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DISFAGIA OROFARINGEA COMO PODEMOS AYUDAR?
Pilar Garca Figueiras Enfermera N.A. CHUAC
DISFAGIA
Es un sntoma que hace referencia a la dificultad para la deglucin Asociado a: ACV, enf. neurolgicas,TCE, tumores del rea de ORL y MFC y al envejecimiento
Altera de forma importante la calidad de vida
DEGLUCION FISIOLOGICA4 FASES: oral preparatoria, oral propulsiva, farngea y esofgicaINTERVIENEN > 30 msculos 6 pares enceflicos 5 terminaciones nerviosas
VIDEOFLUOROSCOPIAExploracin radiolgica dinmica, en la que se administra al paciente un contraste hidrosoluble con diferentes consistencias, y se filma el proceso de la deglucin, desde la masticacin hasta que el bolo pasa al esfago
DEGLUCION PATOLOGICA
DEGLUCION PATOLOGICA
SINTOMAS Dificultad para formar el bolo alimenticio Degluciones mltiples o fraccionadas Prdida del contenido oral .Babeo nes Toser o atragantarse racio aspi e las lentes d 40% son si Voz hmeda Sensacin de que los alimentos se pegan en la garganta Perdida de peso Infecciones respiratorias frecuentes
DIAGNOSTICO
Historia clnica especfica/ encuesta(aspectos: cognitivos, conductuales y de lenguaje)
Exploracin clnica-mtodo Bedside Videofluoroscopia Fibrolaringoscopia Manometra faringoesofgica
MECV-V & BEDSIDEMtodo de exploracin clnica volumen-viscosidadMaterial: espesante, agua, vasos, jeringas, guantes y un pulsiosmetro
Nctar Lquido Puding 5-10-20ml
Orienta sobre la viscosidad y el volumen adecuados a cada paciente
Permite identificar la disfagia orofaringea Detecta alteraciones de la eficacia y la seguridad Previene desnutricin, deshidratacin y aspiraciones
CONSECUENCIASDISFAGIADisminucin de la ingesta de nutrientes Disminucin de la ingesta hdrica
MalnutricinCap. funcional Inmunidad
DeshidratacinInfecciones
Peor respuesta a los tratamientos Mayor estancia hospitalaria
COMPLICACIONESLA EFICACIA: Evala la capacidad del paciente para ingerir la totalidad de nutrientes y agua que necesita Disminucin de la eficacia de la deglucin Desnutricin y/o deshidratacin LA SEGURIDAD: Evala la capacidad del paciente, para que la ingesta se realice sin peligro de aspiracin Disminucin de la seguridad de la deglucin Aspiracin-neumona
COMO EVITAR LAS COMPLICACIONES
Diagnostico precoz Trat. nutricional adecuado, individualizado Tcnicas de prevencin (posturales y /o sondas) RehabilitacinManual de informacin a cuidadores y familiares
REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES Individualizar la alimentacin, adaptar a necesidades No renunciar a TODOS los recursos de que disponemosA.T.(Alimentacin Tradicional) Difcil cubrir necesidades Falta de seguridad en la composicin Nutrientes afectados por las modificaciones
ABA(Alimentacin Bsica Adaptada) Purs y papillas Sabores dulces y salados
SuplementosPacientes con requerimientos especiales Desnut. previa UPP Anorexia
RECOMENDACIONES
Recomendaciones generales
Trucos culinarios
Recomendaciones dietticas
RECOMENDACIONES GENERALESAmbiente relajado y tranquilo Dar rdenes sencillas y claras Esperar vaciado de la boca Tomar pequeas cantidades c/vez Sentado durante y post-ingesta Flexin anterior del cuello En hemiparexias rotar la cabeza hacia el lado afectado Colocar el alimento presionando sobre la lengua Purs y papillas adaptadas al adulto Beber es tan importante como comer Higiene bucal En disfagias severas colocacin de sondas
RECOMENDACIONES DIETETICASEvitar alimentos pegajosos Evitar alimentos que se dispersan por la boca Evitar diferentes consistencias en el mismo plato Triturar bien los alimentos, evitar: grumos, huesecillos, espinas, pieles; pasar las legumbres por el pasapurs Leche para ablandar los alimentos slidos y para preparaciones, tanto dulces como saladas Aadir a los platos (quesitos, mantequilla, nata, mayonesa) Usar espesantes comerciales instantneos; tambin galletas, tapioca, copos de patata, harina de maiz, papillas de cereales . Asegurar la higiene alimentaria
TRUCOS CULINARIOSUtilizar moldes, para dar formas Salsas, para dar color (tomate, caramelo lquido, nata) Aadir ingredientes con mucho sabor: especias, limn, ajo, cebolla, picantes Bolitas de gelatina de colores y sabores diferentes Combinacin de sabores (pasar de un sabor a otro muy diferente): dulce, salado, amargo Dietas variadas En pacientes desnutridos o con escasa ingesta, utilizar suplementos para confeccionar: cremas, postres, batidos
PODEMOS !! QUE EL COMER SIGA SIENDO EL MISMO MOMENTO DE PLACER SIEMPRE, Y NO UN MOMENTO DE ANGUSTIA Y MIEDO
Gracias por vuestra atencin