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Fisiología respiratoria 3
Carlos Andrés Ruiz Galeano
Medico y cirujano
UdeA
Tareas1. Distensibilidad y sus variantes
2. Elasticidad
3. Histéresis
4. Tensión superficial
Puntos extra…
1. Defina y dibuje en el tablero el volumen de reserva espiratoria VRE:
Cantidad de aire total que se puede expulsar partiendo de una espiración normal. 1100 mL
Puntos extra… 2. Defina y dibuje en el tablero el volumen residual
VR:
Aire contenido en los pulmones después de una espiración máxima. 1200mL
Puntos extra… 3. Defina y dibuje en el tablero Capacidad
inspiratoria (CI):
Cantidad de aire que se inhala partiendo de una espiración normal. (VC) + (VRI).
Puntos extra… 4. Defina y dibuje en el tablero Capacidad funcional
residual (CFR): :
Cantidad de aire en los pulmones después de unaespiración normal. (VRE) + (VR). 2300mL
Puntos extra… 5. Defina y dibuje en el tablero Capacidad vital (CV):
Es la máxima cantidad de aire que se puede exhalar partiendo de una inspiración máxima. (VC) + (VRI y VRE). 4-6 L
Puntos extra… 6. Defina y dibuje en el tablero Capacidad pulmonar
total (CPT):Cantidad total de aire que contienen los pulmones después de una inspiración máxima; corresponde a la suma de todos los volúmenes pulmonares
Diferencia de presiones
Q=P1-P2R
P1 P2
+3
+2
+1
Espiración
-3
-2
-1
Inspiración
Correlación anatómica de presiones Pulmón: Caucho estirado
Pared torácica: Amortiguador
Liquido
Pleural
Pleura
parietal
Pleura
viceral
Elasticidad Es la propiedad que tienen los
cuerpos de volver a su forma inicial después de haber sido deformados por una fuerza externa.
La fuerza del retroceso elástico es la fuerza que se opone al estiramiento o distensión de los cuerpos elásticos.
En el sistema respiratorio, se le llama distensibilidad que es la relación entre fuerza aplicada (presión) y cambio de volumen (1/cmH2O).
Distensibilidad “compliance”: Cambio de volumen por unidad de
cambio de presión (V/P)
Pulmón: Colágeno y fibra elásticas.
Colágeno es poco distensible y rígido.
Fibrosis pulmonar, TBC,
Enfermedad fibrotica pulmonar difusa
Curva presión - volumen
Pared del tórax
Pulmones
Se suman
Se contrarrestan
Pulmonar casi nula
distensibilidad del sistema respiratorio 200 ml/cmH2O.
Variaciones distensibilidadEnfisema pulmonar
EPOC, fibrosis intersticial
Histéresis Diferencia del volumen pulmonar
entre las curvas de inflación y deflación para una misma presión en la curva presión volumen.
volumen espiración > inspiración, para una misma presión
Representa la resistencia del pulmón a aceptar un cambio de volumen y a volver a su volumen inicial.
Fuerzas de tensión superficial.
Tensión superficial Von Neergard en 1929: Presión para
mantener distendido: líquido < aire.
mayor atracción molecular de loslíquidos con respecto al aire
Sustancia tensoactiva o factorsurfactante: disminuir la tensiónsuperficial a medida que el área de losalvéolos se reduce en la espiración,con lo cual evita que se colapsen
Neumocitos tipo 2
Factores que afectan la
ventilación
Patologías:
Asma,
TBC, Fibrosis,
objetos
extraños.
• Compliance
• Músculo Liso
• Obstructivas
• Restrictivas
Evaluación de Volúmenes
VRF: Volumen Reserva Inspiratorio.
VI: Volumen Corriente.
VRE: Volumen Reserva Espiratoria.
VR: Volumen Residual.
Ca
pa
cid
ad
Pu
lmo
na
r To
tal
Ca
pa
cid
ad
vit
al F
orz
ad
a
Espirometria
EspirometríaConsiste en la medición de los flujos
espiratorios desde CPT hasta Volumen
Residual durante una espiración forzada
máxima.
Indices
Vef1=Volumen Espiratorio Forzado.(1
seg).
Se expulsa entre el 70 y 80%
Depende de obstrucción bronquial
Peso y talla.
Índice de Tiffeneau= Vef1/CVF
Debe ser superior al 70%.
Parámetros Vef1 varia por:
Tipo de obstrucción bronquial
Tamaño pulmonar (peso, edad y talla)
Vef1 disminuido:
Obstrucción
Enfermedad restrictiva que disminuya el volumen pulmonar.
EspirometriaÍndice de Tiffeneau= Vef1/CVF.
Disminución del area
EPOC, Asma, Bronquitis,
enfisema,
Mamoncillo.
Perdida de volumen
Relleno o colapso alveolar o rigidez
TBC, Distrofia Muscular de
Dushene, Miastenia Gravis,
Venenos, Calcificaciones,
sifoescoliosis, Fibrosis
pulmonar
<70%
RestrictivasObstructivas
Tiffeneau
Normal > 70%
Examinar CVF
(Talla, peso, edad)
Normal < 70%
Obstructiva
Si CVF < 80%
Restrictiva
CV
F
Edad
Flujo Espiratorio Forsado
Si < 60% de lo esperado
Obstruccion del area mediana
“Asma y fumadores”
Si CVF > 80%
FEF
Enfermedades con compromiso alveolar
* Edema pulmonar
* Neumonías alveolares
* Atelectasias
* Resección pulmonar
Enfermedades intersticiales
* Edema pulmonar
* Neumonitis infecciosas, tóxicas, inmunológicas
* Alveolitis fibrosantes
* Neumoconiosis
Lesiones que ocupan espacio intratorácico
* Tumores
* Quistes, bulas
* Derrame pleural
* Neumotórax
Enfermedades que afectan la
pared torácica
* Cifoescoliosis
* Traumatismos
* Toracoplastías
* Fibrotórax
Enfermedades neuromusculares
* Miopatías
* Polineuritis
Enfermedades extrapulmonares
* Obesidad
* Ascitis
Causas de patrón espirométrico restrictivo
Problemas de vías aéreas altas
* Tumores faríngeos y laríngeos
* Cuerpo extraño
* Compresión extrínseca
Obstrucción bronquial difusa
* Asma bronquial
* por tabaco
* asociada a bronquiectasias
* por bronquiolitis
* por fibrosis quística
Limitación ventilatoria obstructiva con CVF dentro
de límites normales.