiopatologia del Coma Fisiologia de la Conciencia](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061603/55843425d8b42a77068b48a2/html5/thumbnails/16.jpg)
Pupila Miótica
Postura de Descerebración
Lesiones Protuberancia y Bulbo Raquídeo Signo clínico de Coma
Pupila Midriática
Postura de Decorticación
Respuesta en cabeza de muñeca
![Page 17: Fisiopatologia del Coma Fisiologia de la Conciencia](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061603/55843425d8b42a77068b48a2/html5/thumbnails/17.jpg)
ESCALA DE GLASGOW
Método universal para evaluar los niveles de conciencia en pacientes con lesiones cerebrales. Se basa en asignación de valores numéricos a distintas respuestas, donde la suma total deriva el estado de conciencia o coma.
Bibliografía: Neuroanatomía de Netter
![Page 18: Fisiopatologia del Coma Fisiologia de la Conciencia](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061603/55843425d8b42a77068b48a2/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Fisiopatologia del Coma Fisiologia de la Conciencia](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061603/55843425d8b42a77068b48a2/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Fisiopatologia del Coma Fisiologia de la Conciencia](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061603/55843425d8b42a77068b48a2/html5/thumbnails/20.jpg)
Dedicado especialmente a “La Cuevita del Conocimiento” y a las personas que
compartieron noches y madrugadas de estudios, compañeros de clase, profesores,
doctores, mis padres.
GRACIAS!!