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7/25/2019 Falla Multisit
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FALLA ORGNICAMULTISISTMICA
Profesora: GabinaMamani
Estudiante: GeraldynJoselyn Flores Cayetano
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CONCEPTO se caracteriza por la disfuncin
progresia! y en ocasiones secuencial! de
m"s de un sistema #siolgico y $uepuede ser el resultado directo de unalesin conocida %FMO primario& oconsecuencia de la respuesta del 'u(sped
a una agresin englob"ndose en el )*+)%FMO secundario&, en ambos casos lalesin puede ser de tipo infeccioso o no-
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)+N.*OME .E .+)F/NC+ONM/0T+O*G1N+C1 Con2unto de s3ntomas y signos de
patrn dierso! $ue se relacionan en su
patogenia! est"n presentes por lomenos durante 45 a 56 'oras y soncausados por disfuncin org"nica! engrado ariable! de dos o m"s sistemas
#siolgicos ! con alteracin en la'omeostasis del organismo! y cuyarecuperacin re$uiere m7ltiplesmedidas de soporte aanzado-
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AlteraionesMiroirulatorias
IS!UEMIALa "i#o$ia elular onlle%a una sede de a&'ios dentro de las cuales est"n9
a( Ede&a elular: por disminucin en la actiidad de la sodio:potasio 1TPasa!se presenta ac7mulo de sodio y agua intracelular-
'( Esti&ulai)n de los siste&as de se*undo &ensa+ero-;ay ac7mulo de
calcio intracelular e incremento en los nieles de 1MP c3clico( Se lesiona el endotelio %asular por diferentes mecanismos %acidosisintracelular! ac7mulo de calcio intracelular! p(rdida de precursores del 1TP yproduccin de radicales libres de o
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TEO*+1) F+)+OP1TO0OG+C1) se desarroll la teor3a >intestinal> o >de la
translocacin bacteriana>! $ue aboga por
la migracin de bacterias y endoto
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Para $ue se produzca esta translocacindebe 'aber una is$uemia de la mucosa
y ruptura de la barrera intestinal-
Este paso de bacterias %bacteriemiaendgena& y@o endoto
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LOS FACTORES IMPLICA,OS
EN LA TRANSLOCACI4N5ACTERIANA A- 1lteraciones de la ?ora bacteriana
gastrointestinal
4- 1lteraciones de los mecanismosdefensios locales del 'u(sped
B- 0esin anatmica y funcional de lamucosa
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F*EC/ENC+1 .E 1FECT1C+ON.E 0O) )+G/+ENTE) )+)TEM1) Renal9 5D en adultos y 6 en
nios-Hematolgico9 4 en adultos! A5
en nios- Cardiovascular9 H6!I - Respiratorio9 A:H5!5 -Heptico9 I!5:D -Neurolgico9 B:D
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,IAGNOSTICOS ,E ENFERMERIA
PRO5LEMA FUN,AMENTO ,EL PRO5LEMApresencia deinfeccinrelacionado a lade#ciencia
inmunitaria-
El sistema inmunitario ayuda a proteger alorganismo de sustancias dainas!llamadas ant3genos- E2emplos de ant3genosabarcan bacterias! irus! to
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PRO5LEMA FUN,AMENTO ,EL PRO5LEMA
1lteracin
'emodin"micarelacionado a ladisminucin delolumen circulante!ca3da del gastocard3aco-
0a disminucin de la olemia
conllea a un aporte insu#ciente deo
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+nsu#cienciarespiratoria
relacionada a la'iperpermeabilidadcapilar %edema&-
las condiciones 'emodin"micas del capilarpulmonar determinan $ue normalmente
e
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1lteracin de lanutricin relacionada al
'ipercatabolismo! a laalteracin de la funcingastrointestinal-
El aporte de calor3as y prote3nas apacientes 'ipercatablicos no logra
frenar la destruccin proteica! peros3 permite incrementar la s3ntesis deprote3nas esenciales para la defensay reparacin de te2idos in2uriados!tanto a niel de rganos como de
sistemas-Este constituye el motiofundamental por el cual unaasistencia nutricional adecuada!permite disminuir la
morbimortalidad y acortar larecuperacin en los pacientescr3ticamente enfermos-
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1lteracin del estadode conciencia enrelacin a la ca3da delgasto card3aco%'ipoperfusin&! por la
'ipo
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,IAGNOSTICO 7: Presenia de infei)n relaionado a lade-ienia in&unitaria
ACCIONES ,E
ENFERMERIA
FUN,AMENTO ,E LAS ACCIONES
*ealizar laado demanos-
elimina los microbios de las manos-Esto ayuda a preenir infecciones-*iesgo potencial de transmisinde microorganismos a pacientes-
Controlar funcionesitales
1l presentarse un s'oc= s(ptico seda la 'ipertermia $ue se producepor$ue los mecanismos #siolgicosde disipacin del calor %2adeo!
