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情報を入出力する立場から
岡崎市民病院 情報管理室
奥田保男
2008年11月25日 横浜
日本医療情報学会 シンポジウム
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媒体への出力
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諸問題
・出力依頼(範囲指定)
・書込みデータとレーベル印刷内容の不一致
・患者情報の入力間違い
・届け先の間違い(施設内,施設外)
・履歴の管理(進捗管理)
・個人情報保護 → 学会・研究会・症例
・情報の再利用(複数の施設への送付)
・コスト請求の問題
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媒体の受取から入力‐受診前‐
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媒体の受取から入力‐診察室‐
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診察室の状況
・ウィルス対策
・情報の漏えい防止
外部媒体の使用制限
アプリケーション-インストール制限
・各種Viewer-softへの対応
画像の見落とし
・オフライン端末
台数の制限
管理(所在を含む)
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どこでも同じ画像が見えるのか
• 施設間• 急場のしのぎのノートPC
画像提供: David Clunie
*画像表示の一貫性確保((CPI: Consistent Presentation of Image)CPI: Consistent Presentation of Image)
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媒体の受取‐クリニック‐
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岡崎市民病院での事例
・1枚のCD-Rに複数患者の情報
・1人の患者が複数枚のCD-R(モダリティ別)
・圧縮データ(Viewer_softなし)
・JPEG(Vista問題?:32ビット),BMP画像
・媒体の不良
・オートランが原因となるトラブル
・DICOM規格違反(後で述べます)
・PDI違反
なぜ取り込めないかを調査するには,,,
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使用可能文字列(必須)・A (anterior)・P (posterior)・R (right)・L (left)・H (head)・F (foot)
実例Ⅰ画像処理によりtag情報が違反
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実例Ⅱ
モダリティから出力される情報に違反
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取得情報の整合性確保
・オーダから取込む(Modalityと同様)
DICOM‐MWM
・医事システムから取込むHL7
可搬型媒体から情報を取込む
IRWF (Import Reconciliation Workflow Profile)
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オーダする
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RIS画面
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PMI(Portable Media Importer)を起動
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患者情報の取得
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まとめ・情報を入出力するためのワークフローを確立
-取り込めるとは限らない,,,確認手法はあるのか?-組織体制-システム化範囲
・連携先とのテスト-不特定の相手とはどうする?
-Viewer-softのマニュアル送付
操作説明はどうする?
・相手先の運用とシステム化範囲を考慮-送付する情報の内容・範囲を取り決める
PDIに適合→混乱を収束!DICOM違反/機器導入などの諸問題はあるが,,,
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ご清聴ありがとうございました