FISIOLOGIA DE LA COMPENSACIÓN
ACIDO - BASELinda Avena
Adaliz Torres
Ingrid Lomas
La regulación del balance del ion H+
• Influye en los sist. enzimáticos del organismo
• Concentración 0.00004 mEq/L
• Equilibrio entre ingestión o producción y su eliminación
• Sistemas de amortiguamiento
Definiciones
• Ácidos: liberan iones de H+
• Bases: aceptan iones de H+
• Fuertes: se asocian o disocian rápidamente
• Débiles: se asocian o disocian lentamente
• Acidosis: [H+] pH sérico
• Alcalosis:[H+] pH sérico
pH
• Es el logaritmo negativo de la concentración de H+ en Eq/L– pH = - log [0.00000004]
• Sangre arterial = 7.4
• Sangre venosa y liq. Intersticial = 7.35
• Liq. Intracelular = 6.0 a 7.4
• Orina = 4.5 a 8
Desequilibrios ácido-base
• Acidosis Respiratoria pCO2
ventilación pulmonar, retención de CO2
• soporte ventilatorio y oxígenoterapia
• Alcalosis Respiratoria pCO2
• hiperventilación, ascenso a grandes alturas
• corrección del cuadro causante
• Acidosis Metabólica HCO3
excreción ácida, formación excesiva de ácido, adición de ácidos por ingesta, pérdida de bases.
• Admón de bicarbonato IV
• Alcalosis Metabólica HCO3
• vómito de cont, gástrico, admón. de diuréticos
• Cloruro amónico IV
• Mixto – ocurre más de un proceso primario
Gasometría
Sistemas de Regulación
• De amortiguamiento químico de los líquidos orgánicos– fracción de segundos
• El centro respiratorio– en minutos
• Los riñones– horas a varios días
Sistema de amortiguamiento acido-base
-Iones de hidrogeno en líquidos orgánicos. -Sist. Amortiguador del bicarbonato.
-Sist. Amortiguador fosfato y proteínas.
Líquido Extracelular
Na, Cl y HCO3
K, SO4 y PO4
Acidos Orgánicos, Aminoácidos y Proteínas plasmáticas
AMORTIGUADOR
• Sustancia que se une de manera reversible a los iones hidrogenos.
• Reactivos Productos
• Sin los amortiguadores las pH serian incompatibles con la vida.
AMORTIGUADOR BICARBONATO
• Tiene su funciòn mayormente en el líquido extracelular.
• Primer componente en alveolos y tubulos renales, por medio de anhidrasa carbónica
• Segundo componente , interviene la ionizacion total de Na HCO3
AMORTIGUADOR BICARBONATO
• PRIMER COMPONETE
• POR LA A.C.• CO2 + H2O + + HCO3¯
• SEGUNDO COMPONENTE
• SAL BICARBONATO
• NaHCO3 Na+ + HCO3¯
Ecuación Henderson-Hasselbalch
Y
la constante de disociaciòn
EcuacionesPara Qué se usan?????
• Son calculadas en base de concentraciones, y se obtiene el equilibrio de las recciones acido-base.
• K’= []de productos/[ ] reactivos• El acido carbónico existe en .03mmol por
cada mmHg de PCO2
ECUACION MODIFICADA
pH=pK + log HCO3 / (.03 x PCO2)
pK= -log K y... pH= -log H+
pK de bicrbonato= 6.1
POTENCIA AMORTIGUADORA
• Esta determinada por la cantidad y las concentraciones relativas de los componentes del amortiguador.
• Mientras el pH se acerque al pK , el sistema estará en su punto máximo de eficiencia.
Sistema amortiguador Fosfato
Amortiguador de líquido intersticial y
tubular renal
Líquido Intracelular
Na, Cl y Ca K, PO4, SO4 y Mg Proteínas
Sistema Amortiguador Fosfato
• Los componentes de este sistema son el HPO4 y H2PO4.
• El HPO4 acepta un hidrogeno de HCl y forma H2 PO4.
• Función:
• HCl + Na2HPO4 NaH2PO4 +NaCl
• NaOH + NaH2PO4Na2HPO4 + H2O
Proteínas como amortiguadores Intracelulares
• Se encuentran en líquido intracelular.
• Funcionan en forma lenta
• El rápido intercambio de los elementos del sistema bicarbonato produce cambios de pH.
• Los amortiguadores a nivel intracelular ayudan a mantener un pH adecuado de los líquidos extracelulares.
hemoglobina
H+ HHb
De un 60 - 70% del amortiguamiento líquido total ocurre en el interior de
las células.