actitudes posturales y de conducta!asodilatacin cut"nea& soninsu#cientes para mantener establela Tcorporal-
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Prestar cuidados decat(teres! 'eridas!zonas de puncin-
Traduce la respuesta in?amatoria delpaciente a la colonizacin de un cat(ter-Esta puede ser de tipo local o sist(mica-0a respuesta sist(mica se mani#esta pordos o m"s de las condiciones siguientes9;ipertermia o 'ipotermia-Ta$uicardia-Ta$uipnea-
eri#car 'emograma!glicemia! ionograma!creatininemia-
Entre los e
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Qrindar 1porte denutrientes-
0os pacientes cr3ticos presentan un estado'ipermetablico como respuesta a la agresinrecibida! lo $ue conduce a un r"pido proceso
de desnutricin- Es conocido $ue los pacientescr3ticos con peores par"metros nutricionales seacompaan de una mayor tasa decomplicaciones y una estancia 'ospitalaria m"sprolongada
*ealizar Qalance
'3drico ynitrogenado-
Para realizar el c"lculo del balance '3drico se
cuanti#can los ingresos y p(rdidas corporalespor diferentes 3as para establecer un balanceen un per3odo determinado de tiempo nomayor de 45 'oras
Tomar Medidas
de aislamiento
Trata de proteger a pacientes inmunodepri!idos
de infecciones y a pacientes febriles deposibles sobreinfecciones
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,IAGNOSTICO 8: 1lteracin 'emodin"mica relacionado a ladisminucin del olumen circulante! ca3da del gasto card3aco
ACCIONES ,E
ENFERMERIA
FUN,AMENTO ,E LAS ACCIONES
Monitorizar Presinarterial-
eri#car *itmo
card3aco- eri#car Frecuenciacard3aca-
eri#car Gastocard3aco-
Tomar Presin capilar
pulmonar-
0os pacientes con s'oc= s(ptico necesitanun aporte de l3$uidos! cristaloides ycoloides capaces de me2orar la presiones
'idrost"tica y onctica! y con ello me2orarel olumen sistlico re$uerido paraaumentar el gasto cardiaco- Este mane2o'3drico! igualmente! re$uiere elseguimiento de las presiones de llenadocomo la presin enosa central y la
presin en cua pulmonar! indispensablesdurante la reanimacin con este tipo del3$uidos- 1 su ez! estos pacientesprecisan f"rmacos asopresores $uecontribuyan a me2orar la presin arterial ycon ello la perfusin
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,IAGNOSTICO 8: 1lteracin 'emodin"mica relacionado a ladisminucin del olumen circulante! ca3da del gasto card3aco
ACCIONES ,EENFERMERIA
FUN,AMENTO ,E LAS ACCIONES
1dministrar de drogasasoactias e inotrpicas!y sus efectos! )eg7n
prescripcin medica-
alorar la respuesta a la administracin def"rmacos asopresores seg7n las cifrastensionales y la garant3a de la perfusincardioascular determinada por el gasto
cardiaco! la frecuencia cardiaca y el llenadocapilar-
0a dopamina a dosis ba2as es el f"rmaco deeleccin! ya $ue estimula los receptoresdopamin(rgicos asculares y dilata losasos espl(nicos! mesent(ricos y renalesme2orando la me2orando la diuresis-
Tambi(n incrementan la contractilidadcardiaca-
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ACCCIONES ,E ENFERMERIA
+nsu#ciencia respiratoriarelacionada a la
'iperpermeabilidadcapilar %edema&-
1uscultar ruidos respiratorios- Controlar la mec"nica respiratoria
%frecuencia! ritmo! amplitud! tira2es!aleteos! profundidad&-
Mantener la permeabilidad de la 3aa(rea %eliminacin de secreciones&-
Qrindar ;idratacin- *ealizar Fisioterapia respiratoria- Moilizar al paciente- eri#car Gasometr3a-
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ACCCIONES ,E ENFERMERIA
1lteracin de la nutricinrelacionada al
'ipercatabolismo! a laalteracin de la funcingastrointestinal
1porte nutricional- Qalance '3drico y nitrogenado- Palpacin de abdomen9 tamao y forma
%er si tiene distensin! si es globuloso&!ruidos intestinales! retencin g"strica!tr"nsito intestinal! presencia de'emorragias o gleras! 7lcerasgastrointestinales por estr(s-
Nutricin parenteral9 comprobar laelocidad! solucin y aditios-
Controlar la aparicin decomplicaciones de la alimentacinenteral %aspiracin! distensin! diarrea!dese$uilibrio 'idroelectrol3tico&-
Cuidado de los tubos! las l3neas y lospuntos de entrada-
1dministrar protectores g"stricos-
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ACCCIONES ,E ENFERMERIA
1lteracin del
estado deconciencia enrelacin a la ca3dadel gasto card3aco%'ipoperfusin&!
por la 'ipo
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TRATAMIENTO Preencin Nutricin adecuada 1dministracin de f"rmacos Entre otros-
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