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Interacciones farmacológicas
Lección 5
UNIDAD I:
BASES DE LA FARMACOLOGÍA CLÍNICA
Farmacología
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Isabel Trapero Gimeno
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Guión
1. PRINCIPIOS GENERALES
2. INTERACCIONES FARMACODINÁMICAS
3. INTERACCIONES FARMACOCINÉTICAS
4. INTERACCIONES ALCOHOL-
MEDICAMENTOS
5. PREVENCIÓN Y DETECCIÓN DE LAS
INTERACCIONESFarmacología
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Concepto
• / magnitud del
efecto
• Nuevo efecto (no
habitual)
Modificación del efecto de un fármaco por la acción de otro que se administra conjuntamente...
1. PRINCIPIOS GENERALES
Farmacología
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Consecuencias para el paciente
Desfavorables
a) Pérdida de eficacia
b) Reacciones adversas
Favorables
a) Eficacia
b) Contrarrestar
reacciones adversas
o síntomas de
intoxicación
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Mecanismos de interacción entre fármacos
• Farmacéuticas
– Incompatibilidades de tipo físico-químico, que
impiden mezclar dos o más fármacos en una
misma solución parenteral
Farmacodinámicas
Receptores
Órgano diana
Farmacocinética
Absorción
Distribución
Excreción
Biotransformación Farmacología
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2. INTERACCIONES FARMACODINÁMICAS
Un fármaco (A) modifica el efecto de otro (B) sin alterar su concentración
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• Sinergia: efecto de uno o de ambos
fármacos.
• Antagonismo: efecto de uno o más
fármacos que interactúan
• Antagonismo COMPETITIVO
• Antagonismo NO COMPETITIVO
• Antagonismo FISIOLÓGICO: el fármaco A causa
un efecto opuesto al que causa el fármaco B. Farmacología
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3. INTERACCIONES FARMACOCINÉTICAS
Un fármaco (A) modifica el efecto de otro (B)
alterando su concentración ( / )
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• Cambios en la biodisponibilidad ( / )
– Velocidad
– Cantidad
Mecanismos
• Modificación del pH gástrico.
• Formación de complejos insolubles
• Elentecimiento del vaciado gástrico.
• Alteraciones del tránsito intestinal
A. Interacciones a nivel de la absorción digestiva
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• Desplazamiento de la unión a proteínas plasmáticas– Competencias entre fármacos por el mismo
punto de unión
• fracción libre del fármaco
desplazado…
• En general, son de tipo leve
B. Interacciones a nivel de la distribución
¿El efecto farmacológico ó ?
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• Disminución del flujo sanguíneo renal
– filtración glomerular
• Competencias por el sistema de transporte activo
– Inhibición secreción tubular
• Cambios en el pH de la orina
– / reabsorción tubular
C. Interacciones a nivel de la excreción renal
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D. Interacciones a nivel del metabolismo
• Inducción enzimática
• Inhibición enzimática
Son las más importantes CYP-450
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Fenómeno de inducción
• cantidad de enzima → actividad
enzimática
• El fármaco se elimina de forma más
rápida → ¿El efecto farmacológico aumenta o disminuye?
• Puede persistir varios días después de
retirar el fármaco inductor. (¿Qué interés tiene este dato?)
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actividad enzimática
Proceso competitivo y reversible
El fármaco se elimina de forma más
lenta → ¿El efecto farmacológico aumenta o disminuye?
Fenómeno de inhibición
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4. INTERACCIONES ALCOHOL-MEDICAMENTOS
1. FARMACODINÁMICAS
a) Depresores del SNC: potencia la sedación
b) Insulina y antidiabéticos orales: aumenta el riesgo de
hipoglucemia
c) Antiinflamatorios: mayor riesgo de daño gástrico
d) Vasodilatadores: potencia la hipotensión.
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2. Farmacocinéticas: Metabolismo
a) Inducción enzimática (consumo crónico)
b) Efecto disulfiram (o antabús)
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Biotransformación hepática del alcohol
Acetato (metabolito inactivo)
Alcohol
Acetaldehído (metabolito tóxico)
Acetaldehído
deshidrogenasa
Alcohol Deshidrogenasa
(90-98%)CYP2E1(inducible)
Interacciones con medicamentos
El Disulfiram la inhibe
Ingesta crónica: inducción enzimática
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5. PREVENCIÓN Y DETECCIÓN DE LAS
INTERACCIONES
• Conocer los mecanismos de las
interacciones.
• Historia farmacológica
• Nivel plasmático
SIDA
Anciano
Polifarmacia
Tratamientos crónicas
Presencia de enfermedades
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