REGULACIÓN RESPIRATORIA
Los pulmones o pCO2 regulan la [H+] en el LEC
Segunda línea de defensa
• Procesos metabólicos intracelulares CO2 a líquido intersticial y sangre pulmones alveolos atmósfera
• CO2 en líquidos extracelulares 1.2 mmol/L
• PCO2 40 mmHg
• Lo modifican– ventilación pulmonar– velocidad de formación en los tejidos
Regulación Respiratoria
ventilación CO2 pCO2 [H+] pH• doble = 0.23 7.4 - 7.63
ventilación CO2 pCO2 [H+] pH• cuarta parte = 0.45 7.4 - 6.95
Ventilación alveolar [ H+]
• pH a 7.0 la vent. Alv. 4 a 5 veces
• pH + 7.4 la vent. Alv. – La compensación respiratoria al ascenso del pH
no es tan eficaz como en una reducción.– PO2 y estimula la frecuencia respiratoria
Control por retroalimentación
• De la concentración de iones H a través del aparato respiratorio
[H+] LEC respiración [H+] [H+] LEC respiración [H+]
Eficacia y potencia
• Eficacia del 50 % - 75 %
• respuesta en 3 - 12 minutos
• potencia 2 veces mayor que la de los amortiguadores químicos del LEC
Control Renal del Equilibrio Acido-Base
• Los riñones controlan el equilibrio ácido-base excretando una orina ácida o básica.
Control Renal del Equilibrio Acido-Base
• Secreción de iones de H+
• Reabsorción de HCO3-
• Producción de nuevo HCO3-
Secrecion de Iones de H+
• Tiene lugar en todas las porciones de los tubulos, salvo en las ramas finas ascendente y descendente de las asas de Henle.
Secreción de iones de H+
• En los tubulos proximales se secreta H+ por transporte activo secundario
Secreción de iones de H+
• En la porción final de los túbulos distales y de los colectores se secreta H+por transporte activo primario.
Reabsorcion de HCO3-
• PRINCIPIO BÁSICO:
Por cada ion de H+ que se secreta, se reabsorbe un ion de HCO3-.
• La reabsorción tubular del HCO3
- ocurre mediante la combinación con los iones de H+ para formar ácido carbónico, que se disocia dando lugar a CO2 y H2O.
Reabsorción de HCO3-
Reabsorcion de HCO3
• El 90% del HCO3
- se reabsorbe en los tubulos proximales.
Producción de nuevo HCO3
-
• Cuando hay un exceso de H+ en el liquido extracelular, los riñones no solo reabsorben todo el HCO3
- que se filtra, sino que también generan nuevo HCO3
-, mediante el sistema de amortiguadores presentes en el liquido tubular, los cuales son fosfato y amonio.
Producción de nuevo HCO3
-
• PRINCIPIO BÁSICO : Siempre que un H+ secretado a luz tubular se combine con un amortiguador distinto al HCO3
-, el efecto neto es la adición de un nuevo ion de HCO3
- a la sangre.
Producción de nuevo HCO3
• Sistema de Amortiguador Fosfato:
El fosfato NaHPO4 reacciona con el exceso de H+, para formar NaH2PO4, el cual es excretado. Esto causa que la reacción: H2CO3 --> HCO3- + H2O vaya hacia delante, generandO nuevo HCO3
-, para luego ser absorbido.
Producción de nuevo HCO3
• Sistema de Amortiguador Amonio:
• En los túbulos colectores, el NH3 sale a la luz tubular y se combina con el H+, para formar NH4
+, el cual es excretado.
• Por cada NH4+ excretado,
se genera un nuevo HCO3-
que se añade a la sangre.
Producción de nuevo HCO3
• Sistema de Amortiguador Amonio:
• PRINCIPIO BASICO: Por cada glutamina degradada, se genera dos iones de HCO3
-.
• El NH4+ se sintetiza a partir de
la degradación de glutamina, que es transportada activamente a las células epiteliales de los túbulos proximales, porción gruesa del asa de Henle y túbulos distales.
Producción de nuevo HCO3
• El sistema de amortiguador de NH4+ es el
mecanismo dominante para la eliminación de ácido y producción de nuevo HCO3
- en casos de ácidosis crónica.
• – Solo hay 30-40 mEq/día fosfato disponible para amortiguar el
exceso de H+.
– La cantidad de H+ eliminado por el sistema amortiguador de NH4+
representa el 50% del ácido excretado y 50% del nuevo HCO3- producido.
CONCLUSION